Tipos de infecciones en vías urinarias.

1. Infección de Vías
Urinarias
ADRIANA AQUINO

2. Definición:
 La infección urinaria es la existencia de gérmenes
patógenos en la orina por infección de la uretra,
la vejiga, el riñón o la próstata.

3. Tiene una incidencia de aproximadamente
5% en el sexo femenino en los grupos de
menor edad.
Epidemiologia:
A mayor edad se eleva
alrededor del 20%.
Son infrecuentes las infecciones del tracto
urinario en los hombres jóvenes, pero su riesgo
se vuelve similar a la de las mujeres con el paso
de los años.

4.  Existen tres picos de frecuencia para las
infecciones del tracto urinario en la población:
1. Lactantes y niños pequeños
2. Mujeres adultas
3. Las personas mayores de ambos sexos

5. Etiología:
Los microorganismos más frecuentes son los bacilos
Gram (-) como:
 Escherichia coli
 Proteus y Klebsiella
 Enterobacter
 Serratia y Pseudomonas

6. Entre las bacterias Gram (+)encontramos:
 Staphylococcus saprophyticus
 Streptococcus agalactiae
 Enterococcus
 Staphylococcus aureus

7.  La Cándida: Es el hongo más frecuente en
pacientes con diabetes mellitus, pacientes con
sonda urinaria y pacientes que han recibido
tratamiento antibiótico previamente.

8. Patogenia:
 En la mayoría de IVU las bacterias acceden a la vejiga a
través de la uretra. Y luego ascienden desde la vejiga,
lo que podría provocar una infección parenquimatosa
renal. En los demás casos, se instala a través
del torrente sanguíneo.

9.  El agente, en la mayoría de los casos, proviene
del mismo cuerpo, fundamentalmente de la
microbiota intestinal. Este asciende a través de
la uretra y viajan hasta la vejiga, donde se instala
una inflamación llamada cistitis

10.  Cuando la colonización asciende en
dirección al riñón, puede conducir a la
inflamación de la pelvis renal, incluyendo la
infección del propio tejido renal
(pielonefritis), y, por último, colonización de
la sangre (Urosepsis).

11. Factores de riesgos:
 Actividad sexual
 Embarazo
 Obstrucción urinaria
 Disfunción neurógena
 Reflujo vesicoureteral
 Factores genéticos

12.  Se ha demostrado que las vías urinarias
sondeadas constituyen la fuente mas
frecuente de bacteriemia que afecta a los
px hospitalizados en 30% de los casos.

13. Nuestro organismo tiene mecanismos de
defensa para evitar la colonización de estos
agentes como son:
 El flujo de líquido durante la micción
 El urotelio o epitelio del tracto urinario

14.  Esto hace que la vejiga en individuos
sanos se mantenga estéril. La orina de
por sí es eficaz únicamente frente a
unas pocas especies bacterianas y
puede incluso promover el crecimiento
de muchos tipos de agentes
patógenos.

15. Diagnostico de IVU:
Desde el punto de vista microbiológico, existe
una infección urinaria en los siguientes casos:

16.  Ante un síndrome miccional en el que
se confirma la presencia de leucocitos
en orina. En este caso se puede hacer
el Dg sin necesidad de realizar
urocultivo.

17. Clasificación:
Altas Bajas

18.  Estas infecciones pueden aparecer
juntas o de forma independiente o
pueden ser asintomáticas o constituir
un síndrome clínico.

19. Infección de Vías Urinarias Bajas
Cistitis:

20. Definición:
 La cistitis es la inflamación aguda o
crónica de la vejiga urinaria,
con infección o sin ella.

21. Manifestaciones clínicas:
 Disuria Dificultad o dolor en la evacuación de
la orina.
 Tenesmo Contracción violenta y dolorosa que
sufre un órgano
 Dolor al momento de miccional.
 Fiebre. (Más de 38°C)
 Nauseas y vómitos

22. Diagnostico:
 Clínica
 Examen de orina
 Urocultivo

23. Tratamiento:
 Trimetropima-sulfametazol
 Trimetropima
 Norfloxacino
 Ciprofloxacino
 Ofloxacino
Por un periodo de 3 días.

24. Uretritis:
 Los principales síntomas de la
uretritis
son: micción dolorosa y
aumento de la frecuencia
urinaria.
Es una inflamación de
la uretra.
Puede presentarse tanto
en el hombre como en la
mujer.

25. Por la clínica suele confundirse con
una infección por patógenos de
transmisión sexual como son:
 C. trachomatis
 N. gonorrhoeae
 El virus del herpes simple

26. Diagnostico:
 Clínica
 Examen de orina
 urocultivo

27. Tratamiento:
 Azitromicina 1gr una sola dosis V.O.
 O doxiciclina 100mg 2 veces al día V.O.
por 7 días.

28. Infección de vías urinarias
altas:
Pielonefritis
Es una enfermedad de
las vías urinarias que ha
alcanzado la pelvis renal.
Normalmente,
los microorganismos as
cienden desde
la vejiga hasta
el parénquima renal.

29.  Es una enfermedad clínica poco
frecuente que casi siempre afecta a
personas diabéticas.

30. Factores de riesgos:
 El reflujo vesico-ureteral
 La uropatía obstructiva

31. Clasificación:
Pielonefritis
Aguda Crónica
complicada
No
complicada
Unilateral
Bilateral

32. Pielonefritis aguda
Es una infección del parénquima renal, el cual se
origina:
 Secundario a una IVU
 Por vía hematógena desde focos infecciosos a
distancia.

33.  La pielonefritis aguda complicada es aquella que
se desarrolla en pacientes inmunodeprimidos o
con alteraciones anatómicas y/o funcionales de
la vía urinaria tales como:
 Neoplasias masa anormal de tejido.
 estenosis Estrechez o estrechamiento de un
orificio o conducto
 embarazadas
 diabéticos
 entre otros.

34. Las infecciones recurrentes en hombres con
focos prostáticos también se consideran
complicadas.

35. Cuadro clínico:
 Malestar general
 Fiebre mayor de 39 °C (102 °F) y que dura más
de dos días
 Escalofríos
 Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral a
veces también abdominal

36.  Náuseas y vómitos
 Dolor al orinar
 Hematuria.
 Necrosis del parénquima renal
 Gases de fermentación en el riñón

37. Diagnostico:
 Clínica
 Examen de orina
 Urocultivo
 Radiografía abdominal: se detecta gas en
los tejidos
 Tomografía computarizada: en la cual se
confirma y localiza la presencia de gas.

38. Tratamiento:
 Fluorquinolonas
 Un aminoglucocido
 O una cefalosporina de 3era generación
Por 7-14 días.

39. Prostatitis:
 Es una inflamación de la próstata.
Suele aparecer en adultos
jóvenes o varones de edad
media.
Es la infección urinaria más
frecuente en el varón entre la
segunda y cuarta décadas de la
vida.

40. Clasificación:
Prostatitis
Aguda Crónica

41. Prostatitis aguda:
 La prostatitis aguda es un tipo
de infección bacteriana aguda frecuente. El
cual se caracteriza por el siguiente cuadro
clínico:

42. Cuadro clínico:
 Fiebre alta
 Escalofríos
 malestar general
 Lumbalgias
 Intensas molestias miccionales que
pueden llegar a la retención aguda de
orina.

43. Diagnostico:
 Clínica
 Examen de orina
 Urocultivo
 Tacto rectal

44. En la orina es frecuente encontrar:
 Disuria
 Bacteriuria
 Hematuria
Al tacto rectal la
próstata está blanda,
dolorosa y
congestiva; puede
aparecer exudado
purulento por
meato uretral.

45. Tratamiento:
Como es una bacteriemia de origen
prostático, se debe tratar con antibióticos.
Dado que generalmente se debe a bacilos Gram(-
), se opta por antibióticos bactericidas
preferiblemente por vía intramuscular o
intravenosa por tener una mejor
biodisponibilidad.

46. Prostatitis crónica
Se caracteriza por síntomas que tienen un
inicio insidioso con:
 Tenesmo
 Disuria
 Febrícula (en ocasiones)

47. Diagnostico:
 Clínica
 Examen de orina
 Urocultivo
 Tacto rectal

49.  En la secreción prostática pueden aparecer
leucocitos polimorfonucleares y macrófagos. A
menudo también hay abundante descamado
de células epiteliales de los acinos o ductos
prostáticos.

50. Tratamiento:
 Fluorquinolonas
 Quinolonas de 3era generación
(ciprofloxacina 500mg-1gr c/8h v.o. y el
ofloxacino 400mg c/12h v.o) por 12 sem
 Prostatectomia