1. ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 1 TEMA NRO: 1
GENERALIDADES EN REABILITACION
En la mayoría de las comunidades el espacio de la rehabilitación es parte del sentido
revolucionario en la sociedad porque la rehabilitación es una aventura en pro de la dignidad
humana definiendo la misma como: El conjunto de procedimientos dirigidos a ayudar a una
persona a alcanzar el más completo potencial físico, económico y social, compatible con su
deficiencia fisiológica o anatómica y las limitaciones medio ambientales existentes. LA
HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA.
Nos dice que en diferentes civilizaciones ya se realizaban métodos y técnicas naturales y de
movimiento corporal masajes y ejercicios para combatir enfermedades estas en ocasiones se
asociaban con la religión, el hombre primitivo se preparaba con ejercicios corporales para
realizar la caza de su alimento para su protección, supervivencias y luchas para conseguir el
poder y dominio de su territorio. Los asirios babilónicos utilizaban el calor y el masaje que por
lo general era acompañados de baños con fines terapéuticos. En el antiguo Egipto se
realizaban tratamientos a base de fricciones con las manos sobre los cuerpos heridos de la
guerra para aliviar el dolor.
HISTORIA DE LA REABILITACION. En la antigua India y Tailandia en los años 2.000 y 1.500 A.C.
el masaje era importante para el tratamiento de las zonas dolorosas el famoso masaje AYUR-
VEDA que se practica aun en la actualidad. En Grecia y Roma destacaron en forma
extraordinaria los ejercicios corporales. Se usaron para dar mantenimiento físico sobre todo
para los que practicaban la gimnasia llegando a competencias atléticas. En la diapositiva se
muestran los diferentes componentes o lo que es lo mismo la clasificación de la rehabilitación.
Rehabilitación funcional Social, terapia, terapia de lenguaje,
fisiatría, enfermería, fisioterapia,
psicología, terapia ocupacional, prótesis -
órtesis
Rehabilitación profesional Evaluación profesional. Orientación
profesional. Formación profesional.
Colocación laboral.
Rehabilitación educativa Educación especial. Integración escolar
Rehabilitación psicosocial Psicoterapia. Salud mental. Higiene
mental.
LA MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACION: Se encarga del estudio, evaluación y tratamiento de
aquellos pacientes discapacitados ya sea de carácter temporal, permanente o intermitente
que al interactuar con diversas barreras le impliquen desventajas que dificultan o impidan su
participación, inclusión e integración a la vida familiar y social. Así como el ejercicio pleno de
sus derechos humanos en igualdad de condiciones con los demás. L a MFR: interviene sobre
tres aspectos de la discapacidad: Deficiencia. Discapacidad. Y minusvalía.
LA DISCAPACIDAD: es uno de los problemas emergentes que debe enfrentar la sociedad por
su incidencia cada vez mayor y el impacto SOCAL y económico que produce. Históricamente en
relación a la discapacidad han prevalecido conceptos, visiones y terminologías para definir a la
persona con discapacidad generando en no pocas ocasiones dificultades en relación al
termino. La sinonimia con minusvalía, invalidez, lisiado, subnormal, retrasado, impedido o
mutilado expresa en algunos casos la percepción que la sociedad tiene de las personas con
discapacidad lo que puede dar lugar al falso concepto de que son personas sin habilidad de
menor valor o sin valor.
DEFINICION: esta definida como el resultado de una compleja relación entre las condiciones
de salud de una persona, sus factores personales y los factores externos que representan las

2. circunstancias en las que vive. Como todos saben los distintos ambientes pueden tener
diferentes efectos en un individuo con una condición de salud especial un entorno con
barreras o sin facilitadores restringirá el desempeño y realización del individuo, mientras que
otros entornos que sean más favorables pueden incrementarlo. La sociedad debe favorecer el
desempeño y realización de las personas con discapacidades mediante la eliminación de las
barreras y la creación de mayores oportunidades para ellas. Sin embargo en comparación con
estas afecciones la discapacidad tiene que ver con la disminución de una capacidad en algún
área especifica por lo que el uso de este termino reconoce que todas las personas con
discapacidad tienen mucho que contribuir a la sociedad.
LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD: son aquellas que por causas congénita o adquirida
presentan alguna disfunción o ausencia de sus capacidades en el orden: Físico. Mental.
Intelectual. Sensorial. O combinaciones de ellas. De carácter temporal, permanente o
intermitente que al interactuar con diversas barreras le impliquen desventajas que dificulten o
impidan su participación incluso integración a la vida familiar y social. Así como el ejercicio
pleno de sus derechos humanos en igualdad de condiciones con los demás.
MODELOS DE DISCAPACIDAD. La evolución de la definición de discapacidad a pasado por
muchas concepciones o modelos a lo largo de la historia entre los que se encuentran:
El modelo DEMONOLÓGICO: el que durante la edad media concebía la discapacidad como una
posesión demoníaca, se le asociaba al mal y los discapacitados eran quemados, asesinados y
encerrados.
El modelo ORGANICISTA: Que desde los años 1.400 y hasta los años 1.500 asumía que las
discapacidades respondían a causas orgánicas y se buscaba otorgar remedio a estos
problemas.
El modelo SOCIOAMBIENTAL: El que durante la post guerra comenzaba a valorar a la persona
con discapacidad como un ser social que tiene que ser incorporado a su medio.
El modelo REHABILITADOR: Que desde la segunda guerra mundial y hasta la fecha considera a
la persona con discapacidad con posibilidades de adaptarse a las exigencias del medio y de
vivir en sociedad.
Se encuentra además el modelo de INTEGRACION: El cual surge en el año 1.960 y se basa en
la necesidad del reconocimiento del papel de la sociedad en la integración de las personas con
discapacidad. Siendo la integración social un estado que ocurre cuando la persona con
discapacidad desempeña los roles que se esperan de el. En los distintos sectores en que esta
organizada una sociedad ya sea la familia, el trabajo, la educación y la salud entre otros.
Y por ultimo el modelo de AUTONOMIA PERSONAL: Que considera la igualdad de
oportunidades para todos y se basa en la capacidad de actuar por uno mismo para ejecutar sus
propias acciones sin dependencia de otras personas. Es el derecho de una persona a
autodeterminarse, a ser autosuficiente en la realización y desarrollo de las decisiones acerca
de la propia vida el paradigma de la autonomía personal sustenta en la autodeterminación y
contempla la supresión de todo tipo de barreras físicas y sociales. Se centra en el ambiente a
diferencia del modelo rehabilitador que se centra en el individuo.
LA CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD: ha tenido su evolución la más actual dada por la
clasificación internacional de discapacidades uno la define así: La deficiencia que es el conjunto
de secuelas patológicas de un órgano o aparato producido por la enfermedad como la pérdida
de una extremidad o el déficit sensorial. La discapacidad que es la restricción o ausencia de
función secundaria a la deficiencia de la habilidad de una persona para realizar una tarea o
actividad dentro de un rango considerado humanamente normal como trastorno de la marcha
o dificultad para vestirse.
Y la minusvalía que no es más que la perdida de roles en relación a la discapacidad como por
ejemplo la perdida de la actividad laboral o perdida del puesto de trabajo.
TIPOS DE DISCAPACIDAD: La física. La sensorial. La cognitiva. La psíquica. La intelectual o
mental. Las que estudiaremos a continuación:

3. LA DISCAPACIDAD FÍSICA: se puede definir como una desventaja resultante de una
imposibilidad que limita o impide el desempeño motor de la persona afectada. Esto significa
que las partes afectadas son los brazos y - o las piernas. La misma se presenta por la existencia
de diversas causas que pueden ser congénitas y adquiridas. Entre las congénitas se
encuentran: Los factores congénitos. Hereditarios. Y cromosómicos. Y entre las adquiridas: Los
accidentes. Y enfermedades degenerativas: Neuromusculares. Infecciosas o metabólicas entre
otras.
LA DISCAPACIDAD SENSORIAL: corresponde a las personas con deficiencias visuales, auditivas
y a quienes presentan problemas en la comunicación y en el lenguaje. Entre las causas que la
producen se encuentran los factores congénitos a través de ciertas enfermedades durante el
embarazo como son rubéola, sarampión, sífilis, citomegalovirus y toxoplasmosis además de la
ingestión de medicamentos y sustancias toxicas que dañan el nervio óptico y auditivo. La
deficiencia auditiva puede ser adquirida además cuando existe una predisposición genética
como por ejemplo. La otosclerosis y los accidentes por ejemplo: traumatismos, perforaciones o
vaciamiento en los ojos que provocan perdida de la visión. Entre los criterios para la
identificación de las discapacidades sensoriales se encuentran: Trastornos mentales de
carácter permanente. Afectación de la adaptación al medio que rodea al individuo.
Alteraciones del pensamiento. Trastornos de la conducta. Y alteraciones de sus sentimientos.
LA DISCAPACIDAD COGNITIVA: también denominada discapacidad del desarrollo se
corresponde con una disminución en las habilidades cognitivas e intelectuales de las personas
entre las más conocidas están el autismo, síndrome de down, síndrome de asperge y el retraso
mental. De manera general las personas que presentan algunas de estas discapacidades tienen
dificultades en el desarrollo de la inteligencia verbal y matemática mientras que en la mayoría
de los casos se conservan intactas sus demás inteligencias tales como artísticas, musical,
interpersonal e intrapersonal.
LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL O MENTAL: que se caracteriza por un funcionamiento
intelectual significativamente inferior a la media y coexiste generalmente junto a limitaciones
en dos o mas áreas de habilidades de adaptación como son: Comunicación. Autocuidado. Vida
en el hogar. Habilidades sociales. Utilización de la comunidad. Autodirección. Salud y
seguridad. Habilidades académicas, funcionales. Tiempo libre. Y trabajo. La consideración de
discapacidad intelectual requiere de la existencia de tres criterios de identificación
relacionados entre si: La existencia de un funcionamiento intelectual significativamente
inferior a la media. La presencia de dificultades en dos o más habilidades adaptativas y que su
manifestación se presente antes de los 18 años de edad.
EL PRONÓSTICO: de la discapacidad depende de varios factores: De la etiología y tiempo de
evolución que es proporcional al deterioro orgánico y con ella la discapacidad. Del tratamiento
rehabilitador que haya recibido o de otro tipo lo cual se relaciona con la posibilidad de evitar
complicaciones. La personalidad premorbida donde el pronóstico y los resultados son
inversamente proporcionales a las complicaciones desde el punto de vista biopsicosocial. Y
también depende de la accesibilidad de los servicios de rehabilitación.
ACCIONES PREVENTIVAS: ahora bien se calcula que mediante la promoción de acciones
preventivas y a través de técnicas sencillas podría evitarse la discapacidad en al menos 30
millones de personas en los próximos 10 años. Mientras que otros 40 millones de
discapacitados en países en vías de desarrollo podrían recuperar su visión, audición o
capacidad de movimiento si tuvieran acceso a la cirugía básica por ello organizaciones
internacionales han propuesto desde el año 1.983 la iniciativa internacional contra los
impedimentos evitables que tiene como propósito fundamental establecer acciones contra las
causas de discapacidad y para las cuales puede desarrollarse adecuadas medidas de
prevención.
CAMPOS PARA PREVENIR LA DISCAPACIDAD
En ese sentido las organizaciones internacionales han propuesto 10 campos para intensificar
los esfuerzos y así prevenir la discapacidad ellos son:

4. Inmunización universal
Suministro de los nutrientes esenciales: tales como yodo, vitamina A, hierro.
Adecuada atención prenatal.
Prevención de la hipoxia neonatal
Control de las enfermedades parasitarias
Otros de los campos son:
Prevención y tratamiento precoz de las enfermedades del oído medio.
Detección precoz, tratamiento y limitación de las lesiones asociadas a la lepra.
Prevención de los accidentes
Reducción en el consumo de tabaco
Establecimiento de servicios de cirugía básica para restaurar la vista, el oído y la
movilidad.
La rehabilitación basada en la comunidad es una de las modalidades de la rehabilitación, se
trata de una estrategia de la atención primaria de salud para rehabilitación e integración social
del discapacitado su objetivo primordial es disminuir el impacto de la limitación por medio de
la ampliación de las coberturas y la integración social de personas con discapacidad El desafió
de desarrollar un modelo de rehabilitación de base comunitaria nace de las necesidades
observadas en los usuarios para quienes el abordaje desde el aspecto biológico de su
discapacidad ya no es suficiente se debe desarrollar en ellos y sus familiares habilidades que le
permitan integrarse y vivir en sociedad, es decir, sumar a los aspectos biológicos de la
rehabilitación los componente psicosociales. Las actividades que se realizan en el centro
comunitario o de rehabilitación con participación de la comunidad en distintos grados son las
siguientes:
Dentro de los cuidados básicos están: los servicio básicos y la capacitación en cuidados
básicos
Dentro del desarrollo comunitario: talleres, capacitación y formulación de proyectos
Y otras como: la inserción social y la integración social
PRINCIPIOS DE LA REHABILITACION DE BASE COMUNITARIA
Existen pilares o principios que rigen la rehabilitación de base comunitaria lo que garantiza la
calidad del servicio dentro de ellos se encuentra:
Descentralización que debe estar centrada en la comunidad, la familia y las personas
con discapacidad debe existir además,
Participación comunitaria en el proceso de rehabilitación de estos pacientes
El trabajo se hará en equipos
Tecnologías avanzadas
Será flexible teniendo en cuenta las individualidades del paciente y será supervisado por el
personal calificado para la actividad
OBJETIVOS
Dentro de sus objetivos esta asegurar que el discapacitado pueda desarrollar al máximo sus
capacidades físicas y mentales. Tener acceso a los servicios y a las oportunidades, además de
ser colaborador activo dentro de su comunidad. Otro de sus objetivos es impulsar a las
comunidades a promover y proteger los derechos de los discapacitados mediante
transformaciones en la comunidad por ejemplo eliminando las barreras arquitectónicas Por su
parte el equipo de salud en el momento de evaluar a un paciente discapacitado debe tener
presente estos elementos con el objetivo de lograr el apoyo familiar y social que rodea al
enfermo propiciando un ambiente de bienestar así como orientar a la persona discapacitada
en busca de su colaboración en el tratamiento rehabilitatorio y con ello la adherencia al mismo
EQUIPO MULTIDISIPLINARIO
Todos los pacientes serán evaluados por un equipo disciplinario el cual tiene definidas
funciones las que aparecen en eL CD de estudiantes
Medico de familia

5. Enfermera de la familia
Psicólogo
Fisiatra
Trabajador social
Técnico de fisioterapia
Técnico de logopedia
Terapista ocupacional
Otros especialistas
En dicha evaluación se tendrá en cuanta la anamnesis, el examen físico, clínico y fisiátrico para
si llegar a los diagnósticos sindromicos nosológicos diferencial y de la discapacidad, empleando
métodos de evaluación como escalas, mensuraciones, goniometría elementos que podrás
abordar en la bibliografía citada en el CD del estudiantes. Existen dentro de los medios de
tratamiento fisiátricos una serie de modalidades que son usadas con más frecuencia en la
rehabilitación de base comunitaria como son:
Crioterapia
Termoterapia
Electroterapia (electricidad)
Kinesioterapia
Masoterapia
Terapia ocupacional
Medicinal natural y tradicional.
Ustedes pueden argumentarse sobre sus indicaciones, contraindicaciones y formas de
aplicación de cada una de estas modalidades de tratamiento a través de la bibliografía citada
en el CD de estudiantes
TERMOTERAPIA
Es una de las mas aplicadas en el tratamiento rehabilitador su mecanismo de acción se explica
a través del calor aplicado al exterior del cuerpo el que suscita aumento de la temperatura
tisular elevando de esta forma la actividad metabólica local y a su vez el ascenso de la
temperatura y la vaso dilatación con esta técnica se logra sedación, analgesia y alivio de la
tensión muscular , algunos métodos empleados en el eso de la termoterapia son rayos
infrarrojos, hidroterapia y parafina, las indicaciones y las contraindicaciones de estos métodos
ustedes pueden revisarla en el tema de rehabilitación comunitaria que aparece en el CD de la
asignatura
CRIOTERAPIA
O terapia con frió a sido usada desde tiempos remotos para el manejo inicial del trauma y en la
rehabilitación de las alteraciones neuromusculares y músculo esqueléticas al aplicar frió en un
tejido se produce una remoción o perdida del calor lo cual disminuye su temperatura este
proceso se conoce como enfriamiento y se puede lograr mediante los mecanismos de
conducción y evaporación ustedes podrán ampliar sus conocimientos respecto al tema
revisando la bibliografía recomendada.
ELECTROTERAPIA
Otra técnica utilizada es la electroterapia caracterizada por el uso de corriente de bajo voltaje
con fines terapéuticos el uso apropiado y eficaz de corriente eléctrica se basa en leyes físicas y
en las reacciones fisiológicas las variaciones en las reacciones fisiológicas de los tejidos
corporales a las corrientes con diferentes frecuencias y voltajes permiten clasificarlas de forma
sencilla en corrientes con efecto analgésico y corriente con efectos estimulantes.
INDICACIONES DE LA ELECTROTERAPIA
Dentro de las indicaciones se encuentran:
Inflamaciones subagudas: traumas contusiones, infecciones, esguinces y procesos
reumáticos
Artritis crónicas

6. Neuralgias y neuritis
Alteraciones circulatorias
Paresia, parálisis flácidas
Espasticidad
En el retardo de la consolidación ósea
KINESIOTERAPIA
Definida como el tratamiento por el movimiento aplicando las leyes de la cinesiología.
Objetivos
Son mantener o recuperar una actividad articular normal.
Evitar la retracción de estructuras blandas de tejido conectivo
Conservar la integración corporal
Facilitar estímulos nerviosos que permitan
Conseguir relajación y potencia muscular
Ustedes podrán consultar la bibliografía citada en el CD de estudiantes para mayor
profundización de este tipo de tratamiento. En el caso de los profesionales que laboran en la
APS el tipo de kinesioterapia que pueden aplicar consiste en los ejercicios terapéuticos con el
objetivo de:
aumentar la amplitud de movimientos de grupos musculares que actúan sobre una
determinada articulación
Flexibilizar estructuras elásticas o
Fortalecer sus partes blandas
Otros ejercicios que se aplican son:
Movilidad articular
Estiramiento
Fuerza/resistencia muscular
Ejercicios libres
Ejercicios de grupo o técnicas grupales
EJERCICIOS DE GRUPOS O TECNICAS GRUPALES
Y por último los ejercicios de grupos o técnicas grupales en este caso el ejercicio es en grupos
de pacientes por ejemplo grupos de amputados o hemipléjicos. Para finalizar le proponemos
revisar la técnica de Masoterapia, terapia ocupacional y el uso de la medicina natural y
tradicional en la bibliografía básica propuesta para el tema que se encuentra en el CD de la
asignatura A manera de resumen podemos definir que la rehabilitación tiene un gran impacto
en la comunidad al restaurar al discapacitado hasta sus más posibles límites físicos, mental,
social, vocacional y económico, pero además es claro que la discapacidad no es una mera
consecuencia de la deficiencia ella incluye las estructuras y funciones del organismo pero
también se centra en las actividades y la participación desde el punto de vista del individuo o
como de la sociedad de ahí deriva la importancia que tiene la rehabilitación de bases
comunitarias para el paciente discapacitado.
TAREA 1
Durante la consulta médica en la práctica docente un paciente de 38 años el cual sufrió hace 4
meses un accidente de tránsito quedando una lesión a nivel de columna dorsal (nivel
neurológico D2), no tiene respuesta sensitiva desde área mamilar a los miembros inferiores,
además de incontinencia de esfínteres, se presenta con escara sacra infestada y ha sido
abandonado por la familia por lo que es atendido en una casa de discapacitado. Responda las
siguientes interrogantes: 1-. ¿Qué tipo de discapacidad presenta este paciente? 2-. ¿Qué
pronostico Rehabilitatorio tiene este paciente? Justifique su respuesta
TAREA 2
Paciente de 48 años con Sacrolumbalgia hace 15 días, al examen físico según Escala Visual
Analógica tiene una puntuación de 9, el paciente está limitado para la marcha y actividades de
la vida diaria, maniobras Lassague y Bragard positivos en miembro inferior derecho, marcha

7. antalgica. 1-. ¿Qué tipo de discapacidad tiene el paciente según la clasificación internacional de
discapacitado? 2-. ¿Qué medidas de prevención usted propondría?