Control prenatal en la gestante

1. INTEGRANTES:
1. Berrios Farroñan José Raúl
2. Caman de la Cruz Yenifer Alexandra
3. Castañeda Ramírez Esmeralda Rubí
4. Chavesta Custodio Roosevelt Alexander
5. Chimpén Llontop Oscar Miguel
6. Chucas Sánchez Héctor Manuel
7. Cubas Perez Denis Yaqueli
8. Díaz Alarcón Pilar
9. Diaz Carranza Caleb Eloy
Docente: Dr. Tito Urquiaga Sánchez

2. CONTROL PRENATAL
“conjunto de acciones y actividades que se realizan en la mujer embarazada
con el objetivo de lograr una buena salud materna, el desarrollo normal del
feto y la obtención de un recién nacido en óptimas condiciones desde el punto
de vista físico, mental y emocional”
COMPONENTES
Análisis temprano
y continuo del
riesgo
Promoción de la
salud, detección
temprana y
protección
específica
Intervenciones
médicas y
sociales

3. OBJETIVOS QUE CARACTERIZAN A
UN BUEN CONTROL PRENATAL
Identificación de
factores de riesgo
Diagnóstico de la
edad gestacional
Identificación de la
condición y
crecimiento fetal
Identificación de la
condición materna
Educación materna y
a su núcleo familiar
en actividades de
promoción y
prevención

4. CARACTERÍSTICAS DEL CONTROL
PRENATAL
PRECOZ PERIÓDICO
DE BUENA
CALIDAD O
COMPLETA
INTEGRAL O
EXTENSA
UNIVERSAL
LIBRE
ESCOGENCIA

5. FACTORES DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
¿QUÉ SON?
• Es aquella característica biológica, ambiental o
social que cuando se presenta se asocia con el
aumento en la probabilidad de presentar un
evento sea en el feto, en la madre o en ambos.
¿QUÉ PUEDE
GENERAR?
• En el feto: Prematuridad, asfixia perinatal,
malformaciones congénitas e infecciones.
• En la madre: Hemorragias (ante, intra y post
parto), HTA inducida por el embarazo.
¿PORQUÉ ES
IMPORTANTE
INDENTIFICARLOS?
• Permite realizar intervenciones en forma
oportuna que permitan prevenir dichos riesgos y
así lograr un buen resultado perinatal.

8. CONSULTA
PRECONCEPCIONAL
NOTA: El suministro del ácido fólico debe incluirse desde el momento en que la paciente manifieste su deseo
de embarazo y hasta el primer trimestre de la gestación

9. PRIMERA CONSULTA
PRENATAL

10. EXAMEN FÍSICO

11. EXAMEN FÍSICO

12. EXAMEN OBSTETRICO

13. AUSCULTACION DE LA
FRECUENCIA CARDIACA

14. MEDICIÓN DE LA ALTURA
UTERINA
TACTO VAGINAL
OBTETRICO

15. GANANCIA DE PESO

17. PERIODICIDAD DE CONTROLES
PRENATALES
Consultas de
seguimiento por el
Médico o enfermera
CONTROLES EDAD GESTACIONAL
Primer Control <14 ss
Segundo Control < 22 ss
Tercer Control 22-24 ss
Cuarto Control 27 y 29 ss
Quinto Control 33 – 35 ss
Sexto Control >37sss
A. Actualizar historia.
B. Identificación del riesgo.
C. Acciones formativas.
D. Peso, tensión arterial y edemas.
E. Valorar la altura del fondo
uterino. Fuente : Minsa

18. CONTROL PRENATAL DE
SEGUIMIENTO
Valoracion Integral del Estado de salud de las gestantes
Seguimeinto del Plan de cuidado para la Salud
Deteccion Temprana de Alteraciones
Informacion en Salud
Establecimiento de Plan de Parto

19. EXÁMENES AUXILIARES DURANTE LA GESTACIÓN
Cuando sea necesario se solicitará otros exámenes de
acuerdo a las necesidades:
– Toma de muestra para Papanicolaou
– Llenado del carnet perinatal
– Evaluación y control del estado nutricional
– Solicitar evaluación odontoestomatológica
- Iniciar vacunación antitetánica.
Primera consulta prenatal
EXÁMENES AUXILIARES BASALES
 Hemoglobina
 Grupo sanguíneo y factor Rh
 Glucosa
 Urea
 Creatinina
 Reacciones serológicas para sífilis (RPR)
 Infección por VIH (ELISA)
 Urocultivo
 Ecografía obstétrica
Atenciones prenatales posteriores
En todas las consultas: Interpretación de
los exámenes auxiliares
A partir de las 35 semanas: Actualizar
exámenes auxiliares, según criterio médico.

20. EVALUACIONES ECOGRÁFICAS
ECOGRAFÍA DEL I TRIMESTRE 11-14 SEMANAS
 Confirma la existencia de gestación
intrauterina
 Determina la viabilidad fetal
 Datación de la gestación
 En embarazos gemelares( Determinar la
corionicidad y amnionicidad)
 Screening de defectos cromosómicos(
evaluación de la traslucencia nucal)
 Biopsia de vellosidades coriales
 Determinación de la existencia de patología
anexial y/o uterina
 Determinación de la existencia de patología
malformativa severa( onfalocele, Amelia,
exencefalia, etc)
 Screening para preclampsia

21. EVALUACIONES ECOGRÁFICAS
ECOGRAFÍA DEL II TRIMESTRE
22-26 SEMANAS
 Confirmación de la vitalidad fetal
 Datación de la edad gestacional de
acuerdo con la biometría fetal(
diámetro biparietal, longitud femoral)
 Valoración de patología anexial y/0
uterina
 Evaluación de patología placentaria
 Evaluación morfológica fetal para el
diagnóstico de malformaciones fetales.
Las más frecuentres son las
cardiopatías congénitas, seguidas de la
patología del SNC.
 Evaluación placentaria y del líquido
amniótico
ECOGRAFÍA DEL III TRIMESTRE
34-36 SEMANAS
 Confirmación de la vitalidad fetal y
movimientos fetales.
 Evaluación morfológica fetal con
especial atención a la patología de
aparición tardía debido a su
naturaleza evolutiva(
miocardiopatías, patología valvular,
patología renal, displasias óseas,
etc).
 Ponderado fetal y valoración del
crecimiento fetal
 Determinación de la estática fetal
 Evaluación de patología placentaria
 Evaluación del líquido amniótico
 Perfil biofísico

22. RÉGIMEN HIGIÉNICO DIETÉTICO
Asegurar el consumo adecuado de energía que asegure un adecuado incremento de peso
según el peso previo al embarazo
Asegurar el consumo diario de alimentos de origen animal fuentes de hierro, ácido fólico,
calcio, vitamina A y zinc.
Promover el consumo diario de frutas y verduras. Las frutas y verduras tienen fibra que
ayuda a corregir el estreñimiento de la gestante.
La gestante debe tener tres comidas principales al día más una ración adicional, que puede
tener la siguiente distribución calórica: desayuno (20%), almuerzo (45%), cena (20%) y
merienda (15%).
PAUTAS DIETÉTICAS-MINSA

23. Evitar el consumo de café, gaseosas, golosinas, durante la gestación. La cafeína es un álcali que
cruza fácilmente la barrera placentaria y puede interferir en el crecimiento y desarrollo de las células
fetales y compromete la oxigenación fetal, cuando su consumo excede los 300 mg/día.
Las gaseosas, golosinas y dulces pueden conllevar a un exagerado incremento de peso;
además, no son considerados alimentos saludables
Recomendar el uso de la sal yodada en las comidas. Los desórdenes por deficiencia de yodo
(DDI) son graves e irreversibles cuando ocurren durante la gestación; el recién nacido padece
de cretinismo.
Recordar que la alimentación saludable va de la mano con promover la actividad física en la mujer
gestante, cuando así lo amerite, y evitar el uso de cigarro y la ingesta de alcohol y otras drogas
durante la gestación.
PAUTAS DIETÉTICAS-MINSA

24. MARCADORES BIOQUIMICOS DEL EMBARAZO
Marcadores bioquímicos
(detectado en sangre materna)
Marcadores bioquímicos del primer trimestre:
 β-hCG: elevada en la trisomía 21 y disminuida en la
trisomía 18 y 13.
 PAPP-A: disminuida en la trisomía 21, 18, 13 y en
cromosomopatías sexuales.
Marcadores bioquímicos del segundo trimestre:
 AFP: disminuida en la trisomía 21.
 β-hCG: aumentada en la trisomía 21.
 Estriol no conjugado (uE3): disminuido en la trisomía
21.
 Inhibina A: aumentada en la trisomía 21.

25. Translucenci
a nucal
acúmulo de líquido que de manera
fisiológica presentan los fetos en el
trimestre 1 en la región de la nuca
Varia con la edad gestacional, en
trimestre 1 se encuentra en torno a los 3
mm.
translucencia nucal aumentada indica
presencia de cromosomopatías
Hueso nasal
MARCADORES ECOGRÁFICOS

26. Ductus
venoso
MARCADORES ECOGRÁFICOS

27. PRUEBAS INVASIVAS DE DIAGNÓSTICO
CITOGENÉTICO
Su realización está indicada ante la presencia de:
● Hijo previo con cromosomopatía documentada.
● Sospecha o evidencia ecográfica de una malformación fetal y/o signos ecográficos
sugerentes de un síndrome cromosómico.
● Test combinado del primer trimestre con riesgo >1/270.
Biopsia corial Amniocentesis Cordocentesis