2. Dra. SILVIA CRUZ COLCA
Doctora en Salud Pública
Maestría en Gerencia en Servicios de Salud
3. Introducción
Desafíos Bioéticos
Definiciones
Ética – Moral
Lesiones por acto
médico
Propuesta
metodológica para
la toma de
decisiones en la
ética clínica
Compromiso
“La Calidad Humana es el origen de la Calidad del Servicio”
5. Junto a los desafíos
éticos suscitados por
los avances de la
ciencia, también ocupa
una posición central los
derechos del paciente y
los nuevos paradigmas
de la relación clínica.
La continuidad en la
atención, tiene
características éticas
propias, más aun si
añadimos los
acontecimientos vitales
que rodean el proceso
salud enfermedad
Una de las
fuerzas que
debe apuntar
a mejorar la
calidad de la
atención es
la ética
6. Irrespeto a los Derechos
Humanos
Negligencia – trato
descuidado
Malas relaciones con
pacientes (abuso)
Malas relaciones con
colegas – no médicos
Mala utilización de
recursos institucionales
¿Cuál es mi opción de vida y de mi profesión?
Derivación de pacientes a
consultorios privados
Certificados Falsos
Práctica desactualizada
(Publicidad excesiva)
Presentación en estado
inadecuado
Cobros Indebidos en
centros de salud
Intervenciones
innecesarias
Abortos
7. Confidencialidad
Autonomía disminuida o negada
Comunicación de malas noticias
Consentimiento informado
Modificación de estilos de vida
Denegación de recetas
Cuidados paliativos en el domicilio
Relación con la familia
Actitud ante las actividades
preventivas
8. Un residente de medicina de familia en el centro de
salud, pasa consulta "de refuerzo" un día aislado
durante una epidemia de gripe. Mientras atiende a una
mujer joven con un proceso febril descubre varios
hematomas en el brazo izquierdo y en la espalda, en
distintos estadios de evolución. Al preguntarle cómo se
los ha hecho responde escuetamente que se ha caído
por la escalera; esto no convence a la profesional que
sospecha la existencia de maltrato. Al escribir en la
historia clínica comprueba que la paciente ha venido
en ocasiones anteriores a la consulta, pero no
encuentra reflejado este dato por parte de su médico
habitual, ni tampoco antecedentes de interés,
planteándose qué debe hacer. Por otra parte en ese
momento ya ha acumulado un considerable retraso.
9. Disciplinas filosóficas que estudian mediante la razón como
debemos vivir (Sócrates)
Como disciplinas estudian la moralidad de los
comportamientos libres.
Se trata de buscar un razonamiento sistemático de cómo
debemos vivir y porqué
Se pretende dar razones y repuestas del porque una acción
es buena o mala, correcta o incorrecta
Ética: Conocimiento científico de los actos
humanos morales.
10/12/2022 9
10. En la tarea de consolidación la
medicina familiar como especialidad
científica, conviene desarrollar un
soporte ético-filosófico capaz de
razonar el “porque” de toda una
tradición ética de los fines y valores
que los profesionales de atención
primaria podrían asumir
colectivamente.
11. 10/12/2022 11
La ciencia que
regula la conducta
humana, en el
campo de la vida y
la salud, a la luz de
valores y principios
morales racionales.
Derechos de los
pacientes y la
relación clínica en
APS
El estudio sistemático
de las dimensiones
morales – incluyendo la
visión moral, las
decisiones, las
conductas y las
políticas – de las
ciencias de la vida y
del cuidado de la
salud, usando una
variedad de
metodologías éticas en
un contexto
interdisciplinario.
LA BIOETICA, COMO GUARDIAN DEL HOMBRE Y DE LA MUJER
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Es el acto que se realiza con conciencia y
voluntad libre.
La conciencia moral es un juicio de la
razón.
Fundamentos del juicio moral:
MATERIA
Acto en sí (bueno, malo o neutro)
El fin bueno nunca justifica un acto en sí
mismo malo.
INTENCION
Finalidad “finis operantis”
Un acto bueno se hace malo por el fin
CIRCUNSTANCIA
Contribuye a mejorar o agravar el mal,
nunca lo modifica
“Mathematicus purus, asinus purus”
Los progresos de
la ciencia y de la
técnica en el
ámbito de la
bioética se
transforman en
amenazas
cuando el
hombre pierde el
sentido de sus
limites.
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Siempre actuar con conciencia diligente
y cierta
Nadie esta obligado a actuar contra la
propia conciencia.
Nunca puedo actuar con conciencia
dudosa (sería culpable)
Hay actos intrínsecamente malos
Hay principios morales absolutos y
universales. (vs relativismo)
Actos singulares, no son tan periféricos.
Tener cuidado con el circunstancialismo,
consecuencialísmo, proporcionalismo.
Todo hombre y mujer es una persona
y para cada persona es necesario realizar el propio bien
14. TIPO CULPOSO
1. Impericia: Se debe a la incapacidad técnicas del
autor, por ignorancia, error o inhabilidad.
2. Imprudencia: El médico está capacitado pero no
con la suficiencia del caso.
3. Negligencia: El médico está capacitado pero por
varios motivos, omite o deja de hacer algo que
debió prevenir.
4. Inobservación de los deberes y reglamentos: Son
las más penadas. Según el Artículo 111 del Código
Penal, el delito culposo generado por
inobservancia de las normas, deberes y reglas
técnicas de la profesión.
15. Ley General de Salud Nº 26842
“Los profesionales, técnicos y auxiliares a que se
refiere este capítulo (del ejercicio de las profesiones
medicas y afines) son responsables por los daños y
perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio
negligente, imprudente o imperito de sus
actividades”
Diferencia entre error médico y mala práctica
Error médico
• Accidente imprevisible
• Daños que podrían y deberían
ser evitados
Mala práctica
• Uso de la medicina para atentar
contra la dignidad humana,
siendo paciente o no.
16. En la consulta se presentan a menudo cuestiones
éticas que pueden, incluso, no ser reconocida
como tales, y que se resuelven de manera
intuitiva.
En otras ocasiones se plantean auténticos
dilemas éticos, conviene seguir una método
sistemático de reflexión que permita elegir una
solución correcta en relación a los principios
éticos universales.
En un espacio hospitalario.
Atención primaria contamos con el factor
“continuidad” y el conocimiento del paciente y
la familia.
17. La integralidad
La función de
atención primaria
Compromiso con la
persona
Orientación familiar
Prevención y
promoción de la
salud
Promoción de la
autonomía
Diferentes
modelos de
atención y
enseñanza
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FECUNDACION
MUERTE
ENFOQUE POR ETAPA DE VIDA
EFECTO
ACUMULATIVO
NIÑO
ADOLESCENTE
ADULTO
MAYOR
ADULTO
GESTANTE
Y SU NIÑO
POR NACER
Considerar las
necesidades
de salud de las
personas
19.
20. A) Marco de referencia:
- Personalismo ontológico.
- Derechos humanos.
B) Principios:
Nivel universal
- No-maleficencia (ETICA DEL SANITARIO)
- Justicia (ETICA DE LA SOCIEDAD)
Nivel particular
- Beneficencia (ETICA DE LA FAMILIA)
- Autonomía (ETICA DEL PACIENTE)
23. 10/12/2022 23
LA VIDA ESTA
EN NUESTRAS
MANOS
QUE NO SE NOS
ESCAPE DE
ELLAS
COMPROMISO
CON
LA VIDA Y
LA SALUD
Generemos una cultura de la vida, cada
quien tiene que aportar con un grano de
arena.
