2. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
TÓPICA
Los medicamentos tópicos se aplican
directamente en el lugar que lo necesitan.
Como ejemplos tenemos:
PIEL: Pomadas, ungüentos, lociones.
OÍDOS: Gotas óticas.
OJOS: Gotas, colirios, geles.
NARIZ: Gotas, aerosoles.
Los fármacos aplicados en esta vía son
de comienzo muy lentos pero de duración
prolongada.
3. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
OFTÁLMICA
El ojo es uno de los órganos más sensibles
del cuerpo por eso los fármacos que se
absorben a través del drenaje ocular no
son metabolizados en el hígado y para que
se produzcan efectos locales es necesario
que el fármaco se absorba a través de la
córnea.
Las gotas oftálmicas deberán caer en el
saco conjuntival.
La capacidad máxima del saco conjuntival
en humanos es aproximadamente 20μL.
Normalmente cada gota que sale del frasco
tiene un volumen de 30 a 50μL. Así que una
sola gota del frasco contiene más volumen
de lo que cabe en el espacio conjuntival.
4. CONSIDERACIONES A TOMAR EN CUENTA EN LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA OFTÁLMICA
Los efectos adversos sistémicos se pueden minimizar pidiendo a los pacientes que
cierren los ojos suavemente y contar hasta 60 después de la instilación de gotas.
Los cambios en el intervalo entre las gotas o pomadas oftálmicas y las dosis
perdidas pueden reducir la eficacia de la terapia.
Las gotas facilitan la absorción del medicamento, pero la duración de su acción es
mas corta que las pomadas.
La eficacia de las gotas oculares se relaciona principalmente con el volumen de la
solución administrada y la capacidad del saco conjuntival. Las soluciones viscosas
retrasan los índices de absorción y amplían los efectos terapéuticos por períodos
más largos que las gotas solubles en agua.
La aplicación de gotas en la córnea se asocia con molestias para el paciente.
En la administración de dos o más medicamentos oftálmicos, debe haber un
intervalo de 3-5 minutos entre las instilaciones en el mismo ojo.
Los efectos secundarios de los medicamentos oculares incluyen: cefalea, falta de
concentración, sequedad, irritación, alergia, desorientación, confusión mental,
dificultad para respirar y alucinaciones.
5. Ventajas:
• De fácil aplicación.
• El efecto del medicamento es local.
• La concentración del medicamento es
menor.
• Se puede revertir con facilidad cualquier
efecto alérgico.
DESVENTAJAS:
• La cornea esta inervada con fibras de
dolor, siendo muy sensible a cualquier
sustancia que se aplica directamente sobre
ella.
• El riesgo de transmitir una infección de
un ojo a otro, o de un paciente a otro, es
muy elevado, si no se toma las
precauciones asépticas.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
OFTÁLMICA
6. Las Pomadas Oftálmicas. Son
preparaciones semisólidas
destinadas a su aplicación
sobre la conjuntiva.
Los colirios. Son soluciones
o suspensiones acuosas u
oleosas destinadas a la
instilación ocular.
Los baños oculares. Son
soluciones acuosas
destinadas a ser instiladas o
aplicadas en el ojo,
habitualmente para el lavado
ocular.
FORMAS FARMACÉUTICAS OFTÁLMICAS
7. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
OFTÁLMICA
DEFINICIÓN:
Es la aplicación de un medicamento
en forma de pomadas (ungüento) o
gotas en los ojos.
OBJETIVO:
Prevenir la infección o la
inflamación.
Realizar limpieza.
Promover el bienestar.
Prevenir daños en las estructuras
oculares.
8. PROCEDIMIENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VÍA OFTÁLMICA
MATERIALES
Una bandeja conteniendo:
Tarjeta o receta del
medicamento
Fármacos prescritos.
Gasas estériles.
Guantes estériles.
Suero fisiológico.
Bolsa de residuos.
9. 1. Compruebe la prescripción médica y ausencia de alergias.
2. Confirme la identificación del paciente.
3. Informe al paciente del procedimiento y solicite su colaboración
4. Realice higiene de las manos con un jabón antiséptico.
5. Prepare y verifique el medicamento al lado del paciente.
• Verifique que sea el medicamento prescrito, el paciente indicado, la
dosis , vía y hora correcta y la fecha de caducidad.
• Extreme las medidas de asepsia por la gran facilidad de
contaminación.
6. No aplique ningún medicamento en los ojos si la etiqueta no indica
específicamente «para uso oftálmico».
Mantenga bien cerrados los colirios y/o pomadas.
7. Preserve la intimidad del paciente.
8. Colóquese los guantes.
PROCEDIMIENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VÍA OFTÁLMICA
10. PROCEDIMIENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VÍA OFTÁLMICA
9. Coloque al paciente en decúbito supino o sentado
en una silla con la cabeza ligeramente inclinada
hacia atrás y el mentón hacia arriba.
10.Realice higiene de los ojos si es necesario.
11.Realice un ligero desplazamiento del párpado
inferior (saco conjuntival inferior) hacia abajo, de
tal manera que quede expuesto el saco conjuntival
y el medicamento pueda ser dirigido en este
espacio. (Los medicamentos utilizados para la
lubricación de la córnea y las gotas de anestesia
son la excepción para esta técnica.).
12.Solicite al paciente que mire hacia arriba, con ello
se reduce el parpadeo.
13.Administre el medicamento:
11. PROCEDIMIENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VÍA OFTÁLMICA
Pomada oftálmica:
Aplique una pequeña cantidad sobre una gasa, para eliminar la
pomada de la boquilla del tubo y evitar la contaminación de la mucosa.
Explíquele que mire hacia arriba, retire suavemente el párpado inferior,
administre un cm de pomada a lo largo del borde del párpado inferior.
No toque el ojo ni el párpado con el aplicador de medicamento.
Indique al paciente que mantenga los ojos cerrados suavemente
durante un minuto. Así el medicamento se distribuirá uniformemente
por el ojo.
Elimine cualquier exceso de medicamento de los párpados con una
gasa. Utilice una gasa para cada ojo. Limpie siempre desde el ángulo
interno del ojo hacia el externo.
Limpie el exceso de pomada del tubo con una gasa y coloque la tapa.
12. PROCEDIMIENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VÍA OFTÁLMICA
Gotas oftálmicas:
Retire la tapa del contenedor de gotas para los ojos.
Deseche la primera gota antes de instilar el medicamento.
Con un dedo de la mano, desplace el párpado inferior hacia abajo.
Sostenga el cuentagotas invertido en la otra mano lo más cerca
posible, garantizando que no haya contacto del aplicador con el
párpado, porque se produciría el parpadeo del paciente.
Instile una gota a uno o dos cm. del saco conjuntival, nunca
directamente sobre el glóbulo ocular.
Pida al paciente que cierre los ojos suavemente durante un minuto
para reducir al mínimo los efectos adversos sistémicos.
Retire el exceso de gotas debajo del ojo con una gasa.
Vuelva a colocar la tapa del colirio. Anotando la fecha de apertura,
resguardándolo de la luz y calor excesivo.
13. PROCEDIMIENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VÍA OFTÁLMICA
14. Valore al paciente ante cualquier respuesta y los posibles efectos adversos que
pueda tener.
15. Deje al paciente en posición cómoda y adecuada.
16. Recoja el material.
17. Retírese los guantes.
18. Realice lavado de manos con un jabón antiséptico.
19. Enseñe al paciente/familia:
Las reacciones adversas como visión borrosa, enrojecimiento inusual o irritación,
en tal caso debe comunicarlo a su médico.
A administrarse la medicación, a no tocar el ojo con el aplicador del medicamento.
A mantener la medicación en un lugar seco y con baja iluminación.
A no utilizar nunca el mismo medicamento de otros pacientes o familiares.
A utilizar las gasas una para cada ojo y desde el ángulo interno hacia el externo.
A mantener los colirios o pomadas bien cerrados
20.Registre: Medicamento administrado, dosis, hora, la respuesta del paciente.
14. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
ÓTICA
El oído al ser un área muy
vascularizada permite que la
absorción de medicamento sea
rápida.
Para la administración de los
medicamentos por esta vía se debe
tomar en cuenta la anatomía del
oído. Se encuentra dividido en:
Oído externo: Conducto auditivo
externo.
Oído medio.
Oído interno: Conducto auditivo
interno.
15. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
ÓTICA
En el lactante el oído externo es un conducto
cartilaginoso y recto, su membrana timpánica
es oblicua. Mientras que en el adulto es un
conducto en espiral hacia dentro y hacia
arriba.
Las gotas han de resbalar sobre la pared del
conducto auditivo externo – no deben caer
directamente dentro del conducto –, dado que
en caso contrario se puede producir dolor.
La medicación debe administrarse a la
temperatura corporal, ya que de lo contrario
actúa como un estímulo térmico sobre el
laberinto que provocaría un episodio de
vértigo agudo
16. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
ÓTICA
DEFINICIÓN:
Son las maniobras que se realizan
para introducir gotas en el conducto
auditivo externo.
OBJETIVO:
Ablandar cerumen.
Aliviar dolor.
Tratar enfermedades.
PRINCIPIO:
La membrana timpánica con sus características de
inervación es un medio útil para la absorción.
Dirigiendo la corriente hacia la pared del conducto
se evita lastimar la membrana timpánica.
17. PROCEDIMIENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VÍA ÓTICA
MATERIALES
Una bandeja conteniendo:
Tarjeta o receta del
medicamento
Fármacos prescritos.
Gasas estériles.
Guantes estériles.
Bolsa de residuos.
18. PROCEDIMIENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VÍA ÓTICA
1. Colocar al paciente en decúbito lateral con el oído que se va a instilar
hacia arriba.
2. Calentar el recipiente de la medicación entre las manos.
3. Sujetar el pabellón auricular con una mano, tirando de acuerdo a la edad.
Si es adulto
tirar el
pabellón
auricular hacia
arriba y atrás
Si es un niño
de menos de 3
años tirar
hacia
abajo y atrás.
19. PROCEDIMIENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VÍA ÓTICA
4. Depositar la medicación sobre el
canal auditivo sin tocar el oído
con el envase.
5. El paciente debe de permanecer
en la misma posición por lo
menos de 3-5 minutos.
6. No se colocará un algodón en el
pabellón auricular, porque este
absorbería el medicamento.
7. Recoger el material, lavarse las
manos y registrar técnica.
20. PROCEDIMIENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VÍA ÓTICA
Si el paciente presenta tapón de cerumen:
Instilar 1 o 2 gotas de aceite mineral o ablandador disponible en cada oído
dos veces al día, 2-3 días antes de la irrigación.
Para la irrigación se coloca una toalla debajo de la cabeza del paciente y una
batea debajo del oído a tratar.
Se llena una jeringa estéril con 50 cc de solución.
Se alinea el canal auditivo traccionando del pabellón auricular como hemos
visto, y se instila lentamente la irrigación, con la punta de la jeringa por
encima del canal auditivo.
Cuando el canal esté limpio o la solución se acabe, se seca el exterior
del canal auditivo y se deja un algodón para absorber el exceso de
humedad por 10 minutos.
Finalmente, se deja al paciente en una posición cómoda y si estuviera
encamado, se le coloca en decúbito lateral sobre el lado irrigado para facilitar
el drenaje.
21. Ventajas:
• De fácil administración.
• El efecto del medicamento es local.
• Se utiliza para la limpieza del canal
auditivo.
• La concentración requerida del
medicamento es baja.
DESVENTAJAS:
• Las estructuras del oído son muy
sensible a las temperaturas externas.
• La entrada de solución no estériles a las
estructuras del oído pueden causar
infección.
• La administración del medicamento con
fuerza dentro del canal auditivo puede
lesionar el timpano.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA
ÓTICA
