Berita acara musyawarah masyarakat membahas perijinan workshop dan kontribusi PT. Anditama terhadap lingkungan. Hasilnya adalah persetujuan kontribusi kepada 16 rumah warga sekitar workshop dan pembagian dana kontribusi proyek ke berbagai pihak seperti Karang Taruna dan RW 02.

1. PEMERINTAH KELURAHAN SUKAMELANG
RUKUN WARGA 02 beserta KARANG TARUNA 02
Jl. Palabuan – Rancakandong Rw. 02 Kelurahan Sukamelang – Subang 41251
Email: bhaktimandiri.02@gmail.com, web: http://mandirigotongroyong02.blogspot.com/
BERITA ACARA
MUSYAWARAH MASYARAKAT
TENTANG
PERIJINAN WORKSHOP SERTA KONTRIBUSI TERHADAP LINGKUNGAN
Pada hari Jumat tanggal Dua Puluh Tiga bulan Mei tahun Dua Ribu Empat Belas, Bertempat di
Rumah Bapak Maman Rw. 02 Kelurahan Sukamelang. Yang dihadiri oleh Tokoh Masyarakat,
Pengurus RW 02, BABINSA, BABINAS, Ketua Karang Taruna Kelurahan, Anggota Karang Taruna
Bhakti Mandiri 02 dan pihak dari PT. ANDITAMA, membahas tentang Perijinan tempat Workshop
dan Kontribusi Perusahaan PT. ANDITAMA Terhadap Lingkungan.
Dari hasil Musyawarah tersebut disepakati Kerja sama dengan Kesepakatan Kontribusi. sebagai
berikut :
a. Mendapat hasil pengelolaan Kontribusi Proyek Jalan TOL. Dengan Pembayaran Per Tangal 10
tiap bulannya.
b. Perincian penggunaan hasil pengelolaan Kontribusi Proyek, adalah sebagai berikut :
1. Rincian Kontribusi disepakati :
• Untuk Kontribusi Warga sekitar Lokasi Workshop ada 16 Rumah
• Untuk Kas lingkungan RW 02
• Untuk Kas Karang Taruna 02
• Untuk Kontribusi Karang Taruna Kelurahan, Babinsa, Babinmas Kel. Sukamelang
Apabila dikemudian hari ada hal-hal permasalahan atau kekeliruan yang terjadi dilapangan
maka akan diatur kemudian dengan cara musyawarah dan mufakat.
Demikian Berita Acara Perijinan Workshop Serta Kontribusi Terhadap Lingkungan Proyek
Jalan Tol telah dibuat dan dapat dipergunakan dengan semestinya.
Ketua Karang Taruna 02
Kiki Rusdyanto
Ketua RW. 02
.................................
Palabuan, 23 Mei 2014
Tokoh Masyarakat
............................
Menyetujui,
Ketua KarangTaruna Kel.
Sukamelang
.................................
Babinsa Kel Sukamelang
.....................................
Babinmas Kel. Sukamelang
.................................
Mengetahui,
Kepala Kelurahan Sukamelang
.........................................
Email: bhaktimandiri.02@gmail.com, web blog: http://mandirigotongroyong02.blogspot.com/

2. PEMERINTAH KELURAHAN SUKAMELANG
RUKUN WARGA 02 SUKAMELANG
KARANG TARUNA BHAKTI MANDIRI 02
Jl. Palabuan – Rancakandong Rw. 02 Kelurahan Sukamelang – Subang 41251
Email: bhaktimandiri.02@gmail.com, web: http://mandirigotongroyong02.blogspot.com/
BERITA ACARA
MUSYAWARAH KARANG TARUNA BHAKTI MANDIRI 02
Nomor : 010 / KRT-BM / 02 / 3 / 2014
TENTANG
KONTRIBUSI WARGA SEKITAR WORKSHOP
Pada hari Jumat tanggal Dua Puluh Tiga bulan Mei tahun Dua Ribu Empat Belas, Bertempat di
Rumah Bapak Maman Rw. 02 Kelurahan Sukamelang. Yang dihadiri oleh Tokoh Masyarakat,
Pengurus RW 02, BABINSA, BABINAS, Ketua Karang Taruna Kelurahan, Anggota Karang Taruna
Bhakti Mandiri 02 dan pihak dari PT. ANDITAMA, membahas tentang Perijinan tempat Workshop
dan Kontribusi Perusahaan PT. ANDITAMA Terhadap Lingkungan.
Dari hasil Musyawarah tersebut disepakati Kerja sama dengan Kesepakatan warga setempat
yang tempat tinggalnya berdekatan dengan tempat workshop memberikan ijin, Pihak PT. ANDITAMA
memberikan Kontribusi Kebisingan kepada warga sekitar workshop yang terdiri sekitar 16 Rumah.
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Jam Kerja PT. ANDITAMA mulai dari jam 08.00 s/d 17.30 wib.
2. Jika kedapatan kerja lembur batasan sampai jam 22.00 wib dengan melakukan konfirmasi
terlebih dahulu kepada Karang taruna serta Warga sekitar dan RT setempat.
3. Jika mobil angkutan Alat berat datang pada waktu malam lebih dari jam 20.30 wib maka
penurunan material harus dilakukan siang hari.
4. Jika Pihak PT. ANDITAMA melanggar maka Harus Pindah Tempat Workshop.
5. Kontribusi Kebisingan dengan nilai Maksimal Sebesar Rp. 350.000,-/Rumah/Bulan Nilai
Nominal Sebesar Rp. 200.000,-/Rumah/Bulan dibayar setiap Tanggal 10 tiap bulanya.
1. Bp. Rohman
2. Bp. Along
3. Bp. Darkim
4. Bp. Juli
5. Bp. Maman
6. Bp. Ago
7. Ibu Rumanah
8. Bp. Obo
9. Bp. Uja
10. Bp. Suparli
11. Bp. Gr. Suryana
12. Bp. Surnim
13. Ibu Roheti
14. Ibu Enung
15. Ema Icah
16. Bp. Mamat Rahmat
Apabila dikemudian hari ada hal-hal permasalahan atau kekeliruan yang terjadi dilapangan
maka akan diatur kemudian dengan cara musyawarah dan mufakat.
Email: bhaktimandiri.02@gmail.com, web blog: http://mandirigotongroyong02.blogspot.com/
Lampiran 1 :

3. Demikian Berita Acara Perijinan Workshop Serta Kontribusi Terhadap Lingkungan Proyek
Jalan Tol telah dibuat tanpa ada unsur paksaan serta dengan sehat jasmani dan rohani, dan dapat
dipergunakan dengan semestinya.
LEMBAR PENGESAHAN PERIJINAN WORKSHOP
No Nama Tanda Tangan
1 Bp. Rohman 1.
2 Bp. Along 2.
3 Bp. Darkim 3.
4 Bp. Maman 4.
5 Ibu Rumanah 5.
6 Bp. Ago 6.
7 Bp. Uja 7.
8 Bp. Suryana 8.
9 Bp. Juli 9.
10 Bp. Suparli 10.
11 Bp. Mamat R 11.
12 Bp. Obo 12.
13 Ibu. Roheti 13.
14 Bp. Surnim 14.
15 Ema Icah 15.
16 Mamah Enung 16.
Ketua Karang Taruna 02
Kiki Rusdyanto
Ketua RW. 02
.................................
Palabuan, 23 Mei 2014
Tokoh Masyarakat
............................
Menyetujui,
Ketua KarangTaruna Kel.
Sukamelang
.................................
Babinsa Kel Sukamelang
.....................................
Babinmas Kel. Sukamelang
.................................
Mengetahui,
Kepala Kelurahan Sukamelang
.........................................
PEMERINTAH KELURAHAN SUKAMELANG
Email: bhaktimandiri.02@gmail.com, web blog: http://mandirigotongroyong02.blogspot.com/
Lampiran 2 :

4. RUKUN WARGA 02 SUKAMELANG
KARANG TARUNA BHAKTI MANDIRI 02
Jl. Palabuan – Rancakandong Rw. 02 Kelurahan Sukamelang – Subang 41251
Email: bhaktimandiri.02@gmail.com, web: http://mandirigotongroyong02.blogspot.com/
BERITA ACARA
MUSYAWARAH KARANG TARUNA BHAKTI MANDIRI 02
Nomor : 011 / KRT-BM / 02 / 3 / 2014
TENTANG
KONTRIBUSI TERHADAP LINGKUNGAN
Pada hari Jumat tanggal Dua Puluh Tiga bulan Mei tahun Dua Ribu Empat Belas, Bertempat di Rumah
Bapak Maman Rw. 02 Kelurahan Sukamelang. Yang dihadiri oleh Tokoh Masyarakat, Pengurus RW 02,
BABINSA, BABINAS, Ketua Karang Taruna Kelurahan, Anggota Karang Taruna Bhakti Mandiri 02 dan pihak
dari PT. ANDITAMA, membahas tentang Perijinan tempat Workshop dan Kontribusi Perusahaan PT.
ANDITAMA Terhadap Lingkungan.
Dari hasil Musyawarah tersebut disepakati Kerja sama dengan Kesepakatan, Pihak PT. ANDITAMA
memberikan Kontribusi sebagai berikut :
Pihak
Lingkungan
: a. Karang Taruna Bhakti Mandiri 02 menerima Mandat dari Pemerintah Rukun
Warga untuk mengelola Dana Kontribusi Proyek Jalan Tol.
b. Karang Taruna Bhakti Mandiri 02 membentuk Panitia Pelaksana Pengelolaan
Kontribusi Jalan Tol dengan tujuan supaya lebih efektif dan lancar pengaturan di
lapangan (Struktur Kepanitian Terlampir).
c. Mendapat hasil pengelolaan dari Harga Per Mobil Angkutan yang telah di
sepakati.
d. Perincian penggunaan hasil pengelolaan Kontribusi Proyek Per Mobil Angkutan,
adalah sebagai berikut :
1. Mendapat hasil Ritasi Mobil Pengangkut Molen dengan Harga Per Mobil Rp.
100.000,-. Rincian Kontribusi disepakati :
• Untuk Kas Karang Taruna 02 sebesar 40%,
• Untuk Kas RW 02 sebesar 40% dan
• Untuk Kontribusi Rw. 01 dan Rw. 07 sebesar 20%.
2. Mendapat hasil Ritasi Mobil Pengangkut Besi dan Paku Bumi dengan Harga
Per Mobil Rp. 500.000,-. Rincian Kontribusi disepakati :
• Untuk Kas Karang Taruna 02 sebesar 40%,
• Untuk Kas RW 02 sebesar 40% dan
• Untuk Kontribusi Rw. 01 dan Rw. 07 sebesar 20%.
3. Mendapat hasil Ritasi Mobil Pengangkut Material dengan Harga Per Mobil
Rp. 20.000,-
e. Mendapat Dana Konfensasi terhadap Lingkungan dengan Harga Per Bulan
Rp. 1.500.000,-. Dengan Rincian sebagai berikut :
1. Untuk Kas Karang Taruna 02 sebesar 35%
2. Untuk Kontribusi Petugas Lampang dari Karang Taruna 02 yang Stenby
sebesar 15%
3. Untuk Kas RW. 02 sebesar 35%
4. Untuk Kontribusi Karang Taruna Kelurahan, Babinsa, Babinmas Kel.
Sukamelang sebesar 15%
Pihak
Perusahaan
: a. Wajib mengadakan konfirmasi kepada Pihak Karang Taruna 02 sebelum
dan sesudah setiap kegiatan setiap harinya.
b. Untuk Kontribusi mobil Angkut dibayarkan Per 2 Minggu Sekali
Email: bhaktimandiri.02@gmail.com, web blog: http://mandirigotongroyong02.blogspot.com/

5. c. Melakukan pembayaran Setiap tanggal 10 tiap bulannya.
d. Wajib mengikutsertakan Warga sekitar dan Karang Taruna menjadi
Pegawai Perusahan tersebut, namun dalam pemberian upah diluar hal
tersebut diatas Poin e nomor 2.
e. Jika Pihak Perusahaan ada hal-hal yang melanggar dari poin a, b, dan c
maka
Apabila dikemudian hari ada hal-hal permasalahan atau kekeliruan yang terjadi dilapangan
maka akan diatur kemudian dengan cara musyawarah dan mufakat.
Demikian Berita Acara Kontribusi Terhadap Lingkungan telah dibuat dan dapat dipergunakan
dengan semestinya.
Ketua Karang Taruna 02
Kiki Rusdyanto
Ketua RW. 02
.................................
Palabuan, 23 Mei 2014
Tokoh Masyarakat
............................
Menyetujui,
Ketua KarangTaruna Kel.
Sukamelang
.................................
Babinsa Kel Sukamelang
.....................................
Babinmas Kel. Sukamelang
.................................
Mengetahui,
Kepala Kelurahan Sukamelang
.........................................
Lampiran 3 :
PANITIA PELAKSANA
PENGELOLAAN KONTRIBUSI PROYEK JALAN TOL
RUKUN WARGA KELURAHAN SUKAMELANG
Pelindung : Warga Masyarakat 02
Email: bhaktimandiri.02@gmail.com, web blog: http://mandirigotongroyong02.blogspot.com/

6. Pembina : 1. Saldi J
2. Sutisna
3. Mamat R
4. Ketua RW. 02
Ketua : Ketua Karang Taruna 02
Wakil Ketua : 1. Wahyu Susanto(Biul)
2. Mulyadi
Sekertaris : Endang Januar
Bendahara : H. Haris ( Doris )
Koordinator Pekerja : 1. Deni Hartono (Imenk)
2. Odon
3. Aang (Ndil)
Keamanan : 1. Sersan Juli
2. Warga Masyarakat 02
3. Karang Taruna 02
Humas : 1. Warman (Wayank)
2. Wanto
3. Retno (Beno)
4. Dindin
5. Pupun
6. Saeful
Pembina Panitia
..............................
Ketua Karang Taruna 02
Kiki Rusdyanto
Mengetahui,
Babinsa Kel. Sukamelang
.......................................
Ketua Karang Taruna Kelurahan
.............................
Babinmas Kel. Sukamelang
.....................................
Tokoh Masyarakat
....................................
Email: bhaktimandiri.02@gmail.com, web blog: http://mandirigotongroyong02.blogspot.com/

7. Pembina : 1. Saldi J
2. Sutisna
3. Mamat R
4. Ketua RW. 02
Ketua : Ketua Karang Taruna 02
Wakil Ketua : 1. Wahyu Susanto(Biul)
2. Mulyadi
Sekertaris : Endang Januar
Bendahara : H. Haris ( Doris )
Koordinator Pekerja : 1. Deni Hartono (Imenk)
2. Odon
3. Aang (Ndil)
Keamanan : 1. Sersan Juli
2. Warga Masyarakat 02
3. Karang Taruna 02
Humas : 1. Warman (Wayank)
2. Wanto
3. Retno (Beno)
4. Dindin
5. Pupun
6. Saeful
Pembina Panitia
..............................
Ketua Karang Taruna 02
Kiki Rusdyanto
Mengetahui,
Babinsa Kel. Sukamelang
.......................................
Ketua Karang Taruna Kelurahan
.............................
Babinmas Kel. Sukamelang
.....................................
Tokoh Masyarakat
....................................
Email: bhaktimandiri.02@gmail.com, web blog: http://mandirigotongroyong02.blogspot.com/