1. CUIDADOS EN PACIENTES CON
NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN
E HIDRATACIÓN
YOLANDA SIGUAS ASTORGA
ENF..ESP. EMERGENCIAS Y DESASTRES
ENFERMERIA
BASICA

2. NECESIDAD DE ALIMENTACIÓNNECESIDAD DE ALIMENTACIÓN
Consiste en que cada célula para
vivir necesita energía, líquidos y
elementos como oxigeno, glucosa,
aminoácidos, vitaminas, minerales
como el Calcio entre otros.

3. OBJETIVOSOBJETIVOS
1. CONSERVAR1. CONSERVAR
2.
PROMOVER
2.
PROMOVER
3. RESTABLECER
SU ESTADO
NUTRICIONAL
3. RESTABLECER
SU ESTADO
NUTRICIONAL
4. PREVENIR4. PREVENIR
5. CONSERVAR5. CONSERVAR

4. Carbohidratos
Son la mejor fuente de energía
para el crecimiento y la actividad
física y mental
Carbohidratos
Son la mejor fuente de energía
para el crecimiento y la actividad
física y mental
Fibra
Produce heces abundantes y
blandas combate el estreñimiento
y las enfermedades intestinales
Fibra
Produce heces abundantes y
blandas combate el estreñimiento
y las enfermedades intestinales
Vitaminas
Regula los procesos químicos
del cuerpo y ayudad a convertir
las grasas en energía .
Vitaminas
Regula los procesos químicos
del cuerpo y ayudad a convertir
las grasas en energía .
Grasas
Proporcionan energía y
forman bajo la piel una capa
de tejido que conserva el
calor del cuerpo.
Grasas
Proporcionan energía y
forman bajo la piel una capa
de tejido que conserva el
calor del cuerpo.
Proteínas
Son la materia prima de las
células y tejidos y
producen hormonas y otras
sustancias químicas
activas
Proteínas
Son la materia prima de las
células y tejidos y
producen hormonas y otras
sustancias químicas
activas
Minerales
Ayudan a construir los
huesos y controlan el
equilibrio liquido y las
secreciones glandulares
Minerales
Ayudan a construir los
huesos y controlan el
equilibrio liquido y las
secreciones glandulares
NECESIDAD DE ALIMENTACIÓNNECESIDAD DE ALIMENTACIÓN

5. DIETAS TERAPEUTICASDIETAS TERAPEUTICAS
Son aquellas dietas que se necesitan para el
tratamiento de determinadas enfermedades y
que sirven para curarlas o compensarlas ,a
veces como único tratamiento o como
tratamiento combinado con otras medidas
terapéuticas
Dieta es todo aquello que consumimos
dentro de las 24 horas
CARACTERISTICAS DE LA DIETA
q Completa
q Equilibrada o balanceada
q Higiénica
q Suficiente
q Variada

6. DIETA LIQUIDA

7. DIETA LIQUIDA COMPLETA

8. DIETA BLANDA

9. DIETA SEGÚN TOLERANCIA

10. DIETA FRACCIONADA

11. DIETA CORRIENTE
Contiene todos los requerimientos nutricionales y no
requiere modificación en su consistencia ,debe incluirse
alimentos crudos y cocidos .

12. DIETA RICA EN POTASIO

13. DIETA HIPOSODICA

14. DIETA HIPOGLUCIDA

15. DIETA HIPERPROTEICA

16. DIETA RICA EN FIBRA
DIETA ALTA EN FIBRA

17. SERVICIO DE BANDEJA

18. ALIMENTACION A PACIENTES INCONSCIENTES
La sonda nasogástrica se
usan para alimentar a
pacientes que no pueden
comer o tragar una dieta
suficiente
La sonda nasogástrica se
usan para alimentar a
pacientes que no pueden
comer o tragar una dieta
suficiente
Es una técnica que consiste
en la introducción de un
sonda desde uno de los
orificios nasales hasta el
estomago
Es una técnica que consiste
en la introducción de un
sonda desde uno de los
orificios nasales hasta el
estomago
 Sonda nasogástrica nº 14 o 16
 Guantes estériles
 Esparadrapo
 Estetoscopio

 Sonda nasogástrica nº 14 o 16
 Guantes estériles
 Esparadrapo
 Estetoscopio

 Lidocaína
 Jeringa de acepto
 Vasito con agua
 Mascarilla
EQUIPOS

19. TÉCNICA
1. Enseñar al paciente sobre el procedimiento a realizar
2. Colocar al paciente en posición adecuada: Posición de fowler
3. Lavado de manos antes y después de ejecutar el procedimiento
4. Elegir sonda de calibre y tipo adecuado según procedimiento a
realizar
5. Decir al paciente que respire alternativamente por c/u de los
orificios nasales
11.Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo de oreja, apéndice
xifoides)
12.Señalización de la medida en la sonda
13.Lubricar el extremo distal de la sonda
14.Introducir la sonda por el orificio nasal elegido, dirigiéndola
horizontalmente, haciéndola progresar con un suave
movimiento rotatorio, para evitar que tropiece con los cornetes
15.Una vez pasada la resistencia de los cornetes, se habrá llegado a
la orofaringe

20. TÉCNICA
11. Empujar la sonda hacia el esófago mientras el paciente traga; le diremos
que se relaje, que incline la cabeza hacia delante (con este
movimiento se cierra la vía aérea) y que intente tragar saliva o un
sorbito de agua
12. Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, introducir
hasta la longitud marcada quedando a nivel de la nariz
14. Comprobar la posición de la sonda, aspirar contenido gástrico, insuflar
20-50 ml de aire mientras se ausculta con el estetoscopio en
epigastrio a través del sonido de borboteo característico.
16. Fijar la sonda con esparadrapo
18. Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se puede
colocar un tapón, una bolsa colectora o realizar lavados.
19. Registrar la técnica en la hoja de enfermería
20. Recoger el material utilizado
21. Lavado de manos
19.

21. CUIDADOS ESPECIALES DE LAS SNG
1. Mantener la sonda permeable mediante irrigación y cambios de posición
2. Observar y anotar características del drenaje.
3. Se puede reponer el aspirado gástrico con solución salina o Lactato de Ringer por vía EV
4. Hacer un registro de entrada y salida de líquidos a través de la sonda.
5. Detectar complicaciones en forma temprana.
6. La fijación se realiza también al lado de la mejilla y se puede utilizar el tegaderm
7. Puede cambiarse el sitio de fijación para evitar irritaciones en la piel.
8. Debe limpiarse cada día por fuera con una gasa, agua y jabón suave. Después secarse.
9. El cambio de la sonda lo hará el médico o enfermera cuando lo crea oportuno. Por lo
general se realiza cada 7 días. Si nota que la sonda se oscurece, presenta grietas u
orificios, debe cambiarse.
10. Puede irrigarse (enjuagarse) con solución salina para mantener la limpieza.
11. Los orificios nasales deben ser limpiados con un hisopo de algodón humedecido.
12. Aunque se tomen los alimentos por la sonda es importante la limpieza oral con el cepillado y
los enjuagues bucales con colutorios previniendo resequedad bucal.

22. ALIMENTACIÓN DE PACIENTES CONSCIENTES

23. •
•
•
•
•

24. ALIMENTACIÓN POR SONDA

26. PRINCIPALES ALTERACIONES EN LA NECESIDAD
DE ALIMENTACION
NAUSEAS
Sensación desagradable referida al epigastrio y al
abdomen, que a veces se acompaña de vómitos
VOMITO
también llamado emesis, es la expulsión violenta y
espasmódica del contenido del estómago a través
de la boca.
PIROSIS
es un síntoma digestivo muy frecuente que consiste en la sensación
de ardor o quemazón, generalmente localizada en la zona alta del
abdomen y/o en el tórax por detrás del esternón. La pirosis
asciende desde el estómago y puede llegar hasta la base del cuello
y la garganta.

27. BALANCE HIDRICO
Es la cuantificación y
registro de todos los ingresos y
egresos de un paciente, en un
tiempo determinado en horas.
Agua
endógena
Perdidas
insensibles
Ingesta oral
Diuresis
Parenteral
Heces
Enteral
Extras
INGRESOS
EGRESOS
BALANCE

28. AGUA ENDOGENA
Producto de la oxidación de los
alimentos .
Factor constantes
PESO X 5 EN 24 HORAS
PERDIDA INSENSIBLE
COSNTANTE
PESO POR 0.5 X NUMERO
DE HORA
AL REALIZAR UN BALANCE HIDRICO SE DEBE
CONOCER :
EL PESO DEL PACIENTE Y LA CANTIDAD DE HORAS
POR LO QUE SE CALCULARA EL BALANCE
El resultado de la resta entre el volumen total de los
ingresos versus el total de los egresos puede ser :
POSITIVO (si los ingresos son mayores que los egresos)
NEGATIVO (si lo ingresos son menores que los egresos)
NEUTRO ( si los ingresos son iguales que los egresos

29. BALANCE HIDRICO

30. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
En el hospital instituto de ciencias neurológicas en el servicio de medicina en la cama 28 se
encuentra una paciente de sexo femenino de aproximadamente 47 años de edad en cama
ventilando espontáneamente se le observa con sonda nasogástrica, al interactuar con la
paciente refiere: “extraño a mis hijo”
Datos subjetivo:
Al interactuar con la paciente refiere: “ extraño a mis hijo”…”quiero verlo señorita, me siento
preocupada porque no puedo tragar mi comida “
DATOS OBJETIVOS
Paciente adulta mujer de 55 años de edad con DX medico accidente cerebro vascular
derecho acostada en cama ,LOTEP .AREH.AREN cuadripléjica ,ventilando
espontáneamente ,presencia de sonda nasogástrica en fosa nasal izquierda, tórax simetrico
con murmullo vesicular en a.c.p. abd.blando depresible ,ruidos hidroaereos presentes
,genitales externos sin alteracion . Tº: 37ºc FR: 20 x min. P.A: 120/80 FC: 26 x min
DIANOSTICO MEDICO
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO

31. Diagnostico de enfermería: Déficit en la nutrición R/C dificultad para
deglutir alimentos M/P sonda nasogástrica.
 Apetito disminuido r/c preocupación m/p dieta intacta
Objetivo 1: mejorar el estado nutricional

32. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Trastorno de la deglución R/C deterioro neuromuscular izquierdo
M/ P presencia de sonda nasogástrica
Objetivo favorecer una deglución eficaz en el
paciente

34.  Déficit en la nutrición R/C dificultad para deglutir alimentos M/P
sonda nasogástrica.
 Riesgo a estreñimiento R/C ingesta inadecuada de alimentos
ricos en fibras
 Riesgo a bronco aspiración R/C alimentación por sonda
nasogástrica .
 Trastorno en la nutrición R/C con la falta de conocimientos
sobre alimentación M/P sobrepeso
Diagnósticos de enfermería