7. • La línea condilotroclear
esta dirigida
oblicuamente de fuera
adentro y de delante
atrás, esta en relación,
en la situación vertical
con el borde superior de
los cartílagos
semilunares.
• En estado fresco la
superficie articular del
fémur esta cubierta por
una capa de cartílago
hialino , cuyo grosor es
de 2.5 a 3 mm.
8. • Presenta sus
dos cavidades
glenoideas:
interna y
externa,
separadas por la
espina de la
tibia.
• Dos superficies
rugosas, pre y
retroespinal.
9. • En estado fresco las dos
cavidades glenoideas están
cubiertas por una capa de
cartílago hialino, cuya porción
mas gruesa corresponde a la
parte media de cada cavidad
glenoidea.
10. • Presenta en su
cara posterior una
superficie articular
prolongada en
sentido transversal
y dividida por una
cresta roma
longitudinal en dos
carillas laterales,
una interna y otra
externa. Esta en
relación con la
tróclea femoral.
11.
12. La concavidad poco
acentuada de las cavidades
glenoideas tibiales se
adapta mal a la convexidad
mucho mas pronunciada de
los cóndilos femorales.
Para que haya
concordancia entre ambas
superficies articulares,
existen entre los cóndilos y
las cavidades glenoideas
dos fibrocartílagos uno
externo y otro interno.
También llamados
cartílagos semilunares o
falciformes.
13. Ambos tienen la forma de una
lamina aplanada de arriba
abajo de forma semilunar,
cuyo grosor va disminuyendo
de la periferia al centro.
Presentan:
1.-Una cara superior, cóncava
para el cóndilo.
2.-Una cara inferior casi plana
para la tibia.
3.-Una circunferencia externa
o borde externo, convexa y
notable por su grosor.
4.-Una circunferencia interna
o borde interno, cóncava muy
delgada, que mira al centro de
la cavidad glenoidea.
5.-Dos extremidades o astas,
una anterior y otra posterior.
14. • El externo describe un
circulo casi completo,
en forma de O.
• El interno no describe
mas que tres cuartas
partes y hasta a veces
dos terceras partes del
circulo, formando una
C.
• Ambos quedan
interrumpidos por la
espina de la tibia.
• Ambos cartílagos
semilunares se fijan en
la tibia por medio de
manojos fibrosos que
parten de sus astas.
15. El externo se fija:
1.-Por su asta anterior, en la superficie triangular
preespinal.
2.-Por su asta posterior, en el tubérculo interno
de la espina de la tibia.
El interno se fija:
1.- Por su asta anterior, en el borde anterior de la
meseta glenoidea tibial.
2.-Por su asta posterior, en la superficie
retroespinal.
Los dos fibrocartílagos semilunares están unidos
entre si en su parte anterior, por medio de el
ligamento transverso o ligamento yugal.
16.
17.
18. • Un ligamento capsular o capsula
y seis ligamentos periféricos que
refuerzan aquella capsula. Los
ligamentos son: anterior,
posterior, laterales y cruzados.
19. Representa una especie de manguito fibroso que se inserta:
1.-Por arriba por su circunferencia superior alrededor de la
extremidad inferior del fémur a cierta distancia del revestimiento
cartilaginoso.
2.-Por abajo, por su circunferencia inferior, alrededor de la
extremidad superior de la tibia del revestimiento cartilaginoso.
Este manguito fibroso esta interrumpido en dos puntos:
Parte anterior, para contener la rótula.
Parte posterior, frente a la escotadura intercondilea, donde esta
reemplazado por dos ligamentos cruzados.
A nivel de la interlinea articular feromotibial, la capsula de la rodilla
esta íntimamente adherida a la circunferencia externa de los
fibrocartílagos semilunares, quedando dividida en dos porciones:
Superior o supramenísquea, relativamente muy extensa.
Inferior o inframenísquea, muy pequeña.
20.
21. También llamado ligamento rotuliano, representado por
una cinta fibrosa muy gruesa y resistente.
Va desde el vértice de la rotula a la tuberosidad anterior
de la tibia.
Su cara anterior se halla en relación con la aponeurosis
femoral y la piel.
Su cara posterior esta en relación sucesivamente de
abajo arriba:
1.-Con una bolsa serosa, la bolsa pretibial, que la separa
de la tibia.
2.-Con una masa celuloadiposa, llamada paquete
adiposo anterior, que la separa de la articulación.
Hay que considerar el ligamento rotuliano como tendón
terminal del cuádriceps crural, interrumpido por la rótula.
22.
23. Constituido por una parte media y dos laterales.
Las partes laterales están completamente confundidas con la
capsula, forman por detrás de los cóndilos dos casquetes fibrosos,
uno interno y otro externo, cuya cara anterior cóncava se adapta al
cóndilo correspondiente.
La parte media, esta en relación con los espacios intercondileo e
interglenoideo. Formada por un conjunto bastante irregular de fibras
verticales u oblicuas que se entrecruzan en todos sentidos. Estas
fibras son de dos clases:
1.-Proceden de los músculos próximos. (Entre estas fibrosas
expansiones se encuentra el tendón recurrente del
semimembranoso, que constituye el ligamento poplíteo oblicuo de
algunos actores).
2.-Son fibras propias. (Entre estas hay dos fascículos que parten,
uno de la tibia y otro del peroné y uniéndose por arriba forman un
arco de concavidad inferior, llamado ligamento poplíteo arqueado).
24.
25. Son dos: uno interno y otro externo.
Ligamento lateral interno, plano y en forma de cinta,
triangular de base anterior, se inserta:
1.-Por arriba en la tuberosidad del cóndilo interno.
2.-Por abajo en la parte mas elevada de la cara interna
de la tibia y en el borde interno de este hueso.
El ligamento lateral externo, representado por una
especie de cordón redondeado, que nace por arriba en
la tuberosidad del cóndilo externo del fémur y termina
por abajo en la parte anteroexterna de la cabeza del
peroné, a 8 o 10 mm. por delante de la apófisis estiloides
de este hueso.
26.
27.
28. Situados en la escotadura
intercondilea, se distinguen
según la situación respectiva
a nivel de su inserción lateral,
en anterior y posterior.
Ligamento cruzado anterior,
se inserta por abajo en la
parte anterointerna de la
espina de la tibia y en la
superficie rugosa preespinal.
Desde este punto se dirige
oblicuamente arriba, atrás y
afuera, para terminar en la
parte posterior de la cara
profunda del cóndilo externo.
29. Ligamento cruzado
posterior, se inserta
por abajo en la
superficie excavada
en forma de
escotadura que se
encuentra detrás de la
espina de la tibia. De
aquí va oblicuamente
hacia arriba, adelante
y adentro, para
terminar en la parte
anterior de la cara
profunda del cóndilo
interno.
30. Los dos ligamentos cruzados orientados en diferente sentido, se
entrecruzan doblemente, primero en sentido anteroposterior y después en
dirección transversal.
A propósito de las inserciones de los ligamentos cruzados, pueden
retenerse la formula AEPI: ligamento Anterior, cóndilo Externo y ligamento
Posterior cóndilo Interno.
31.
32.
33. Muy extensa y compleja
Para su estudio se divide
en tres partes:
Parte anterior
Parte posterior
Partes laterales
34. Comienza en el borde de
la tróclea femoral, en el
limite del revestimiento
cartilaginoso. Desde este
punto se dirige hacia
arriba y tapiza el hueco
supratroclear y la cara
anterior del fémur en una
extensión vertical de 4 o 5
cm.
Luego se refleja a lo largo
de la cara profunda del
cuádriceps y llega hasta
el borde superior de la
cara rotuliana, donde
queda interrumpida.
35. Después vuelve a partir del borde inferior de
esta misma carilla, se extiende de delante
atrás por el paquete adiposo anterior y llega
de este modo hasta la tibia por delante de la
inserción inferior del ligamento cruzado
anterior.
En este trayecto envía una vaina completa a un
cordón filiforme que prolonga el paquete
adiposo hasta la parte anterior de la
escotadura intercondilea (ligamentos
adiposos).
La prolongación de la sinovial de la rodilla
envía de este modo por debajo del cuádriceps
crural, fondo de saco subcuadricipital o
subcrural, se confunde con la serosa articular
sin formar ninguna línea de demarcación, o
bien esta separada de la misma por un tabique
transversal que según los casos puede ser
completo o incompleto.
36. La sinovial articular se
aplica contra la cara
anterior de los ligamentos
cruzados, luego
reflejándose hacia atrás,
cubre las dos caras
laterales de los ligamentos
citados, y llegando hasta
el ligamento posterior de la
articulación, tapiza
completamente en
dirección de dentro afuera
las partes laterales de este
ultimo ligamento y va a
continuarse con las
porciones laterales de la
sinovial.
37. La serosa articular tapiza
de arriba abajo las partes
laterales de la cápsula
articular hasta el borde
superior del fibrocartílago
semilunar, donde queda
interrumpida. Vuelve a
partir del borde inferior de
este fibrocartílago,
descendiendo hasta la
inserción tibial de la
cápsula y vuelve a subir a
lo largo de la tibia para
terminar alrededor del
revestimiento cartilaginoso
de las cavidades
glenoideas.
anterior.
38. La sinovial de la rodilla
queda dividida por los
cartílagos semilunares en
dos porciones: superior o
supramenísquea y otra
inferior o inframenísquea.
La sinovial de la rodilla
envía hacia atrás otras dos
prolongaciones: una que
pasa por debajo del
poplíteo y otra por debajo
del gemelo interno.
Existen así mismo gran
numero de franjas
sinoviales, especialmente
por delante, a derecha e
izquierda de la rótula y
también por encima del
ligamento adiposo
39.
40.
41. Dos movimientos principales,
de flexión y de extensión, a los
cuales se añaden movimientos
de rotación y de inclinación
laterales.
42. Son movimientos por los cuales la cara posterior de la pierna se acerca a la cara
posterior del muslo, en el primer caso, y se separa de la misma en el segundo
caso.
Se efectúan alrededor de un eje transversal que pasaría por las inserciones
femorales de los ligamentos laterales y de los ligamentos cruzados.
El eje de rotación no es fijo. Varia de posición a medida que se ejecuta el
movimiento.
Los cóndilos femorales no solamente ruedan sobre las cavidades glenoideas
subyacentes si no que al propio tiempo se deslizan sobre las mismas.
El camino recorrido por la pierna para pasar de la extensión a la flexión varia de
130 a 160°.
Los ligamentos laterales se ponen tensos al verificarse la extensión y limitan
este movimiento.
43.
44. Se ejecutan alrededor de
un eje vertical que pasa
por el tubérculo interno
de la espina de la tibia.
De 15 a 25° en la
rotación activa o
voluntaria, de 35 a 40°
en la rotación pasiva.
Al ejecutarse este
movimiento se
distienden los ligamentos
cruzados, limitando la
rotación.
45. Hacia dentro o hacia fuera, puede verificarse
cuando la pierna esta en semiflexión, pero es
muy limitada.
Las oscilaciones de la extremidad inferior de la
tibia no exceden de 2 a 2.5 cm.
Los movimientos de lateralidad resultan limitados
a la vez por los ligamentos laterales y por los
ligamentos cruzados.
Tiene su mayor amplitud en la semiflexión.