1. Enfermedades hepáticasEnfermedades hepáticas

2. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
Signos clínicos derivados de laSignos clínicos derivados de la
insuficiencia hepáticainsuficiencia hepática
– > 3/4 parénquima dañado> 3/4 parénquima dañado
– Según la reserva hepática y suSegún la reserva hepática y su
regeneración.regeneración.

3. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
Signos asociadosSignos asociados
– Colangitis o hepatitis sépticaColangitis o hepatitis séptica
• Fiebre y anorexiaFiebre y anorexia
– Colelitiasis:Colelitiasis:
• Dolor abdominal ligero por la dilatación delDolor abdominal ligero por la dilatación del
tracto biliartracto biliar
• Fiebre por la colangitis que acompaña a laFiebre por la colangitis que acompaña a la
colelitiasiscolelitiasis

4. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
Insuficiencia hepáticaInsuficiencia hepática
– IctericiaIctericia
– Encefalopatía hepáticaEncefalopatía hepática
– FotosensibilizaciónFotosensibilización
– Pérdida de pesoPérdida de peso
– DiarreaDiarrea
– Tendencia a la hemorragiaTendencia a la hemorragia

5. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
IctericiaIctericia
– Acumulación de bilirrubina en tejidosAcumulación de bilirrubina en tejidos
– Se observa más fácil en esclera y membranasSe observa más fácil en esclera y membranas
mucosasmucosas
– Raro en vacas (normalmente hemólisis)Raro en vacas (normalmente hemólisis)

6. Ictericia por:Ictericia por:
Aumento de producción (hemólisis)Aumento de producción (hemólisis)
Fallo en la captación, conjugación oFallo en la captación, conjugación o
excreción de bilirrubinaexcreción de bilirrubina
Caballo con ictericia si hayCaballo con ictericia si hay > 6 mg/dL> 6 mg/dL
(incluso en la anorexia o ayuno sin insuf.(incluso en la anorexia o ayuno sin insuf.
hepática)hepática)

7. Ictericia en caballosIctericia en caballos
Causas hepáticasCausas hepáticas
– Intox. por alcaloidesIntox. por alcaloides
– HepatitisHepatitis
– Colangitis-colangiohepatitisColangitis-colangiohepatitis
– Cálculos biliares u obstrucción biliarCálculos biliares u obstrucción biliar
– Hiperbilirrubinemia por ayunoHiperbilirrubinemia por ayuno
– Aflatoxicosis con insuf. HepáticaAflatoxicosis con insuf. Hepática

8. Ictericia en caballosIctericia en caballos
Causas hemolíticasCausas hemolíticas
– Anemia hemolítica inmunomediadaAnemia hemolítica inmunomediada
– EhrlichiosisEhrlichiosis
– Isoeritrolisis neonatalIsoeritrolisis neonatal
– Piroplasmosis (Babesiosis)Piroplasmosis (Babesiosis)
– Transfusiones sanguíneasTransfusiones sanguíneas
– Arteritis viral equinaArteritis viral equina
– LeptospirosisLeptospirosis
– ..............

9. Ictericia en rumiantesIctericia en rumiantes
Causas hepáticasCausas hepáticas
– Intox por alcaloidesIntox por alcaloides
– AflatoxicosisAflatoxicosis
– Síndrome de vacaSíndrome de vaca
gordagorda
– HepatitisHepatitis
– Abscesos hepáticosAbscesos hepáticos
– ColangiohepatitisColangiohepatitis
– ................

10. Ictericia en rumiantesIctericia en rumiantes
Causas hemolíticasCausas hemolíticas
– LeptospirosisLeptospirosis
– AnaplasmosisAnaplasmosis
– Hemoglobinuria bacilar (C. hemolyticum)Hemoglobinuria bacilar (C. hemolyticum)
– PiroplasmosisPiroplasmosis
– Anemia hemolítica inmunomediadaAnemia hemolítica inmunomediada
– Transfusiones sanguíneasTransfusiones sanguíneas
– Anemia hemolítica postpartoAnemia hemolítica postparto
– Intox. por cobre, .........Intox. por cobre, .........

11. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
Encefalopatía hepáticaEncefalopatía hepática
–Por la hipoglucemiaPor la hipoglucemia
–Acumulación de toxinasAcumulación de toxinas
–Fallo de neurotransmisiónFallo de neurotransmisión

12. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
EncefalopatíaEncefalopatía hepáticahepática
–Anorexia y depresiónAnorexia y depresión

13. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
Encefalopatía hepáticaEncefalopatía hepática
– BostezosBostezos

14. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
Encefalopatía hepáticaEncefalopatía hepática
–Contemplando las estrellasContemplando las estrellas

15. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
Encefalopatía hepáticaEncefalopatía hepática
– Presion con la cabezaPresion con la cabeza
– paso compulsivo y en circulopaso compulsivo y en circulo

16. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
FotosensibilizaciónFotosensibilización
– Inflamación o necrosis de regiones noInflamación o necrosis de regiones no
pigmentadas y sin pelo tras la exposiciónpigmentadas y sin pelo tras la exposición
a la luz solar.a la luz solar.
– Filoeritrina derivado de clorofila que seFiloeritrina derivado de clorofila que se
elimina por bilis, si se acumula en la pielelimina por bilis, si se acumula en la piel
absorbe la energía radiante y se formanabsorbe la energía radiante y se forman
radicales oxígeno.radicales oxígeno.

17. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
FotosensibilizaciónFotosensibilización

18. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
FotosensibilizaciónFotosensibilización

19. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
Pérdida de pesoPérdida de peso
–Fallo en la función metabólicaFallo en la función metabólica
–Anorexia y depresiónAnorexia y depresión

20. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
DiarreaDiarrea
–Por la ausencia crónica de salesPor la ausencia crónica de sales
biliaresbiliares
–Por la hipertensión portalPor la hipertensión portal
–Por el aumento de la presiónPor el aumento de la presión
hidrostáticahidrostática

21. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
Tendencia al sangradoTendencia al sangrado
– EpistaxisEpistaxis
– Anomalías de la coagulación por la menorAnomalías de la coagulación por la menor
síntesis proteicasíntesis proteica (factores II, V, VII, IX y X se(factores II, V, VII, IX y X se
producen en hígado)producen en hígado)

22. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
AscitisAscitis
– En terneros con cirrosis hepáticaEn terneros con cirrosis hepática
– Por hipertensión portal debido al bloqueo venosoPor hipertensión portal debido al bloqueo venoso
– Por aumento de la presión hidrostáticaPor aumento de la presión hidrostática
– Por pérdida de proteínas en cavidad abdominalPor pérdida de proteínas en cavidad abdominal
– La hipoalbuminemia agrava la ascitisLa hipoalbuminemia agrava la ascitis

23. Signos clínicos de enfermedadSignos clínicos de enfermedad
hepáticahepática
PruritoPrurito
– Sólo en caballosSólo en caballos
– Es muy raroEs muy raro
– En humanos aparece por la acumulación deEn humanos aparece por la acumulación de
sales biliares en la pielsales biliares en la piel

24. ANORMALIDADES HEPATICASANORMALIDADES HEPATICAS
CATEGORIAS GENERALESCATEGORIAS GENERALES
Daño hepato-celularDaño hepato-celular
ColestasisColestasis
Alteraciones en la funciónAlteraciones en la función

25. Daño HepatocelularDaño Hepatocelular
Al aumentar la permeabilidad de la membrana se
liberan enzimas que se localizan dentro del
citoplasma y mitocondias. Lesiones celulares
provocadas por anoxia, toxinas, inflamación,
neoplasias,desordenes metabólicos. Existe
correlación directa enter número de células
dañadas y concentración de enzimas. Enfermedades
cónicas (cirrosis) puede liberar poca cantidad de
enzimas

26. •Obstrucción intra-hepatica o extra-
hepatica de bilis
•Produce aumento en actividad enzimática
por presión o acción de los ácidos biliares
sobre la membrana del epitelio hepático y
de los ductos biliares
ColestasisColestasis

27. Alteraciones en laAlteraciones en la
FunciónFunción
• Más del 70% de pérdida del hígado
• Pérdida de conjugación y excreción de
sustancias
•Substancias afectadas: glucosa, albumina,
urea, colesterol, factores de la coagulación

28. Daño HepatocelularDaño Hepatocelular
Pruebas enzimáticasPruebas enzimáticas
•Alanino aminotransferasa (ALT)
•Aspartato aminotransferasa (AST)
•Sorbitol dehidrogenasa (SDH)

29. Alanino aminotransferasaAlanino aminotransferasa
•Enzima más utilizada en pequeñas especies, pocoEnzima más utilizada en pequeñas especies, poco
valor diagnóstico en grandes especiesvalor diagnóstico en grandes especies
•Se encuentra en el citoplasmaSe encuentra en el citoplasma
•En el perro puede aumentarse con losEn el perro puede aumentarse con los
glucocorticosteroides y algunos anticonvulsicosglucocorticosteroides y algunos anticonvulsicos

30. Aspartato amino transferasaAspartato amino transferasa
•Buen indicador de daño hepático en pequeñas y
grandes especies.
•Se encuentra tanto en las mitocondrias como en
el citoplasma
•Los niveles generalmente son menores que ALT
•No es específica del hígado puede encontrarse
músculo y eritrocitos.

31. Colestasis HepáticaColestasis Hepática
Pruebas bioquímicasPruebas bioquímicas
•Fosfatasa Alcalina (FA)
•Gamaglutamil transferasa
•Bilirrubina
•Acidos biliares séricos
•Colesterol

32. Fosfatasa AlcalinaFosfatasa Alcalina
• No específica del hígadoNo específica del hígado
• No útil en rumiantesNo útil en rumiantes
- Hueso- Hueso:: animales jóvenes en crecimiento,animales jóvenes en crecimiento,
osteosarcomaosteosarcoma
- HígadoHígado:: hígado, esteroides yhígado, esteroides y
anticonvulsivos estos 2 últimos sólo en elanticonvulsivos estos 2 últimos sólo en el
perroperro
- IntestinoIntestino
- PlacentaPlacenta

33. Foasfatasa Alcalina..Foasfatasa Alcalina..
GatosGatos::
-- Vida media muy corta y baja producción de laVida media muy corta y baja producción de la
enzimaenzima
- Cualquier aumento indica colestasis importante- Cualquier aumento indica colestasis importante
- Puede haber una aumento en Hipertiroidismo- Puede haber una aumento en Hipertiroidismo
CaninosCaninos:: presencia de isoenzima esteroidalpresencia de isoenzima esteroidal
Grandes especiesGrandes especies :: margenes muy amplios en losmargenes muy amplios en los
valores de referenciavalores de referencia

34. Gamma Glutamil-transferasaGamma Glutamil-transferasa
• Específico para hígado y muy sensible,Específico para hígado y muy sensible,
se aumenta en cualquier daño hepáticose aumenta en cualquier daño hepático
• Colestasis intra o extrahepática, esColestasis intra o extrahepática, es
mayor con colestasis, pero aumenta enmayor con colestasis, pero aumenta en
algunas enf. hepatocelularesalgunas enf. hepatocelulares
• Útil en rumiantes y caballosÚtil en rumiantes y caballos

35. Función HepáticaFunción Hepática
Pruebas de producciónPruebas de producción::
-- AlbuminAlbuminaa
-- GlucosGlucosaa
- U- Urearea
-- AmoniaAmoniacoco
- Factores de Coagulación- Factores de Coagulación
Pruebas de captación, procesamiento yPruebas de captación, procesamiento y
excreciónexcreción

36. AlbúminaAlbúmina
Albúmina disminuidaAlbúmina disminuida
• Sintetizada por el hígadoSintetizada por el hígado
• También disminuye por GI, pérdida renal y malnutriciónTambién disminuye por GI, pérdida renal y malnutrición
• sólo disminuye tras Insuficiencias Hepáticas gravessólo disminuye tras Insuficiencias Hepáticas graves
prolongadasprolongadas
– HipofibrinogenemiaHipofibrinogenemia
• Sintetizada por hígado
• A veces disminuye por Insuficiencia Hepática
• Aumenta por enf. inflamatoria

37. Urea / AmoniacoUrea / Amoniaco
Proteínas → intestino+ bacterias → amoniaco →
sangre portal → hígado→ ciclo urea → urea en
orina
En insuficiencia hepática se produce poca urea
El hígado no puede eliminar el amoniaco provocando
aumento en sangre
Signos clínicos incluye: Encefalopatía
Casuas : shunt o puentes portosistémico, cirrosis

38. Función HepáticoFunción Hepático
–Hipoglucemia
• Inconsistente
• Puede contribuir a la encefalopatía
– Disminución de factores de coagulación
• Tiempo de sangrado prolongado
• Sintetizado por hígado
• Indica insuficiencia hepática

39. Función HepáticaFunción Hepática
Pruebas de Producción
Pruebas de captación, Procesamiento y
excreción:
Bilirubin
Bile Acids

40. Bilirrubina/Biliverdina
GR → heme → bilirrubina libre+ albúmina →
hígado → conjugada → excretada en bilis →
regresa al hígado vía portal → reexcretada en
bilis o entra a sangre → excretada en orina en
forma conjugada
Bilirrubina total: no conjugada + conjugada
Las aves,reptiles anfibios forman Biliverdina, no
bilirrubina ya que ellos carecen de biliverdin
reductasa

41. Acidos BiliaresAcidos Biliares
Colesterol → conjgada con taurina/glicina →
secretados en bilis → bacterias intestinales → íleon
→ regresa al hígado por vena porta o eliminados en
heces → reciclados por el hígado o hacia la sangre
Incremento de ácidos biliares en suero o plasma:
Shunts Portosistemicos
Cirrosis
Colestasis extrahepatica
Biopsia de hígado se recomienda en elevaciones
marcadas.