Caso de fallo renal con hipertensión y desprendiemiento de retina asociados.

1. INSUFICIENCIA RENAL
CON HIPERTENSIÓN Y
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA

2. A Zeus lo traen a consulta porque
lo encuentran desorientado,
apático y no se tiene en pie

3. Esto es lo que sabemos de Zeus:
Es
un macho, cruce, de 8 años de edad,
sin esterilizar, que vive con dos perros
más en una finca.
Perdió mucho peso en las últimas
semanas, pero sus dueños no pueden dar
más datos porque la persona que lo trae
a consulta no vive con Zeus
habitualmente.

4. Cuando exploramos a Zeus, nos
encontramos con:
 Delgado.
 Deshidratación
del 8%.
 Temperatura corporal: 36ºC.
 Se ven los vasos retinianos a simple
vista, sin necesidad de dilatar la
pupila. No hay reflejo de amenaza.
 Debilidad, le cuesta mantenerse en estación y estado
mental deprimido.
 Ganglios de tamaño normal.
 Auscultación cardíaca: no se detectan soplos ni arritmias
 Descamación en cara interna de ambas orejas.
 No se aprecia defensa abdominal a la palpación.

5. Hacemos algunas pruebas
 Hematología:
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HCT * 20.1 %
37-55
RBC * 3.01 M/µL 5.5-8.5
HGB = 10.3 g/dL 12-18
RETIC = 22.4 K/µL 10-110
%RETIC = 0.7 %
00000-00000
MCV * 66.9 fL
60-77
RDW = 15.2 %
14.7-17.9
MCHC - --.-- g/dL 30-37.5
MCH = 34.4 pg
18.5-30
PLT * 282 K/µL 175-500
MPV * 14.8 fL
00000-00000
PCT * 0.42 %
00000-00000
PDW = 30.2 %
00000-00000
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WBC = 9.36 K/µL 5.5-16.9
LYM = 0.43 K/µL 0.5-4.9
MONO * 2.06 K/µL 0.3-2
NEU * 6.54 K/µL 2-12
EOS = 0.25 K/µL 0.1-1.49
BASO = 0.09 K/µL 0-0.1
%LYM = 4.6 %
00000-00000
%MONO * 22 %
00000-00000
%NEU * 69.8 %
00000-00000
%EOS = 2.6 %
00000-00000
%BASO = 1
%
00000-00000
Encontramos anemia no regenerativa, con la
½ de glóbulos rojos que serían normales

6. … análisis de orina y bioquímica sanguínea
 Urianálisis:
◦ densidad urinaria:1.020
◦ Tira: proteínas++, sangre+ y leucocitos+++
◦ Sedimento urinario: bacilos y neutrófilos fagocitándolos
 Bioquímicas:
◦ BUN:198,1 mg/dl
◦ Creatitina: 6.6 mg/dl
 Medición de la presión arterial: 17/8 mmHg *
 Análisis de heces negativo
 Proteínas totales: 8,5 mg/dl
Los valores señalados nos indican que sus riñones no
están funcionando bien

7. Hacemos una ecografía para buscar
causas y establecer un pronóstico
PRÓSTATA

8. Riñón
izquierdo

9. Ecografía abdominal
Riñón
derecho

10. Ecografía abdominal
Gl adrenal izquierda

11. Ecografía abdominal
Hígado

12. Ecografía abdominal
Estómago
Se observa una línea hiperecogénica en la mucosa
gástrica compatible con gastropatía urémica

13. En la ecografía ocular podemos apreciar el desprendimiento de la retina

14. Para poder encontrar la causa que provocó el
fallo renal y dar un pronóstico mas exacto,
tendríamos que realizar más pruebas
Bioquímica:
Fósforo e iones
Cultivo de orina
Ratio proteína/creatinina cuando tengamos
sedimento inactivo
Proteinograma
Anticuerpos de leishmania
Ecocardiograma

15. Las enfermedades que pueden provocar el
fallo renal son:

Enfermedades familiares/congénitas:
◦ Amiloidosis: Shar Pei y Beagle
◦ Cistoadenocarcinoma: Pastor Alemán
◦ Displasia renal: Cocker, Pinscher, Bull terrier y Samoyedo
◦ Glomerulopatía
◦ Síndrome de Fanconi: Basenji
◦ Poliquistosis: Cairn terrier

Enfermedades adquiridas:
◦ Infecciosos: (Bacterianos/Micóticosblastomicosis/Leptospirosis/Leishmaniosis)
◦ Glomerulopatía por inmunocomplejos
◦ Amiloidosis
◦ Neoplasias: Linfosarcoma/Carcinoma de células renales/Nefroblastoma
◦ Secuelas de la insuficiencia renal aguda
◦ Hidronefrosis bilateral: Granulomas de la esterilización /Carcinoma de
células de transición en el trígono vesical/Nefrolitiasis
◦ Hipercalcemia maligna o por hiperparatiroidismo primario

16. El diagnóstico al que podemos llegar
con las pruebas realizadas es un fallo
renal en estadio IRIS IV complicado
con infección urinaria e hipertensión
provocando desprendimiento de
retina

17. El tratamiento que podemos instaurar es:
Sueroterapia
Antibioterapia
según resultado del cultivo
Protectores de mucosa: ranitidina
Procinéticos y antieméticos: metoclopramida
y/o maropitant
Antihipertensivos: benazeprilo+amlodipino
Quelantes de fósforo en caso de
hiperfosfatemia
Dieta renal

18. El
pronóstico para Zeus es muy malo
debido a lo avanzado del cuadro y a las
complicaciones.
Debido a ello, sus dueños deciden la
eutanasia.
En los fallos renales, el diagnóstico precoz
es muy importante y si somos capaces de
detectar la enfermedad con los síntomas
iniciales, podemos instaurar un tratamiento
adecuado y que nuestras mascotas puedan
tener una buena calidad de vida.