Seleccion De Dientes Anteriores

!

Prostodoncia Total

Selección de dientes anteriores

Dra. Acela A Martínez
Luna

Objetivo

Obtener una apariencia
agradable y natural,
manteniendo la función oral.

Expectativas del
paciente
1. Apariencia favorable

2. Comodidad

3. Capacidad para masticar

Straus. Behavioral factors and denture status. J Prosthet Dent. 37: 264-273, 1977.

Evaluación del
paciente la
¿Para quién se esta haciendo
prótesis?

• Paciente portador de prótesis
• Paciente que usará prótesis por primera
vez

Reunir la mayor información posible

Halperin et al. Mastering The Art of Complete Dentures. Quintessence, 1988.

Guías faciales y pre-extracción

• Modelos diagnósticos

• Radiografías

• Tamaño y forma de la cara

• Perﬁl y protuberancia malar

• Tamaño y forma del modelo

• Observación de familiares

• Dientes extraídos

Wehner, Hickey, Boucher. Selection of artiﬁcial teeth. J Prosthet Dent 1967; 18(3):222-232

Consideraciones
principales en la
1.
Tamaño

2.
Forma

3.
Color

4.
Material


1. Tamaño

1. Mesiodistal

2. Incisogingival


Ancho mesiodistal
• Fórmula antropométrica de House y
Loop

• Marcar comisuras en el rodillo de
cera

• Ancho nasal


Fórmula antropométrica de House y
Loop

Incisivo Central Anteriores superiores


Marcar comisuras en el rodillo de
cera

Medida aproximada de los 6 anteriores
superiores; entre caras distales de caninos


Ancho nasal

Medida aproximada de los 6 anteriores
superiores; entre cúspides de caninos

Mavroskouﬁs et al. Nasal width and incisive papilla as guides for the selection and arrangement of
maxillary anterior teeth. J Prosthet Dent 1981; 45(6):592-597

Ancho nasal


Longitud
incisogingival
• Fórmula antropométrica de House y
Loop: línea del nacimiento del
cabello a gnation entre 16

• Marcar la línea de la sonrisa en el
rodillo


Procedimiento para predecir la
exposición de los dientes
anterioresde la papilla incisiva con los
1. Evaluar expresión facial, tono labial y posición
labios en reposo.

2. Obtener el soporte labial y dimensión vertical en los rodillos.

3. Marcar la línea media y labial en el rodillo maxilar, cuando el paciente esté
en reposo.

4. Colocar una parte de una pinza de curación en el lado del tejido en la
papilla incisiva, alineándola y colocando la otra parte contra la superﬁcie
labial del rodillo maxilar. Se marca una línea horizontal para indicar el nivel
vertical de la papila.

5. La exposición de los dientes anteriores es la distancia entre la línea labial
en reposo y la línea de la papilla incisiva.

Won suk, Hansen. Incisive papilla line as a guide to predict maxillary anterior tooth display. J Prosthet Dent 2009; 102:
194-196

2. Forma

Wright. En 60.7% de los sujetos estudiados no
coincidian las formas de la cara con los
incisivos


Curvatura

Curvatura mesiodistal Curvatura incisogingival


3. Color

• Matiz
• Valor
• Saturación


4. Material

• Resina acrílica convencional
• Resina acrílica IPN
• Resina compuesta
• Cerámica

Otros parámetros para la
selección y colocación. Frush y
Fisher

• Edad: al aumentar existe menor
exposición de incisivos
superiores y mayor de incisivos
inferiores.

• Sexo
• Personalidad

Características dentales
Masculinas Femeninas

Superﬁcie labial plana Superﬁcie labial curva

IC ligeramente hacia
IC ligeramente hacia mesial
distoincisal
Caninos inclinados hacia
Caninos más prominentes
palatino
Ángulo mesioincisal y Ángulo mesioincisal y
distoincisal agudos distoincisal redondeados
Borde incisal del IL casi al Borde incisal del IL más
mismo nivel del IC elevado en comparación con IC
y canino
IL anchos IL estrechos

La resorción de la cresta afecta
considerablemente la posición de los dientes
anteriores

Morrow, Rudd, Eissmann. Dental laboratory procedures. Complete Dentures. Mosby, 1980.

Distancia desde el centro la papila incisiva


Uso de la papila incisiva como guía
para selección y colocación


Colocación de
acuerdo a la forma
de la arcada

Cuadrada Triangular


Cuadrada - triangular Ovoide


Plano oclusal


Plano sagital


Efectos visuales


Asimetría facial


Espacios


Apiñamiento


Personalización


Colocación
• Posición
anteroposterior

• Inclinación anterior
• Inclinación mesiodistal
• Posición
inferosuperior :
longitud incisal


Anteriores
mandibulares


El plano horizontal para alinear los dientes se
encuentra por encima de plano oclusal:
overbite


Inclinación
anteroposterior


Apariencia más natural: evitar colocarlos de
manera que sus ejes longitudinales se proyecten
hacia un solo punto


Bibliografía
• Halperin et al. Mastering The Art of Complete Dentures.
Quintessence, 1988.

• Morrow, Rudd, Eissmann. Dental laboratory procedures.
Complete Dentures. Mosby, 1980.

• Watt, McGregor. Designing Complete Dentures. Saunders,
1976

• Wehner et al. Selection of artificial teeth. J Prosthet Dent 1967;
18(3):222-232

• Kern. Anthropometric parameters of tooth selection. J
Prosthet Dent 1967; 17(5):431-437

• Mavroskouﬁs et al. Nasal width and incisive papilla as guides
for the selection and arrangement of maxillary anterior
teeth. J Prosthet Dent 1981; 45(6):592-597

• Won suk, Hansen. Incisive papilla line as a guide to predict
maxillary anterior tooth display. J Prosthet Dent 2009; 102:
194-196

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