El documento describe los conceptos y procedimientos básicos de la desinfección quirúrgica. Explica los tres niveles de desinfección, las categorías de instrumentos, los tipos de desinfectantes comunes y el procedimiento estándar para la desinfección de instrumentos quirúrgicos.

1. MÉDICO QUIRÚRGICO
Material compilado con fines didácticos
Facilitadora: Mgs. Vásquez Yajaira
DIPLOMADOS UNIR. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007. 1

2. Desinfección
• Desinfección es la destrucción física o química de la mayoría de
los microorganismos que producen enfermedad, excepto las
esporas.
• La desinfección no destruye todas las esporas que son las
formas inactivas de algunos microorganismos.
• La desinfección se refiere a superficies inanimadas.
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3. Niveles de Desinfección
Hay tres niveles de desinfección:
Baja: elimina la mayoría de las bacterias y algunos virus y hongos pero no la mico
bacteria o las esporas bacterianas.
Intermedia: elimina la mayoría de las bacterias y virus y algunos hongos pero no
mata esporas.
Alta: elimina todos los microorganismos, excepto alto número de esporas.
Earl Spaulding desarrolló un sistema de clasificación para la instrumentación a
finales de los años 60. El sistema de Spaulding es usado para determinar los
métodos apropiados para la preparación de los instrumentos médicos entes de su
uso. La utilización del instrumento determina el nivel de desinfección que se
requiere.
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4. Categorías de Instrumentos
• Las tres categorías de instrumentos son:
• Críticos: introducidos en áreas del cuerpo normalmente estériles o dentro del
sistema vascular.
• Semi-críticos: en contacto con membranas mucosas intactas y usualmente
no penetran las superficies del cuerpo.
• No críticos: en contacto solamente con la piel intacta.
• El Centro para el Control de Enfermedades (CDC) publica guías que son
aceptadas para el control de las infecciones en la comunidad.
• Las guías del CDC usan la clasificación de Spaulding como la base para sus
recomendaciones para la limpieza, desinfección y esterilización de los
materiales y equipos médicos
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5. Tipos de Desinfectantes
• Algunos tipos de desinfectantes son usados en medicina actualmente e
incluyen:
• Desinfectantes de superficie:
• Compuestos clorados: las soluciones de Hipoclorito de sodio son
ampliamente usadas en la industria médica. Los compuestos de cloro
son inactivados por proteínas y material orgánico y pueden ser
corrosivos y relativamente inestables. La actividad es afectada por la
temperatura, concentración, pH y la luz.
• El mecanismo de acción está relacionado con la destrucción de las
enzimas microbianas y la desnaturalización de las proteínas. El cloro
puede inactivar bacterias, hongos, muchos virus y M. Tuberculosis en
un período corto de tiempo.
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6. Tipos de Desinfectantes
- Formaldehído: usado en una solución de agua o alcohol. El nivel de
desinfección depende de la concentración pero es efectivo contra
bacterias, virus, hongos, mico bacterias y esporas. Se cree que el
mecanismo de acción es debido a la desnaturalización de proteínas y
purina. Las desventajas incluyen el ser irritante y potencialmente
carcinogénico.
- Fenoles: fue uno de los primeros agentes usados como desinfectante en
los hospitales. Relativamente insoluble en agua. Existe controversia
acerca de su acción esporicida y virucida. Los residuos de fenol en
materiales porosos pueden producir irritación tisular.
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7. Tipos de Desinfectantes
- Alcoholes: más comúnmente usados como antisépticos. Actúan
rápidamente contra bacterias incluyendo M. Tuberculosis, hongos y
muchos virus pero no matan esporas bacterianas. Inflamable, y se
evapora.
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8. Desinfectantes de alto nivel para Instrumentos:
- Glutaraldehído: comúnmente usado en hospitales para desinfección
de instrumentos. Alcanza alto nivel de desinfección, incluyendo
destrucción de M. Tuberculosis. Tiene una excelente compatibilidad con
materiales y no es corrosivo para el instrumental. No es carcinogénico
o teratogénico.
- Orto-ftalaldehído: la solución al 0,55% fue introducida en 1999. Mata
todos los hongos, virus y bacterias, incluyendo M. Tuberculosis. No
corrosivo a los metales y tiene buena compatibilidad con los plásticos.
Ha sido probado como no irritante y no sensibilizante.
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9. Desinfectantes de alto nivel para Instrumentos:
- Peróxido de Hidórogeno: es una solución poderosa, esterilizante y
desinfectante. Es más segura para el personal que el Glutaraldehído. Es
virucida, esporicida, tuberculicida, bactericida y fungicida. Se coloca
directamente en el contenedor sin necesidad de mezclarlo, calentarlo,
medirlo o activarlo. La acción rápida alcanza la desinfección de alto
nivel en 30 minutos y la esterilización en 6 horas a temperatura
ambiente.
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10. Desinfectantes de alto nivel para Instrumentos:
- Acido Peracético : las características de este agente son: fuerte poder
oxidante, amplio espectro microbicida a bajas temperaturas, soluble en
agua o lípidos, no es desactivado por acción de catalasas y peroxidasas
titulares, corrosivos sobre metales, no produce residuos tóxicos, al 1 %
no es irritante de piel y mucosas, las soluciones diluidas son inestables,
es necesario diluir en el momento del uso.
Se utiliza para la desinfección de circuitos de respiradores y filtros de
hemodiálisis, en las máquinas automáticas para esterilizar instrumental
quirúrgico, odontológico, endoscopios y artroscopias.
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11. Procedimiento para la Desinfección de
Instrumentos:
- Limpieza
- Enjuague y secado
- Desinfección
- Segundo enjuague y secado
Limpieza:
El primer paso del proceso de desinfección es la limpieza. La limpieza remueve
restos de tejido, moco, sangre, etc., que podrían interferir con la acción del
desinfectante.
Los instrumentos con partes removibles deberán desensamblarse de acuerdo con
las instrucciones del fabricante, para asegurarse que todas las superficies se
expondrán al procedimiento de limpieza.
Aproximadamente 99.8% del material orgánico puede ser removido con una
limpieza meticulosa. La limpieza puede ser acompañada de lavado manual o
mecánico.
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12. Procedimiento para la Desinfección de
Instrumentos:
Enjuague y Secado:
Después de la limpieza los instrumentos que se desinfectarán deberán
ser enjuagados vigorosamente para remover cualquier residuo de
detergente.
Hay que secar cuidadosamente cada instrumento usando aire para secar
orificios y ranuras pequeñas para prevenir la dilución del desinfectante.
Desinfección:
El desinfectante deberá ser preparado de acuerdo las recomendaciones
del fabricante, y etiquetado con el nombre del desinfectante, fecha de
preparación, fecha de la expiración de la solución y las iniciales de la
persona que preparó la solución.
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13. Procedimiento para la Desinfección de
Instrumentos:
Todos los desinfectantes deberán ser colocados en un contenedor
tapado.
Deberán obtenerse tiras específicas de prueba del desinfectante y
realizarse controles de calidad de acuerdo con las recomendaciones del
fabricante.
La concentración mínima efectiva (CME) deberá ser verificada usando las
tiras de prueba específicas.
Si la CME está presente, los artículos que se desinfectarán pueden ser
colocados en la solución.
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14. Procedimiento para la Desinfección de
Instrumentos:
Los artículos deberán desensamblarse y sumergirse completamente en la
solución.
Los lúmenes deberán ser irrigados con la solución para asegurar el
contacto con todas las superficies.
Una vez que el período de tiempo recomendado ha transcurrido, los
artículos serán removidos
cuidadosamente del desinfectante.
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15. Procedimiento para la Desinfección de
Instrumentos:
Después de la desinfección, Enjuague y Secado:
Los artículos desinfectados deberán ser enjuagados con agua estéril. También
puede usarse agua potable, dependiendo de los procedimientos y las políticas del
hospital.
Se recomiendan tres enjuagues separados para remover los residuos del
desinfectante.
Después del enjuague, los artículos deben ser secados y reensamblados para su
uso.
EI aire puede usarse para asegurar el secado de los orificios.
Los endoscopios flexibles pueden ser enjuagados con alcohol y almacenados
desensamblados.
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16. Hemostasia Quirúrgica:
Hemostasia Quirúrgica: agrupa todos los procedimientos técnicos que el
cirujano emplea para controlar la hemorragia que se produce
accidentalmente o durante el acto operatorio.
Hemostasia Quirúrgica: agrupa todos los procedimientos técnicos que el
cirujano emplea para controlar la hemorragia que se produce en el acto
operatorio.
Los procedimientos quirúrgicos al seccionar tejidos, producen
inevitablemente soluciones de continuidad en el sistema vascular, unas
veces a nivel de la macrocirculación y siempre en la microcirculación.
La consecuencia es la hemorragia operatoria, sea arterial o venosa, y
los fenómenos generales consiguientes, hipovolemia e hipoperfusión
tisular, cuando el sangrado sobrepasa cierto límite, llegando incluso al
shock hipovolémico.
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17. Equipo Protector para el personal :
• Bata de manga larga o delantal para prevenir el contacto directo con
artículos contaminados y las superficies de trabajo.
• Gorro desechable o reusable que se lava diariamente.
• Mascarilla para proteger boca y nariz del contacto con gotas o
aerosoles.
• Lentes protectores con cubierta lateral.
• Guantes de trabajo rudo con manga larga, que pueden ser
hipoalergénicos, sin látex o talco para disminuir la posibilidad de
sensibilización.
• Zapatos adecuados para disminuir la posibilidad de resbalones o
caídas.
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18. “Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo
que nosotros hacemos de él”.
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