Neumonía. Cuidados de Enfermería (Diagnósticos, NIC y NOC)

1. Cuidados de Enfermería Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

2. LA NEUMONIA ES LA INFLAMACIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR O PROCESO INFLAMATORIO DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES PRODUCIDO POR UNA INVASIÓN DE MICROORGANISMOS QUE PRODUCE INFECCION Y GENERA COLAPSO ALVEOLAR DEBIDO A PRODUCCIÓN DE EXUDADO. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

3. Epidemiología de las patologías Respiratorias: Las enfermedades respiratorias constituyen una de las principales causas de muerte en la población, solo superadas por las enfermedades cardiovasculares y neoplásicas y traumatismos u otras causas, siendo la 4° causa de muerte en nuestro país con un 9,3 % del total de las defunciones. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

4. **En función del agente casual: -neumocóccica, -estafilocócica, -klebsiella, -legionella **Por la localización anatómica macroscópica: Lobular Multifocal bronconeumonia Intersticial **En función del ámbito de adquisición: -Adquiridas en la comunidad:Las más típicas son la neumonía neumocóccica, por Mycoplasma y la neumonía por Chlamydia. -Neumonías hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a que en el hospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos gérmenes muy resistentes a los antibióticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infección. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

5. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

6. Neumonía Adquirida en la Comunidad: Epidemiología:  Representa 3%- 5% de las consultas en atención primaria y consultorios.  Es la principal causa de muerte por enfermedad infecciosa.  Es la 6° causa de muerte por causa específica.  Tasa de mortalidad 21,2 x 100mil habitantes  20% de los pacientes con Neumonía se hospitaliza.  > 70 años entre 50-70% muere Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

8. Los criterios absolutos de exclusión para manejo ambulatorio, en personas de 65 años y más, serán: • Inmunosupresión. • Tuberculosis activa, Alcohólicos. • Insuficiencientes renales. • EPOC. • Con asistencia ventilatoria. • Rehospitalizacion dentro de 30 días desde el alta. • Neumonías no comunitarias, neumonías con fracaso terapéutico previo. • Antecedentes de reacción adversa severa a antibióticos considerados en la presenta guía clínica. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

9. LOS GERMENES MAS HABITUALES EN NAC SON: S. PNEUMONIAE H. INFLUENZAE (streptococus) BACILOS G (-) S. AUREUS M. PNEUMONIAE C. PNEUMONIAE (mycoplasma) VIRUS INFLUENZA A y B Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

10. • LOS GERMENES SEGÚN POBLACION SON: ANCIANOS H. INFLUENZAE EPOC H. INFLUENZA, NEUMOCOCO DM NEUMOCOCO PCTE. ASILO BACILO G(-) ANAEROBIO ESTRICTO HO NEUMOCOCO, G(-), LEGIONELLA BRONQUIECTASIAS PSEUDOMONAS Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

11. 1°: Colonización V. Aéreas superiores 2°: Microaspiraciones contenido Bucofaríngeo 3°: Alteración de los mecanismos de defensa Virus influenza Staphilococo. Tabaquismo Neumococo Durante el sueño Compromiso de conciencia Disminución movilidad ciliar Diabetes Alcoholismo Neoplasias Alcoholismo ACV /TEC Alteraciones Deglución Inmunosupresión Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

13. • EDADES EXTREMAS • MAL ESTADO NUTRICIONAL • ALCOHOLISMO, DROGAS • COMPROMISO DE CONCIENCIA • EPOC • PACIENTE INMUNOINCOMPETENTE • ANTIBIOTICOTERAPIA • USO DE SEDANTES OPIACEOS • TERAPIAS VENTILATORIAS INVASIVAS Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

16. - Cuadro Clínico (factores riesgo) - Rx Tórax Derrame, focos de condensación. - GSA Hipoxemia, acidosis respiratoria - Hemograma Leucocitosis - Cultivos Secreción, sangre. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

18. - Reposo en cama semi-fowler - Antibiótico establecido, según criterio - Oxigenoterapia - Apoyo ventilatorio no invasivo - Apoyo ventilatorio invasivo. - KNT respiratoria. - Hidratación oral, parenteral. Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

23. • Gestionar KNT respiratoria Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

25. Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c fatiga, obstrucción 2° a proceso inflamatorio-infeccioso m/p ruidos adventicios, tos, disnea. NIC: SIMILARES A LOS ANTERIORES: • POSICION • BRONCODILATACION • FLUIDIFICACION • ASPIRACION • EJERCITACION POR KNT • EJERCITACION POR PACIENTE (TRIFLOW)NOC: PACIENTE LOGRARÁ EXPECTORAR SECRECIONES , AL CABO DE DOS HORAS A L INICIO DE LA FLUIDIFICACIÓN para mejorar el interecambio gaseoso……Y EN EL MISMO MOMENTO EN QUE SE REALICE KNT RESPIRATORIA, Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

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