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AstrocitomaPilocítico<br />Dr Daniel Avalos Banda. <br />Dr Ramsés Uriel Ortiz Leyva.<br />
Tumores Cerebrales<br />Responsables de 2% de las muertes por cancer.<br />Incidencia 8-10 por 100,000 hbs por año<br />60...
Glioma<br />15 a 35 % de tumores primarios del cerebro.<br />El glioma de bajo grado más común es el astrocitoma.<br />Fib...
Astrocito<br />Astrocito.<br />Fibroso.<br />Protoplásmico.<br />
Astrocitomas<br />EssentialNeurosurgery, Andrew H. Kaye, 3ra Ed, Blackwell Publishing Ltd.<br />
AstrocitomaPilocítico<br />5-10% de gliomas cerebrales.<br />1/3 de Neoplasias gliales Pediátricas.<br />Astrocitomacerebe...
Edad de Presentación. <br />Niños y en adultos jóvenes (primeras dos<br />décadas de la vida). <br />Incidencia a los entr...
Historia Natural<br />Neoplasia Indolente de crecimiento lento.<br />Historia natural y síntomas varían con la localizació...
Presentación Clínica<br />Elevación de la PIC<br />|Cefalea.<br />Náusea y vómito.<br />Somnolencia.<br />Signos Neurológi...
Localización. <br />Localización más común son las estructuras de la línea media.<br />Alrededor del 3er y 4to ventrículo....
Astrocitoma de bajo grado<br />La categoria de bajo grado tiende a excluir aquellas lesiones con alto grado de pleomorfism...
Astrocitomas<br />
Astrocitomas<br />
AstrocitomaPilocítico.<br />
Diagnóstico por imagen<br />Angiografía:<br />Efecto de masa avascular. <br />Neovascularidad significativa- Nódulo mural....
Diagnóstico por imagen<br />TAC:<br />Masa hipo o isodensaredonda.oval, bien delimitada, con márgen suave. <br />Calcifica...
Diagnóstico por imagen<br />
Anatomía Patológica.<br />Masa bien delimitada no encapsulada.<br />Prolongaciones astrocitarias : capiliformes.<br />Fibr...
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />Caso1        K.F.C    Femenino 10 años<br />
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI			T2WI			FLAIR	<br />
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI + C<br />
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />Caso2    N.M.G  Femenino 17 años<br />
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T2-WI<br />
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI BRAVO<br />
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />Caso 3    M.V.M     Femenino de 51 años<br />
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI			T2WI			FLAIR				DP<br />ECO GRAD<br />
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI + C<br />
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br /><ul><li>Cuatropatrones de imagenpredominantes:
a) Masa con quiste que no refuerza y nódulo mural con reforzamientointenso (21%)
b) Masa con quiste que refuerza en su pared y nódulo mural con reforzamientointenso (46%)
c) Masanecrótica con una zona central que no refuerza (16%)
d) Masasólida sin componentequístico (17%)</li></li></ul><li>ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />Presentabajaactividadbiológica =<...
Subdivisiones:
- Astrocitomapilocíticocerebelar
- Astrocitomapilocíticodeltallo
- Astrocitomapilocíticohipotalámico
- Astrocitomapilocíticocerebral
- Astrocitomapilocítico de la víaóptica</li></li></ul><li>ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />En imágenespordifusión, (DWI)<br /><ul><li>Podríagraduarse la celularidaddeltumor, ya que las ...
Los tumores con mayorcelularidad in menorincremento de señal en el ADC
Generalmente el APJ no muestrarestricción.
DWI útiles en la evaluación de respuesta al Tx</li></li></ul><li>ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI + C<br />FLAIR				DIW			...
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />
ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br /><ul><li>Son tumoresaltamentevascularizados.
Vasosmarcadamentehialinizados.
En la perfusión, el principal parámetro a evaluar el elvolumensalguíneocerebral (rCVB) con técnicas de DSC MR Spin Echo</l...
También se han observadoelevación de las relaciones Cho/Creatina y Lactato/Cr
Los lípidos solo mínimamenteelevados.
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Astrocitoma PilocíTico Definitivo

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Astrocitoma PilocíTico Definitivo

  1. 1. AstrocitomaPilocítico<br />Dr Daniel Avalos Banda. <br />Dr Ramsés Uriel Ortiz Leyva.<br />
  2. 2. Tumores Cerebrales<br />Responsables de 2% de las muertes por cancer.<br />Incidencia 8-10 por 100,000 hbs por año<br />60% de los pacientes con tumores cerebrales primarios tiene historia familiar de cáncer.<br />Enfermedades genéticas predisponentes:<br />NF<br />Esclerosis Tuberosa.<br />Low grade Central Nervoussystemtumors, Beatriz S.Lopes,MDNeurosurgFocus 12 (2): 2002.<br />
  3. 3. Glioma<br />15 a 35 % de tumores primarios del cerebro.<br />El glioma de bajo grado más común es el astrocitoma.<br />Fibrilar.<br />Protoplásmico.<br />Low grade Central Nervoussystemtumors, Beatriz S.Lopes,MDNeurosurgFocus 12 (2): 2002.<br />
  4. 4. Astrocito<br />Astrocito.<br />Fibroso.<br />Protoplásmico.<br />
  5. 5. Astrocitomas<br />EssentialNeurosurgery, Andrew H. Kaye, 3ra Ed, Blackwell Publishing Ltd.<br />
  6. 6. AstrocitomaPilocítico<br />5-10% de gliomas cerebrales.<br />1/3 de Neoplasias gliales Pediátricas.<br />Astrocitomacerebelar: tumor de fosa posterior más frecuente en niños. <br />Meduloblastoma.<br />Glioma del tronco del encéfalo.<br />
  7. 7. Edad de Presentación. <br />Niños y en adultos jóvenes (primeras dos<br />décadas de la vida). <br />Incidencia a los entre los nueve y diez años de edad (cerebelo); de 22 años en tumores cerebrales.<br />62% en hombres.<br />Morantz RA. Low grade astrocytomas. In: Kaye AH, Laws ER,<br />editors. Brain Tumors. London: Churchill Livingstone; 2001.<br />p. 485-491.<br />
  8. 8. Historia Natural<br />Neoplasia Indolente de crecimiento lento.<br />Historia natural y síntomas varían con la localización.<br />Tasa de supervivencia postoperatoria <br />86-100 % a 5 años.<br />83% a los 10<br />70% a los 20 años.<br />Resección macroscópica total: 100%<br />Hipotálamo-optico-quiasmáticos.<br />
  9. 9. Presentación Clínica<br />Elevación de la PIC<br />|Cefalea.<br />Náusea y vómito.<br />Somnolencia.<br />Signos Neurológicos Focales. <br />Problemas Pseudopsiquiátricos.<br />Parálisis de extremidades.<br />Alteración visual<br />Disfasia.<br />Epilepsia. <br />
  10. 10. Localización. <br />Localización más común son las estructuras de la línea media.<br />Alrededor del 3er y 4to ventrículo.<br />50% quiasma óptico e hipotálamo.<br />30% Hemisferio –vermis cerbeloso.<br />Menos frecuentes: tronco y ganglios basales. <br />Hemisfericos: lóbulo frontal. <br />Intraventricular y subependimaria. <br />
  11. 11. Astrocitoma de bajo grado<br />La categoria de bajo grado tiende a excluir aquellas lesiones con alto grado de pleomorfismo, necrosis o proliferación vascular o gran número de mitosis<br />Low grade Central Nervoussystemtumors, Beatriz S.Lopes,MDNeurosurgFocus 12 (2): 2002.<br />
  12. 12. Astrocitomas<br />
  13. 13. Astrocitomas<br />
  14. 14. AstrocitomaPilocítico.<br />
  15. 15. Diagnóstico por imagen<br />Angiografía:<br />Efecto de masa avascular. <br />Neovascularidad significativa- Nódulo mural. <br />
  16. 16. Diagnóstico por imagen<br />TAC:<br />Masa hipo o isodensaredonda.oval, bien delimitada, con márgen suave. <br />Calcificaciones 10%. <br />Contraste: realce intenso. <br />Hidrocefalia. <br />
  17. 17. Diagnóstico por imagen<br />
  18. 18. Anatomía Patológica.<br />Masa bien delimitada no encapsulada.<br />Prolongaciones astrocitarias : capiliformes.<br />Fibras de Rosenthal.<br />Quistes Frecuentes.<br />Ausencia de mitosis.<br />Grado I de la OMS.<br />
  19. 19. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />Caso1 K.F.C Femenino 10 años<br />
  20. 20. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI T2WI FLAIR <br />
  21. 21. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI + C<br />
  22. 22. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />Caso2 N.M.G Femenino 17 años<br />
  23. 23. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T2-WI<br />
  24. 24. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI BRAVO<br />
  25. 25. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />Caso 3 M.V.M Femenino de 51 años<br />
  26. 26. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI T2WI FLAIR DP<br />ECO GRAD<br />
  27. 27. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI + C<br />
  28. 28. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br /><ul><li>Cuatropatrones de imagenpredominantes:
  29. 29. a) Masa con quiste que no refuerza y nódulo mural con reforzamientointenso (21%)
  30. 30. b) Masa con quiste que refuerza en su pared y nódulo mural con reforzamientointenso (46%)
  31. 31. c) Masanecrótica con una zona central que no refuerza (16%)
  32. 32. d) Masasólida sin componentequístico (17%)</li></li></ul><li>ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />Presentabajaactividadbiológica =<br /><ul><li>Ausencia de edema
  33. 33. Subdivisiones:
  34. 34. - Astrocitomapilocíticocerebelar
  35. 35. - Astrocitomapilocíticodeltallo
  36. 36. - Astrocitomapilocíticohipotalámico
  37. 37. - Astrocitomapilocíticocerebral
  38. 38. - Astrocitomapilocítico de la víaóptica</li></li></ul><li>ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />
  39. 39. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />En imágenespordifusión, (DWI)<br /><ul><li>Podríagraduarse la celularidaddeltumor, ya que las célulascontituyenuna barrera relativa a la difusióndelagua, compardas con el espacioextracerebral.
  40. 40. Los tumores con mayorcelularidad in menorincremento de señal en el ADC
  41. 41. Generalmente el APJ no muestrarestricción.
  42. 42. DWI útiles en la evaluación de respuesta al Tx</li></li></ul><li>ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI + C<br />FLAIR DIW ADC<br />Pilocyticastrocytoma in a 20-year-old man.<br /> Note the cystic mass with an intenselyenhancing mural nodule in the inferiorcerebellar vermis<br />With mass effect on the brainstem, upper cervical cord, cerebellum, and fourthventricle.<br />
  43. 43. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />
  44. 44. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br /><ul><li>Son tumoresaltamentevascularizados.
  45. 45. Vasosmarcadamentehialinizados.
  46. 46. En la perfusión, el principal parámetro a evaluar el elvolumensalguíneocerebral (rCVB) con técnicas de DSC MR Spin Echo</li></li></ul><li>ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br /><ul><li>La espectroscopíapor RM en la parte sólidadeltumorpresentaelevación de la colina (Cho) con valores de 1.8 – 3.4
  47. 47. También se han observadoelevación de las relaciones Cho/Creatina y Lactato/Cr
  48. 48. Los lípidos solo mínimamenteelevados.
  49. 49. Elevacióndellactato.</li></li></ul><li>ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br /><ul><li>Constituyehasta el 3.5% de todas la neoplasiasorbitarias.
  50. 50. 2/3 de las neoplasiasdelnervioóptico, locual es + común en niños < 12 años
  51. 51. Puedeninfiltrar al parénquima que lorodea, meninge y espacioperivascular.
  52. 52. La tractografía y BOLD son útiles en la planeaciónquirúrgica : Resección</li></li></ul><li>ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />Operative plans for removingJuvenilePilocyticAstrocytoma in the thalamus<br />Diffusion tensorimaging, (DTI) allows for the visualization of nerve fiber bundles in the brain. for completelyremoving the tumorwhileavoiding damage to the fiber bundles that are directlyrelated to motorfunctions of the patient.<br />
  53. 53. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T2-WI, ADC map, fractionalanisotropymap, and directionalcolormap in a patient with a pilocyticastrocytoma.<br />Note the deviation of the adjacent white matter tracts exquisitelydepictedwithcolor diffusion tensorimaging<br />
  54. 54. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />Caso 4 Fem 18 años<br />
  55. 55. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI T2WI FLAIR DP<br />
  56. 56. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />DWI ADC<br />
  57. 57. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI + C<br />
  58. 58. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />
  59. 59. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />Caso 5 Mas 16 años<br />
  60. 60. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI T2WI T1WI + C<br />
  61. 61. ASTROCITOMA PILOCÍTICO<br />T1WI + C<br />
  62. 62.
  63. 63. F I N<br />

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