6. DISCO VERTEBRAL DISCO INTERVERTEBRAL: Sirve para amortiguar las fuerzas, estableciéndose un reparto de presiones. Transforma esfuerzos generalmente verticales en esfuerzos horizontales. Se compone de anillo fibroso y núcleo pulposo.
7. DISCO INTEVERTEBRAL El anillo fibroso es una estructura compuesta por . 7 capas concéntricas de fibras colágenas que “encierran” al Núcleo pulposo, estructura esférica compuesta por agua, colágeno, sulfato de condroitina y que sirve para el reparto de presiones. lo que le confiere unas propiedades especiales de viscoelasticidad y resistencia.
8. DISCO INTERVERTEBRAL Cuando el disco soporta un esfuerzo vertical, la fuerza actúa sobre el Núcleo Pulposo y éste, al estar encerrado por el Anillo Fibroso, transmite dicha fuerza en un sentido horizontal, de manera que el Núcleo Pulposo soporta el 75% de la carga y el Anillo Fibroso el 25% de la carga.
9. PATOLOGIA DE COLUMNA Enfermedad degenerativa de columna actualmente se considera consecuencia de lesión por sobreuso Stress anormal, insuficiente para causar una fractura, durante períodos largos de tiempo puede ser responsable de daño óseo y discal.
10. PATOLOGIA DE COLUMNA La distribución de la carga axial es responsable de la localización típica de la degeneración de la columna Integridad funcional de las curvas de la columna, permiten la distribución de la carga axial . Con curvas preservadas su elasticidad es 30 veces mejor que con columna rectificada.
11. PATOLOGIA DE COLUMNA En la columna lumbosacra, los niveles más afectados son L4-L5 y L5-S1, sitios de mayor carga estática y dinámica.
12. PATOLOGIA DE COLUMNA Después de la 2a década de la vida empieza la involución progresiva de las estructuras de la columna 40 años, el primer signo de degeneración son las fisuras intranucleares Población adulta, deshidratación asintomática del disco y fisuras radiales Edad avanzada, osteocondrosis y otras alteraciones óseas
13. OSTEOCONDROSIS Osteocondrosis vertebral, Resnick 1985 Seis fases: Degeneración hialina y adelgazamiento del disco Microfracturascondrales Activación condroblástica Neovascularización reactiva subcondral Desmineralización de la trabecula ósea Osteoesclerosis
14. OSTEOCONDROSIS 19% Asintomática En dolor lumbar, 50% más frecuente en L4-L5 y L5-S1 Relación con la degeneración discal por factores biomecánicos. stress mecánico en las plataformas inducido por deshidratación discal y cambios metabólicos del disco
15. OSTEOCONDROSIS Algunas teorías consideran que el disco es una estructura avascular irrigada por difusión del cartílago de la plataforma, por lo tanto, las alteraciones de las plataformas pueden inducir defectos de trofismo en el disco
16. OSTEOCONDROSIS OSTEOCONDROSIS: Clasificación por Modic en 1988, basándose en aspectos patológicos y de imagen. Tipo I. Tipo II. Tipo III.
21. OSTEOCONDROSIS MODIC TIPO III. Patrón esclerótico, Cambios de la medula ósea subcondral Desmineralización Plataformas hipointensas en T1 y en T2
22. DISCARTROSIS
23. DEGENERACION DEL DISCO INTERVERTEBRAL PATOFISIOLOGÍA Deshidratación, fisuras, abultamiento, protrusión. Herniación Hernias agudas frecuentes en adulto de edad media.
24. DEGENERACION DEL DISCO INTERVERTEBRAL PATOFISIOLOGIA MECANISMOS: Trauma agudo, inestabilidad vertebral, alteraciones del alineamiento. Sobrecarga dinámica y estática, microtrauma , factor más importante en la degeneración discal. Disminución de la permeabilidad en las plataformas disfunción de los fibroblastos y condrocitos. Degeneración de la matriz causa perdida del agua del núcleo pulposo.
25. DEGENERACION DEL DISCO INTERVERTEBRAL Deshidratación del núcleo pulposo: Disminución de altura Hipointenso en T1 y T2 Presencia de gas Asintomático, indica sobrecarga y es seguida por mayor proceso degenerativo.
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28. Degeneración del disco intervertebral RESONANCIA MAGNETICA Fisuras: Circunferencial: Precede a la formación de abultamiento anular. T2 sagital área focal hiperintensa en la cara externa del anillo fibroso
29. Degeneración del disco intervertebral RESONANCIA MAGNETICA Fisuras: 2. Radial: Ruptura de fibras internas originan protrusión y las de las fibras externas herniación. Banda transversa hiperintensa en el anillo
35. DEGENERACIÓN DEL DISCO INTERVERTEBRAL TERMINOLOGIA Disco migrado: Desplazamiento de una porción del disco herniado Secuestro: Perdida de continuidad entre el disco y el fragmento libre
36. DEGENERACIÓN DEL DISCO INTERVERTEBRAL TERMINOLOGIA Hernia contenida por el anillo fibroso o capsula Hernia no contenida, el anillo fibroso tiene interrupción completa
37. DEGENERACIÓN DEL DISCO INTERVERTEBRAL TERMINOLOGIA Hernia transligamentosa o extraligamentosa: cruza el ligamento longitudinal posterior.
48. ESPONDILOLISTESIS Desplazamiento anterior o posterior del cuerpo vertebral. Adultos mayores frecuencia de 4%. Generalmente relacionado con severa degeneración de las articulaciones interapofisiarias. Frecuente en L3-L4 y L4-L5 por la orientación sagital de las articulaciones
49. ESPONDILOLISTESIS La espondilolistesis consiste en la subluxación de una vertebra sobre otra. Ya sea anterior o posteriormente. Existen varios tipos segun la etiología: ístmica, displasica, degenerativa, traumática y patológica. La espondilolistesis degenerativa ocurre típicamente en L4-L5 seguido de L3-L4 y L5-S1. Los 60 anos es la edad media de presentación. Es cuatro veces mas frecuente en mujeres.
51. ESPONDILOLISTESIS ESPONDILOLISTESIS ANTERIOR Clasificación de Meyerding, 4 grados. Espondilolistesis degenerativa es generalmente Grado I, deslizamiento menor de 25% Canal amplio
