TERAPIA INHALADA

1. Laura Sanz Martínez
Enfermería Familiar y Comunitaria
CS Torrero-La Paz

2. Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC)
• Limitación del flujo aéreo, de forma progresiva y
asociada a una reacción inflamatoria exagerada de las
vías aéreas y del parénquima pulmonar frente a
partículas nocivas
humo del tabaco
En los últimos años se han desarrollado nuevos
dispositivos y medicaciones que incrementan las
opciones a la hora de tratar.

3. VÍA INHALATORIA
De elección para la administración de la mayoría de
fármacos en el tratamiento del asma y del EPOC
• Sus principales ventajas son:
– Permite administrar fármacos que actúan directamente
sobre el órgano diana
– Mayor efecto terapéutico con dosis menores
– Disminuye la posibilidad de aparición de efectos adversos
• Como inconvenientes: irritación de faringe, posible
infección fúngica, abuso o incumplimiento.

4. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Reducir los
síntomas crónicos
de la enfermedad
Disminuir la
frecuencia y
gravedad de las
agudizaciones
Mejorar el
pronóstico
Para conseguir todos los beneficios: adiestramiento y uso correcto de los
dispositivos de inhalación.
Numerosos estudios demuestran que un elevado número de pacientes no realiza
correctamente la técnica inhalatoria y resaltan la necesidad de una buena
educación sanitaria.
Medidas generales: el abandono del tabaco, la adecuada nutrición, la actividad
física regular, la evaluación y tratamiento de las comorbilidades y la vacunación.

5. •Fármacos eficaces en el control rápido de los síntomas
De elección para el tto de los síntomas a demanda
Sea cual sea el nivel de gravedad de la enfermedad
•Anticolinérgicos AC (SAMA): bromuro de Ipratropio
Beta-2 Agonistas AC (SABA): salbutamol, terbutalina
PRIMER PASO:
BRONCODILATADORES DE
ACCIÓN CORTA
•Síntomas frecuentes
Precisa tratamiento con broncodilatadores de corta duración
de forma frecuente
Limitación al ejercicio
•Anticolinérgicos AL (LAMA): bromuro de tiotropio
Beta-2 Agonistas AL (LABA): salmeterol, formoterol,
indacaterol
TTO BASE REGULAR:
BRONCODILATADORES DE
ACCIÓN LARGA(BDLD)
•Pacientes sintomáticos y con limitación evidente al ejercicio,
con monoterapia inhalada
Reducción de la necesidad de medicación de rescate y
mejoría de los síntomas y de la calidad de vida
•LAMA + LABA
DOBLE TERAPIA
BRONCODILATADORES
•Pacientes con frecuentes reagudizaciones, pese a tto
broncodilatador óptimoCORTICOESTEROIDES

6. Debido a su mecanismo de acción, el orden de
administración de los inhaladores va a depender del tipo de
fármaco, el cual va asociado a un color:

7. SISTEMAS DE INHALACIÓN
• Características del paciente
– Edad del paciente
– Experiencia previa
– Situación familiar y
económica
• Depósito pulmonar
- El 10% se queda en el orificio
del aerosol,
- El 70-80% se queda en
orofaringe (del cual el 90% es
deglutido) y solo el 10% o
menos llega a vía respiratoria
baja
Tamaño de las partículas Depósito de las partículas
Mayor de 8 micras Orofaringe
De 5 a 8 micras Grandes vías aéreas: traquea y bronquios principales
De 1 a 5 micras pequeñas vías aéreas y región alveolar
Menor de 1 micra Movimiento Browniano: se expulsan con la espiración.

8. ADMINISTRACIÓN DE INHALADORES
1. Paciente incorporado
2. Realizar espiración forzada
3. Colocar los labios alrededor de boquilla (cuidado
con la lengua o dentaduras postizas)
4. Inspirar:
-Rápida y enérgicamente
-Prolongada y coordinando pulsión - inspiración
5. Retirar la boquilla de la boca
6. Mantener apnea 10 segundos
7. Enjuagar la boca con agua

9. 1. INHALADORES EN CARTUCHOS
PRESURIZADOS (MDI)
• Dispositivo que dispone de una cámara con el fármaco activo en forma
sólida, mezclado con un gas propelente. Al ser activados el medicamento se
dispersa en forma de pequeñas partículas para su inhalación.

10. • Inhalador de cartucho presurizado
convencional (MDI)
• Cartuchos presurizados con emisión de partículas
finas (MDI Modulite)

11. • Easy Breathe o Autohaler: inducido por
inspiración
• Sistema Jet (Ribujet): con espaciador incorporado

12. CAMARAS ESPACIADORAS
• Accesorios expansores de los MDI que incrementan la bio-
disponibilidad del fármaco y su depósito pulmonar ya que
eliminan la necesidad de coordinación, enlentecen la
velocidad de salida del fármaco, favorece la propagación del
gas propelente y optimizan el tamaño de las partículas.

13. Sin
cámara
Con
cámara

14. 2. SISTEMA DE NIEBLA FINA
(RESPIMAT)
• Produce un vapor por el paso de la solución acuosa con el
principio activo produciendo partículas inferiores a 5
micras en una proporción superior al 70%.
• Permite dosis menores de fármaco. Libera una nube de
larga duración (1,5 s), que facilita la administración por
parte del paciente, y a baja velocidad (0,8 m/s), lo que
minimiza el depósito orofaríngeo.

16. 3. DISPOSITIVOS DE POLVO SECO
• Son dispositivos accionados por el flujo inspiratorio
del paciente. No precisan coordinación especial para
su uso, no contienen propelentes y obtienen un
buen depósito pulmonar. Este sistema contiene el
principio activo en forma de polvo.
• Su inhalación rápida e intensa dispersa el
medicamento en forma de pequeñas partículas
durante la inspiración.
• Dos tipos: Unidosis y Multidosis

17. UNIDOSIS
• Permiten administrar dosis individuales de
fármaco contenido en cápsulas que son
perforadas al accionar el dispositivo.

18. AEROLIZER

19. BREEZHALER

20. HANDIHALER

21. ZONDA

22. MULTIDOSIS
• Permiten administrar múltiples dosis del
fármaco en forma de polvo seco.

23. ACCUHALER

24. NOVOLIZER Y GENUAIR

25. TWISTHALER

26. NEXTHALER

27. ELLYPTA

28. TURBUHALER

29. FOSPIRO

30. EASYHALER

31. SPIROMAX

32. LIMPIEZA
Debe limpiarse una vez por semana.
• Cartuchos presurizados: extraer el cartucho, lavar la carcasa
con agua y jabón suave. Secarla con cuidado, especialmente la
zona de la boquilla (donde se deposita el fármaco).
Revisar cuanto inhalador queda:
• Inhaladores de polvo seco: nunca lavar con agua, limpiar la
boquilla con un paño seco. Mantener en un lugar seco, para
evitar que las partículas del fármaco queden adheridas.
• Limpieza de la cámara: desmontar la cámara y limpiar con
agua tibia ligeramente jabonosa. Dejar secar al aire, sin frotar.