La cardiología a través de la historia

1. LA CARDIOLOGÍA A TRAVÉS DE LA
HISTORIA.
Ricardo Llanes
Edgar Peña

2. Contenido
Antecedentes
Arte rupestre – Valle del Nilo - Yucatán
Medicina china
Sus inicios
Hipócrates – Galeno – Ibn-Al-Nafis
Circulación de la Sangre
Leonardo da Vinci
Andrés Vesalio
Revisión de las ideas galénicas:
→ Miguel Servet
→ Colombo – Celaspino
** William Harvey
→ Marcelo Malpighi
La cardiología, una rama de la medicina
Hitos de la cardiología siglo XX

3. Antecedentes – Arte rupestre
El corazón como órgano vital.
En las pinturas rupestres de
Altamira y El Pindal en España, de
Lascaux y Niaux en Francia que
datan de 25,000 años atrás, se
han encontrado Mamuts o
Bisontes.

4. Antecedentes – Valle del Nilo
En uno de los platos, depositaban el corazón del muerto y sobre
el otro, colocaban la pluma de Maat, la pluma de la verdad. A
continuación, Thot consignaba el resultado y volvía su cabeza
hacia Osiris (el dios de los muertos), diciéndole:
<<El difunto ha sido pesado en la balanza, su corazón es justo,
ya que pesa menos que una pluma>>.
Según el papiro de Ebers, los egipcios describían lo que
posiblemente era un cuadro de angina de pecho o infarto como
¨si examinas un enfermo del estomago sufriendo dolores en los
brazos, en su pecho y un lado del estomago, di que es algo (un
espíritu) quien ha penetrado en el por la boca; la muerte le
amenaza¨.

5. Antecedentes – Valle del Nilo
La conciencia del difunto
Thot escriba de los dioses Anubis protector de los cementerios
La pluma de Maat (la pluma
de la verdad.El difunto: JOSÉ

6. Antecedentes - Yucatán
El corazón era considerado
el órgano clave de la vida,
siendo su extracción el
elemento característico de
los sacrificios humanos
masculinos.
El corazón de un adversario
valiente era especialmente
apetecido como un alimento
capaz de aumentar el valor
y fuerza de quien lo
ingiriera.

7. Antecedentes – Medicina China
Órgano Emoción
Responsable de
la función de los
diferentes
órganos
Emociones y
capacidad de
pensamiento

8. Sus inicios
Hipócrates (460 – 332 a.C.)
Autopsia – interpretación
Corpus Hippocraticum – (De Corde)
Primer tratado sobre el corazón.
¨El corazón es un musculo muy
fuerte, pero no por sus nervios,
sino por la densidad de la carne¨.

9. Sus inicios
Galeno (129 – 201 d.C.)
Primer digestión: el alimento se transforma en
quilo.
Segunda digestión: el quilo viaja a través del
sistema porta al Hígado y se transforma en
sangre.
Tercer digestión: la sangre formada se dirigía
por las venas a las diferentes partes del cuerpo
para nutrirlo.
Para Galeno la circulación cardio-pulmonar se
producía a través del tabique inter-ventricular.
Esta teoría perduró hasta los hallazgos de
Miguel Servet (1511- 1553).

10. Sus inicios
Ibn-Al-Nafis (1210 – 1288 d.C.)
Fue el primero en describir claramente la
circulación menor en un pasaje de su
¨Comentario anatómico del Canon de
Avicena¨ en el cual se cita textualmente:

11. Sus inicios
Ibn-Al-Nafis (1210 – 1288 d.C.)
Cuando la sangre ha sido refinada en el ventrículo derecho, le es preciso
pasar a la cavidad izquierda en la que se forman los espíritus vitales. Sin
embargo no existe entre estas dos cavidades ningún paso. En este nivel, la
sustancia del corazón es particularmente solida y no existe paso visible ni
invisible que pueda permitir el paso de esta sangre como lo ha creído
Galeno. Muy al contrario, la sustancia se espesa y no hay poros permeables.
Así pues esta sangre después de haber sido refinada debe necesariamente
pasar a la vena arteriosa, ir así hasta el pulmón, expandirse en su
substancia y mezclarse ahí con el aire para que porción más sutil sea
purificada y pueda pasar a la artería venosa para llegar a la cavidad
izquierda del corazón, tornado apto para la formar los espíritus vitales.

12. Circulación de la Sangre
Leonardo da Vinci 1452– 1519 d.C.)
Realizó descripciones anatómicas muy precisas
sobre: Las cuatro cavidades cardiacas, arterias
coronarias, las válvulas sigmoideas de la aorta
y los musculas papilares del ventrículo.
Describió por primera vez arterias
arterioescleróticas (Anatomía comparativa).

13. Circulación de la Sangre
Andrés Vesalio (1514 – 1564 d.C.)
Fue un gran anatomista de la época, haciendo
descripciones aun más detalladas que sus
predecesores.
Estuvo a punto de descubrir la naturaleza
muscular del corazón, con su función motora.
Sus ideas pre-concebidas de las teorías
galénicas nublaron sus interpretaciones.

14. Circulación de la Sangre
Andrés Vesalio (1514 – 1564 d.C.)
El tabique de los ventrículos del corazón es muy denso. Por
los dos lados, hay numerosos poros. Entre estos poros,
ninguno, al menos según lo que los sentidos permiten
percibir, penetra del ventrículo derecho al ventrículo
izquierdo. Estamos pues, obligados a admirar la obra del
creador de la naturaleza que permite que la sangre trasude
del ventrículo derecho al ventrículo izquierdo por conductos
que escapan a la vista.

15. Circulación de la Sangre
Revisión de las ideas galénicas
El cambio del pensamiento galénico tuvo cuatro
momentos principales:
Miguel Servet (1511 – 1553)
Colombo (1515 – 1559) – Cesalpino (1519 – 1603)
William Harvey (1578 – 1657)
Marcelo Malpighi (1628 – 1694)

16. Circulación de la Sangre
Miguel Servet (1511 – 1553)
El soplo divino (…) se distribuye por todas las partes del cuerpo,
después de haber sido inspirado y mezclado con la sangre en los
pulmones (…). Esta comunicación, entre el aire y la sangre, no se
produce por la parte medial del corazón, como así se ha solido creer,
sino por un admirable artificio. Del ventrículo derecho del corazón,
en un largo conducto que atraviesa los pulmones, lo sangre sutil es
agitada, preparada por los pulmones, se vuelve clara y, de la vena
arteriosa se transfunde a la arteria venosa (nuestra vena pulmonar).
Después, en esa misma arteria venosa, la inspiración la mezcla con
el aire y por la espiración es purgada de los residuos. De esta
manera, del ventrículo izquierdo del corazón, es atraída por la
diástole toda la sangre, mezclada ya con otra materia (el aire), para
convertirse en espíritu vital.

17. Circulación de la Sangre
Colombo (1515 – 1559)
Descripción de la circulación menor argumentada con datos precisos
(en el transcurso de las vivisecciones encontró la vena pulmonar
llena de sangre hecho que entraba en contradicción con la doctrina
galénica). A este médico se deben algunas aportaciones sobre el
funcionamiento del corazón, ya que en su opinión el momento
activo del corazón era la sístole cardiaca y las arterias se dilataban
cuando el corazón se contraía, de modo que el pulso arterial
reflejaba la llegada de la onda sanguínea.

18. Circulación de la Sangre
Cesalpino (1519 – 1603)
Planteo la hipótesis de la continuidad de los vasos ateriorvenosos y
del retorno continuo de la misma sangre a una parte determinada
del cuerpo. De ahí que haya pasado por ser el primero que utilizó la
palabra circulación (1569). Otra de sus aportaciones es la afirmación
del hecho de que las venas se inflan por debajo de la ligadura, lo
que muestra que el recorrido de la sangre se efectúa de la periferia
al centro y no, como afirmaban los galenistas del centro a la
periferia.

19. Circulación de la Sangre
William Harvey (1578 – 1657)
1616 (circulación circular de la sangre):
Se comprueba mediante ligadura el tránsito de la sangre, desde las
arterias a las venas, por tanto: el movimiento perpetuo de la sangre en
círculo impulsado por el pulso del corazón.
1628 re-afirma:
… empecé a pensar en mi interior si la sangre no tendría un movimiento
como en círculo, y hallé después que ese movimiento es verdadero, y
que la sangre es arrojada del corazón en impelida a la periferia y a todas
partes del cuerpo a través de las arterias por el pulso del ventrículo
izquierdo del corazón, de la misma manera que lo es a los pulmones, a
través de la arteria arteriosa por la pulsación del ventrículo derecho.

20. Circulación de la Sangre
William Harvey (1578 – 1657)

21. Circulación de la Sangre
William Harvey (1578 – 1657)

22. Circulación de la Sangre
Marcelo Malpighi (1628 – 1694)
Con el descubrimiento y
desarrollo del microscopio,
Malpighi expuso en 1661 el
descubrimiento del circulo
sanguíneo capilar.

23. La cardiología, una rama de la medicina
Purkinje: (1839) una red de
hilos planos grisáceos en el
corazón de ovejas.
El descubrimiento del nodo AV
(1905) se debió a 4 hombres:
Wilhelm His, Tawara, Keith y
Flack
Haz de His (1893)
Keith y Flack en 1909
descubren el nodo
senoauricular (SA)
Tawara en 1906 mostró que
las fibras de Purkinje
estaban conectadas con el
haz de His para formar un
sistema de conducción entre
los ventrículos

24. La cardiología, una rama de la medicina
William Heberden (1710 – 1801)
En el año 1768 Heberden describe una especie morbosa
que llamó <<angor pectoris>>
Pero hay un desorden del pecho caracterizado por
síntomas muy peculiares, importante por el tipo de
peligro que conlleva y no excesivamente raro, que
merece ser mencionado de forma más detenida. Su
asiento, y la sensación de ¨strangling¨[ahogo o
estrangulamiento] y de ansiedad con que se acompaña,
hace que no sea impropio llamarle ¨angina pectoris¨.

25. Hitos de la cardiología en el siglo XX
En 1.929, W. Forssmann se
introdujo él mismo, por una
vena de su brazo, un catéter que
consiguió avanzar hasta su
corazón. Consiguió ir caminando
hasta el departamento de
radiología de su hospital y se
practicó una radiografía. Como
primer logro consiguió ser
despedido inmediatamente. Sin
embargo, años más tarde fue
reconocido con el premio Nóbel
de medicina en el año 1.956.

26. Hitos de la cardiología en el siglo XX
Otro ejemplo es la fecha de 1.948 en que
comenzó a llevarse a cabo el conocidísimo
estudio Framinghan, por la Universidad de
Boston, en el que se seleccionaron más de
5.000 personas, que durante años fueron siendo
seguidas hasta identificar los factores de riesgo
asociados a la cardiopatía isquémica.

27. Hitos de la cardiología en el siglo XX
Otro año importante es 1.953 cuando el físico G. Hertz y
el cardiólogo I. Edler se inspiraron en el sónar que usaron
los barcos durante la segunda guerra mundial para detectar
los submarinos, basándose en los ultrasonidos y el reflejo
que provocaban en el fondo marino. Tras muchas
investigaciones para adaptarlo a su uso médico,
construyeron el primer ecógrafo que permitía ver la válvula
mitral y su movimiento (en aquellas fechas la valvulopatía
mitral por fiebre reumática era una de las patologías
cardiacas más frecuentes). Esto permitió avanzar en el
desarrollo de la cirugía valvular y de las prótesis valvulares.

28. ¿Preguntas?
Gracias por su atención…!!!