Este documento describe los diferentes niveles asistenciales de las misiones internacionales españolas. Explica que el primer nivel incluye la atención primaria, familiar y comunitaria a través de centros de salud. El segundo nivel consiste en consultas externas de especialidades y hospitales comarcales. El tercer nivel lo componen los hospitales de referencia con todas las especialidades. Finalmente, destaca la importancia de invertir más en salud pública y atención primaria para prevenir enfermedades y reducir la demanda de los nive

1. DIFERENTES NIVELES
ASISTENCIALES EN MISIONES
INTERNACIONALES ESPAÑOLAS
Francisco Febrero Burguete
R1 MFYC CS Torrero La-Paz
Marina Santamaria Montoya
R1 MYFC C.S. La Almozara

2. NIVELES DE ASISTENCIA EN ESPAÑA
“PROTECCIÓN DE LA SALUD”
 Derecho fundamental vs garantía de las libertades y
derechos fundamentales.
 1er derecho fundamental: derecho a la vida.
 Derecho a la educación.

3. Artículo 43 de la Constitución
1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud.
2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar
la salud pública a través de medidas preventivas y de
las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá
los derechos y deberes de todos al respecto.
3. Los poderes públicos fomentarán la educación
sanitaria, la educación física y el deporte. Asimismo
facilitarán la adecuada utilización del ocio.

4. Remington et alt (2015): factores que
influyen sobre la salud
1. Comportamientos saludables: alcohol, drogas de abuso,
actividad sexual…
2. Asistencia sanitaria: facilidad de acceso y calidad de los
servicios y niveles de atención.
3. Factores económicos y sociales: educación, empleo,
sueldo, soporte familiar y social, género, seguridad…
4. Entorno físico: calidad del agua y del aire, vivienda,
lugar de trabajo…
Contribuye un 30% el 1; 20% el 2; 40% el 3 y 10% el 4.

5. PRIMER NIVEL: AP, FAMILIAR Y
COMUNITARIA
Centro de Salud La Almozara

6. PRIMER NIVEL: AP
 Aparentemente es el más importante.
 A través de él debe abordarse la tutela que la Carta
Magna atribuye a los poderes públicos: LA PREVENCIÓN
Y EL FOMENTO de la EDUCACIÓN SANITARIA.
 Aún así, se potencia más la inversión en los niveles
superiores de atención.

7. De todo esto podríamos concluir que el derecho de protección de la Salud (art
43 de la CE 1978) debería contemplar dos realidades para atender esa
exigencia:
 Un sistema asistencial que trataría enfermedades y
dolencias (tratar, paliar y rehabilitar), y
 Un sistema de salud pública que a través de la
epidemiología, aborde acciones comunitarias y
establezca los mecanismos para intentar disminuir
o evitar enfermedades, potenciando la Atención
primaria que en la actualidad se dedica en exclusiva al
nivel asistencial, desbordada por la demanda diaria.

8.  Eficiente invertir más en Salud Pública, que en niveles
superiores de atención sanitaria.
 Los resultados de ese plan no se recogerían en un corto
plazo de tiempo, pero se conseguiría reducir la demanda
asistencial.
 Menos costoso para las administraciones públicas
invertir en recursos humanos y técnicos sobre personas
potencialmente sanas que seguir construyendo
hospitales o establecer conciertos con hospitales
privados.

9.  No olvidar que la AP es la parte más eficaz de los niveles
asistenciales, en la que se resuelven la inmensa mayoría
de los problemas de salud, verdadero filtro de la
asistencia hospitalaria, que a pesar de ello no es capaz
de absorber el resto de la demanda que debe asumir.
 La Conferencia de Alma-Ata de la Organización Mundial
de la Salud en 1978 estableció como objetivo
transformar los sistemas sanitarios para que la atención
primaria cobrara un papel fundamental.

10. La vía de acceso a los siguientes niveles
especializados de atención es por la
derivación de los médicos de familia o
directamente por las urgencias de estos
centros.

11. SEGUNDO NIVEL
 Consultas externas de especialidades
 Centros de día
 Hospitales comarcales
 Hospitales materno-infantiles
 Otros hospitales de especialidades (como neurocirugía o
traumatológico)
 Centros de rehabilitación
 Comunidades terapéuticas de salud mental
 Centros de atención infantil temprana

12. Centro médico de especialidades Ramón y Cajal.

13. TERCER NIVEL
 Hospitales de referencia que disponen de todas las
especialidades médicas y pueden tratar cualquier tipo de
patología.
Hospital Universitario Miguel Servet.

14.  No crear una superestructura hospitalaria con hospitales
de tercer nivel en cada comarca.
 Sino diseñar una red hospitalaria de segundo nivel
perfectamente conectada con un hospital de referencia
de tercer nivel capaz de absorber la demanda que
generen esos hospitales en el nivel inferior.

17. • Recogida de bajas en los NH.
• Traslado en AMBULANCIA hasta el PUESTO DE SOCORRO.
• Primera atención facultativa / Soporte Vital Avanzado
• Triaje de las bajas. Preparación de evacuación

18. • Médico
• Enfermero
• Conductor y Sanitario

21. -Triage.
- Medicina intensiva.
- Cirugía de control de daños.
- Cuidados post-operatorios.
- Laboratorio de campaña.
- Diagnóstico por imágenes básico y CT. - Recepción, regulación y evacuación
Otras capacidades adicionales: - Sanidad ambiental.
- Medicina preventiva.
- Cuidados dentales básicos.
- Gestión del estrés de combate (psicología).
- Telemedicina.
- Coordinación evacuación de bajas.
- Laboratorio de campaña + suministro de sangre.

22. https://www.youtube.com/watch?v=Ydop1S3Kn6g https://www.youtube.com/watch?v=NPgHAiHanbk
https://www.youtube.com/watch?v=ULPkMgR4kMg

23. - Diagnóstico por imagen. Análisis clínicos
- Farmacia.Veterinaria.Odontología. Microbiología. Banco de sangre
- Anestesia, angiologia, Gine, Maxilo Neurocirugía, C. General, Trauma.
- Urgencias, Admisión/SVA
- Núcleo Hospitalización/consultas Externas/Medicina Interna.
- Informativa, comunicaciones,lavandería, mantenimiento.

24. - Asistencia sanitaria definitiva
- Rehabilitación bajas sanitarias no recuperables para la misión
- Cuando las capacidades disponibles de tercer escalón son insuficientes para el tratamiento requerid
- Evacuación de las bajas desde el tercer escalón.
- Abastecimiento/Mantenimiento de los recursos sanitarios.Realizar acciones de prevención sanitaria.

26. ¡TELEMEDICINA!

28. GRACIAS POR SU ATENCIÓN