Los Activos para la Salud son todos aquellos recursos tangibles o intangibles que se encuentran en la comunidad y ayudan a individuos o grupos a mantener y cuidar su salud. La Recomendación de Activos existe como protocolo formal a nivel institucional- la Estrategia de Atención Comunitaria basada en Activos del Gobierno de Aragón (2016)- y en la práctica clínica del día a día de Atención Primaria, a través del protocolo de recomendación de Activos en OMI-AP. En esta sesión explicaremos brevemente en qué consisten los Activos para la Salud, la forma de aplicarlos a nivel formal e informal y el estado actual de la Recomendación de Activos en Aragón.

1. ACTIVOS PARA LA SALUD Y
RECURSOS EN ARAGÓN
Isabel Lahoz Bernad
Alma Antoñanzas Serrano
7/02/2023

2. 1. EL ABORDAJE
BIOPSICOSOCIAL EN LOS
ENFOQUES
ASISTENCIALES
- Es necesario tener en cuenta los contextos socioculturales y la equidad en los
procesos de salud-enfermedad. Los determinantes sociales de la salud o las
circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen,
tienen impacto en la salud de las personas e influencia en las inequidades en
salud.
- Está descrito que la patología coronaria, el cáncer de pulmón, la obesidad o la
diabetes cambian de distribución entre comunidades y clases sociales o a lo
largo de los años, a raíz, mayormente, de cambios sociales e históricos y no
biológicos.
- Que los profesionales sanitarios tengan en cuenta la vida diaria y
preocupaciones de sus pacientes es un elemento clave en una asistencia clínica
de calidad, sobre todo con pacientes que viven en zonas menos favorecidas.

3. 1.1. ENFOQUE BIOMÉDICO VS.
BIOPSICOSOCIAL Enfoque biopsicosocial:
- Considera en la patogénesis y
salutogénesis factores ambientales,
económicos y psicosociales, originados en
el grupo social (además de factores
biológicos)
- Sitúa al paciente en una posición activa,
animándole a ser consciente de, e intervenir
en su propia salud.
- Propone intervenciones basándose en
estas premisas.
Explica la producción global de
enfermedad de manera reducida.
Se centra en tratamientos
farmacológicos.
Enfoque biomédico:
- Teoría dominante sobre la producción
de enfermedad
- Explica el origen de las enfermedades
mediante factores biológicos y genéticos.
- Tiene en cuenta los hábitos de vida
individuales por encima de las
condiciones sociales que los favorecen y
mantienen.
Favorece una intervención integral del
paciente, explorando su contexto, sus
relaciones sociales y su posición
socioeconómica.
Incluye la recomendación de activos en salud.

4. 1.2. LA ORIENTACIÓN COMUNITARIA
EN SALUD
- La Orientación Comunitaria significa abordar al individuo desde su
contexto cultural y social y las redes que establecen con ellos.
- Esta orientación facilita el entender que el proceso salud-enfermedad está
influenciado por factores psicosociales y que la intersectorialidad es clave.
- Es importante incluir y utilizar herramientas orientadas hacia el contexto,
como son explorar redes de apoyo, la entrevista motivacional, la utilización
de códigos sociales en codificaciones diagnósticas, la educación para la
salud desde el aprendizaje significativo, o la recomendación de activos
desde las consultas de AP, que es indispensable de cara al abordaje integral
de los pacientes.

5. PREGUNTA 1: ¿QUÉ SON LOS
ACTIVOS PARA LA SALUD?
a) Son personas referentes en sus
comunidades/barrios que “mueven” al otras
personas y las integran en proyectos de
diversa índole.
b)Son lugares en los que se realizan
actividades conjuntas como deporte o
talleres de arte.
c) Son centros sociales en los que se reparten
comidas y se coordinan actividades
autogestionadas.

6. PREGUNTA 1: ¿QUÉ SON LOS
ACTIVOS PARA LA SALUD?
a) Son personas referentes en sus
comunidades/barrios que “mueven” al otras
personas y las integran en proyectos de
diversa índole.
b)Son lugares en los que se realizan
actividades conjuntas como deporte o
talleres de arte.
c) Son centros sociales en los que se reparten
comidas y se coordinan actividades
autogestionadas.

7. 2. LOS ACTIVOS PARA LA SALUD
Un “Activo para la
Salud” (ApS) se
define como
“cualquier factor o
recurso que mejore
la capacidad de
individuos, grupos,
comunidades,
poblaciones,
sistemas sociales y
/ o instituciones
para mantener y
sostener la salud y
el bienestar y
ayudar a reducir las
inequidades en
salud“

8. 2.1. TIPOS DE
ACTIVOS
Los activos para la salud pueden operar
a distintos niveles:
• Individual: las competencias sociales,
las habilidades de resistencia,
compromiso con el aprendizaje o la
autoestima.
• Comunitario: redes familiares y de
amistad, grupos de apoyo mutuo y
autoayuda, grupos de cohesión
comunitaria y casas de juventud de los
barrios.
• Institucional: recursos ambientales
necesarios para promover la salud
física, mental y social, seguridad laboral
y oportunidades de voluntariado,
vivienda segura y agradable,
democracia política y oportunidades de
participación, justicia social y mejora de
la equidad.

9. 2.2. MODELO DE DÉFICIT VS.
MODELO DE ACTIVOS.
Frente a la tendencia de las
estrategias de atención basadas
únicamente en identificar los
problemas, necesidades o factores
de riesgo- modelo de déficit,
asociando un gran nivel de
dependencia al sistema sanitario…
Las perspectivas de salud positivas
y modelos de activos para la salud
pretenden complementar
focalizándose en lo que hace que
personas, familias y grupos
aumenten el control sobre su
salud.

10. 2.3. RECOMENDACIÓN DE ACTIVOS
•La RA es una herramienta no farmacológica que puede utilizarse en la consulta y que
facilita que las personas y las comunidades dispongan de medios necesarios y de
mayor control para mejorar su bienestar.
•Permite crear mecanismos formales para recomendar recursos no clínicos , ya
existentes en la comunidad, de una manera formal.
•Facilita la conexión entre los profesionales de los Equipos de Atención Primaria (EAP)
y los recursos de la comunidad.
• Es una forma de empoderar a los pacientes para ser conscientes y responsables de
su salud al proporcionarles la oportunidad de utilizar sus recursos personales,
familiares y de la comunidad.
• Tiene el potencial de disminuir la tendencia a medicalizar problemas que tienen
relación con el contexto social del paciente y ayuda a desarrollar un papel más
consciente a la hora de dar respuesta a las desigualdades en salud.

11. PREGUNTA 2: ¿CUÁL ES LA
DIFERENCIA ENTRE ESQUEMAS
FORMALES/ INFORMALES DE RA?
a)Hay que acudir bien vestido a los
esquemas formales y en los informales
da igual.
b)Los esquemas informales no tienen
horarios fijos.
c)Los esquemas formales cuentan con
seguimiento posterior y los informales
no tienen coordinación estructurada
con el C.S.
d)Los esquemas formales son a través del

12. PREGUNTA 2: ¿CUÁL ES LA
DIFERENCIA ENTRE ESQUEMAS
FORMALES/ INFORMALES DE RA?
a)Hay que acudir bien vestido a los
esquemas formales y en los informales
da igual.
b)Los esquemas informales no tienen
horarios fijos.
c)Los esquemas formales cuentan con
seguimiento posterior y los informales
no tienen coordinación estructurada
con el C.S.
d)Los esquemas formales son a través del

13. 2.4. ESQUEMAS INFORMALES Y
FORMALES DE RA
Los esquemas informales corresponden a lo que los profesionales de AP han hecho
toda la vida en menor o mayor medida, es decir, derivación a pacientes a recursos o
actividades comunitarias para mejorar su salud y bienestar pero sin relación o
coordinación formal entre profesionales y el activo de salud, ni procesos de
evaluación o seguimiento.
En los esquemas formales existe una persona referente, se establecen relaciones
formales entre el centro de salud y el activo y existe un proceso de evaluación y
seguimiento.

14. 3. APLICACIÓN EN LA PRÁCTICA
CLÍNICA DIARIA ESTRATEGIA DE
ATENCIÓN COMUNITARIA.
En Aragón, desde 2016 se está desarrollando una Estrategia del Departamento de
Sanidad para implementar esquemas formales de RA en AP con apoyo institucional
avalado por el Plan de Salud 2030.
La RA se concretó con la confección de la Guía de Recomendación de Activos para la
Salud en Atención Primaria, publicada en Septiembre de 2018, que dispone de
herramientas vinculadas a la historia clínica del paciente.
En dicha guía, se describen cinco etapas para
la articulación del proceso de RA:
1. Preparación y contextualización para la
puesta en marcha del proceso.
2. Identificación y caracterización de los
activos.
3. Formalización de la conexión con el centro
de salud.
4. Forma de realizar la RA
5. Evaluación y dinamización del proceso.

15. PREGUNTA 3: ¿SABES CÓMO
RECOMENDAR ACTIVOS DESDE LA
CONSULTA DE AP, EN OMI?
a)Si, hay que asociar el protocolo de
Recomendación de Activos a un
episodio.
b)Basta con escribirlo manualmente.
c)Es un trámite largo y tedioso.
d)No lo sé, pero, ¡explicádmelo!

16. PREGUNTA 3: ¿SABES CÓMO
RECOMENDAR ACTIVOS DESDE LA
CONSULTA DE AP, EN OMI?
a)Si, hay que asociar el protocolo de
Recomendación de Activos a un
episodio.
b)Basta con escribirlo manualmente.
c)Es un trámite largo y tedioso.
d)No lo sé, pero, ¡explicádmelo!

17. 3.1. PROTOCOLO DE
RECOMENDACIÓN DE
ACTIVOS EN OMI-AP
La recomendación de activos comunitarios para la
salud hace referencia a la creación de mecanismos
formales para que la atención primaria de salud pueda
proporcionar alternativas no clínicas a ciertos
pacientes, que incidan sobre sus necesidades de
salud.
La recomendación comunitaria presenta evidencia
científica y es compatible y complementaria con las
acciones en salud individuales, grupales y
comunitarias.
La finalidad de este protocolo en OMI AP es facilitar a
los profesionales de atención primaria la
recomendación de activos para la salud durante la
consulta individual en el centro de salud.
El protocolo denominado Recomendación Activos para
la Salud se aloja en la categoría OTROS y se abre en

18. 3.2. BUSCADOR DE ACTIVOS PARA
LA SALUD
En la consulta de atención primaria, podemos realizar la
Recomendación de Activos a través de la plataforma de OMI-AP y del
curso clínico del paciente. Esta recomendación la pueden realizar
profesionales de medicina, pediatría, enfermería, trabajo social,
matronas, fisioterapia y odontología, en el contexto de la entrevista
motivacional.
Uno de los recursos accesibles desde OMI-AP es el “Buscador de
Activos”.
• Esta herramienta sirve para visualizar los activos, es de acceso libre y
está vinculada al programa de Historia Clínica en AP (OMI-AP). Los
activos registrados son validados por el sistema SARES (Sistema de
Asesoramiento y Recursos en Educación para la Salud) de Salud
Pública.
• Cada activo dispone a su vez, de una ficha que describe la actividad,
localización y contacto.

19. Una vez realizada la búsqueda y a través
del botón DESCARGAR PDF se visibiliza el
recurso/actividad seleccionado, con su
descripción, ubicación y persona de
contacto. Se proporcionará al paciente esta
información impresa.

21. PREGUNTA 4: ¿QUIÉN ES EL
“PACIENTE TIPO” QUE RECIBE, EN
ARAGÓN UNA RA?
a)Un hombre joven con poder
socioeconómico alto.
b)Una mujer joven, inmigrante.
c)Una mujer de edad media-avanzada
y nivel socioeconómico medio-bajo.
d)La población infantil.

22. PREGUNTA 4: ¿QUIÉN ES EL
“PACIENTE TIPO” QUE RECIBE, EN
ARAGÓN UNA RA?
a)Un hombre joven con poder
socioeconómico alto.
b)Una mujer joven, inmigrante.
c)Una mujer de edad media-avanzada
y nivel socioeconómico medio-bajo.
d)La población infantil.

23. 3.3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA RA
EN ARAGÓN
• A fecha del 31/12/2022, hay un total de 3111
pacientes en todo Aragón con un protocolo abierto
de RA.
• En todos los sectores de Salud de Aragón más del
65% del total de pacientes con protocolo abierto
de recomendación de activos son mujeres. El
porcentaje varía entre el 66 y el 75%.
• Se observa que un 42.8% de los activos se
recomendaron a pacientes TSI 002 y un 29.4% se
recomendaron a pacientes con TSI 001 (usuarios
exentos de aportación).

24. 3.3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA RA
EN ARAGÓN La mediana de edad para pacientes
hombres y mujeres que recibieron
recomendación de activos es de 69
años.
Los principales diagnósticos en OMI-
AP a los que se asocia la
recomendación de activos son:
1- Actividades Preventivas
2- Problemas psicológicos.
3- Aparato endocrino, metabólico y
nutrición.
4- Problemas sociales.

25. 3.3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA RA
EN ARAGÓN
Ejemplos de
diagnósticos a los que
se asocia una
Recomendación de
Activos:
Aparato Endocrino

26. 3.3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA RA
EN ARAGÓN
Principales
diagnósticos a los que
se asocia una
Recomendación de
Activos:
Problemas sociales

27. 3.3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA RA
EN ARAGÓN

28. CONCLUSIONES
o El enfoque integral desde la consulta de AP contempla el contexto
del paciente: su red de apoyos, su posición socioeconómica, sus
valores, el barrio en el que vive.
o Los Activos para la Salud son todo aquello que mejore la capacidad
de individuos o comunidades para mantener y sostener la salud.
o La Recomendación de Activos permite crear mecanismos formales
para recomendar recursos no clínicos ya existentes en la comunidad.
o En Aragón, desde 2016 existe una estrategia de Atención
Comunitaria basada en Activos.
o Hay un protocolo en OMI-AP para realizar una recomendación
formal de Activos.
o En Aragón, los Activos para la Salud se recomiendan sobre todo por
parte de Enfermería, asociados a Actividades Preventivas y a mujeres
de mediana edad y nivel socio-económico medio bajo.

29. ¡GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIÓN!