Psicologi 23 novembre 2012

Genova 23 aprile 2012

Dott. Alberto Ferrando
Pediatra di Famiglia
Prof. a contratto in Pediatria amb.
Vice Pres. Ordine dei Medici di Genova
Pres. Fed. Reg. OOMM della Liguria
Past Pres. SIP sez. ligure
Vice Pres. Soc. It. Alcologia ligure
VicePres. Ass. Ped. Liguri (APEL)
Comp.Commissione Nazionale ECM
Comp.Commissione Regionale ECM

www.apel-pediatri.org www.ferrandoalberto.eu

Evoluzione del medico curante
da………….. infettivologo a ……………
”avvocato difensore della persona”


Ruolo e uso del pediatra
•Pediatria “passiva”
(ovvero orientata per vari motivi , soprattutto di demagogia, alla customer satisfaction
e alla soddisfazione di tutte le richieste del singolo, della società e della burocrazia)

•Pediatria “intercettiva”
(miglior organizzazione dell’attività e attivazione di filtri che permettono di intervenire
in modo più efficace quando una famiglia si reca in studio: es: tosse e si verifica stato
delle vaccinazioni, rendimento scolastico ecc.)

•Pediatria “attiva” (o “di iniziativa”)
(massima organizzazione dell’ambulatorio con cartella clinica informatizzata e
richiamo delle famiglie che non si recano in studio. L’ambulatorio è integrato
l’ospedale, con i servizi del distretto sociosanitario e con la scuola)

•Pediatria “attiva” (o “di iniziativa”) + Pediatria sociale

Superamento delRuolo del
concetto “paternalistico”
del Medico e sostituzione della “cultura della
malattia” Pediatra di Famiglia
con la “cultura della salute”

integrare il tradizionale modello
To cure bio- medico (processi di diagnosi
e terapia)
con un più articolato modello di
To care
medicina centrata sul bambino e
la famiglia (Patient -and Family-
Centered Care o PFCC).


Rapporto sullo stato di salute
• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli
altri, i seguenti problemi:
– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni
– due problemi di salute emergenti:
• asma
• obesità
– una priorità assoluta:la salute mentale e in
generale la sofferenza psico-sociale


1. le disuguaglianze nella salute dei
bambini e degli adolescenti dipendenti da
condizioni territoriali economiche e
culturali;
2. la salute mentale dei bambini e negli
adolescenti;
3. le conseguenze dei problemi
dell'inquinamento dell'ambiente sulla
salute dei bambini;
4. l’aiuto alle famiglie perché cresca la
capacità di essere genitori.

L’aumento del disagio relazionale e della patologia
psichiatrica nell’età evolutiva richiede interventi
precoci nel primo anno di vita, fondamentale per
una buona relazione precoce e lo sviluppo del
bambino.

La rete territoriale va potenziata e messa in
condizione di integrarsi tra le varie competenze.

Per quanto riguarda l’emergere di nuove patologie,
quali il deficit di attenzione ed iperattività e i
disturbi specifici dell’apprendimento, va cercato
un maggior collegamento con la scuola e le
Associazioni di genitori. www.ferrandoalberto.eu
www.apel-pediatri.org

COME PDF DI COSA MI DEVO
OCCUPARE :
• EDUCAZIONE
• PREVENZIONE
• DIAGNOSI, CURA E RIABILITAZIONE
• “GOVERNO CLINICO”:
CREARE SINERGIE CON CHI E’ “IN
CONTATTO CON I BAMBINI E
SENSIBILIZZARE LA POLITICA A
“INVESTIRE” IN QUESTO


COMUNICAZIONE- EDUCAZIONE

• Della famiglia
• Del bambino
• Dell’adolescente
• Della “comunità”
• Delle Istituzioni


NECESSITA’ DI COMUNICAZIONE
E DI COLLABORAZIONI:
-PEDIATRI -ASL
-FAMIGLIA -COMUNI
-COMUNITA’ -IST. SCOLASTICHE
-SPECIALISTI


Siamo più sani ma
ci sentiamo sempre più malati.
E’ il paradosso della nostra società


Mortalità infantile, prestazioni sanitarie e
consumo di farmaci omeopatici in Italia –
Anni 1960-2000


Tre decenni fa Henry Gadsen, direttore
generale di una delle principali case
farmaceutiche al mondo – la Merck –
rilasciò una sconcertante dichiarazione
alla rivista Fortune:
“Il mio sogno è creare farmaci
per le persone sane, così da
poter vendere proprio a tutti.”


La NON
Malattia
-Passiva : si segue la corrente
senza alcun vantaggio per sé e
per il pz.
-Attiva: si “vende una malattia”
per guadagno (DISEASE
MONGERING)


IL PARADOSSO DELLA FELICITA’ DI
EASTERLIN


QUESTO GRAZIE ANCHE A
DEMAGOGIA E ALLA
UTILIZZAZIONE IN MEDICINA DI
TECNICHE DI MERCATO
E DI UNA MANAGERIALITA’
SBAGLIATA


“TO BUY OR NON TO BUY: THAT IS THE QUESTION….”


Il “paradosso della salute”
( Barsky) disorganizzate
Offerte

di prestazioni e
ECCESSO E DUPLICAZIONE
Aspettative
miracolistiche DI PRESTAZIONI

Nevrosi
Minori Maggiore
da
malattie disillusione
prevenzione

onnipotenza
della
medicina

Injury Deaths Compared to Other Leading Causes of Death for Persons Ages 1-44, United States, 2007*
•Injury FactsMore than 180,000 deaths from injury each year — 1 person every 3 minutes
•Leading cause of death for people ages 1-44 in the US1
•More than 2.8 million people hospitalized with injury each year
•More than 29 million people treated in Emergency Department for injury each year
•More than $406 billion annually in medical costs and lost productivity


Settemila minori a rischio ma ora mancano i soldi
NEL 2011 1.187 bambini e ragazzi minorenni sono stati
vittime di maltrattamenti a Genova, oltre 7.000 sono i minori
seguiti dai servizi sociali del Comune, …… I numeri forniti dalla
direzione politiche sociali fotografano un disagio diffuso, tanto che
tra gli zero e i 18 anni i minori residenti a Genova, italiani e
stranieri, seguiti dai servizi, sono l' 8,4% della popolazione di
questa età, mentre gli adulti seguiti sono solo il 2,1% e gli anziani
il 4,8%, per un totale di 22.459 persone che hanno avuto aiuti dal
Comune


Carta dei diritti del bambino che pratica sport
Diritto di praticare attività motoria

Diritto di giocare e divertirsi
Diritto di praticare sport in un ambiente
sano e sicuro
Diritto di essere allenato da personale
qualificato ed adatto a quella fascia di età
Diritto di essere trattato con rispetto
Diritto del giusto riposo
Diritto del controllo della salute
Diritto di competere con giovani di
pari capacità

Diritto di non essere sempre un campione

Intorno a loro 200 persone che urlano,
incitano ed esultano come in un arena:
sembrano perfino divertirsi. …….

Tra il pubblico ci sono anche i genitori
consenzienti a far partecipare i loro figli:
ognuno chiama il proprio “ campione” e
qualcuno aggiunge soddisfatto e orgoglioso:
“Mio figlio non ha mai perso una gara.Se non
fosse qui a combattere, magari sarebbe a
lanciare pietre contro gli autobus: qui impara
a rispettare se stesso e gli altri”.


FIRENZE - Una lite in tribuna tra i genitori
durante la partita Affrico-Firenze dei pulcini ha
spaventato tanto i bambini, di otto anni, che gli
allenatori hanno deciso di ritirare le squadre dal
campo. Lo riporta il quotidiano 'Il Firenze'. Il
questore della citta' toscana, Francesco Tagliente, si
e' detto "grato" per la decisione, che rappresenta
"un'iniziativa che contribuisce con esempi positivi
a promuovere il rispetto delle regole e della
legalita', soprattutto in presenza di bambini".


Ovunque genitori affaccendati a vestire di
tutto punto i propri bimbetti, sì e no in grado
di stare in piedi sulla neve, come degli
olimpionici in miniatura.

Manlio Comotto

Le scelte educative
Orientamente al risultato Orientamento al risultato
agonistico formativo
Sportivo/persona Persona/sportivo
Giocano i piu` forti Giocano tutti
I piu` bravi non imparano a Tutti imparano a rispettare le regole
rispettare le regole
Esasperazione del lavoro fisico- Si rispettano le leggi dell’eta`
atletico evolutiva
Esasperazione del lavoro tattico- Non si specializza
strategico
In caso di sconfitta si cerca il La sconfitta e` una risorsa
colpevole
Si educa ad essere “furbi” e Il “furbo” e` visto come un idiota.
scorretti Si educa il valore intrinseco del se`

FASD
Dott. Alberto Ferrando
Pediatra di Famiglia
Prof. a contratto in Ped. Amb.
Pres. Fed. Reg. Ordini dei Medici Lig.
Vicepres. Ordine dei Medici di Genova
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Notes de l'éditeur