vit d pada anak dan tumbuh kembang

1. Vitamin D & Tumbuh
Kembang Anak
xxxxxxxxxxxxxx

2. 03_
DefisiensiVitamin D
04_
FungsiVitamin D dan
tumbuh kembang anak
01_
Apa ituVitamin D?
02_
Metabolisme dan
Sumber vitamin D
Outline

3. Apa itu Vitamin?

4. Pendahuluan : Vitamin?
Sumber Metabolisme Kebutuhan
Jenis Fungsi
Berbagai jenis makanan
dan suplementasi
Vitamin larut lemak dapat
disimpan dalam tubuh (sel
adiposa)
Vitamin tidak larut lemak ->
dieksresi lewat urine
Berbeda setiap vitamin.
Diperlukan sepanjang kehidupan
manusia, namun sangat penting
saat pertumbuhan.
Senyawa organik yang
diperlukan tubuh dalam
jumlah tertentu (dalam mg
or µg)
Vitamin larut lemak : Vit
A,D,E,K
Vitamin tidak larut lemak
Secara umum : menjaga
keadaan dan metabolisme
tubuh dalam keadaan baik.
Fungsi setiap vitamin berbeda-
beda
5.
1. 3.
4. 6.
2.
Definisi
Tom R. Hill, , David A. Bender. Vitamins, Oxford Textbook of Medicine, 2020; C11.2–1870

5. • Vitamin golongan larut lemak.
• Sebuah prohormone yang disintesis pada kulit setelah adanya
paparan matahari (ultraviolet) , atau diserap dari
makanan/suplemen.
Prohormone ini kemudian akan dikonversi menjadi metabolit
aktif (Calcidiol dan calcitriol) pada liver dan ginjal.
Apa itu Vitamin D?
Gil Á, Plaza-Diaz J, Mesa MD. Vitamin D: Classic and Novel Actions. Ann Nutr Metab. 2018;72(2):87–95.
Lee JY, So T-Y, Thackray J. A review on vitamin d deficiency treatment in pediatric patients. J Pediatr Pharmacol Ther. 2013;18(4):277–91.
Yani FF. Peran Vitamin D pada Penyakit Respiratori Anak. J Kesehat Andalas. 2019;8(1):167.

6. Calcidiol (25OHD)
metabolit aktif
Bentuk Utama
Vitamin D
Ergokalsiferol (Vit D2)
Calcitriol (1,25[OH] D)
metabolit aktif
Kolekalsiferol (Vit D3)
Gil Á, Plaza-Diaz J, Mesa MD. Vitamin D: Classic and Novel Actions. Ann Nutr Metab. 2018;72(2):87–95.
Lee JY, So T-Y, Thackray J. A review on vitamin d deficiency treatment in pediatric patients. J Pediatr Pharmacol Ther. 2013;18(4):277–91.
Yani FF. Peran Vitamin D pada Penyakit Respiratori Anak. J Kesehat Andalas. 2019;8(1):167.

7. Metabolisme Vitamin D
Christakos S, Dhawan P, Verstuyf A, Verlinden L, Carmeliet G. Vitamin D: Metabolism, Molecular Mechanism of Action, and Pleiotropic Effects. Physiological reviews.
2016;96(1):365-408

8. 90%
Sintesis pada
kulit
Makanan Suplemen
Perlu paparan
sinar ultraviolet
dari matahari
Ikan berminyak
(salmon, makarel,tuna),
minyak ikan, daging,
jamur shitake, sereal
dan kuning telur
Sumber Vitamin D
Gil Á,. Vitamin D: Classic and Novel Actions. Ann Nutr Metab. 2018;72(2):87–95.
Lee JY. A review on vitamin d deficiency treatment in pediatric patients. J Pediatr
Pharmacol Ther. 2013;18(4):277–91.

9. Pertumbuhan Tulang
Perkembangan Otak
Sistem imunitas
Fungsi
Vitamin D
Gil Á,. Vitamin D: Classic and Novel Actions. Ann Nutr Metab. 2018;72(2):87–95.
Lee JY. A review on vitamin d deficiency treatment in pediatric patients. J Pediatr
Pharmacol Ther. 2013;18(4):277–91.

10. Berapa
kebutuhan
Vitamin D anak?
Bayi dan anak-anak berusia
0-1 tahun -> perlu 400
IU/hari.
Anak >1 tahun -> perlu 600
IU/hari.
Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011.

11. Defisiensi Vitamin D

12. kadar serum 25 (OH) D di
bawah (<15 ng / mL)
20-100 ng/mL
Insufisiensi
Hipovitaminosis (Kekurangan)
Vitamin D
Defisiensi Sufisiensi
15– 20 ng / mL
Poh BK, Rojroongwasinkul N, Khanh B, Nguyen L, Ruzita AT, Yamborisut U, et al. 25-hydroxy-vitamin D
demography and the risk of vitamin D insufficiency in the patients. J Pediatr Pharmacol Ther. 2013;18(4):277–
91. South East Asian Nutrition Surveys (SEANUTS). 2016.
Lee JY. A review on vitamin d deficiency treatment in pediatric
KategoriAAP :

13. 5%
Anak dengan kadar Calcidiol cukup di Indonesia (2016)1
75%
Jumlah insufisiensi &defisiensi vit Ddari91anakSDsehatdiIndonesia(2011)1
43%
anak sehat 6-12 bulan di daerah urban (kota); mengalami defisiensi vit D2
1. Poh BK. 25-hydroxy-vitamin D demography and the risk of vitamin D insufficiency in the South East Asian Nutrition Surveys (SEANUTS). 2016.
2. Keim S.A. Maternal and cord blood 25(OH)-vitamin D concentrations in relation to child development and behavior. Paediatr Perinat Epidemiol. 2014.

14. Apa dampak
kurang Vit D?

15. Gangguan
pertumbuhan janin
IUGR ; pada masa
kehamilan.
Penyakit
Autoimun
Gangguan kognisi
dan
neuropsikiatrik
(autism)
Gangguan
perkembangan
(Hipovitaminosis Vit D)
Efek Kekurangan Vit D
Gil Á,. Vitamin D: Classic and Novel Actions. Ann Nutr Metab. 2018;72(2):87–95.

16. Mengapa anak dapat
kekurangan Vit D?

17. Rendah asupan
sumber vitamin D
Cenderung
mengurangi diet
tinggi lemak
Kurang paparan
matahari
Kurangnya aktivitas
outdoor di jaman
modern.
Cenderung
menggunakan
pakaian panjang
Mengurangi paparan
sinar matahari ke kulit
Meningkatnya
penggunaan
sunblock
Faktor
defisiensi
Vitamin D
Yani FF. Peran Vitamin D pada Penyakit Respiratori Anak. J Kesehat Andalas. 2019;8(1):167.

18. Vitamin D pada
tumbuh kembang
anak

19. sejak awal kehamilan
dan berlanjut ke
periode postnatal
Reseptor vitamin D
muncul pertama kali
ada pada otak (dalam
masa perkembangan
proliferasi sel)
Metabolit vitamin D
dapat melewati sawar
darah otak (blood
brain barrier
Berperan meregulasi
kasium dan
antiinflamsi
ekstraseluler
Sistem Saraf
Melalui efek factor
neurotropik di sel-sel
saraf.
Enzim P450
Berfungsi ntuk
pembentukan
calcitriol kemudian
menjadi calcidiol,
juga terdapat di otak
.
Sejak kapan?
Pengaruh via
Sistem Hormon
Perkembangan Otak
• Keim SA, Bodnar LM, Klebanoff MA. Maternal and cord blood 25(OH)-Vitamin D concentrations in relation to child development and behaviour.
Paediatr Perinat Epidemiol. 2014;28(5):434–44.
• Eyles D, Burne T, Mcgrath J. Vitamin D in fetal brain development. Semin Cell Dev Biol. 2011;22(6):629–36

20. Neuroplasticity
2 tahun pertama kehidupan  peningkatan fungsi sistem saraf terjadi sangat pesat  mencapai hingga
80%
Pada usia 6 tahun -> mencapai 95%

21. Konsentrasi kalsium normal,
fosfat seringkali rendah
Defisiensi vitamin D tahap awal
Saat simpanan kalsium
tulang habis ->
hipokalsemia.
Tahap lanjut
Ricketsia pada anak ->
osteomalasia.
Defisiensi vit D berat
Pertumbuhan
Tulang
Fungsi klasik atau utama
dari vitamin D adalah
homeostasis pada
kalsium dan fosfat
Moon RJ, Davies JH, Cooper C, Harvey NC. Vitamin D, and Maternal and Child Health. Calcif Tissue Int [Internet]. 2020;106(1):30–46.
Available from: https://doi.org/10.1007/s00223-019-00560
Lee JY, So T-Y, Thackray J. A review on vitamin d deficiency treatment in pediatric patients. J Pediatr Pharmacol Ther. 2013;18(4):277–91.
-x

22. 2
Vitamin D dan pertumbuhan anak
Pertumbuhan skeletal
terganggu/stunted
(Panjang badan dan
lingkar kepala)
Bayi kecil pada
masa kehamilan
Anak perawakan
pendek
Kelemahan otot dan
mempengaruhi
perkembangan
motorik
Gangguan psikomotorik &
kognitif -> menurunkan
produktivitas saat dewasa
1 3 5
2 4
Pada ibu hamil dengan kekurangan vitamin D
Filteau S, et al. Associations of Vitamin D status, bone health and anthropometry, with gross motor development and performance of school-aged Indian children who were born at term with low
birth weight. BMJ Open. 2016.
Eckhardt CL. Maternal Vitamin D status and infant anthropometry in a US multi-centre cohort study. Ann Hum Biol. 2015.

23. 2012,
Perth
2014,
Australia
2015,
China
2014,
Amerika
Berhubungan secara signifikan pada
gangguan Bahasa anak 5-10 tahun.
Insufisiensi Vit D
kehamilan
2x lebih tinggi pada ibu
dengan kadar calcidiol
rendah
Gangguan Bahasa
Balita dengan calcidiol rendah
Berkaitan dengan IQ anak,
kemampuan membaca
aritmatika dan mengeja
usia 4-7 tahun.
Calcidiol pada tali pusat
Aspek Perkembangan
Dari beberapa hasil penelitian :
Keterlambatan
perkembangan mental dan
psikomotor
Whitehouse AJO, Holt BJ, Serralha M, Holt PG, Kusel MMH, Hart PH. Maternal serum vitamin d levels during pregnancy and offspring neurocognitive
development. Pediatrics. 2012.
Hart PH. Vitamin D in Fetal Development: Findings From a Birth Cohort Study. Pediatrics. 2015.
Zhu P. Cord Blood Vitamin D and Neurocognitive Development Are Nonlinearly Related in Toddlers. American Society for Nutrition. 2015

24. Bagaimana dengan perkembangan neuropsikiatri?
Jerman
Despite being red,
Mars ir a cold place
Kadar Calcidiol rendah
berhubungan dengan masalah
perilaku dan emosional pada
anak dan remaja
Denmark
Saturn is the ringed
one and a gas giant
Arab
57% pasien sindroma
autis, memiliki
defisiensi Vit D mallest
planet in the Solar
System
Ada hubungan antara
kadar Vit D rendah
neonatus dengan
peningkatan resiko
skizofrenia
• Keim SA, Bodnar LM, Klebanoff MA. Maternal and cord blood 25(OH)-Vitamin D concentrations in relation to child development and behaviour.
Paediatr Perinat Epidemiol. 2014;28(5):434–44.
• Pet MA, Brouwer-Brolsma EM. The Impact of Maternal Vitamin D Status on Offspring Brain Development and Function: a Systematic Review. Adv
Nutr An Int Rev J 2016;7(4):665–78

25. Vitamin D dan
sistem imunitas
Berperan dalam berbagai respon
imunitas. Dari respon imunitas innate
dan adaptif
Yani FF. Peran Vitamin D pada Penyakit Respiratori Anak. J Kesehat Andalas. 2019;8(1):167.

26. Bagaimana
dengan
suplemen?

27. Dapat memperbaiki
gejala ADHD, Autism dan
depresi
Suplemen Vit D
Ada 2 bentuk, Vit D2
dan Vit D3
Meningkatan kadar
antioksidan
Dosis rata-rata :
300IU/kg/hari selama 3
bulan
Misra M, Pacaud D, Petryk A, Collett-Solberg PF, Kappy M. Vitamin D deficiency in children and its management: review of current knowledge and recommendations. Pediatrics. 2008.
Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011.
Chowdhury R, Taneja S, Bhandari N, Kvestad I, Strand TA, Bhan MK. Vitamin-D status and neurodevelopment and growth in young north Indian children: A secondary data analysis. Nutr J. 2017.

28. Berapa dosis suplemen diberikan?
Dosis Vit D 400 IU per hari,
(tanpa memandang jenis
makanannya, ASI eksklusif
atau tidak)
Dosis Vit D : 600 IU per hari,
(tanpa memandang jenis
makanannya)
>12 bulan
0-12 bulan
*Presentasi DR. Dr. Aman B. Pulungan, SpA(K) dan dr. Endy P. Prawirohartono, MPH, SpA(K) pada acara Symposium A New Concept in Pediatric Clinical Practice di Jakarta, 14 – 15 Februari 2016

29. Peran Vit D penting
dalam perkembangan
otak, fungsi kognitif
dan psikologis
Suplementasi Vit D
pada ibu hamil
sangat penting
Perhatikan asupan gizi
anak cukup akan
vitamin D.
Tingkatkan aktivitas
anak di outdoor, supaya
terpapar sinar
matahari.
SIMPULAN

30. Terima
Kasih