Presentación sobre la semiología de la hematuria

1. Hematuria es la presencia de sangre en la orina.
Esto no siempre indica hemorragia. Los
colorantes vegetales, y una ingesta excesiva de
betabel, pueden producir orina roja.
*Se denomina hematuria macroscópica cuando ser determina que la orina es
roja como consecuencia de presencia de sangre.

2. Clasificación
1. Por la intensidad
• Macroscópica: la orina se tiñe de rojo
• Microscópica: no cambia la coloración
2. Por el ritmo de eliminación
• Recurrente
• Persistente
3. Por la asociación con otras manifestaciones clínicas
• Asintomática (aislada)
• Sintomática

3. 4. Por el origen
• Glomerular
• Urológica
5. Por su relación con la micción
• Inicial (origen prostático)
• Terminal (vesical): al terminar
• Total (del parénquima renal): durante toda la
micción.

4. Causas según su origen
Parénquima renal
 Glomerulopatías primarias y secundarias
 Hereditarias
Síndrome de Alport Enfermedad de Fabry
Membrana basal fina Síndrome uña-rótula
 Vasculopatías
Hipertensión arterial maligna
Embolia-trombosis de la arteria renal
Síndrome de hematuria y lumbalgia
Malformaciones arteriovenosas
Microangiopatía trombótica
 Intersticiopatias
Poliquistosis renal
Nefritis intersticiales agudas y crónicas
 Otras
Papilitis necrosante
Tumores
Litiasis
Traumatismo
Obstrucción

5. Pelvis renal y uréteres
 Carcinoma Litiasis
 Litiasis
Vejiga
 Carcinoma
 Cistitis
 Litiasis
Próstata
 Adenoma
 Carcinoma
 Prostatitis
Alteraciones de la coagulación
 Trastornos de las plaquetas
Plaquetopenia autoinmune
Disminución de la adhesividad plaquetaria
Púrpura trombocitopénica
Tromboastenia
 Déficit de factores de la coagulación
Hemofilia
Tratamiento con heparina, warfarina o con dicumarínicos
Telangiectasia hereditaria

6. Diagnostico de hematuria
1. Interrogatorio (momento de aparición,
número de episodios, ingestión de
medicamentos, etc.)
2. Examen físico
3. Exámenes complementarios
• La mejor manera de conocer la presencia de
hematíes es el examen microscópico después de
centrifugar una muestra de orina. Se acepta como valor
normal hasta 3-4 eritrocitos/campo de 400X.
• Las tiras de papel que contienen ortolidina,
resultan positivos en presencia de 3 a 5
hematíes/campo de 400X. Esta prueba colorimétrica también es positiva
en presencia de hemoglobinuria y mioglobinuria, lo que le resta especificad.

7. Preguntas
• ¿Desde cuando ha observado la orina roja?
• ¿Ha tenido previamente orina roja?
• ¿Ha observado que la orina es roja al inicio y
después se hace transparente? ¿Al principio
es transparente y después se vuelve roja?
¿Es roja a lo largo de toda la micción?
• ¿Ha observado coágulos de sangre en la
orina?
• ¿Ha realizado recientemente alguna
actividad física muy intensa, como caminata
prolongada, carrera o marcha?
• ¿Ha tenido una infección respiratoria alta o
una faringitis hace varias semanas?
• ¿La orina roja se asocia a dolor en el flanco?
¿Dolor abdominal? ¿Sensación de quemazón
al orinar? ¿Fiebre? ¿Pérdida de peso?
• ¿Tiene algún problema hemorrágico?
• ¿Está tomado algún fármaco?
• ¿Come betabel con frecuencia?

8. • Villanueva, V. (2001). Enfoque diagnostico de la
hematuria. [online] Revista de Posgrado de la
Cátedra VIa Medicina N° 101. Recuperado de
http://med.unne.edu.ar/revista/revista101/enfoq
ue_diag_hematuria.htm
• Swartz, M. (2010). Tratado de semiología.
Barcelona: Elsevier.
• Argente, H. and Alvarez, M. (2013).
Semiología médica fisiopatología,
semiotecnia y propedéutica. Buenos Aires
(Argentina): Editorial Médica Panamericana.