anatomia I casos clinicos

1. UNIVERSIDAD DE CHICLAYO 1. Que compresión nerviosa pudo causar el dolor y las parestesias en el
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA antebrazo y mano derecha
CÁTEDRA DE ANATOMÍA I 2. Si no se eliminara la causa de la compresión nerviosa, cual cree usted
Dr. Pedro Huamán Rivasplata M. Sc. que sería el resultado
CASO CLÍNICO 04
CASO CLÍNICO 01
Durante un parto complejo de nalgas de un bebé grande hubo que efectuar
Paciente mujer de 48 años, refiere que mientras manejaba su bicicleta pierde
una flexión lateral intensa del tronco y del cuello del pequeño para que salga
el equilibrio y se cae con el brazo extendido; presentando un dolor súbito en
la cabeza. Desde el momento del nacimiento se observó la desaparición
el hombro. Al examen se observa una deformidad en la clavícula en la unión
completa de la sensibilidad y una parálisis total del miembro derecho.
de los tercios lateral y medio. La parte lateral del hombro se ha hundido
Además, el pequeño tenía una caída del parpado derecho.
hacia adentro y el fragmento medial de la clavícula está elevado.
1. Qué lesión causó con toda probabilidad este trastorno en el miembro
1. Donde es más frecuente las fracturas de clavícula
superior del pequeño.
2. Porque el fragmento medial de la clavícula se elevo
2. Cuál es la causa de la caída del párpado derecho
CASO CLÍNICO 02
CASO CLÍNICO 05
Paciente varón de 50 años que acude al médico porque nota una sensación
Paciente varón de 10 años que mientras patinaba se cayó, golpeándose el
de hormigueo en la mano derecha, que afecta también a la cara palmar del
codo derecho. La madre, al comprobar el dolor tan considerable en el codo,
pulgar, índice, medio y la mitad del anular. Según señala, el dolor empeora
lo traslada al médico; mientras se realizaba evaluación el niño refiere que tras
de forma progresiva y muchas veces lo despierta por la noche. Dice que tiene
la caída presenta hormigueo en el dedo meñique. Se le realiza una
dificultades para utilizar los utensilios manuales y abrocharse la camisa. En
radiografía, la cual informa un desplazamiento considerable de la epífisis del
la exploración física, el médico no observa ninguna alteración objetiva de la
epicóndilo medial del humero derecho, con probable estiramiento y
sensibilidad de la mano, pero si cierta debilidad de los músculos de la
compresión nerviosa.
eminencia tenar.
1. Qué nervio se ha podido dañar
1. Que nervio se encuentra comprimido
2. Que trastornos motores podría presentar el paciente
2. Que trastornos pueden causar este tipo de atrapamiento
3. Que movimientos agravan los síntomas CASO CLÍNICO 06
CASO CLÍNICO 03 Estudiante universitaria, deprimida por sus notas, se ha producido un corte en
ambas muñecas con una hoja de afeitar y es trasladada de inmediato al
Paciente mujer de 20 años que sufre accidente fracturándose la tibia derecha.
departamento de urgencias de un hospital. La hemorragia moderada de la
Como la fractura era conminuta, se colocó una placa metálica por vía
muñeca izquierda se detuvo de inmediato con ligera compresión. Sin
quirúrgica en la pierna para estabilizar la fractura. Le indicaron que debía
embargo, los pequeños borbotones de sangre de la cara lateral de la muñeca
llevar muletas durante unos tres meses. Después de haber utilizado las
no respondieron a la misma.
muletas de forma frecuente durante unas 6 semanas notó dolor y parestesias
La exploración de la mano y de la muñeca izquierdas no mostró anomalías
en la cara posterior del antebrazo derecho y en el dorso de la mano. Tras
motoras ni tampoco pérdida sensitiva. En cambio en la muñeca y manos
evaluarla se concluye que los síntomas se deben al uso prolongado y erróneo
derechas se observaron los siguientes hallazgos: sección de dos cordones
de las muletas.
superficiales y de un gran nervio; aproximación del pulgar conservada; pero
impotencia para su oposición; pérdida de algunos movimientos del control

2. fino del segundo y tercer dedo, y anestesia de la mitad lateral de la palma y 1. Qué nervio se ha podido dañar
de los dedos. 2. Donde podría observarse una pérdida de la sensibilidad cutánea
1. Que tendón(es) se han lesionado. CASO CLÍNICO 10
2. Que nervio ha sufrido sección
Paciente mujer de 60 años fue arrojada al suelo por un hombre que trataba de
3. En que arteria superficial ha ocurrido una laceración.
robarle el bolso. No se pudo levantar, no sólo por el dolor, sino también por
CASO CLÍNICO 07 la fractura de la extremidad proximal del fémur. El muslo se hinchó debido
al sangrado por rotura de los vasos sanguíneos.
Paciente varón de 20 años recibió una dura patada en la cara antero lateral de
la pierna mientras participaba en una pelea callejera. El dolor en la pierna 1. En qué posición quedaría el miembro inferior
aumentó considerablemente al cabo de unas horas y, además, el miembro se 2. A que nivel de la epífisis proximal del fémur se habría producido la
hinchó. No podía extender los dedos del pie ni realizar la flexión dorsal del fractura
pie. Además, al tratar d caminar, el pie se le caía. La tibia no se encontraba
CASO CLÍNICO 11
fracturada ni tampoco el peroné.
Paciente mujer de 30 años que mientras estaba esquiando sufrió el bloqueo
1. Que arteria puede estar comprometida
de una de sus tablas que le provocó la caída. Sintió un fuerte dolor en su
2. Que nervio podría estar lesionado
rodilla derecha junto a un ruido seco y no pudo pararse por lo que tuvo que
CASO CLÍNICO 08 ser evacuada en camilla.
En el examen físico se comprobó edema y hematoma en la rodilla afectada
Paciente varón de 30 años que al transportar un pesado embalaje cayó sobre
con dolor a la movilización e inestabilidad. Todo sugiere una lesión del
sus rodillas, experimentando un intenso dolor y sin poder levantarse. El
ligamento cruzado anterior
equipo de primeros auxilios lo trasladó en una camilla a la consulta médica.
La radiografía muestra una fractura conminuta de la extremidad proximal de 1. Mencione los movimientos que limita el ligamento cruzado anterior.
la tibia y fractura del cuello del peroné. 2. Cuál es la función del otro ligamento cruzado, el posterior
1. Qué arteria(s) se pueden desgarrar por los fragmentos óseos CASO CLÍNICO 12
2. Donde trataría de comprobar el pulso del paciente para averiguar si se
Paciente varón de 60 años con antecedentes de tabaquismo severo,
ha producido el daño de esas arterias
hipertensión y diabetes tipo II que presenta dolor en ambas pantorrillas que
3. Qué nervio estará probablemente lesionado como consecuencia de la
lo obligan a detener la marcha a los 100 metros (claudicación intermitente).
fractura del peroné
En el examen físico las piernas y pies están fríos, con hipotrofia de la piel.
CASO CLÍNICO 09 Los pulsos femorales están presentes pero no se palpan ni los poplíteos,
dorsales del pie (pedios), ni tibiales posteriores.
Paciente mujer de 25 años que sufre una colisión automovilística frontal al ir
sentada en el asiento delantero del acompañante. A parte de su traumatismo
1. Dónde palparía dichos pulsos, qué reparos anatómicos son
craneal, se queja fundamentalmente de dolor en la cadera derecha, que le
importantes
impide levantarse.
2. A partir de qué lugar la arteria femoral se convierte en arteria poplítea
En la exploración física se observa una ligera flexión, aproximación, rotación
medial y acortamiento aparente del miembro inferior derecho.
La radiografía muestra luxación posterior de la cadera derecha, con fractura
del borde posterior del acetábulo.