El documento describe la organización segmentaria y suprasegmentaria del sistema nervioso central, con énfasis en la médula espinal. Explica que la médula espinal contiene sustancia gris que controla funciones segmentarias como los reflejos, y sustancia blanca que conduce señales entre segmentos y centros superiores. También describe las vías sensitivas, motoras y vegetativas que pasan a través de la médula, y los síndromes que pueden resultar de lesiones en diferentes áreas de la sustancia gris y blanca.

4. Los medios de regulación humoral, hormonal y nervioso no actúan independientes, se influyen recíprocamente.

9. Como se infiere de la existencia de dermatomas y miotomos en relación con los receptores y efectores respectivamente .

10. También está definida en el hombre adulto a nivel del eje corporal, disimulada a nivel rizomélico y casi enmascarada en la extremidad cefálica

14. Receptor superficial: Terminaciones nerviosas libres

15. RECEPTOR PROFUNDO

16. SISTEMA NERVIOSO SEGMENTARIO: ARCO REFLEJO RECEPTOR EFECTOR NEURONA AFERENTE NEURONA EFERENTE NEURONA INTERNUNCIAL

18. 31 SEGMENTOS MEDULARES

20. 3 SEGMENTOS

22. CORRELACION SOMATONEURAL

24. REFLEJOS INTRASEGMENTARIOS Si sólo tuviéramos médula espinal, actuaríamos como una máquina de reflejos.

28. MESENCEFALO

43. HIPOTALAMO Y ESTRES

46. ORGANIZACIÓN PSÍQUICA DE LA CORTEZA CEREBRAL HUMANA ORTIZ C. P. (1999)

50. SINOPSIS FUNCIONAL DE LA MEDULA ESPINAL

52. SINOPSIS FUNCIONAL DE LA MEDULA ESPINAL I. LA MÉDULA COMO CENTRO : SUSTANCIA GRIS. II. LA MÉDULA COMO CONDUCTOR : SUSTANCIA BLANCA.

59. Receptor superficial: Terminaciones nerviosas libres

60. RECEPTOR PROFUNDO

61. FIBRAS NERVIOSAS EN NERVIOS PERIFERICOS AFERENTES CLASIFICACION DE ERLANGER - GASSER

62. CLASIFICACION DE LLOYD SU EQUIVALENCIA EN EL SISTEMA DE ERLANGER – GASSER

63. VELOCIDAD DE CONDUCCION DE LAS FIBRAS NERVIOSAS (ZULCH – HOSSMANN)

65. REFLEJO ROTULIANO

67. II. LOS CORDONES (SUSTANCIA BLANCA) 1. C. POSTERIORES 1.1 Fibr. largas para el n.dorsal de Clarke-S. profunda inconciente y táctil difusa. 1.2 Fibr. largas de los fasc. de Goll y Burdach: * Sensibiiidad profunda conciente; * Todas las formas de sensibilidad somática discriminativa. 1.3 Fibr. medianas para el n.funicular: propioceptivas y táctiles difusas. 1.4 Ramificación descendente de los fasc. de Goll y de Burdach: Tracto septomarginal; Reflejos intersegmentarios. Fasc.interfascicularis 2. C. ANTEROLATERALES 2.1 Vías motoras 2.1.1 Contingente cortical : Sist. Piramidal o tracto corticoespinal. - lateral (70 - 90%) - extremidades; - ventral (30 -10%) - cuello y tronco - Cel. Intercalares (?) - homolateral (5%) Función : Conducción incitaciones motoras voluntarios; Control tono muscular; Inhibición de actividad medular.

68. 2.1.2 CONTINGENTE SUBCORTICAL: Tr. rubroespinal y sinergia motriz; Tegmentoespina l ( x) S.extrapiramidal mov. automat, y asociados control tono muscular Sist, Tectoespinal : Tr.T.E.medial (X) Sistema extrapiramidal; movimiento Oculocefalogiria y de miembros superiores. Tr.T.E.Iateral (X y D) sistemaextrapiramidal; dilatación pupilar. Fasc.uncinado o T.cerebeloespinal (X) - cambios en posición de cabeza. Sist.vestibuloespinal : Tr.V.E.medial (X y D) cambios en posición de cabeza y miembros superiores, para mantener el equilibrio. Tr.V.E.ventrolateral (D) mantenimiento equilibrio. Tr.olivoespinal de Helweg (X) Coordinación movimientos cefálicos y de miembros Superiores. Sist.reticuloespinal: Tr.R.E.Iateral (D y X) gl.sudoríparas de hemicara ipsolateral. Tr.R.E.ventral (D y X) regulación térmica; sudor de tronco y extremidades. Tr. R.E.ventrolateral (D y X) regulación respiración; Tr. R.E.medial coordinación de actividades de centros troncales simpáticos y parasimpáticos.

69. 2.2 Vías sensitivas : 2.2.1 Sistema espinocerebeloso : - Tr.E.C.dorsal (D) Impulsos propiocept. axosegmentarios. - Tr. E.C.ventral (X y D) Impulsos propiocept. y táctiles. * Destacar carácter transitorio de la incoordinación y la hipotonía homolaterales. * Compromiso de espinocerebelosos, espino-olivar y fibras largas del cordón posterior Ataxia Freidreich. 2.2.2 Tracto espino-olivar -lmpuls.propiocept. y táctiles. 2.2.3 Sistema espinotalámico : - Tr.E.T.ventral sensibilidad tactil grosera; - Tr.E.T.Iateral sensibilidad dolorosa (disposic. Laminar; decusación rápida); sens.térmica situación más dorsal y profunda. 2.2.4 Tracto espinotectal dolor cutáneo. 2.3 Vías vegetativas : Sist.visceral secundario ascendente div. Lateral de la raíz dorsal sust. gris visceral secundaria (X y D). 2.4 Vías de asociación : fascículi propii.

71. VÍAS DE TACTO SIMPLE, LIGERO O PROTOPÁTICO Y DE LAS SENSACIONES DE PRESIÓN DESDE EL CUERPO (ROJO) Y LA CABEZA (VERDE).

72. ESQUEMA DE LAS VIAS DE TACTO FINO Y PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE .

73. VÍAS DE PROPIOCEPCIÓN INCONSCIENTE. EL TRACTO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR (VENTRAL), EN ROJO , Y EL POSTERIOR (DORSAL) EN VERDE .

74. CUADRO DIFERENCIAL ENTRE MEDULA ESPINAL SEGMENTARIA Y SUPRASEGMENTARIA MEDULA ESPINAL SEGMENTARIA SUPRASEGMENTARIA Sustrato anatómico Sustancia Gris (Arco reflejo) Sustancia blanca (Trac. Eferentes y Aferentes) Conexiones Receptores y efectores Organos Suprasegmentarios Función Refleja Conductor Lesion: Tipo de signos Isoméricos Alloméricos

75. SINDROMES ESPINALES DEDUCCIONES ANATOMO - CLINICAS - Las lesiones de la sustancia gris perturban el control segmentario específico - signos isoméricos. - Las lesiones de la sustancia blanca perturban el control integrativo suprasegmentario - signos alloméricos.

76. 1. SINDROMES DE SUSTANCIA GRIS: 1.1 S. del cuerno anterior : parálisis, hipotonía, abolición de reflejos, atrofia con reacción de degeneración. P.A.C. 1.2 S. del cuerno posterior : dolores espontáneos, hiperestesia, anestesia ulterior (herpes zona - tetromielitis post zonatosa). 1.3 S. de la comisura gris: disociación siringomiélica de la sensibilidad, atrofia muscular, dist.troficos y vegetativos.

77. 2. SINDROMES DE SUSTANCIA BLANCA: 2.1 S. del cordón lateral: S.piramidal monopléjico o parapléjico. 2.2 S. del cordón posterior : disociación tabética de la sensibilidad, ataxia espinal, abolición de reflejos e hipotonía (tabes dorsal). 2.3 S. del cordón posterior y lateral: signos piramidales, signos cerebelosos, signos de cordón posterior (esclerosis combinadas).

78. 3. SINDROMES MIXTOS 3.1 S. de asta anterior y fasc. piramidal cruzados : S. de NMP en miembros superiores y S. de NMC en miembros inferiores (esclerosis lateral amiotrófica). 3.2 S. hemisección medular (Brown - Secquard): - Lado lesión: parálisis espasmódica, disociación tabética de la sensibilidad, anestesia total a nivel de segmento lesionado. - Lado opuesto: disociación siringomiélica, banda de hiperestesia - superior

79. 3.3 S. de sección medular: Fase de shock: parálisis fláccida, abolición de reflejos, anestesia global, trast.vegetativos (circulatorios, tróficos, secretores y de esfínteres). Fase de automatismo: parálisis fláccido * espasmódica o espástica - en flexión, anestesia global, tras.vegetativos, hiperreflexia profunda, reflejos de automatismo medular, micciones reflejas y automatismo genital.

80. Sección medular completa

81. Síndrome Cordonal Posterior

84. BULBO RAQUIDEO

85. PROTUBERANCIA

86. MESENCEFALO

89. NERVIOS CRANEALES NERVIO NUMERO FUNCION OLFATORIO I Sentido del olfato OPTICO II Visión MOTOR OCULAR COMUN III Motor para todos los músculos extraoculares, excepto oblicuo mayor y recto externo. Inervación parasimpática de los músculos filiares y constrictor de la pupila PATETICO IV Motor del oblícuo mayor TRIGÉMINO V Motor de los músculos de la masticación (V3) Sensibilidad de la superficie de la cabeza y cuello, senos, meninges y membranas del tímpano (superficie externa) MOTOR OCULAR EXTERNO VI Motor del músculo recto externo FACIAL VII Motor de los músculos de la expresión facial Inervación parasimpático de todas las glándulas de la cabeza, excepto la parótida y las glándulas legumentarias. Gustación de los 2/3 anteriores de la lengua. AUDITIVO VIII Equilibrio Audición

90. NERVIO NUMERO FUNCION GLOSOFARINGEO IX Motor del músculo estilofaríngeo Inervación parasimpátia de la glándula parótida Sensibilidad visceral del cuerpo carotídeo Sensibilidad general del tercio posterior de la lengua y superficie interna de la membrana del tímpano Gusto del tercio posterior de la lengua VAGO X Motor de faringe y laringe Inervación parasimpático de faringe, laringe y vísceras torácicas y abdominales. Sensibilidad visceral de faringe, laringe y vísceras. Sensibilidad general de un área. pequeña alrededor del oído externo. Gustación de la epiglotis. Nervio respiratorio. ESPINAL XI Motor de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Músculo constrictor de la glotis: nervio vocal. HIPOGLOSO XII Motor de los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua, excepto el palatogloso.

91. SINOPSIS FUNCIONAL DEL TRONCO ENCEFALICO

96. SINDROMES PROTUBERANCIALES 1. P. Inferior: S. de Millard - Gubler: Compromete el pie de la protuberancia, tomando las raíces de los pares craneales VI y VII. - Hemiplejia contralateral, (alterna). - Parálisis del VI par homolateral (Oftalmoplejia), - Parálisis del VII par homolateral (Paralisis facial periferica) 2. P. Superior; S. de Raymond y Cestan: compromete calota: - Hemiparesia discreta contralateral; - Hemianestesia global contralateral; - Hemisindrome cerebeloso homolateral - Parálisis de movimientos asociados de Ios ojos, homolateral de mirada lateral. 3. Síndrome de Foville Inferior : compromiso de núcleo del VI y Paraabducens a nivel de la calota. - Parálisis de la mirada lateral.

109. SINDROME GLOBAL Hay síntomas axiales y segmentarios. SINDROMES DE VIAS CEREBELOSAS Compromiso de Pedúnculo cerebeloso superior: homolateral; antes de la decusación, de Werneking y contralateral después de la decusación. Compromiso de Pedúnculo cerebeloso medio: homolateral; Compromiso de Pedúnculo cerebeloso inferior: homolateral.

110. SINOPSIS FUNCIONAL DEL CEREBRO ANTERIOR

115. PALEOENCEFALO (CENTRO SUBCORTICAL DE LA VIDA GENERICA) Comprende: 1. TALAMO OPTICO : Centro de vías aferentes. 2. CUERPO ESTRIADO : Centro de vías eferentes. 2.1 Núcleo Caudado NEOESTRIADO Putamen. 2.2 Núcleo lenticular G. P. Lateral Pallidum PALEOESTRIADO G.P. Medial Entre el Tálamo Óptico y el Cuerpo Estriado, discurre un desfiladero de fibras blancas que se denomina: CAPSULA INTERNA, 3. REGION SUBOPTOESTRIADA:

118. SINOPSIS FUNCIONAL DEL TALAMO OPTICO NUCLEOS DE RELEVO DE LOS SISTEMAS SENSITIVO-SENSORIALES

119. SINDROME TALAMICO (DEJERINE – ROUSSY) 1905 Corresponde básicamente a la lesión del Complejo Nuclear lateral del Tálamo. Está dado por: - HEMIANESTESIA, contralateral, más o menos franca para las sensibilidades superficiales, pero siempre acentuada para las sensibilidades profundas. - HIPERPATIA TALAMICA, dolores vivos, espontáneos a menudo intolerables y resistentes a los analgésicos. - HEMISINDROME COREOATETOSiCO, contralateral. - HEMIPARESIA, ligera, rápidamente regresiva y transitoria, resulta del compromiso de la capsula interna vecina. - HEMISINDROME CEREBELOSO Contralateral - HEMIANOPSIA HOMONIMA, contralateral

120. SINDROME CAPSULAR A toda lesión capsular, por pequeña que sea, le corresponde una HEMIPLEJIA CONTRALATERAL. La hemiplejfa capsular, es PURA, porque no se acompaña de trastornos sensitivos; GLOBAL, porque se extiende a todo el hemicuerpo contralateral; y PROPORCIONAL, porque compromete en forma análoga y con la misma intensidad, hemicara, miembro superior y miembro inferior. La hemiplejfa capsular, como todo déficit motor que se encuentra, inmediatamente por encima del núcleo del facial se denomina; COMUN (déficit motor contralateral más parálisis facial central, también contralateral). La parálisis facial central, compromete sólo el cuadrante inferior de la hemicara.

121. SINOPSIS FUNCIONAL DEL CUERPO ESTRIADO 1. FUNCION MOTORA: Participa en los movimientos automáticos. Participa en la ejecución de secuencias motoras complejas. (AMS — G. basales — Tálamo —— A motora) (Eccles) Regula el tono muscular de actitud o estático 2. EXPRESION EMOCIONAL Vía Cortico - pálido — hipotalámico 3. ARTICULACION DE LA PALABRA Lesiones determinan anartria cuando son bilaterales.

122. Síndromes Estriados PALEOESTRIADO NEOESTRIADO GLOBAL FASCIES Fija (hipomimia) Gesticulante Gesticulante ACTITUD En flexión Extravagante Extravagante MARCHA Festinante De payaso De payaso MOVIMIENTOS Bradicinesia Hipercinesia Hipercinesia MOV. INVOLUNTARIOS Temblor Coreoatetosis, espasmos Coreoatetosis, espasmos TONO Hipertonía Hipotonía Distonía PALABRA Monótona Disártrica Disártrica ESCRITURA Micrografía Disgrafía Disgrafía SINDROMES Hipertónico-hipocinético Hipotónico-hipercinético Distónico-hipercinético TOPOGRAFIA Globo pálido Núcleo caudado y Putamen Neo y Paleoestriado ENFERMEDAD Parkinson. Syndenham. Huntington. Enf. de Wilson.

126. HIPOTALAMO Y ESTRES

128. NEOENCEFALO (Corteza Cerebral) La Corteza Cerebral es una lámina de sustancia gris periférica que como una hoja plegada, estratificada y de débil espesor cubre sin interrupción a la manera de manto, las circunvoluciones y los surcos cerebrales. Tiene una superficie de 2 200 cm 2 y contiene los cuerpos celulares de aproximadamente 10 mil millones a 14 mil millones de neuronas. Desde el punto de vista citoarquitectonico, tiene 2 tipos fundamentales: neocortex o isocortex (11/12) y allocortex (arquicortex y paleocortex), con una extensión de 1/12.

134. LOBULO FRONTAL

137. LOBULO FRONTAL

139. LOBULO PARIETAL

141. LOBULO TEMPORAL Area 22 de Brodman y parte de área 21 del Hemisferio Dominante: Área de Wernicke que tiene que ver con la comprensión del lenguaje Su lesión ocasiona Afasia de comprensión o de Wernicke

142. LOBULO OCCIPITAL

143. LOBULO DE LA INSULA

148. ORGANIZACIÓN PSÍQUICA DE LA CORTEZA CEREBRAL HUMANA ORTIZ C. P. (1999)