Puntos fundamentales sobre la COIVD-19. Charla para promotores de salud de la Dirección de Salud de Lima Este, Perú.

1. COVID-19
Detección-Diagnóstico-
Tratamiento y Prevención
Entrenamiento para Gestores de Salud de la
DIRIS Lima Este
MC. Alberto Mendoza Ticona
CMP 34885

2. Contenido
• Historia de la pandemia
• Cómo causa la enfermedad el coronavirus
• Cómo detectar un caso sospechoso
• Cómo se debe hacer el diagnóstico
• Cómo se debe tratar
• Cómo se debe prevenir

4. EL SARS-CoV-2 / La COVID-19
• El coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio
agudo grave o SARS-CoV-2 (en inglés, severe
acute respiratory syndrome coronavirus 2)
• La COVID-19: La enfermedad por el
coronavirus del 2019. (acrónimo del inglés
coronavirus disease 2019)

5. • Beta Coronavirus
• ARN positivo
• Diámetro de 60 a 100 nm
• Redondo u oval
• Inactivado por luz UV, a 56 C x 30 minutos
• Sensible a: etanol 75%, lejía, ac
paracetico y cloroformo.

6. ORIGEN

7. 08-07-2020

8. 08-07-2020

9. Transmisión del SARS-CoV-2
• TRES MECANISMOS DE CONTAGIO:
• Por gotitas  Distanciamiento Social – Mascarilla + Protector facial
• Por contacto  Higiene de manos
• Por aerosoles  Uso de respirador + Ventilación Natural maximizada
• TRES PUERTAS DE ENTRADA (NBO):
• Nariz
• Boca
• Ojos
• DOS PUERTAS DE SALIDA
• Boca
• Nariz

10. Ingresa por fosas
nasales, boca u ojos
LINEA DE TIEMPO DEL SARS-CoV-2
Día 0
Se reproduce en mucosa
nasofaringea y
conjuntivas, ataca bulbo
olfatorio e inteStino
Día 1 - 7
Baja a pulmones
donde ataca los
neumocitos
Día 5 - 14
Sepsis, compromiso
multisistémico, falla
multiorgánica
Más de 14 días
INCUBACIÓN 0 – 4 DÍAS ASINTOMÁTICO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21DIAS 
DIA 5: INICIA SINTOMAS GENERALES Y
RESPIRAT. ALTOS
SEMANA 1 DE ENFERMEDAD (SEM ORO)
DIA 12: FALTA DE AIRE AL SUBIR
GRADAS, NEUMONIA LEVE
SEMANA 2 DE ENFERMEDAD
DIA 19: FALTA DE AIRE EN
REPOSO, NEUMONIA SEVERA
SEMANA 3 DE ENFERMEDAD
ELIMINA VIRUS CONTAGIANTES, PRUEBA MOLECULAR POSITIVA
ANTICUERPOS Ig G e Ig M DETECTABLES EN SANGRE

11. LINEA DE TIEMPO DE LOS SÍNTOMAS SEGUN ESTADIO DE LA COVID-19
PRESINTOMÁTICO LEVE (Semana 1) MODERADO (Semana 2) SEVERO (Semana 3)
Persona ya
contagiada, sin
síntomas, pero
puede contagiar 2
días antes de que
empiecen los
síntomas.
Frecuentes: Fiebre, tos
seca, malestar general,
fatiga.
Comunes: congestión
nasal, dolor de garganta,
dolor de cabeza, mialgia
Importantes: perdida del
olfato y gusto, diarrea.
Falta de aire a grandes
esfuerzos, tos seca más
frecuente, dolor de
pecho o espalda,
persistencia de fiebre.
Falta de aire en
reposo, agitación,
tiraje, habla
entrecortada, mayor
dolor torácico, color
azul de labios y dedos,
alteración de
conciencia.
NO TRATAMIENTO TRATAMIENTO
AMBULATORIO:
antivirales
TRATAMIENTO EN HOSPIAL
FISIOPATOLÓGICO Y DE SOPORTE: Oxígeno,
desinflamantes, antocoagulantes, antivirales

12. Anosmia
Disgeusia

13. Cómo detectar un caso sospechoso de COVID
• Manifestaciones clínicas: Dos o más de los siguientes síntomas
• Fiebre
• Dolor de garganta
• Congestión nasal
• Malestar general
• Anosmia o disgeusia
• Dificultad para respirar
• Y, Antecedente epidemiológico:
• Contacto directo con un caso confirmado de infección por COVID-19, 14 días previos
• Viaje a zonas del Perú con transmisión comunitaria
• Viaje fura del país, 14 días previos
• Síndrome febril y falta de aire: (IRAG: infección respiratoria aguda grave)
Semana de ORO
Alerta epidemiológica 016 - 2020

15. Cómo diagnosticar un caso sospechoso
• Pruebas de diagnóstico
• Prueba molecular (PCR, hisopado)
• Utilidad en los primeros días de la enfermedad
• Problemas: resultado demora, centralizado (4 días), dificultad en la toma de muestra (mala técnica, no colaboración del
paciente), conservación y transporte de la muestra (ARN)
• Un resultado negativo no descarta COVID-19
• Prueba serológicas: (rápidas)
• Utilidad recien en la segunda semana de la enfermedad, es fácil de realizar, sirve para medir prevalencia de infectados.
• Problemas: La primera semana da resultados falsos negativos, utilidad solo cuando ya hay neumonía (moderado o severo), la
gente se confía y cree que no tiene COVID-19. Sigue positiva varios meses (ambos anticuerpos). No sirve para manejo de un
paciente
• Diagnóstico sindrómico (clínico)
• Es el más útil para inicar tratamiento
• A cargo de médicos u otro personal de salud bien entrenado
• Combina los hallazgos en la anamnesis, examen físico y los antecedentes epidemiológicos
• Problemas: Se requiere médicos ”bien parados”
• Exámenes de imágenes
• Tomografía vital para el diagnóstico

16. Cómo tratar a los pacientes con COVID-19
• Antivirales: En fase viral
• Hidroxicloroquina
• Azitromicina
• Ivermectina
• Doxiciclina
• Zinc
• Remdesevir
• Inmunomodulación
• Corticoides
• Tocilizumab
• Hidroxicloroquina
• Anticoagulación
• Enoxaparina
• Oxigenotrapia

17. Semana 1 Semana 2 Semana 3
Hidroxicloroquina – Azitromicina
Zinc, Doxiciclina,
Ivermectina, Lopinavir/ritonavir, plasma convaleciente
Dexametasona, oxígenoterapia, enoxaparina (profiláctica)
Tocilizumab, Baricitinib, Anakinra
Tx Antiviral
Tx Fisiopatológico

18. TRES PILARES DE LA PREVENCIÓN
• PILAR 1. PROTECCION NBO-BN
• PILAR 2. DISTANCIAMIENTO FÍSICO Y VENTILACION
• PILAR 3. HIGIENE DE MANOS

19. DISTANCIAMIENTO FISICO: REDUCE EN 80% EL CONTAGIO
USO DE MASCARILLA FACIAL: REDUCE EN 82% EL CONTAGIO
PROTECCIÓN OCULAR: REDUCE EN 66% EL CONTAGIO

20. PILAR I: PROTECCIÓN DE LA NARIZ, BOCA Y OJOS

21. Mensajes clave
LUGARES PUBLICOS:
• Uso correcto de mascarilla de tres pliegues o
KN95, más
• Uso correcto de protector facial o gafas
CASA:
• Uso de mascarilla al estar a dos metros de
personas vulnerables:
• Mayores de edad
• HTA, DM, obesidad,
• Enfermedades crónicas: riñón, hígado,
pulmones
• Embarazadas
• Niños menores

22. Ventajas de la KN95 y el Protector facial
• Mascarillas KN95
• 95% de filtración
• Cómoda, fácil manipulación
• Hasta 2 a 3 semanas
• Desinfección posible
• 4 y 6 capas
• Protector facial
• Doble protección de nariz y boca
• Protección de ojos
• Fácilmente accesible

23. PILAR II: DISTANCIAMIENTO FISICO Y
VENTILACION NATURAL MAXIMIZADA
• COMPLEMENTA AL PILAR I Y
• CUANDO NO PODEMOS USAR EL
PILAR I
• INGERIR ALIMENTOS

25. PILAR III: HIGIENE DE MANOS
• Componetes:
• No saludar con la mano (codo, pie)
• Uñas cortas
• No usar joyas anillos
• Lavado con agua y jabón
• Higiene con alcohol gel
• No tocar con sus manos sucias rostro
• No contaminar sus manos con superficies
potencialmente contaminadas

26. Preguntas y Respuestas