2. El efecto de los anestésicos es la depresión progresiva del SNC
que comienza con los centros superiores y terminan con los
centros vitales de la médula.
El estado anestésico afecta las funciones motora, sensitiva y
refleja.
El anestesiólogo constantemente valora la reacción del paciente a
los estímulos para evaluar las necesidades específicas del
anestésico.

3. SISTEMA NERVIOSO
Central Periférico
•Encéfalo •Nervios
•Médula espinales
espinal •Nervios
craneales

4. Bloqueos Bloqueos
centrales periféricos
•Peridural •Plexos Nerviosos
•Subaracnoideo •Nervios
•Caudal periféricos

5. Anestesia/ Analgésico
Duración prolongada.
Comienzo lento.
Menor riesgo de hipotensión.
No cefaleas.

6. Paciente decúbito lateral: obstetricia
Paciente Sentada: obseos

7. * Se debe tener monitoreado al paciente
(TA y oximetría de pulso)
* Pueden ser continua (cateter felxible) o
simple.
1. Se realiza la asepsia pertinente.
2. Se identifica el espacio intervertebral
por el cual se entrara basado en
puntos de referencia. Generalmente
L2-L3.
3. Se realiza infiltración intradérmica con
un anestésico local, se localiza la línea
media.
4. Se inserta la aguja epidural en el
mismo sitio de punción de la piel.
5. La aguja avanza por el ligamento
supraespinoso, intraespinoso.
Ligamento amarillo.
6. Se extrae el estilete y se fija el catéter.

8. Se comprueba con:
Gota pendiente de Gutiérrez
Perdida de resistencia del ligamento amarillo.

9. Indicaciones contraindicaciones
• Combinar con anestesia • Infección en el sitio de
general
• Cx cervical, torácico,
punción.
lumbar, abdominal etc. • Lesiones diesmilizantes.
• Intervenciones prolongadas. • Trastornos de la
• Obstétricos . coagulación.
• Tratamiento de dolor • Problemas cardiacos.
postoperatorio y crónico.

11.  el BSA mitiga la respuesta de estrés a la cirugía.
disminuye pedidas hemáticas.
Disminuye el tromboembolismo en el postoperatorio
Se emplean dosis bajas de origina una de sensibilización
anestésicos locales logrando de los ganglios espinales y las
una buena anestesia y raíces motoras.
relajación muscular.

12. 1. Se realiza la asepsia pertinente.
2. Se identifica el espacio intervertebral por el cual se entrara basado en puntos de
referencia.
3. Se realiza infiltración intradérmica con un anestésico local, se localiza la línea media.
4. Se inserta la aguja espinal hasta escuchar un ¨chasquido¨ (perforación de la
duramadre).
Retira el fijador y comprobar la salida de LCR.

13. Indicaciones Contraindicaciones
Procedimientos
abdominales (inferior ) Infecciones en el lugar
pélvicos. de la punción.
Operaciones inguinales Alergia a los anestésicos
o de miembros locales.
inferiores
Cesáreas (carece de
efecto sobre el feto) Hipertensión
intracraneal.
Intervenciones
urológicas. Alteraciones de la
coagulación .

14. ACCESO CAUDAL
Procedimientos:
• Anorrectales
• Vaginales
• Perineales
• Parto
• Dolor posoperatorio

15. BLOQUEOS PERIFÉRICOS
• Plexos Nerviosos
• Plexo cervical
• Plexo Braquial
• Plexo lumbar
• Plexo sacro

16. • Nervios periféricos
• Nervio
cubital, mediano, radial.
• Nervio musculocutáneo
• Bloqueo de Bier
• Bloqueo de nervio ciático
• Bloqueo poplíteo
• Bloqueo nervio safeno
• Bloqueo de tobillo

17. SECUENCIA CLÍNICA
• Bloqueo simpático (vasodilatación)
• Dolor y temperatura
• Propiocepción
• Tacto y presión
• Parálisis motora