Este documento describe los efectos del ruido en la salud, incluyendo hipoacusia inducida por ruido. Explica que actividades económicas como minería, construcción y manufactura generan altos niveles de ruido. Describe cómo la exposición prolongada a ruidos por encima de 85 dB puede causar una pérdida auditiva permanente. También resume los síntomas y características de la hipoacusia por ruido y los métodos de diagnóstico, incluyendo audiometría tonal.

1. RUIDO Y EFECTOS A LA SALUD
EXPOSITOR: Dra. Alma Regina Sequeira Espinosa
Diplomado en Medicina Laboral

2. RUIDO
 Sensación auditiva inarticulada
generalmente desagradable.
 Todo sonido no deseado que interfiere
en la comunicación entre las personas
o en sus actividades.

3. ACTIVIDADES ECONOMICASACTIVIDADES ECONOMICAS
Minería
Construcción
Transporte
Textil
Metalúrgica
Química
(Petróleo, Plástico ,
cuero y vidrio)
Manufactura
(Cerámica,papel y
mueble)
Industria eléctrica

4. Intensidad
mediana
integrada en el
tiempo de un
ruido al cual los
trabajadores
están expuestos
durante un turno
de trabajo.
NIVEL SONORO EQUIVALENTENIVEL SONORO EQUIVALENTE
LEQLEQ (dBA)(dBA)
Nivel equivalenteNivel equivalente

5. oído medio
oído
interno
oído
externo
lóbulolóbulo
conducto auditivo ext.conducto auditivo ext.
martillo
yunque
estribo canalescanales
semicircularessemicirculares
trompa de
Eustaquio
ventana oval
ventana
redonda
membrana timpánica
Órgano de
Corti
Coclea
APARATO AUDITIVOAPARATO AUDITIVO

6. CAMPO DE LACAMPO DE LA
AUDIBILIDADAUDIBILIDAD
umbral del dolor
campo audible
música
voz humana
(conversación)
umbral de
audición
120
130
100
110
90
80
70
50
60
40
20
30
10
0
2000 5000 10000 20000200 500 100050 10020
NIVELSONORO(dB)
FRECUENCIA (Hz)

7. EFECTOS AUDITIVOSEFECTOS AUDITIVOS
Desplazamiento
temporal de la
audición
Desplazamiento
permanente de
la audición.

8. DESPLAZAMIENTO TEMPORAL DELDESPLAZAMIENTO TEMPORAL DEL
UMBRAL AUDITIVOUMBRAL AUDITIVO
La exposición de un sujeto con audición normal a
un ruido de cierta intensidad provoca el
levantamiento temporal del umbral auditivo
(DTU).
oído normaloído normal
DTU = 20 dBDTU = 20 dB
dBdB
00
1010
2020
3030
4040
250250 500500 10001000 20002000 40004000 60006000 80008000

9. horas de
trabajo
dBdB
2020
1515
1010
55
00 22 33 44 55 66 77 8811
DTUDTU
DTU Fatiga auditiva fisiológica: inicia
después de 2 minutos del inicio de la exposición
y dura 16 horas, alcanza el valor máximo en 2
horas, luego se mantiene constante por las
restantes horas de trabajo: la mayoría de los
trabajadores se recuperan de 2-3 horas de
finalizada la exposición.
DESPLAZAMIENTO TEMPORAL DELDESPLAZAMIENTO TEMPORAL DEL
UMBRAL AUDITIVOUMBRAL AUDITIVO
dd
BB
2020
1515
1010
55
00
22 55 1010
2525
2020 5050 100100 200200 500500 10001000
DTUDTU
minutosminutos

10. dBdB
2020
1515
1010
55
00
22 55 1010
2525
2020 5050 100100 200200 500500 10001000
DTUDTU
minutosminutos
RECUPERACIÓN EN MINUTOSRECUPERACIÓN EN MINUTOS

11.  si el agotamiento es
excesivo y la exposición se
repite diariamente no es
posible una recuperación
completa por lo que el DTU
se transforma en un DAÑO
IRREVERSIBLE, en un
desplazamiento permanente
del umbral auditivo (DPU):
se trata de HIPOACUSIA
INDUCIDA POR RUIDO.
DESPLAZAMIENTO PERMANENTE DELDESPLAZAMIENTO PERMANENTE DEL
UMBRAL AUDITIVOUMBRAL AUDITIVO

12. HIPOACUSIA por RUIDO
Factores predisponentes
Edad
 Susceptibilidad individual
Daños del oído medio
Parálisis del músculo estapedio
Exposición a vibraciones
Exposición a sustancias ototóxicas:
Fármacos (antibióticos: streptomicina, kanamicina,
neomicina, gentamicina; antimalaricos: cloroquina;
salicilatos; diuréticos: furosemide…)
Sustancias presentes en ambiente de trabajo
(alquilmercurio, trióxido arsénicos, arsina, benzeno, CO2 , CO,
sulfuro de carbono, cianuros, dinitrobenzeno, plomo, bromuro
de metilo, tricloroetileno, fósforo, tetracloruro de carbono,
benceno

13. NATURALEZANATURALEZA
DEL RUIDODEL RUIDO
Los ruidos permanentes son menos lesivos
que los pulsados, a igualdad de
intensidades, gracias al sistema muscular de
amortiguación del oído medio.
Uno de los mecanismos organizativos para
disminuir la probabilidad de lesión, es
disminuir el tiempo de exposición.

14. EFECTOS AUDITIVOS DEL RUIDOEFECTOS AUDITIVOS DEL RUIDO
Los efectos que el ruido puede provocar sobre el
aparato auditivo dependen de:
Exposición prolongada > 85 dB por 8 horas/día por
muchos años hipoacusia por trauma acústico
crónico (hipoacusia por ruido clásica)
Exposición a niveles de ruidos particularmente
intensos y de breve duración (explosión)
hipoacusia por trauma acústico agudo
DuraciónDuración
determinan la energía sonora
absorbida por el aparato auditivo
IntensidadIntensidad

15. déficit de tipo perceptivo máximo por las
frecuencias 3-4-6 Hz;
bilateral y casi siempre simétrico;
irreversible;
progresivo (en la mayoría de los casos no
evolutivo una vez dejada la exposición al ruido);
reclutamiento: daño cualitativo típico de las
fases avanzadas (distorsión de los sonidos)
CARACTERÍSTICAS DE LACARACTERÍSTICAS DE LA
HIPOACUSIA POR RUIDOHIPOACUSIA POR RUIDO

16. Se distinguen 4 estadios de progresión del daño:
 PRIMERA FASE: en los primeros 10-20 días de
exposición: acúfenos, leve cefalea y aturdimiento a fin
turno, examen audiométrico negativo;
 SEGUNDA FASE: ausencia de síntomas subjetivos
aparte algunos acúfenos, fase de duración variable de
pocos meses a muchos años en función de la energía
sonora absorbida de la oreja y de la sensibilidad
individual. Sólo el examen audiométrico enseña un
levantamiento de umbral zonal de 30-40 dB sobre los
4000 Hz;
HIPOACUSIA por RUIDO
Síntomas y características audiológicas

17.  TERCERA FASE: el sujeto refiere de no sentir el
repiqueteo del reloj y deber más aumentar el volumen de
radio o TV; el déficit audiométrico alcanza 45-60 dB
sobre los 4000 Hz;
 CUARTA FASE: el sujeto tiene dificultad a oír la voz
de los parientes y los colegas de trabajo y pregunta de
aumentar el tono de la voz; advierte los sonidos como
alterados o molestos a causa del fenómeno de
reclutamiento = el sonido de la conversación es oído
pero el sentido de las palabras no es comprendido (como
un radio mal sintonizado), eso debido al sufrimiento de
las células ciliadas externas
HIPOACUSIA por RUIDO
Síntomas y características audiologicas

18. DAÑO PROGRESIVO DEL ÓRGANO DEDAÑO PROGRESIVO DEL ÓRGANO DE
CORTICORTI

19. AUDIOMETRÍA TONAL
La audiometría tonal es el examen más
importante en el estudio de la función
auditiva porque permite determinar el
umbral auditivo (mínima intensidad sonora
percibida a las varias frecuencias) por vía
aérea y por vía ósea a través del envío al
paciente de tonos puros.
Es un examen subjetivo = implica por lo tanto la
colaboración de parte del sujeto en examen.

20. CABINA SILENTECABINA SILENTE
En ausencia de la cabina, el examen
tiene que ser ejecutado en un ambiente
con precisos requisitos de silencio:
Banda de
octava
Nivel de
presión
sonora (dBA)
500 40
1000 40
2000 47
4000 52
8000 62
(OSHA 1973)

21. AUDIOMETRÍA TONAL
El examen se desarrolla primero por vía aérea
examinando inicialmente el oído sano, o “menos
afectado”, y luego se realiza el examen por vía ósea.
La vía aérea permite valorar la
función del tímpano, yunque,
martillo y estribo y del órgano
de corti.
La vía ósea, en
cambio, controla la transmisión
de las ondas acústicas por los
huesos de la cabeza (hueso
temporal).

22. Momento de ejecuciónMomento de ejecución
 Condiciones de descanso acústico: al menos
16 horas después del cese de la exposición a
ruido;
SOGLIAUDITIVA(DB)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
FRECUENCIA (Hz)
250 500 1000 2000 3000 4000 8000
- 10
 Condiciones de
fatiga auditiva: al
menos 2 horas
después de la
entrada en el
ambiente ruidoso.

23. DÉFICIT AUDITIVOS
 Neuro-sensorialNeuro-sensorial
Debido a un daño irreversible a cargo de las células
nerviosas auditivas (células ciliadas)
 DeDe transmisióntransmisión
debido a un daño, reversible o no reversible,
localizado en algún punto a lo largo de la ruta de
transmisión del impulso nervioso (membrana
timpánica, cadena de los huecesillos…)
 MixtoMixto
debido a las dos componentes

24. AUDIOMETRÍA TONAL
Déficit neuroDéficit neuro--sensorial:sensorial:
Correspondencia
del umbral auditivo
por vía aérea y
por vía ósea

25. AUDIOMETRÍA TONAL
Déficit deDéficit de
transmisión:transmisión:
compromiso
de la vía aérea,
mientras la vía
ósea
es normal
7070
8080
9090
100100
110110
120120
2020
1010
4040
3030
00
-10-10
5050
6060
-10-10
00
1010
2020
3030
4040
5050
6060
7070
8080
9090
100100
110110
120120
10001000125125 4000400020002000500500250250 60006000
Déficit auditivo de tipo mixto:Déficit auditivo de tipo mixto: presencia sobre el
mismo trazado de un déficit neuro-sensorial y de un
déficit de transmisión.

26. DIAGNÓSTICO DE LA
HIPOACUSIA POR RUIDO
Una vez iniciada, esta pérdida de audición tiene un patrón
audiométrico bastante típico.
Los cambios iniciales
suelen verse a 4000 Hz,
pero no es inusual que
el pico máximo se halle
entre 3000 y 6000 Hz.

27. dBdB
2020
3030
1010
4040
00
220,250,25 44
oo
6633 88
5-9 años5-9 años
KHzKHz
5050
6060
7070
DÉFICIT AUDITIVO PROGRESIVO POR
EXPOSICION AL RUIDO - curva
audiométrica por años
1-2 años1-2 años
.. 25-29 años25-29 años
15-19 años15-19 años
35-39 años35-39 años
EXPOSICIÓN
0,500,50 110,1250,125
1a
curva audiométrica normal
22aa
33aa
44aa
55aa
2a
- 5a
curva hipoacusia progresiva,
nunca anacusia

28. dB (A)dB (A)
Horas diarias deHoras diarias de
exposición permitidaexposición permitida
90
95
100
105
110
8
4
2
1
1/2
dB (A)dB (A)
Horas diarias deHoras diarias de
exposición permitidaexposición permitida
85
90
95
100
105
110
8
4
2
1
1/2
1/4
Nivel sonoroNivel sonoro
equivalenteequivalente
sobre las 8sobre las 8
horas dB (A)horas dB (A)
Pérdida auditiva permanente despuésPérdida auditiva permanente después
de 10 años de exposición en el 90% dede 10 años de exposición en el 90% de
las exposiciones (dB)las exposiciones (dB)
media a 500, 4000 Hzmedia a 500, 4000 Hz
1000, 2000 Hz1000, 2000 Hz
75
80
0
1
5
9
Criterio OSHA
Criterio ACGIH
Criterio
EPA

29. dB (A)
Horas diarias de
exposición permitida
85
88
91
94
97
100
103
106
109
112
115
8
4
2
1
1/2
1/4
1/8
1/16
1/32
1/64
1/128
En Nicaragua
Los límites de tolerancia
máximos admitidos en los
lugares de trabajo sin el
empleo de dispositivos
personales, tales como
tapones, auriculares,
cascos, etc., quedan
establecidos en relación a
los tiempos de exposición
al ruido.
En ningún caso se permitirá sin protección auditiva la exposición a
ruidos de impacto o impulso que superen los 140 dB como nivel pico
ponderado
Resolución ministerial sobre higiene industrial en los lugares de trabajo

30. EFECTOS EXTRA-AUDITIVOSEFECTOS EXTRA-AUDITIVOS
Trastornos en la comunicaciónTrastornos en la comunicación
Disminución,rendimiento
laboral
Sistema nervioso centralSistema nervioso central
Sistema nervioso autónomoSistema nervioso autónomo
Sistema endocrinoSistema endocrino
Alteraciones
neuropsiquiátricas:Sueño,
depresión, estrés
Alteraciones
cardiovasculares:frecuencia
cardiaca y presión arterial
Alteraciones digestivas
Aumento,accidentabilidad
laboral

31. MEDIDAS DE PREVENCION YMEDIDAS DE PREVENCION Y
CONTROLCONTROLFuente :Fuente :
Medidas Ingenierales (aislamiento,hermetizacion, pantalla
protectora, mantenimiento, etc)
Señalizaciones
Individuo:Individuo:
Empleador :Empleador :
Medidas organizativas(disminución del tiempo de exposición)
Capacitacion al trabajador
Garantizar medios de protección individual
Trabajador :Trabajador :
Educacion sanitaria
Uso de medios de proteccion personal
Medidas preventivas:Medidas preventivas:
Examen médico pre-empleo
Examen médico periódico
Audiometria tonalAudiometria tonal

32. Protectores del
oído:
EQUIPOS DE
PROTECCIÓN INDIVIDUAL
• auriculares
• orejeras
• cascos

33. AURICULARES
Requisitos particulares:
- Tienen que proveer una suficiente atenuación del ruido;
- No tienen que traer excesiva molestia o irritación cutánea;
- No tienen que reducir la posibilidad de comunicación
verbal y audibilidad de eventuales señales acústicas de
alarma;
- Tienen que ser de fácil utilizo y práctico con respecto de
las tareas laborales;
- Tienen que ser compatibles con otros equipos
de seguridad cuál máscaras, cascos…
- Tienen que ser compatibles con los otros
factores de riesgo cuál polvo, calor…

34. b) Auriculares monouso constituidos por una particular
sustancia llamada "lana-pluma“:
- atenuación de 10 a 20 dB;
- defectos: pueden dar atenuación inferior a la de los otros
auriculares.
a) Auriculares multiuso, de
plástico, goma, resinas, silicona,
en forma estándar o bien a
perfilado preconcebido sobre el
calco del canal auditivo externo:
TIPOS de AURICULARES
- atenuación de 15 a 20 dB;
- defectos: pierden con el tiempo en elasticidad y adherencia
al canal auditivo; posibles problemas higiénicos.

35. c) Auriculares multiuso que se pueden perfilar constituidos
por espuma de polímero que con previa compresión entre
los dedos es plasmada a medida del canal auditivo externo
- atenuación de 15 a 20 dB;
- defectos: pueden provocar molestia en cuanto deben ser
empujados en profundidad en el canal auditivo.
Todos los tipos de
auriculares son utilizados
por la defensa contra los
ruidos que no superan los 95
dB.

36. Todos los tipos de cofia son utilizados por la defensa
contra los ruidos que no superan los 125 dB. Normalmente
son utilizadas en aquellos trabajos o tareas que no prevén
un estacionamiento continuo en el entorno de trabajo (por
ej. encargados a la manutención)
OREJERAS
- atenuación: según el
modelo varía de 20 a 45
dB;
- pueden ser usadas en
asociación con otros
protectores del oído;
- no dan problemas
higiénico-sanitarios.

37. - Atenuación hasta 50 dB.
Son utilizados en condiciones muy particulares, con
intensidad de ruido hasta 135 dB y por períodos
limitados. Todos los tipos de cofia son utilizados por
la defensa.
La eficacia de los medios de protección personal es en
todo caso estrechamente relacionada a su correcto uso y
posicionamiento, a los tiempos en que son llevados, a la
correcta conservación y manutención de los mismos.
CASCOS