3. • Es el órgano que caracteriza a los mamíferos.
• Proviene del vocablo latino mama o seno.
4.
5. • Incluye:
• Tejido mamario (lactífero).
• Elementos adicionales del tejido conectivo.
• Grasa que la rodea.
• En el varón la mama rudimentaria se conoce como tetilla.
6. Embriología
•Origen ectodérmico
•El embrión tiene: dos bandas
mamarias desde las 20
semanas en la cara ventral
•Los brotes epiteliales son
invadidos por tejido
mesodérmico
•Nace con dos GM
rudimentarias
7. • Surge como invaginaciones del tejido cutáneo.
• Se observa desde la quinta semana, en que aparece la
línea mamaria.
• Queda la de tórax, cordones epiteliales penetran el
mesodermo entre 15 – 20 ramas.
• En las últimas 8 semanas los ductos sólidos se canalizan.
Y la epidermis genera un orificio: desembocadura tubos
lactíferos.
• En el neo nato la depresión se evagina: pezón definitivo.
9. ANATOMIA
Cara anterior del tórax
Base desde la 2-6 costilla
Borde interno en el borde externo del esternón
Borde externo a la líneas axilar media
Cara profunda es cóncava
en contacto con la
aponeurosis y los músculos
11. ESTRUCTURA DE LA GLANDULA
MAMARIA
• TEJIDO GLANDULAR de tipo nódulo
alveolar ( leche )
• TEJIDO CONECTIVO que conecta los
lóbulos
• TEJIDO ADIPOSO en los espacios
interlobulares
12. • Peso de 150 a 500 gr
• Porción glandular: 15 a 20 lóbulos.
• Ductos dos capas celulares:
• Superficial: células ductales o galactóforas.
• Profundas: dos tipos de células
• Cúbicas: A (oscuras) B (claras).
• Células mio epiteliales.
• Soporte conjuntivo: ligamentos do Cooper.
• Tejido adiposo: cubierta de la mama.
• Cubierta cutánea: 2 – 3 mm. Incluye al pezón.
14. PEZON Y AREOLA
PEZÓN formado por : Fibras
musculares lisas
La mayoría circulares que su
contracción da su erección
AREOLA glándulas sebáceas.
Glándulas de Montgomery
(morgagni en el embarazo)
15.
16. Irrigación
ARTERIAS:
Arterias de las axilares
• Mamaria interna y
externa
• Escapular inferior
• Torácica superior
• Acromio –torácica
• Intercostales
VENAS:
• Circuito venoso de Haller
• Vena axilar
• Vena mamaria interna
17. • Las venas debajo del
pezón y la areola forman
un plexo (“plexo venoso
de Haller”) que
desembocan en las venas
principales (mamaria
externa e interna).
19. • Irrigación:
• Arterias intercostales posteriores.
• Arteria subclavia.
• Arteria axilar.
• Las venas siguen trayecto inverso.
• Linfáticos: (dos plexos)
• Superficial o subareolar:
• Drena al grupo axilar inferior y asciende progresivamente.
• Profundo o aponeurótico:
• Drena por dos vías:
• Vía de Groszman: (por ganglio roter a subclavios).
• Vía mamaría interna: a los mediastínico.
• Vía de Gerota: abdominales, hepáticos y sub diafragmáticos.
• Vía transmamaria: mama y axila contra lateral.
20.
21.
22. • Niveles ganglionares:
• Quirúrgicamente desde el punto de vista de los linfáticos la
axila se divide en tres niveles: (Berg)
• Nivel I: Ganglios presentes entre la piel de la base de la axila y el
borde ínfero-externo del pectoral menor.
• Nivel II: Ganglios por detrás del pectoral menor.
• Nivel III: Ganglios entre el borde supero-interno del
pectoral menor y el lugar en que la vena axilar desaparece
debajo del músculo subclavio.
23.
24. INERVACION DE LA MAMA
• La superficie cutánea de la
mama está inervada por los 6
primeros nervios intercostales
y por la rama supraclavicular
del plexo cervical superficial.
• La glándula recibe su
inervación de los 4º,5º y 6º
nervios intercostales.
26. • Amastia o síndrome de Poland:
• Ausencia de la glándula mamaria.
• Anomalía ipsilateral de la pared torácica y la
mano.
• Alteraciones musculares: hipoplasia o ausencia
del pectoral mayor y menor, del músculo
deltoides, serrato anterior, oblicuo dorsal y
latísimus dorsi, etc.
• Alteraciones de la caja torácica: ausencia o
hipoplasia de una o varias costillas
(ocasionalmente con herniación del pulmón)
• Alteraciones de la clavícula y del esternón.
27. • Alteraciones torácicas y de la columna vertebral:
hemivértebras, escoliosis, dextrocardia y ausencia o
hipoplasia de mama.
• Alteraciones de la extremidad superior, como sindactilia,
sinfalangismo, ausencia de metacarpos y falanges,
hipoplasia o acortamiento del húmero y del radio, etc.
• Alteraciones hematológicas incluyendo leucemia.
• Alteración craneofrontal.
• Alteraciones genitourinarias, Síndrome de Moebius, etc.
• También se ha asociado el síndrome de Poland's con
déficit de la hormona de crecimiento.
28. AMAZIA
• No tejido mamario.
• Si existe pezón.
• Mas común la
hipopalsia de una o
ambas mamas.
29. ATELIA
• Ausencia del pezón.
• Tejido mamario
subyacente normal.
• Raro en área de la
mama.
• Se ve en glándulas
accesorias.
30. POLIMASTIA
• Conocida como mamas
supra numerarias o
accesorias.
• Siguen la línea
mamaria.
• Generalmente axilar o
tórax.
• 65% únicas.
• 30% dobles.
31. INVERSIÓN CONGENITA DEL
PEZON
• Congénito.
• El problema adquirido
asociado a periductitis
en mujeres
climatéricas.
• Carcinoma.
32. POLITELIA
• Junto a la polimastia,
son comunes.
• No asociados a otra
anomalía.
35. ESTRUCTURA DE LA GLANDULA MAMARIA
•Lóbulos 15-20
•Lobulillos
•Acinos de 10-100
•Conducto galactóforo que
se dilata seno lactífero
•Tejido subcutáneo envía
tabiques de tejido conectivo
ligamento de Cooper
•Conductos galactóforos
15-20
Su dilatación forma los
senos galactóforos
36.
37.
38.
39. Fisiología de la mama
• Funciones de la mama:
• Órgano sexual secundario: localización juega un importante
papel en el erotismo y la sexualidad.
• Alimentación de la crías.
• Para poder cumplir ello, fenómenos endócrinos.
40. MAMOGENESIS
• Desarrollo mamario, por acción de los estrógenos a todos
los niveles y de la progesterona, actuando sinérgicamente
con los anteriores a nivel de los acinos.
• Con menor importancia también influyen los corticoides,
hGH, insulina, HPL y hormonas tiroideas (complejo lacto
tropo). Entre los procesos evolutivos de la mama
41. • Fenómenos de desarrollo lobular :
• Se producen sobre todo entre los 15 y 25 años, si bien hasta
los 35 años pueden apreciarse brotes acinares en los ductos.
Dentro del lóbulo existen dos tipos de tejido conjuntivo,
claramente distinguibles tanto anatómica como
funcionalmente :
• Conjuntivo fibroso inter lobular de relleno.
• Conjuntivo laxo peri alveolar : De aspecto más pálido,
altamente especializado.
42. • Cambios cíclicos :
• Se dan a nivel de epitelio y estroma especializado,
trabajando en tándem, pues de su balance depende la
normalidad. Condicionan síntomas que no guardan franca
relación directa con los cambios histológicos. Se trata más
de cambios linfático-vasculares y de mitosis-apoptosis, que
histológicos.
43. • Fenómenos involutivos :
• Se dan claramente a partir de los 35 años, si bien pueden ya
observarse con anterioridad.
• Coexisten pues alrededor de 20 años con los cambios
cíclicos.
• Afectan a los lóbulos en relación con su estroma
especializado, que va siendo sustituido por el estroma
fibrótico, lo que conduce al estrangulamiento de los ductos
y atrofia del epitelio.
44. • Nota:
• Cabe destacar que todos estos fenómenos, y de forma más
evidente los involutivos, no se dan universalmente en toda
la mama.
• Incluso una misma área puede mostrar imágenes de cambio
diferentes.
• Es decir desarrollo-cambios cíclicos-involución se dan de
forma parcheada en toda la mama.
• Una imagen paradigmática de esto sería la involución mamaria
post lactancia.
45. • Cambios gestacionales :
• Son :
• Aumento del peso mamario.
• Desarrollo ductal y lobular.
• Híper vascularización.
• Híper pigmentación.
• Hipertrofia mio epitelial.
• Aparición de calostro (12-20 semanas).
47. LACTOPOYESIS
• Mantenimiento continuo de la producción de leche
durante la lactancia, de la que también la PRL es
responsable.
• Estimulada por la succión del pezón.
48. EYECCIÓN LACTEA
• Se debe a la contracción de las células mío epiteliales por
la oxitocina, liberada por la succión del pezón.
49. PREPARACION DEL PEZON Y
LA AREOLA
• Requieren su prominencia y lubricación, que favorezca la
succión.
50. MAMOGÉNESIS Y
LACTANCIA
• Endocrinología:
• Periodo embrionario:
• El ambiente hormonal influye (puede alterar) el desarrollo
mamario.
• La acción de los andrógenos (dihidrotestosterona) inhibe el
rudimento mamario (probado en ratas).
• Sd Morris, no funcionamiento andrógenico, presencia de tejido
mamario adulto siendo varón.
• También conocido como feminización testicular.
51. • Periodo Neonatal:
• Ambos sexos tienen las glándulas iguales hasta los dos años.
• El desarrollo depende:
• Grado de paso trans placentario de los estrógenos mamarios.
• Edad gestacional, madurez y tamaño neonatal.
• Factor hipofiso gonadal del neonato.
• En las niñas, el cordón umbilical tiene menos estrógenos que los
niños y tiene 7 veces mas concentración de Prolactina.
52. • Período Pre Puberal:
• El eje hipotálamo – hipofiso – gonadal, se encuentra tranquilo.
• Período de Pubertad:
• La mama pasa por los 5 estadios de desarrollo, que demora de 1.5
hasta 6 años en terminar su formación.
• Aumento de tamaño, erección del pezón, canalización de ductos.
Desarrollo completo hasta 1er trimestre embarazo. Responsable:
estradiol.
• Embarazo y lactancia.
