1. TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DURANTE EL EMBARAZO http://tucienciamedic.blogspot.com/

4. EVELYN UBILLÚS MAJO DEFINICIONES Y GENERALIDADES

6. DEFINICIONES HIPERTENSION : SISTOL/ DIASTOL 140/90 Elevación sobre la basal 30/15 en dos Tomas separadas mas de 6 horas. PREECLAMPSIA : HTA + PROTEINURIA y/o EDEMA Inducida por el embarazo de mas de 20 semanas (menos en mola o hidramnios) ECLAMPSIA : Es la convulsión no causada por enfermedades neurológicas en una preeclampsia.

7. PREECLAMPSIA - ECLAMPSIA SUPERPUESTA A HTA CRONICA Es la aparición de preeclampsia o eclampsia en una mujer con enfermedad vascular hipertensiva crónica (esencial) o renal. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA CRONICA Presencia de hipertensión persistente por cualquier causa antes de las 20 semanas o después de 6 semanas post parto persistente.

8. CLASIFICACIÓN PRE - ECLAMPSIA: HTA y proteinuria con o sin edema después de 20 sem. LEVE P.A.M < 126mmHg (PA < 160/110) PROTEINURIA HASTA 1 g. EN 24 HORAS OLIGURIA > 500 ml/24 HORAS EDEMA LEVE SEVERA P.A.M > 126 mmHg (PA >160/100) PROTEINURIA 5g / 24 HORAS OLIGURIA < 500 ml/ 24 HORAS ALTERACIONES CEREBRO VISUALES DOLOR EPIGASTRICO, EDEMA GENERALIZADO EDEMA PULMONAR, CIANOSIS ECLAMPSIA CONVULSIONES TONICO -CLONICAS, COMA SINDROME HELLP HEMOLISIS, ENZIMAS HEPATICAS ELEVADAS PLAQUETOPENIA CURSA CON RCIU Y MORTALIDAD NEONATAL ALTA PUEDE PROVOCAR MUERTE MATERNA RAPIDAMENTE

11. FISIOPATOLOGÍA J. Maribel Guevara Bravo

12. ETIOLOGÍA :

13. ISQUEMIA PLANCENTARIA: I Trimestre Pared de la porción miometrial de las arterias espirales II Trimestre No existe en la pre-eclampsia 1ª Invasión del citotrofoblasto Pared de la porción decidual de las arterias espirales Destrucción de su capa músculoesquelética Desaparición de los receptores para estímulos vasopresores neurógenos y humorales 2ª Invasión del citotrofoblasto

14. DESARROLLO PLACENTARIO NORMAL

15. DESARROLLO PLACENTARIO NORMAL

16. ISQUEMIA PLANCENTARIA:

18. PRE-ECLAMPSIA De micropartículas de la membrana sincitiotrofoblástica Vasoconstricción y aumento de la presión arterial materna Daño endotelial Aterosis aguda: necrosis fibrinoide, presencia de lípidos y macrófagos e infiltración mononuclear Aporte sanguíneo restringido para el feto en crecimiento Placenta isquémica Producción de sustancias tóxicas Desprendimiento de tejido placentario

19. ESTRÉS OXIDATIVO Y METABOLISMO LIPÍDICO

20. ESTRÉS OXIDATIVO Y METABOLISMO LIPÍDICO Oxidación de las LDL Tromboxano: PGI 2 /TXA 2 Peroxidación lipídica Disfunción endotelial Inhibición del NO y PGI 2 Favorece la trombosis Alteración de la permeabilidad capilar a las proteínas

21. INADAPTABILIDAD INMUNOLÓGICA

22. INADAPTABILIDAD INMUNOLÓGICA Radicales libres Antioxidantes vitamínicos Citoquinas Células deciduales al activarse liberan mediadores Elastasa Antioxidantes enzimáticos MECANISMOS DE DEFENSA

23. FACTORES GENÉTICOS:

24. DAÑO ENDOTELIAL:

25. TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

27. Manifestaciones HERNÁNDEZ CABANILLAS ALEX Clínicas

28. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Etapa I: Asintomática Etapa II: Hipertension sin proteinuria Etapa III: Hipertension con proteinuria Etapa IV: Etapa de las complicaciones ALEX HERNÁNDEZ CABANILLAS FMH-UNPRG 2009

29. 1.-HIPERTENSION: Signo principal de preclampsia *Aparición no es un fenómeno agudo , sino progresivo *Una sola medición puede no reflejar la situación real. *Durante la gestación se produce perdida del RCF : NOCHE *Variaciones T.A durante la gestación ALEX HERNÁNDEZ CABANILLAS FMH-UNPRG 2009

30. 2.-PROTEINURIA: FACTOR PRONOSTICO *Variacion de sus valores : vasoconstriccion renal. *Generalmente : Etapa III ALEX HERNÁNDEZ CABANILLAS FMH-UNPRG 2009

35. DIAGNÓSTICO ELIZABETH GUEVARA SÁNCHEZ

38. ALGORITMO DIAGNÓSTICO EMBARAZO-HTA EG > 20 S EG < 20 S PROTEINURIA PREECLAMPSIA LEVE PREECLAMPSIA SEVERA ECLAMPSIA HIPERTENSIÓN GESTACIONAL SI NO SINDROME HELLP SEGO, Fundamentos de obstetricia, SEGO, 2007, España

39. Schwarcz, Obstetricia, Editorial EL Ateneo, 6º Edición, 2005.

41. Objetivos de atención básicos para cualquier embarazo complicado por preeclampsia Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. Vigesimosegunda edición. Editorial McGrawHill. México. 2005.

43. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. Vigesimosegunda edición. Editorial McGrawHill. México. 2005. Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de Obstetricia (SEGO).

44. Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Obstetricia de Williams. Vigesimosegunda edición. Editorial McGrawHill. México. 2005.

54. Alumno: Roy Roger Irureta Vásquez COMPLICACIONES

55. COMPLICACIONES

61. COMPLICACIONES MEDICAS DEL EMBARAZO