Urpa

Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ANESTESIOLOGÍA UNIDAD DE RECUPERACIÓN POSANESTÉSICA (URPA) Dr. Dante Rebosio Arana INTEGRANTES García Guerrero, José Alexander Guerrero Uceda, César Iván Guevara Bravo, Yeny Maribel Guevara Sánchez, Elizabeth

CONTENIDO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RECUPERACION ,[object Object],[object Object],FASES 1- Ventilación espontánea 2- Recupera conciencia y estabilidad cardiopulmonar 3- Recupera capacidad psico-motora Quirófano URPA Piso

OBJETIVOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS PLATAFORMA ,[object Object],[object Object],[object Object]

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PLATAFORMA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EQUIPAMIENTO

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EQUIPAMIENTO

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS ,[object Object],EQUIPAMIENTO

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES

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[object Object],una enfermera para tres pacientes: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],una enfermera para dos pacientes: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],estable fisiológicamente

una enfermera por cada pacientes: ,[object Object],[object Object],[object Object]

INFORMACIÓN REQUERIDA POR ENFERMERÍA Nombre del paciente y tipo de operación Aspectos relevantes de !a historia médica (por ejemplo, cardiópatas, neumopatías, alergias, etc.) Anormalidades físicas notables Catéteres y drenajes Tipo de anestesia (general y/o regional) Fármacos anestésicos administrados Grado de recuperación anestésica (por ejemplo, apertura ocular, tos, etc.) Problemas especiales que se presentaron durante la anestesia o emergencia (por ejemplo, broncoespasmo, etc.) Requerimientos: a. Oxigenoterapia y saturación por oxímetro de pulso mínima deseada b. Líquidos administrados durante su estancia en la unidad. c. Analgesia

Traslado del paciente de la sala de cirugía a la URPA. ,[object Object],[object Object],[object Object]

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ADMISIÓN DE PACIENTES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Puntaje de Recuperación Post Anestésica y Criterios de Alta

Marco Histórico ,[object Object],[object Object],[object Object]

Puntaje de Recuperación Post Anestésica (PRP) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Actividad ,[object Object],Muy útil : Anestesia Regional Capaz de mover las 4 extremidades voluntariamente o bajo órdenes 2 Capaz de mover 2 extremidades voluntariamente o bajo órdenes 1 Capaz de mover 1 extremidad voluntariamente o bajo órdenes 0

Respiración ,[object Object],Capaz de respirar Profundamente o toser libremente 2 Disnea, respiración limitada o Taquipnea 1 Apneico o con respirador artificial 0

Circulación ,[object Object],+-20% del nivel preanestésico 2 +- 20- 49% del nivel preanéstesico 1 +-50% del nivel preanestésico 0

Conciencia ,[object Object],Despierto 2 Despierta al llamado 1 No es capaz de responder 0

Saturación de Oxigeno ,[object Object],Capaz de mantener saturación de oxigeno mayor 92% en aire ambiente 2 Necesita instalación de Oxigeno para mantener saturación de O2 mayor de 90% 1 Saturación de O2 menor de 90% incluso con suplemento de O2 0

ESCALA DE ALDRETTE ,[object Object]

Limitaciones del PRP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Modificaciones del PRP para los pacientes de cirugía ambulatoria ,[object Object]

Puntaje de Recuperación Postanestésica para pacientes Ambulatorios ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],Puntaje de Recuperación Postanestésica para pacientes Ambulatorios

OTRAS ESCALAS DE RECUPERACIÓN POST-ANESTÉSICAS ESPECIALES

CUIDADO POST-OPERATORIO DESPUES DE ANESTESIA REGIONAL: ESCALA DE BROMAGE

CUIDADO POST-OPERATORIO EN NIÑOS: ESCALA DE STEWARD Mueve 4 extremidades sin agotarse Mueve 2 extremidades No mueve ninguna extremidad ACTIVIDAD MUSCULAR Respira, tose Respiración superficial Apnea SISTEMA RESPIRATORIO Despierta, llora Responde a estímulos No responde ESTADO DE CONCIENCIA FIN INIC PTJE ESCALA DE STEWARD

Complicaciones URPA UNIDAD DE RECUPERACION POST ANESTESICA

RESPIRATORIAS Obstrucción Faringea Laringoespasmo Broncoespasmo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Raro Pcts con Antec. De Hiperreacctividad MANTIENEN su tto Terapéutica: Broncodilatador inhalado Obstrucción de la VA

Hipoxemia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Hipoventilación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CIRCULATORIAS HIPOTENSION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],HIPERTENSION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ARRITMIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Retardo en la recuperación de la conciencia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DOLOR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NAUSEAS VOMITOS Complicaciones mas frecuentes observadas en la URPA Terapéutica: Fármacos antieméticos procinéticos (metoclopramida 10 mg) HIPOTERMIA TEMBLOR Causa: AG: Anestésicos aumentan umbral termorregulador en 2.5 ªC lo que determina que los mecanismos termogénicos de la perdida de calor (vasoconstricción periférica) no se activen hasta alcanzar una temperatura de 34.5 ªC. Terapéutica Medidas de calentamiento pasivas (aislamiento) Medidas Activas: Mantas térmicas o flujo aéreo cálido continuo

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