1. 29. Hipoacusia profesional
Myriam T. Silva
Salud Ocupacional

2. Según la OMS
•Se trata de la pérdida
auditiva secundaria a una
exposición laboral a ruido
a largo plazo, por encima
de los 85 decibeles.
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3. EL AGENTE
Físicos: Ruido,
presión y
temperatura. RUIDO
¿Qué es el ruido?
Es el conjunto de ondas sonoras
que permiten una sensación
auditiva desarticulada,
generalmente desagradable, que
interfiere entre la comunicación
entre las personas o en sus
actividades y/o tiene una
intensidad tan alta que puede
resultar perjudicial a la salud
humana.

4. • La exposición al ruido es
una de las causas más
comunes de enfermedad
laboral en el mundo y la
tercera más común en
Colombia, que llega a la
hipoacusia
neurosensorial o sordera
inducida por ruido en los
casos más extremos.
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6. AGENTES QUE PUEDEN CAUSAR
TRASTORNOS AUDITIVOS
MECÁNICOS: Como golpes con
objetos sólidos, heridas
punzantes, lesiones por cuerpos
extraños, etc. Y que pueden
lesionar:
• Oído externo: Contusiones,
hematomas, heridas cortantes,
desgarros, traumatismos de cráneo.
• Oído medio: Perforación traumática,
fractura del peñasco, dislocación.
• Oído interno: Traumatismo de cráneo,
fractura.

7. ¿Y QUIÉN ES EL
HUÉSPED?
Son los trabajadores expuestos en un ambiente
laboral que tenga los factores de riesgo (ruido,
golpes, gases flamables, presiones extremas etc.)
CONSIDERACIONES:
Cuanto mayor sea
intensidad y frecuencia
del ruido, así como el
tiempo de exposición a
éste es mayor el riesgo
de sufrir daños.
Los factores que pueden condicionar una mayor
o menor sensibilidad al ruido:
• Estado general de salud: la salud
cardiovascular, la existencia de diabetes,
hipertensión, las hipomagnesemias severas .
• Oído: Algunas alteraciones descritas como
potenciadoras de los efectos del ruido son la
ausencia del reflejo del estapedio,
malformaciones congénitas o hereditarias;
antecedentes de traumatismo craneal;
ingesta de fármacos; exposición a ototóxicos;
antecedentes de infecciones en la infancia.

9. EL
AMBIENTE
Es el medio donde el trabajador desarrolla
sus actividades laborales, se ve un
predominio de uso de maquinas y
aparatos generadores de ruido. Por
ejemplo: Una empresa constructora
donde se utiliza la revolvedora de
cemento.

10. PERIODO PREPATOGÉNICO
• Contacto: Indirecto (a través de un medio
elástico, aire).
• Entrada: Oído.

11. Oído externo:
• Ante ruidos fuertes se produce cerumen en
el conducto auditivo.
Oído medio:
• Cuando el ruido es intenso, se activa un
mecanismo de freno determinado por los
músculos del estribo y martillo, que
aumentan la resistencia a la vibración de los
huesecillos protegiendo así las células
ciliadas del oído interno.
PERIODO PATOGÉNICO

12. Tímpano:
Cuando un trauma acústico agudo genera una
presión demasiado alta puede romper la
membrana timpánica.
Órgano de Corti:
Cuando las vibraciones sonoras superan la
resistencia de las células ciliares, éstas se
destruyen, ocasionando pérdida de la
audición.
Este daño inicialmente no es perceptible y él
trabajador cree que ha acostumbrado al ruido.

13. Disminución de la capacidad auditiva:
Puede deberse a un bloqueo mecánico que impide la
transmisión del sonido.
Vértigo y náuseas:
Pueden presentarse por barotraumas.
Dolor intenso.
Otorragia.
Acufeno:
Esta asociado a hipoacusia o síntomas vertiginosos como
demostración de daño coclear o vestibular.
Supuración crónica de oído:
Es un signo de alarma, ya que el oído supurante tiene 20 veces
mas probabilidad de presentar complicaciones.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

14. Hipoacusia:
Se da en trabajadores expuestos a
ruido de forma crónica.
• Se presenta inicialmente como
incapacidad para escuchar
sonidos de alta frecuencia.
• Si no es atendido, la capacidad
auditiva continuará
deteriorándose.
Diagnóstico:
• Audiometría.

15. Tipos de sordera
- Crónica, la más común
en el entorno laboral y con
mayores posibilidades de
prevenirse;
- Aguda, menos
frecuente en ambientes
de trabajo y muchas
veces irreversible.
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se pueden detectar factores
de riesgo y controlarlos
se presentan situaciones
inesperadas o accidentes (por
ejemplo explosiones), que
pueden llegar a romper el
tímpano para pérdidas
irreparables.

16. Componentes de la enfermedad
Estructural
En la que la cadena de
huesecillos del oído, por estar
tan expuesta, se endurece o
vuelve esclerótica.
Sensorial
en la cual, debido al mismo
motivo, el nervio auditivo
empieza a endurecerse y pierde
la capacidad de transmitir
estímulos al cerebro (que es el
que finalmente “oye)

17. • Informar, consultar y formar a los trabajadores en relación con los riesgos que
corren, las medidas para trabajar con poco ruido y la forma de utilizar los
dispositivos de protección acústica.
PREVENCIÓN PRIMARIA

18. Estudio de la susceptibilidad individual.
Debe conocerse quienes padecen dicha susceptibilidad para extremar en ellos las
medidas de protección habituales. De este modo se evitara que los trabajadores
susceptibles al ruido ocupen las plazas de riesgo. Si inevitablemente un individuo
susceptible debe trabajar en medio ruidoso, tendrá que extremar con todo rigor las
medidas de protección y control.

19. Control audiométrico periódico.
Las personas que obligadamente permanecen expuestas al ruido traumatizante
deben efectuar un control audiométrico cada cierto tiempo. La frecuencia
dependerá de la valoración de su situación de riesgo, pudiendo realizarse controles
diarios, semanales, mensuales, trimestrales o anuales, según se estime oportuno.

20. Reducción del ruido en el ambiente de trabajo:
La ley obliga a los empresarios a proteger la salud y la seguridad de sus trabajadores a:
• Realizar evaluación de riesgos, que puede conllevar la realización de mediciones de
ruido, sin descuidar todos los riesgos potenciales.
• Eliminar, en la medida de lo posible, las fuentes de ruidos.
• Controlar el ruido desde su origen.
• Reducir la exposición de los trabajadores al ruido.
• Poner, como último recurso, equipos de protección personal a disposición de los
trabajadores
• Controlar los riesgos y revisar las medidas preventivas

21. PROTECCIÓN ESPECÍFICA

22. Sordera:
• Una vez dañadas las células ciliares, éstas ya no pueden regenerarse.
• No existe tratamiento una vez destruidas las células ciliares.
• Provoca aislamiento en quien la padece.
INCAPACIDAD BIOPSICOSOCIAL

23. Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
• Uso de audífonos o amplificadores para mejorar la audición.
• Implante coclear.
Limitación del daño.
El trabajador con cierto daño auditivo se considera susceptible a riesgos y deberá:
• Evitar continuar trabajando en ambientes ruidosos.
• Extremar medidas de protección.
PREVENCIÓN SECUNDARIA

24. El trabajador deberá adaptarse a su incapacidad:
• Lenguaje de señas.
• Lectura del lenguaje.
Rehabilitación.
PREVENCIÓN TERCIARIA

25. Hipoacusia laboral por exposición a ruido: Evaluación clínica
y diagnóstico
A menudo, el síntoma inicial es el acúfeno que suele presentarse al término de la
jornada laboral.
En fases posteriores, se inicia la pérdida de comprensión del lenguaje oral, sobre
todo en ambientes ruidosos. ( la búsqueda de soluciones, imposibles ya en ese
estadio.)
Si la agresión no cesa, sobreviene distorsión de los sonidos y aún sensaciones de
inestabilidad, traducidas como vértigo
con manifestaciones neurovegetativas más o menos importantes, casi siempre
fugaces.

26. Evaluación clínica
Trabajadores expuestos deben controlar su audición desde el inicio.
Anamnesis completa ( historial laboral, actual y anterior, con especificación de los
puestos de trabajo ;no es suficiente saber en qué empresas ha trabajado).
Así mismo, se reseñarán los antecedentes personales y familiares, de gran utilidad
en la elaboración del dictamen final.
Otoscopia cuidadosa, previa a cualquier otro tipo de intervención y (preexistencia de
obstáculos en el conducto auditivo externo, y la descripción del estado de la
membrana timpánica) . Cualquier contingencia a este nivel o en el interior del
tímpano, ha de remitirse al otólogo.

27. Un buen método de orientación
diagnóstica, es el empleo de la
acumetría. La combinación de, al
menos, las pruebas de Rinne y Weber
permiten distinguir entre hipoacusia de
conducción y percepción.
Instrumento: Diapasón al golpearlos
vibran y producen un sonido
característico.
Hertzios: 150,250, 500, 1000, 2000
(frecuencia del sonido que emiten al
vibrar)

28. Prueba de Rinne
Compara la audición por vía
aérea y por vía ósea en cada
oído independientemente.
Colocando el diapasón detrás
de la oreja del paciente; con
el manguito de vibración en
la. A. Mastoides.
Y después haciéndolo vibrar
libremente delante del
conducto auditivo externo.
En la audición normal la vía
aérea es mejor que la vía
ósea: es el Rinne positivo.
Rinne negativo. Esto último ocurre en
las hipoacusias de transmisión, es
decir, en las patologías que suponen
una dificultad en la transmisión del
sonido desde el aire exterior hasta el
oído interno patologías del oído
externo y/o del oído medio).

29. Prueba de Weber
Se trata de explorar la conducción del sonido por vía ósea en ambos oídos
simultáneamente.
Consiste en colocar el diapasón en el centro de la cabeza y pedirle al
paciente que diga si el sonido lo percibe centrado o bien se le lateraliza hacia
uno de los dos oídos.
Normal : el sonido no se lateraliza, ya que la vía ósea trasmite el sonido
simultáneamente a ambos oídos internos.
En las hipoacusias de transmisión el sonido se lateraliza hacia el oído
enfermo, mientras que en las neurosensoriales se lateraliza hacia el oído
sano.

30. Diagnóstico de la hipoacusia por ruido
El principal signo diagnóstico de la hipoacusia por exposición al ruido es
el cambio del umbral auditivo, objetivable por audiometría. Sin
embargo, cualquier oído sometido a un sonido de intensidad suficiente
se fatiga y sufre un aumento de dicho umbral que se recupera en un
plazo de tiempo entre 12 y 16 h. (Pérdida transitoria del umbral).

31. • Los cambios iniciales suelen verse a 4000 Hz,
pero no es inusual que el pico máximo se halle
entre 3000 y 6000 Hz.

33. DIAGNOSTICO

36. • GRACIAS…

37. BIBLIOGRAFÍA
• http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/D
ocumentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/2
01a300/ntp_287.pdf
• http://www.sura.com/blogs/calidad-de-
vida/enfermedades-profesionales.aspx
• file:///C:/Users/Teresa/Desktop/true/Otorrino
laringolog%C3%ADa%20en%20Atenci%C3%B3
n%20Primaria.%202012.pdf