Este documento describe posibles complicaciones de las exodoncias. Menciona fracturas de dientes, hueso alveolar, nervios dentales y tejidos blandos, así como infecciones como alveolitis, osteítis y celulitis. También cubre complicaciones sistémicas como hemorragias y comunicaciones anormales con senos u otras estructuras. En general, enlista y explica brevemente diversas complicaciones locales y sistémicas potenciales de las extracciones dentales.
4. • Fracturas del diente
La fractura de una raíz puede deberse:
- Dientes endodonciados
- Anquilosis
- Hipercementosis
- Dientes con grandes destrucciones
- Hueso denso o esclerótico
- Dientes con raíces largas, puntiagudas,
curvas y divergentes
- Acceso inadecuado
5. Inspección de la porción del diente
que se ha extraído.
Examen radiográfico
Exéresis del resto radicular (abordaje
convencional o quirúrgico)
De no ser posible en la misma sesión, se
programará la exodoncia quirúrgica
Decidir dejar el resto radicular
Utilizar un instrumento de endodoncia
6. Incorrecta aplicación de los elevadores
Fórceps demasiado anchos
Si la movilidad es mayor se deberá realizar su ferulización
La extracción de un germen dentario permanente puede ocurrir
durante la extracción de un molar temporal con infección apical
7. • Fractura del hueso alveolar
- Puede suceder que el hueso alveolar
fracturado se desprenda por completo o que
quede adherido al periostio.
- Injertos de hueso autólogo
- Revisión alveolar completa después de toda
exodoncia
8. Un molar superior aislado, en particular si tiene
raíces divergentes, hipercementosis o presenta
sobreerupción.
Cuando se produce la fractura, hay hemorragia
importante …
Si la tuberosidad bien adherida al periostio o no
Si se produce una comunicación bucosinusal y el
seno maxilar está sano, es suficiente con alisar
los bordes óseos y suturar la encía.
9. En extracciones de terceros molares inferiores y a nivel
de los premolares inferiores.
Hipercementosis, grandes quistes, tumores,
osteoporosis senil, alteraciones del metabolismo del
calcio, etc.
Referir el paciente a un centro especializado:
- Extracción del diente
- Reducción de la fractura e inmovilización del foco
mediante osteosíntesis con miniplacas de titanio y
opcionalmente bloqueo intermaxilar.
- Regularización de los bordes de la herida y sutura de
los tejidos blandos.
- Tratamiento antibiótico y sintomático.
10. La luxación puede ser unilateral o bilateral…
En las extracciones de dientes inferiores, largas o
dificultosas
Hiperlaxitud ligamentosa, fenotiacinas y
tranquilizantes mayores.
Maniobra de Nelaton o Dupuis
11. Mala praxis, técnica deficiente
Prevención: sindesmotomía, protección de los
tejidos con el uso de la mano izquierda, buen
punto de apoyo .
Quemaduras en los labios…
Lesiones en La lengua y el suelo de la boca, labios
Si la lesión es mayor, deberemos suturar y reparar
la herida.
12. • Nervio dentario inferior
-Pueden producirse contusión, compresión, estiramiento o
una simple herida del nervio: anestesia dolorosa pasajera …
- Datos radiográficos
- La lesión del nervio dentario inferior produce la anestesia
del hemilabio inferior, de la piel del mentón, de la mucosa
gingival y de los dientes del lado afectado
- Cuando hay un arrancamiento, podrían intentarse técnicas
de microcirugía nerviosa.
13. Extracción de las raíces de los premolares inferiores
Las incisiones de descarga vestibular deben situarse o
por delante del primer premolar o por detrás de segundo
premolar
Las molestias que siguen a esta lesión no son, por lo
general, tan severas ni de duración tan prolongada
14. La manipulación de la zona lingual del tercer molar
inferior puede ser peligrosa por las estrechas
relaciones existentes con el nervio lingual.
No pondremos suturas sino a poca distancia del
borde del labio interno de la herida operatoria.
La sección del nervio lingual producirá la
anestesia de la hemilengua
La lesión del nervio (no sección) producirá
hipoestesia
15. La sintomatología en estos casos no es importante, y de
hecho pasa la mayoría de veces desapercibida por el propio
paciente.
16. Hacia cualquier espacio anatómico vecino con
riesgo de provocar procesos infecciosos
agudos.
Hacia el conducto dentario inferior
Hacia el seno maxilar
Hacia la vía digestiva.
Hacia la vía respiratoria.
17. Durante la extracción de los
molares y premolares superiores,
pueden producirse la perforación
o apertura del seno maxilar
Correcto estudio radiográfico
Una eventual ostectomía,
odontosección, evitar un legrado
agresivo del alvéolo dentario.
18. Causas accidentales, o traumáticas …
Cuando hemos creado una comunicación , el paciente, al enjuagarse
la boca, le sale el agua por la nariz …
Podemos encontrarnos 2 eventualidades: que el seno maxilar esté
aparentemente sano … o que el seno maxilar esté infectado …
(Caldwell- Luc)
19. Dentro del seno
maxilar,
desgarrando la
mucosa sinusal y
situándose en el
interior de la
cavidad.
Por debajo de
la mucosa
sinusal, sin
perforarla.
La raíz puede
desplazarse y
ocupar el
espacio de un
quiste o
granuloma
apical, sin
perforar la
mucosa antral.
20. Ortopantomografia y radiografías periapicales …
Abordaje quirúrgico del seno maxilar (Caldwell-Luc)
Antibioticoterapia de cobertura
21. Material en mal estado, fuerza excesiva, pueden romperse las puntas
de los botadores o cucharillas, o fresas que estén muy desgastadas
Extraer en la misma intervención
23. Equipo de Oxígeno
Bolsa Ambu
Cánulas nasofaríngeas
Estetoscopio
Epinefrina, (shock
anafiláctico)
Nitroglicerina (angina de
pecho)
Dextrosa al 50%
Diazepam (ataques
convulsivos)
24.
25. • Alveolitis
Infección pútrida del alvéolo dentario después de una extracción
Alveolitishúmeda
Inflamación con
predominio alveolar
marcada por la
infección del
coágulo y del
alvéolo, y se puede
encontrar un alvéolo
sangrante con
abundante
exudado…
Alveolitisseca
En este caso el
alvéolo se presenta
abierto, sin existir
coágulo y con las
paredes óseas
totalmente
desnudas.
26. Lavado de la
cavidad con un
chorro de suero
fisiológico caliente y
agua oxigenada.
Suave secado de la
cavidad con gasa
esterilizada.
Se introduce en la
cavidad alveolar el
alvogil.
27. Abarcan una extensión de 2 a 3 alvéolos.
O.circunscritadelreborde
alveolar
Se da por
fractura de las
tablas maxilares o
el tabique
interradicular…
El alvéolo se
presenta
tumefacto y la
encía despegada
…
O.circunscritacentrales
Manchas con
contornos
irregulares.
Eliminar el factor
causante,
realizando la
eliminación del
diente
Osteitiscrónica
Se encuentran
ocultas y no
tienen síntomas
de causa
aparente
Eliminar los focos
osteoliticos
28. Focos crónicos dentarios que no han sido eliminados tras la
exodoncia, o la infección por cuerpo extraños como esquirlas óseas
Sabor amargo en la boca, Mal aliento, Malestar, inquietud, Fiebre,
Dolor al masticar
Eliminar la infección, preservar el diente y prevenir complicaciones
29. Tumefacción dolorosa del tejido blando de
la boca y la cara, resultante de una
propagación difusa de exudado purulento a
lo largo de los planos faciales.
30. Celulitisserosa
A la palpación, el
aumento de
volumen es
circunscrito, con
un punto de
mayor dolor que
se encuentra en
las vecindades
del ápice
dentario.
Celulitisflemonosa
La palpación es
dolorosa, la piel
se encuentra
caliente, roja,
tensa y brillante
Flemóngangrenoso
Las partes
vecinas al
proceso se
esfacelan,
necrosan y
destruyen y son
eliminadas por las
vías creadas
quirúrgicamente.
31. FORMASSUBAGUDAS
El lugar de
mayor
tumefacción y
dolor se ubica
frente al ápice
del diente
causal.
FORMASCRÓNICAS
Este proceso
está bien
delimitado y es
de consistencia
dura
FORMASFISTULOSAS
Las celulitis y
los abscesos
consiguientes
se abren camino
a través de la
mucosa o la piel
por medio de
las fístulas
32. Se produce en la extracción de dientes antrales
infectados o terceros molares, al producirse una
comunicación bucosinusal.
33. Causa destrucción del tejido en forma
súbita, rápida y progresiva.
Las encías y el revestimiento de las mejillas
se inflaman y desarrollan úlceras.
La infección se disemina a la piel y el tejido
de labios y mejillas muere.
El proceso puede finalmente destruir el
tejido blando y el hueso
Tto
