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Tumores de tejidos Blandos
Lesiones epiteliales benignas
-Papiloma plano
Proliferación epitelial benigna …
Clínicamente: paladar blando, úvula,
superficies ventral y dorsal de la
lengua, encía y mucosa oral.
Histopatología: capa papilar gruesa
de epitelio plano queratinizado o no
queratinizado y un núcleo central de
tejido conjuntivo fibrovascular.
Tratamiento: extirpación quirúrgica
de la base de la lesión y una pequeña
área del tejido conjuntivo
-Queratoacantoma
 Neoplasia epitelial benigna …
 Clínicamente: tapón central de
queratina o un cráter lleno de
queratina
 Histopatología: tapón central
de queratina rodeado por un
contrafuerte en forma de copa,
nítidamente delimitado, de
epidermis normal
 Tratamiento: cirugía antes de
que alcancen un tamaño
máximo de 2.0 a 2.5 cm.
Lesiones pigmentadas
Benignas
-Manchas melánicas
La lesión del labio se denomina
mancha melánica labial, y la lesión
intraoral. mancha melánica oral.
Clínicamente: asintomática, pequeña,
plana, de color marrón a marrón
negruzco …
Histopatología: aumento de la cantidad
de gránulos de melanina en la capa de
células basales …
Tratamiento: deberían ser extirpadas
para establecer su verdadero diag­
nóstico
-Melanosis del fumador
En las mujeres fumadoras que
consumen anticonceptivos orales
puede presentarse una
pigmentación más intensa de las
mucosas.
Clínicamente: mucosa del carrillo, el
suelo de la boca y el paladar blando
Histopatología: aumento de
depósitos de melanina en las células
epiteliales basales …
Tratamiento: biopsia
-Nevos
Nevo intramucoso (intradérmico)
Nevo de la Unión (M)
Nevo Compuesto
Nevo Azul
Leucoplasia
Placa blanca
Clínicamente: Las localizaciones
intraorales más frecuentes para la
leucoplasia son la mucosa del
carrillo, el suelo de la boca, las
comisuras labiales, los bordes
laterales de la lengua …
Histopatología: aumento de espesor
de la capa de queratina
(hiperparaqueratosis) y un
aumento de espesor del estrato
espinoso (acantosis)
Tratamiento: biopsia incisional …
Hiperplasia epitelial
-Hiperqueratosis
Cualquier engrosamiento excesivo del estrato
córneo.
Según la localización intraoral específica, el
epitelio mucoso normal puede ser no que
ratinizado, ortoqueratinizado o
paraqueratinizado.
En muchos casos la hiperqueratosis se
caracteriza por un espesamiento uniforme de la
capa de queratina.
En otros casos, especialmente en la mucosa
labial, la queratosis del fumador se presenta
clínicamente como una serie de estriaciones
blancas finas ligeramente elevadas.
-Acantosis
Es una hiperplasia benigna del epitelio plano
caracterizada por un aumento del espesor del
estrato celular intermedio.
En respuesta a irritantes crónicos; como
dentaduras protésicas que ajustan mal, fumar o
mascar tabaco
-Estomatitis nicotínica
 Hiperplasia epitelial que afecta
principalmente al paladar duro de
los fumadores cró­nicos de pipa
 Clínicamente: presenta múltiples
pápulas circulares pequeñas con
centros rojos umbili­cados
diminutos en el paladar blando
 Histopatología: La biopsia de una
de las pápulas umbilicadas revela
un conducto de glándula sali­val
dilatado
 Tratamiento: La estomatitis
nicotinica se resuelve deprisa
cuando cesa el consumo de tabaco
-Leucoplasia verruGosa
proliferativa
Leucoplasia difusa con grados variables de
coloración blanquecina y una textura
superficial constituida por áreas lisas y
«verrucosas
Histopatología: formas leves de
hiperortoqueratosis
Tratamiento: escisión quirúrgica local
Atrofia Epitelial
Cuando una leucoplasia presenta
hiperqueratosis en la superficie de epitelio
atrófico se considera que está en mayor riesgo de
evolucionar a lesión premaligna (displasia
epitelial) o maligna que aquellos casos en que la
hiperqueratosis aparece en la superficie del
epitelio normal o hiperplásico.
-Fibrosis oral submucosa
Hipersensibilidad al consumo de chiles, o al consumo
prolongado de tabaco
Clínicamente: mucosa del carrillo, los labios, el paladar
blando y. a veces, la faringe …
Histopatología: El estadio más precoz de la enfermedad se
caracteriza por inflamación crónica del tejido conjuntivo
submucoso. Esta etapa es seguida por una fibrosis
progresiva difusa y atrofia del epitelio suprayacente.
Tratamiento: inyecciones sistémicas e intralesionales de
corticoides se han utilizado con algún éxito.
- Displasia epitelial
La combinación de los cambios tisulares
observados en la transición gradual hacia
la malignidad se denomina displasia
epitelial.
Clínicamente: se observa muy
frecuentemente como un área de
leucoplasia similar a otras lesiones
blancas
Cuando el tejido conjuntivo adyacente
está invadido por epitelio displásico, se
considera un carcinoma epidermoide.
1. Nucléolos prominentes
2. Núcleos hipercromáticos (hipercromasia)
3. Pleomorfismo nuclear
4. Cociente nuclear/ citoplásmico alterado
5. Aumento de la actividad mitótica
6. Figuras mitóticas anormales
7. Multinucleación de las células
-Carcinoma in situ
La membrana basal epitelial permanece intacta y
no ha tenido lugar una invasión del tejido
conjuntivo. Cuando las células epiteliales
displásicas rompen la membrana basal y se
extienden hacia el tejido conjuntivo, haciendo
posible que se produzcan metástasis a distancia,
el CIS se convierte en carcinoma epidermoide
Eritoplasia El término se usa para describir lesiones mucosas rojas
de la cavidad oral que no tienen causa aparente.
 Clínicamente: Puede encontrarse en el suelo de la
boca, superficie lateral y ventral de la lengua, paladar
blando y mucosa del carrillo.
 Histopatología:
-carecen de la cantidad normal de queratina de la capa
superficial que normalmente difunde el color rojo que
procede de la vascularización subyacente.
-las capas epiteliales restantes que cubren
normalmente las papilas del tejido conjuntivo situadas
entre las crestas epiteliales tienen muchas veces un
espesor menor, por ello, los vasos sanguíneos
presentes normalmente en las papilas resultan más
visibles
-en la mayoría de las eritroplasias, el tamaño y el
número de las estructuras vasculares aumenta en
respuesta a la inflamación
 Tratamiento: extirpación local
Neoplasias epiteliales malignas
Carcinoma epidermoide
 Suele ser la etapa final de la alteración del epitelio
plano estratificado, iniciándose como una displasia
epitelial y evolucionando hasta que las células
epiteliales displásicas rompen la membrana basal e
invaden el tejido conjuntivo.
 Clínicamente: Las lesiones más avanzadas aparecen
en primer lugar como una úlcera indolora, una
masa tumoral o una excrecencia verrucosa
 Histopatología: invasión hacia el tejido conjuntivo
subyacente y la posibilidad de que las células
malignas erosionen los vasos linfáticos y
sanguíneos
 Metástasis
 Tratamiento:
extirpación quirúrgica, radioterapia
Carcinoma Verrucoso
Clínicamente: encía, la mucosa
alveolar y la mucosa oral; patrón
exofítico
Histopatología: Suelen observarse
criptas profundas que contienen
«tapones» de paraqueratina entre las
proyecciones superficiales alargadas
Tratamiento: extirpación quirúrgica o
escisión con láser
Melanoma
El melanoma oral puede ser de color marrón oscuro, negro
azulado o negro
inicialmentc un patrón macular y se convienen en
papulosas y/o nodulares en estadios tardíos
Una fase de crecimiento radial en que las células
neoplásicas se extienden lateralmente en todas
direcciones, pero permanecen confinadas al epitelio
superficial.
Fase de crecimiento vertical, empieza cuando las células
neoplásicas invaden y pueblan el tejido conjuntivo.
La clave del tratamiento del melanoma es su diagnóstico
precoz mientras está toda-vía en fase de crecimiento
radial, seguido de extirpación quirúrgica inmediata de la
lesión
Melanoma
1) extensión superfi­cial.
2) lentigo maligno,
3) lentiginoso acral y
4) nodular (fase de crec.)
Tumores de tejidos Blandos
(conjuntivas):
Hiperplasia fibrosa focal (fibroma
por irritación)
Reacción exuberante ante una lesión crónica, en
la que predomina la producción de haces
maduros de colágeno
Clínicamente: encías, los labios y la mucosa
bucal.
Histopatología: presentar hiperortoqueratosis o
mostrar focos de ulceración. Este epitelio
recubre una masa de tejido conjuntivo fibroso
denso, formado por abundante colágeno
maduro
Tratamiento: extirpación local
Fibroma Oscificante periféricoProliferación fibrosa reactiva, originada pro-
bablemente a partir de periostio o ligamento
periodontal.
Clínicamente: es un «epulis» que nace de las
papilas interdentales, aunque a veces se ha
observado que nace de la encía fija facial o lin-
gual
Histopatología: Dentro del tejido conjuntivo
existen láminas difusas de fibroblastos con
núcleos monomorfos redondeados. El aspecto
general es de hipcrcelularidad
Tratamiento: Extirpación
Granuloma Periférico de células
gigantes
Es una reacción hiperplásica del teji-do
conjuntivo gingival en el que predominan los
componentes celulares histiocíticos y
endoteliales
Clínicamente: Las lesiones comienzan como
una tumefaedón cupuliforme, rojiza o
amorata-da, en las papilas interdentales o la
cresta alveolar.
Histopatología: El tejido de células gigantes
corresponde a una mezcla de células gigantes
mononucleares y multinucleadas, sobre un
fondo de eri-trocitos extravasados
Tratamiento: extirpación quirúrgica
Hiperplasia Fibrosa inflamatoria
Son más frecuentes junto a los rebordes de
las prótesis y tienden a ser multilobulados
y difu-sos
Clínicamente: El tejido hiperplásico suele
formar lobulillos o pliegues y puede estar
fisurado en el punto donde el reborde de la
prótesis contac-ta con el tejido, en la base
de las depresiones lineales
Histopatología: El epitelio plano
estratificado de superficie es a menudo
hiperplásico, mostrando acantosis con
crestas interpapilares elongadas
Tratamiento:
Gingivitis Hiperplásica
Respuesta hiperplásica fibrosa e inflamatoria
exuberante, generalmente ante la presencia de
concreciones y placa, intensificada a menudo por
la situación hormonal del paciente.
Clínicamente; El aumento de tamaño se centra
en las papilas interdentales, donde el tejido
puede ser esponjoso y eritematoso, con
tendencia a sangrar ante la mínima agresión.
 Histopatología: El epitelio de superficie muestra
paraqueratosis con acantosis marcada e
hiperpla-sia epitelial, caracterizada por crestas
interpapilares elongadas y anastomóticas
Tratamiento:
Fibromatosis gingival hereditariaLa respuesta hiperplásica no
involucra al ligamento períodontal
y es periférica respecto al hueso
alveolar, afectando a la encía fija.
Clínicamente: La encía aumenta
llamativamente de tamaño,
pudiendo cubrir las coronas
dentales
Histopatología: El epitelio
superficial muestra crestas
interpapilares finas y alargadas.
Tratamiento:gingivectomía
Histiocitoma fibrosos benigno
Los histiocitomas fibrosos benignos pueden aparecer
en cualquier zona de la cabeza y el cuello, incluidas
partes blandas y región oral.
 Suelen estar bien delimitados y son móviles, aunque
firmes o incluso duros a la palpación
El histiocitoma fibroso está formado por fibroblastos
fusiformes y alargados, que elaboran colágeno
maduro, y grandes células con núcleos ovalados y
abundan­te citoplasma, que representan histiocitos
Tratamiento: resección amplia
Neoplasia Malignas
Histiocitoma fibroso maligno
En algunos casos los fibroblastos malignos se
diferencian en lineas histiocíticas, en cuyo caso el
tumor se denomina histiocitoma fibroso maligno.
Clínicamente: La distribución por edades varía entre
ambos tumores, ya que los fibrosarcomas tienden a
aparecer en niños, mien-tras que el histiocitoma
fibroso maligno afecta más a adultos de mediana
edad.
Histopatología: formado por células con núdeos
fusiformes y citoplasma eosinófilo, mezclados con
finas fibras de coláge-no. Las figuras mitóticas son
numerosas. Las células se disponen en fascículos
Tratamiento: extirpación radical amplia
Tejido Nervioso
Neuroma Traumático
Se de­sarrolla cuando se secciona un nervio y el
segmento proximal trata de reunirse con la vaina
nerviosa del segmento distal, en un intento de
regeneración
Clínicamente: localización más frecuente de los
neuromas es a lo largo de la distribución del nervio
mentoniano
Histopatología: Pueden identifi­carse múltiples haces
nerviosos con axones, células de Schwann asociadas y
una envoltura de perineuro
Tratamiento: extirpación qui­rúrgica simple.
Neoplasias Benignas
Neurilemoma
Clínicamente: neurilemomas aparecen típicamente en
forma de nódulos lisos, firmes, elevados y móviles en
las partes blandas de la cavidad oral. Son frecuentes
en la superficie dorsal de la lengua. Las lesiones
pueden aparecer también en los nervios dentarios
inferiores, como lesiones centrales de la mandíbula
Histopatología: La célula básica es fusiforme y con
núcleo alargado. El contorno citoplasmático no se
aprecia con claridad, ya que se funde con el tejido
circun­dante
Tratamiento: extirpación
Neurofibroma
Clínicamente: Dentro de la cavidad oral el
neurofibroma afecta más frecuentemente a la lengua,
seguida de la mucosa bucal y los labios.
Histopatología: . Las células son fusiformes y
recuerdan a los fibroblastos. Las lesiones clínicamente
difusas se caracterizan por células fusiformes
desordenadas que elaboran un colágeno débil, las
células no muestran una orientación específica.
Tratamiento:extirpación amplia
Tumor de células granulares
Los tumores de células granulares son neoplasias
submucosas benignas formadas por grandes células
ovaladas, repletas de gránulos eosinófilos y con pequeños
núcleos monomorfos redondeados.
Clínicamente:El tumor de células granulares surge con
mayor frecuencia de la submucosa lingual, donde puede
localizarse en la cara dorsal o en la lateral
Histopatología:Dentro de la submucosa se observan capas
difusas de grandes células ovaladas con membranas
citoplasmática, nítidas y gránulos eosinófilos punteados
Tratamiento: extirpación local simple
Tumor neuroectodérmico infantil
Clínicamente: tumoraciónes pigmentadas,
generalmente locali­zadas en el maxilar anterio
Histopatología: El tejido está formado por dos tipos
celulares sobre un fondo de tejido conjuntivo fibroso
denso.
Tratamiento: legrado exhaustivo o resección
quirúrgica conservadora
Neoplasia Malignas
Neurosarcoma
Clínicamente:El neurosarcoma submucoso oral es
extremada­mente raro pero, cuando se produce, crece
rápidamente y es duro y no desplazable. El
neurosarcoma es más frecuente en la mandíbula
Histopatología: El neurosarcoma es un tumor
densamente celular formado por haces de núcleos
fusiformes
Tratamiento: extirpación quirúrgica amplia
Tejido Muscular:
Neoplasia Benigna
Leiomioma
Son tumores benignos del músculo liso.
Clínicamente: localización más frecuente en la cavidad
oral es la lengua, también pue­den aparecer lesiones en el
paladar y los labios
Histopatología: células musculares lisas fusiformes con
núcleos alargados, semejantes a los fibroblastos. Las
células del leiomioma carecen de bordes celulares nítidos,
por lo que el citoplasma de cada célula parece fusionarse
con las células adyacentes
Tratamiento: extirpación local
Neoplasia Maligna
Rabdomiosarcoma
neoplasia maligna del músculo esquelético (estriado)
Clínicamente: En la cabeza y d cuello la región
periorbitana es la localización más frecuente del
rabdomiosarcoma
Histopatología: Los rabdomiosarcomas están formados
por rabdomioblastos malignos.
Tratamiento: cirugía, la radioterapia y combinaciones de
quimioterapia.
Tejido adiposo
Neoplasia benigna
Lipoma
Neoplasia benigna del tejido adiposo formada por grasa
madura
Clínicamente: suelen estar relativamente bien delimitados,
son blandos a la palpación y libremente desplazables
respecto al tejido conjuntivo subyacente. No existe pre­
dilección por ningún sexo
Histopatología: Los lipomas se distinguen mediante la
exploración macroscópica, ya que son ama­rillos y flotan
en soluciones acuosas como la formalina fijadora.
Tratamiento: extirpación simple
Neoplasia maligna
Liposarcoma
Los liposarcomas suelen localizarse en las extremidades y
son raros en la región de cabeza y cuello
Clínicamente: suelen ser multilobuladas y pue­den ser
firmes o blandas
Histopatología: amplia variedad de patrones morfológicos,
aunque todos tienen en común la presencia de lipoblastos
Tratamiento: interven­ción quirúrgica con extirpación
radical
Tejido Vascular
Neoplasia benigna
Hemangioma
Proliferaciones benignas, relativamente frecuentes, de los
canales vasculares que pueden estar presentes al nacer o
manifestarse durante la primera infancia.
Clínicamente: Los hemangiomas de la cavidad oral suelen
ser elevados, a menudo multinodulares y nítidamente
rojizos, azules o amoratados.
Histopatología: Los hemangiomas están formados por
múltiples canales capilares de pequeño tamaño o grandes
espacios vasculares dilatados y tortuosos, repletos de
eritroci­tos.
Tratamiento: embolización inducida
Linfangioma
Proliferaciones vasculares excesivas del sistema linfático.
Clínicamente: arraci­mados, especialmente cuando
afectan al dorso de la lengua. Los cúmulos tisulares, que
semejan uvas, pueden tener un aspecto amarillento y son
blandos a la palpa­ción.
Histopatología: Los vasos proliferativos del linfangioma
son de pared fina y están revestidos por células endotelales
redondeadas. Sus luces contienen un coágulo proteinico
eosinófilo, con algunos eritrocitos y leucocitos.
Tratamiento: extirpación quirúrgi­ca
Sarcoma de Kaposi:
Es extremadamente raro en ausencia de infección por VIH
Clínicamente: evolucionan desde una fase macular de
coloración amoratada a una configuración nodular de
color rojo, azul o morado. El paladar es la localización más
frecuente
Histopatología: espacios vasculares en hendidura y las
célu­las endoteliales suelen adquirir una configuración
asociada a lo largo de las luces vasculares
Tratamiento:Las lesiones mucosas inferiores a 2 cm suelen
resolverse tras la inyección de agentes esclerosantes o
quimioterápicos. La radiote­rapia a bajas dosis también ha
logrado reducir el tamaño
Tejido Óseo
Neoplasias Benignas
Granuloma gigantocelular:
Lesión destructiva intraósea, produce un agrandamiento
discernible clínica o radiográficamente, hay expansión de las
láminas corticales bucal y lingual
Radiología: Puede presentarse como una zona quística única o
un aspecto semejante a pompas de jabón.
Histopatología: Se encuentran numerosas células gigantes
multinucleares dispersas, gran cantidad de pequeños vasos
sanguíneos abundantes fibroblastos jóvenes con núcleos
vesiculares ovoides, focos de hemosiderina y zonas de
trabéculas óseas.
Tratamiento: Raspaje local, La radioterapia está contraindicada
Granuloma periférico de células
gigantes
Se origina a partir del tejido conjuntivo del periostio o de
la membrana epitelial.
Clínicamente: Son tumoraciones que salen en la encía,
muchas veces relacionadas con exodoncias de piezas
dentarias
Son de color rojizo de superficie lisa, blando, se ulcera con
facilidad y puede sangrar
Histopatología: por nódulos de células gigantes
multinucleadas en un fondo de células mononucleares y
eritrocitos extravasados
Tratamiento: Legrado quirúrgico minucioso
MIXOMA
Puede aparecer en cualquier parte del esqueleto o de
los tejidos blandos, su localización más común es en
los maxilares
Histopatología: Se encuentran numerosas células
estrelladas en un estroma de sustancia mucoide.
No está encapsulado por lo que infiltra los espacios
medulares por lo que es difícil de erradicar.
Tratamiento: Escición completa.
Osteoma
Nodular exofítica de hueso cortical denso sobre o
dentro de la mandíbula o del maxilar superior, se
localizan superficialmente o en el seno de cualquier
hueso del cráneo o de la cara o en el interior de las
cavidades sinusales
Histopatología: Las lesiones están formadas pro
hueso cortical denso con un patrón laminar. El hueso
cortical es esclerótico y relativamente avascular.
Tratamiento: Solo si
Torus:
Excrecencia ósea no neoplásica redondeada, con
superficie lisa de hueso nodular denso. Tiene dos
localizaciones: La línea media del paladar duro, es el
torus palatino y la parte lingual de la mandíbula en la
región canina/ premolar, es el torus mandibularis.
Exostosis
Excrecencia nodular exofítica de hueso cortical denso
que se encuentra al azar en pacientes adultos
Osteoblastoma
Producen tumefacción y dolor especialmente si se
presiona
Histopatología: Inicialmente un pequeño foco de
osteoblastos activos sigue de un período en el cual se
depositan amplias zonas de osteoide.
En la etapa madura, el osteoide está bien calcificado con
una forma atípica de hueso cuyo centro suele seguir
siendo vascularizado, con mayor número de osteoblastos
gruesos y grandes osteoclastos.
Tratamiento: extirpación de una gran pieza quirúrgica
Hemangioma del hueso
Son lesiones de crecimiento lento y asintomático, o
pueden crecer rápidamente dilatando la tabla vertical
y provocar el aflojamiento de los dientes.
La extracción de un diente provoca hemorragia
profusa a veces incontrolable, que requiere la ligadura
de las carótidas externas, el taponamiento y resección
del maxilar.
Neoplasia malignas
Sarcoma osteogénico
Es una de las más frecuentes neoplasias malignas
derivadas de las células óseas
Clínicamente: tumefacciones de consistencia ósea de
las corticales bucal y lingual, con o sin dolor, a
menudo asociada de dientes, movilidad, resorción de
la raíz y parestesia
Radiología: efecto de “rayos de sol” observados en
una radiografía oclusal
Tratamiento: Resección quirúrgica de la lesión
Condrosarcoma
Clínicamente: Las lesiones son masas expansivas que
producen distorsión local y cuando son de mayor
tamaño pueden producir dolor y parestesias.
Histopatología: Las características histológicas son
variables, pueden ser bien diferenciados y asemejarse
a una lesión cartilaginosa benigna o pueden ser
anaplásicos formados por células fusiformes con poca
evidencia de formación de cartílago
Tratamiento: Cirugía radical amplia
Mieloma de células plasmáticas
Mieloma múltiple, el mieloma solitario, el mieloma de
tejidos blandos (plasmocitoma) y el granuloma de células
plasmáticas
Histopatología: Cortes histológicos muestran una masa
tumoral sólida compuesta de células plasmáticas normales
y anormales con un mínimo estroma fibroso, pequeños
canales capilares discurren entre las células plasmáticas.
Tratamiento: El mieloma múltiple tiene mal pronóstico a
pesar de la poliquimioterapia. Se aplica también
irradiación corporal total con trasplante de médula ósea.
Tumor de Ewing
Tumor óseo sumamente maligno que se origina
probablemente a partir de células óseas primitivas
Clínicamente: Las lesiones crecen rápidamente y se
acompañan de dolor, fiebre y tumefacción leucocitosis y
aumento de la velocidad de sedimentación.
Histopatología: Los cortes microscópicos muestran hojas o
bandas anchas de células mal definidas, poliédricas de
coloración oscura con escaso citoplasma, las hojas están
separadas por tabiques de tejido conectivo.
Tratamiento: radioterapia y quimioterapia y escición
quirúrgica.
Sarcoma de células reticulares
Clínicamente: Las lesiones de los maxilares se asocian a
odontalgias, aflojamiento de los dientes y radiolucencia
mal definida en la zona.
Si se extraen los dientes debido a un mal diagnóstico, los
alvéolos no curan.
Los tumores del maxilar afectan al seno maxilar, piso de la
nariz y producen síntomas de obstrucción nasal.
Histopatología: El tumor está compuesto por hojas casi
sólidas de células de coloración pálida con núcleos pálidos
ovalados o redondos,
Tratamiento: Intervención quirúrgica y radioterapia.
Tumor de burkitt
Existencia simultánea de múltiples tumores y afecta
distintas partes del organismo
Se cree que su causa es un virus del grupo del herpes
Clínicamente: Se observa aflojamiento y caída de los
dientes, tumefacción de crecimiento rápido y
destrucción de la tabla cortical.
Histopatología: El tumor está compuesto por hojas de
células grandes de forma redondeada u ovalada y
escaso citoplasma, pertenecientes a la serie linfoide
Tratamiento: Se han empleado quimioterapia y
radioterapia.
Tumores de las glándulas
salivales
 TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES (O.M.S. 1972)
 I. TUMORES EPITELIALES
 A) Adenomas
 1. Adenoma pleomorfo (Tumor Mixto Benigno)
 2. Adenoma monomorfo
 a) Adenolinfoma (Cistoadenoma papilar linfomatoso o tumor de Warthin).
 b) Adenoma oxífilo (Oncocitoma)
 c) Otros adenomas: Tubular, alveolar, trabecular, células basales, células claras.
 B) Tumor mucoepidermoide (Baja malignidad)
 C) Tumor de células acinosas (Baja malignidad)
 D) Carcinomas
 1. Carcinoma adenoquístico o Cilindroma (Baja malignidad)
 2. Adenocarcinoma (alta malignidad)
 3. Carcinoma epidermoide
 4. Carcinoma indiferenciado
 5. Carcinoma en adenoma pleomorfo (T. mixto maligno)
 II. TUMORES NO EPITELIALES
 Hemangiomas
 Linfangiomas
 Lipomas

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Tumores

  • 1.
  • 4. -Papiloma plano Proliferación epitelial benigna … Clínicamente: paladar blando, úvula, superficies ventral y dorsal de la lengua, encía y mucosa oral. Histopatología: capa papilar gruesa de epitelio plano queratinizado o no queratinizado y un núcleo central de tejido conjuntivo fibrovascular. Tratamiento: extirpación quirúrgica de la base de la lesión y una pequeña área del tejido conjuntivo
  • 5. -Queratoacantoma  Neoplasia epitelial benigna …  Clínicamente: tapón central de queratina o un cráter lleno de queratina  Histopatología: tapón central de queratina rodeado por un contrafuerte en forma de copa, nítidamente delimitado, de epidermis normal  Tratamiento: cirugía antes de que alcancen un tamaño máximo de 2.0 a 2.5 cm.
  • 7. -Manchas melánicas La lesión del labio se denomina mancha melánica labial, y la lesión intraoral. mancha melánica oral. Clínicamente: asintomática, pequeña, plana, de color marrón a marrón negruzco … Histopatología: aumento de la cantidad de gránulos de melanina en la capa de células basales … Tratamiento: deberían ser extirpadas para establecer su verdadero diag­ nóstico
  • 8. -Melanosis del fumador En las mujeres fumadoras que consumen anticonceptivos orales puede presentarse una pigmentación más intensa de las mucosas. Clínicamente: mucosa del carrillo, el suelo de la boca y el paladar blando Histopatología: aumento de depósitos de melanina en las células epiteliales basales … Tratamiento: biopsia
  • 9. -Nevos Nevo intramucoso (intradérmico) Nevo de la Unión (M) Nevo Compuesto Nevo Azul
  • 10. Leucoplasia Placa blanca Clínicamente: Las localizaciones intraorales más frecuentes para la leucoplasia son la mucosa del carrillo, el suelo de la boca, las comisuras labiales, los bordes laterales de la lengua … Histopatología: aumento de espesor de la capa de queratina (hiperparaqueratosis) y un aumento de espesor del estrato espinoso (acantosis) Tratamiento: biopsia incisional …
  • 12. -Hiperqueratosis Cualquier engrosamiento excesivo del estrato córneo. Según la localización intraoral específica, el epitelio mucoso normal puede ser no que ratinizado, ortoqueratinizado o paraqueratinizado. En muchos casos la hiperqueratosis se caracteriza por un espesamiento uniforme de la capa de queratina. En otros casos, especialmente en la mucosa labial, la queratosis del fumador se presenta clínicamente como una serie de estriaciones blancas finas ligeramente elevadas.
  • 13. -Acantosis Es una hiperplasia benigna del epitelio plano caracterizada por un aumento del espesor del estrato celular intermedio. En respuesta a irritantes crónicos; como dentaduras protésicas que ajustan mal, fumar o mascar tabaco
  • 14. -Estomatitis nicotínica  Hiperplasia epitelial que afecta principalmente al paladar duro de los fumadores cró­nicos de pipa  Clínicamente: presenta múltiples pápulas circulares pequeñas con centros rojos umbili­cados diminutos en el paladar blando  Histopatología: La biopsia de una de las pápulas umbilicadas revela un conducto de glándula sali­val dilatado  Tratamiento: La estomatitis nicotinica se resuelve deprisa cuando cesa el consumo de tabaco
  • 15. -Leucoplasia verruGosa proliferativa Leucoplasia difusa con grados variables de coloración blanquecina y una textura superficial constituida por áreas lisas y «verrucosas Histopatología: formas leves de hiperortoqueratosis Tratamiento: escisión quirúrgica local
  • 16. Atrofia Epitelial Cuando una leucoplasia presenta hiperqueratosis en la superficie de epitelio atrófico se considera que está en mayor riesgo de evolucionar a lesión premaligna (displasia epitelial) o maligna que aquellos casos en que la hiperqueratosis aparece en la superficie del epitelio normal o hiperplásico.
  • 17. -Fibrosis oral submucosa Hipersensibilidad al consumo de chiles, o al consumo prolongado de tabaco Clínicamente: mucosa del carrillo, los labios, el paladar blando y. a veces, la faringe … Histopatología: El estadio más precoz de la enfermedad se caracteriza por inflamación crónica del tejido conjuntivo submucoso. Esta etapa es seguida por una fibrosis progresiva difusa y atrofia del epitelio suprayacente. Tratamiento: inyecciones sistémicas e intralesionales de corticoides se han utilizado con algún éxito.
  • 18. - Displasia epitelial La combinación de los cambios tisulares observados en la transición gradual hacia la malignidad se denomina displasia epitelial. Clínicamente: se observa muy frecuentemente como un área de leucoplasia similar a otras lesiones blancas Cuando el tejido conjuntivo adyacente está invadido por epitelio displásico, se considera un carcinoma epidermoide.
  • 19. 1. Nucléolos prominentes 2. Núcleos hipercromáticos (hipercromasia) 3. Pleomorfismo nuclear 4. Cociente nuclear/ citoplásmico alterado 5. Aumento de la actividad mitótica 6. Figuras mitóticas anormales 7. Multinucleación de las células
  • 20.
  • 21. -Carcinoma in situ La membrana basal epitelial permanece intacta y no ha tenido lugar una invasión del tejido conjuntivo. Cuando las células epiteliales displásicas rompen la membrana basal y se extienden hacia el tejido conjuntivo, haciendo posible que se produzcan metástasis a distancia, el CIS se convierte en carcinoma epidermoide
  • 22.
  • 23. Eritoplasia El término se usa para describir lesiones mucosas rojas de la cavidad oral que no tienen causa aparente.  Clínicamente: Puede encontrarse en el suelo de la boca, superficie lateral y ventral de la lengua, paladar blando y mucosa del carrillo.  Histopatología: -carecen de la cantidad normal de queratina de la capa superficial que normalmente difunde el color rojo que procede de la vascularización subyacente. -las capas epiteliales restantes que cubren normalmente las papilas del tejido conjuntivo situadas entre las crestas epiteliales tienen muchas veces un espesor menor, por ello, los vasos sanguíneos presentes normalmente en las papilas resultan más visibles -en la mayoría de las eritroplasias, el tamaño y el número de las estructuras vasculares aumenta en respuesta a la inflamación  Tratamiento: extirpación local
  • 25. Carcinoma epidermoide  Suele ser la etapa final de la alteración del epitelio plano estratificado, iniciándose como una displasia epitelial y evolucionando hasta que las células epiteliales displásicas rompen la membrana basal e invaden el tejido conjuntivo.  Clínicamente: Las lesiones más avanzadas aparecen en primer lugar como una úlcera indolora, una masa tumoral o una excrecencia verrucosa  Histopatología: invasión hacia el tejido conjuntivo subyacente y la posibilidad de que las células malignas erosionen los vasos linfáticos y sanguíneos  Metástasis  Tratamiento: extirpación quirúrgica, radioterapia
  • 26.
  • 27. Carcinoma Verrucoso Clínicamente: encía, la mucosa alveolar y la mucosa oral; patrón exofítico Histopatología: Suelen observarse criptas profundas que contienen «tapones» de paraqueratina entre las proyecciones superficiales alargadas Tratamiento: extirpación quirúrgica o escisión con láser
  • 28. Melanoma El melanoma oral puede ser de color marrón oscuro, negro azulado o negro inicialmentc un patrón macular y se convienen en papulosas y/o nodulares en estadios tardíos Una fase de crecimiento radial en que las células neoplásicas se extienden lateralmente en todas direcciones, pero permanecen confinadas al epitelio superficial. Fase de crecimiento vertical, empieza cuando las células neoplásicas invaden y pueblan el tejido conjuntivo. La clave del tratamiento del melanoma es su diagnóstico precoz mientras está toda-vía en fase de crecimiento radial, seguido de extirpación quirúrgica inmediata de la lesión
  • 29. Melanoma 1) extensión superfi­cial. 2) lentigo maligno, 3) lentiginoso acral y 4) nodular (fase de crec.)
  • 30. Tumores de tejidos Blandos (conjuntivas):
  • 31. Hiperplasia fibrosa focal (fibroma por irritación) Reacción exuberante ante una lesión crónica, en la que predomina la producción de haces maduros de colágeno Clínicamente: encías, los labios y la mucosa bucal. Histopatología: presentar hiperortoqueratosis o mostrar focos de ulceración. Este epitelio recubre una masa de tejido conjuntivo fibroso denso, formado por abundante colágeno maduro Tratamiento: extirpación local
  • 32. Fibroma Oscificante periféricoProliferación fibrosa reactiva, originada pro- bablemente a partir de periostio o ligamento periodontal. Clínicamente: es un «epulis» que nace de las papilas interdentales, aunque a veces se ha observado que nace de la encía fija facial o lin- gual Histopatología: Dentro del tejido conjuntivo existen láminas difusas de fibroblastos con núcleos monomorfos redondeados. El aspecto general es de hipcrcelularidad Tratamiento: Extirpación
  • 33. Granuloma Periférico de células gigantes Es una reacción hiperplásica del teji-do conjuntivo gingival en el que predominan los componentes celulares histiocíticos y endoteliales Clínicamente: Las lesiones comienzan como una tumefaedón cupuliforme, rojiza o amorata-da, en las papilas interdentales o la cresta alveolar. Histopatología: El tejido de células gigantes corresponde a una mezcla de células gigantes mononucleares y multinucleadas, sobre un fondo de eri-trocitos extravasados Tratamiento: extirpación quirúrgica
  • 34. Hiperplasia Fibrosa inflamatoria Son más frecuentes junto a los rebordes de las prótesis y tienden a ser multilobulados y difu-sos Clínicamente: El tejido hiperplásico suele formar lobulillos o pliegues y puede estar fisurado en el punto donde el reborde de la prótesis contac-ta con el tejido, en la base de las depresiones lineales Histopatología: El epitelio plano estratificado de superficie es a menudo hiperplásico, mostrando acantosis con crestas interpapilares elongadas Tratamiento:
  • 35. Gingivitis Hiperplásica Respuesta hiperplásica fibrosa e inflamatoria exuberante, generalmente ante la presencia de concreciones y placa, intensificada a menudo por la situación hormonal del paciente. Clínicamente; El aumento de tamaño se centra en las papilas interdentales, donde el tejido puede ser esponjoso y eritematoso, con tendencia a sangrar ante la mínima agresión.  Histopatología: El epitelio de superficie muestra paraqueratosis con acantosis marcada e hiperpla-sia epitelial, caracterizada por crestas interpapilares elongadas y anastomóticas Tratamiento:
  • 36. Fibromatosis gingival hereditariaLa respuesta hiperplásica no involucra al ligamento períodontal y es periférica respecto al hueso alveolar, afectando a la encía fija. Clínicamente: La encía aumenta llamativamente de tamaño, pudiendo cubrir las coronas dentales Histopatología: El epitelio superficial muestra crestas interpapilares finas y alargadas. Tratamiento:gingivectomía
  • 37. Histiocitoma fibrosos benigno Los histiocitomas fibrosos benignos pueden aparecer en cualquier zona de la cabeza y el cuello, incluidas partes blandas y región oral.  Suelen estar bien delimitados y son móviles, aunque firmes o incluso duros a la palpación El histiocitoma fibroso está formado por fibroblastos fusiformes y alargados, que elaboran colágeno maduro, y grandes células con núcleos ovalados y abundan­te citoplasma, que representan histiocitos Tratamiento: resección amplia
  • 39. Histiocitoma fibroso maligno En algunos casos los fibroblastos malignos se diferencian en lineas histiocíticas, en cuyo caso el tumor se denomina histiocitoma fibroso maligno. Clínicamente: La distribución por edades varía entre ambos tumores, ya que los fibrosarcomas tienden a aparecer en niños, mien-tras que el histiocitoma fibroso maligno afecta más a adultos de mediana edad. Histopatología: formado por células con núdeos fusiformes y citoplasma eosinófilo, mezclados con finas fibras de coláge-no. Las figuras mitóticas son numerosas. Las células se disponen en fascículos Tratamiento: extirpación radical amplia
  • 41. Neuroma Traumático Se de­sarrolla cuando se secciona un nervio y el segmento proximal trata de reunirse con la vaina nerviosa del segmento distal, en un intento de regeneración Clínicamente: localización más frecuente de los neuromas es a lo largo de la distribución del nervio mentoniano Histopatología: Pueden identifi­carse múltiples haces nerviosos con axones, células de Schwann asociadas y una envoltura de perineuro Tratamiento: extirpación qui­rúrgica simple.
  • 43. Neurilemoma Clínicamente: neurilemomas aparecen típicamente en forma de nódulos lisos, firmes, elevados y móviles en las partes blandas de la cavidad oral. Son frecuentes en la superficie dorsal de la lengua. Las lesiones pueden aparecer también en los nervios dentarios inferiores, como lesiones centrales de la mandíbula Histopatología: La célula básica es fusiforme y con núcleo alargado. El contorno citoplasmático no se aprecia con claridad, ya que se funde con el tejido circun­dante Tratamiento: extirpación
  • 44. Neurofibroma Clínicamente: Dentro de la cavidad oral el neurofibroma afecta más frecuentemente a la lengua, seguida de la mucosa bucal y los labios. Histopatología: . Las células son fusiformes y recuerdan a los fibroblastos. Las lesiones clínicamente difusas se caracterizan por células fusiformes desordenadas que elaboran un colágeno débil, las células no muestran una orientación específica. Tratamiento:extirpación amplia
  • 45. Tumor de células granulares Los tumores de células granulares son neoplasias submucosas benignas formadas por grandes células ovaladas, repletas de gránulos eosinófilos y con pequeños núcleos monomorfos redondeados. Clínicamente:El tumor de células granulares surge con mayor frecuencia de la submucosa lingual, donde puede localizarse en la cara dorsal o en la lateral Histopatología:Dentro de la submucosa se observan capas difusas de grandes células ovaladas con membranas citoplasmática, nítidas y gránulos eosinófilos punteados Tratamiento: extirpación local simple
  • 46. Tumor neuroectodérmico infantil Clínicamente: tumoraciónes pigmentadas, generalmente locali­zadas en el maxilar anterio Histopatología: El tejido está formado por dos tipos celulares sobre un fondo de tejido conjuntivo fibroso denso. Tratamiento: legrado exhaustivo o resección quirúrgica conservadora
  • 48. Neurosarcoma Clínicamente:El neurosarcoma submucoso oral es extremada­mente raro pero, cuando se produce, crece rápidamente y es duro y no desplazable. El neurosarcoma es más frecuente en la mandíbula Histopatología: El neurosarcoma es un tumor densamente celular formado por haces de núcleos fusiformes Tratamiento: extirpación quirúrgica amplia
  • 50. Leiomioma Son tumores benignos del músculo liso. Clínicamente: localización más frecuente en la cavidad oral es la lengua, también pue­den aparecer lesiones en el paladar y los labios Histopatología: células musculares lisas fusiformes con núcleos alargados, semejantes a los fibroblastos. Las células del leiomioma carecen de bordes celulares nítidos, por lo que el citoplasma de cada célula parece fusionarse con las células adyacentes Tratamiento: extirpación local
  • 52. Rabdomiosarcoma neoplasia maligna del músculo esquelético (estriado) Clínicamente: En la cabeza y d cuello la región periorbitana es la localización más frecuente del rabdomiosarcoma Histopatología: Los rabdomiosarcomas están formados por rabdomioblastos malignos. Tratamiento: cirugía, la radioterapia y combinaciones de quimioterapia.
  • 54. Lipoma Neoplasia benigna del tejido adiposo formada por grasa madura Clínicamente: suelen estar relativamente bien delimitados, son blandos a la palpación y libremente desplazables respecto al tejido conjuntivo subyacente. No existe pre­ dilección por ningún sexo Histopatología: Los lipomas se distinguen mediante la exploración macroscópica, ya que son ama­rillos y flotan en soluciones acuosas como la formalina fijadora. Tratamiento: extirpación simple
  • 56. Liposarcoma Los liposarcomas suelen localizarse en las extremidades y son raros en la región de cabeza y cuello Clínicamente: suelen ser multilobuladas y pue­den ser firmes o blandas Histopatología: amplia variedad de patrones morfológicos, aunque todos tienen en común la presencia de lipoblastos Tratamiento: interven­ción quirúrgica con extirpación radical
  • 58. Hemangioma Proliferaciones benignas, relativamente frecuentes, de los canales vasculares que pueden estar presentes al nacer o manifestarse durante la primera infancia. Clínicamente: Los hemangiomas de la cavidad oral suelen ser elevados, a menudo multinodulares y nítidamente rojizos, azules o amoratados. Histopatología: Los hemangiomas están formados por múltiples canales capilares de pequeño tamaño o grandes espacios vasculares dilatados y tortuosos, repletos de eritroci­tos. Tratamiento: embolización inducida
  • 59. Linfangioma Proliferaciones vasculares excesivas del sistema linfático. Clínicamente: arraci­mados, especialmente cuando afectan al dorso de la lengua. Los cúmulos tisulares, que semejan uvas, pueden tener un aspecto amarillento y son blandos a la palpa­ción. Histopatología: Los vasos proliferativos del linfangioma son de pared fina y están revestidos por células endotelales redondeadas. Sus luces contienen un coágulo proteinico eosinófilo, con algunos eritrocitos y leucocitos. Tratamiento: extirpación quirúrgi­ca
  • 60. Sarcoma de Kaposi: Es extremadamente raro en ausencia de infección por VIH Clínicamente: evolucionan desde una fase macular de coloración amoratada a una configuración nodular de color rojo, azul o morado. El paladar es la localización más frecuente Histopatología: espacios vasculares en hendidura y las célu­las endoteliales suelen adquirir una configuración asociada a lo largo de las luces vasculares Tratamiento:Las lesiones mucosas inferiores a 2 cm suelen resolverse tras la inyección de agentes esclerosantes o quimioterápicos. La radiote­rapia a bajas dosis también ha logrado reducir el tamaño
  • 62. Granuloma gigantocelular: Lesión destructiva intraósea, produce un agrandamiento discernible clínica o radiográficamente, hay expansión de las láminas corticales bucal y lingual Radiología: Puede presentarse como una zona quística única o un aspecto semejante a pompas de jabón. Histopatología: Se encuentran numerosas células gigantes multinucleares dispersas, gran cantidad de pequeños vasos sanguíneos abundantes fibroblastos jóvenes con núcleos vesiculares ovoides, focos de hemosiderina y zonas de trabéculas óseas. Tratamiento: Raspaje local, La radioterapia está contraindicada
  • 63. Granuloma periférico de células gigantes Se origina a partir del tejido conjuntivo del periostio o de la membrana epitelial. Clínicamente: Son tumoraciones que salen en la encía, muchas veces relacionadas con exodoncias de piezas dentarias Son de color rojizo de superficie lisa, blando, se ulcera con facilidad y puede sangrar Histopatología: por nódulos de células gigantes multinucleadas en un fondo de células mononucleares y eritrocitos extravasados Tratamiento: Legrado quirúrgico minucioso
  • 64. MIXOMA Puede aparecer en cualquier parte del esqueleto o de los tejidos blandos, su localización más común es en los maxilares Histopatología: Se encuentran numerosas células estrelladas en un estroma de sustancia mucoide. No está encapsulado por lo que infiltra los espacios medulares por lo que es difícil de erradicar. Tratamiento: Escición completa.
  • 65. Osteoma Nodular exofítica de hueso cortical denso sobre o dentro de la mandíbula o del maxilar superior, se localizan superficialmente o en el seno de cualquier hueso del cráneo o de la cara o en el interior de las cavidades sinusales Histopatología: Las lesiones están formadas pro hueso cortical denso con un patrón laminar. El hueso cortical es esclerótico y relativamente avascular. Tratamiento: Solo si
  • 66. Torus: Excrecencia ósea no neoplásica redondeada, con superficie lisa de hueso nodular denso. Tiene dos localizaciones: La línea media del paladar duro, es el torus palatino y la parte lingual de la mandíbula en la región canina/ premolar, es el torus mandibularis.
  • 67. Exostosis Excrecencia nodular exofítica de hueso cortical denso que se encuentra al azar en pacientes adultos
  • 68. Osteoblastoma Producen tumefacción y dolor especialmente si se presiona Histopatología: Inicialmente un pequeño foco de osteoblastos activos sigue de un período en el cual se depositan amplias zonas de osteoide. En la etapa madura, el osteoide está bien calcificado con una forma atípica de hueso cuyo centro suele seguir siendo vascularizado, con mayor número de osteoblastos gruesos y grandes osteoclastos. Tratamiento: extirpación de una gran pieza quirúrgica
  • 69. Hemangioma del hueso Son lesiones de crecimiento lento y asintomático, o pueden crecer rápidamente dilatando la tabla vertical y provocar el aflojamiento de los dientes. La extracción de un diente provoca hemorragia profusa a veces incontrolable, que requiere la ligadura de las carótidas externas, el taponamiento y resección del maxilar.
  • 71. Sarcoma osteogénico Es una de las más frecuentes neoplasias malignas derivadas de las células óseas Clínicamente: tumefacciones de consistencia ósea de las corticales bucal y lingual, con o sin dolor, a menudo asociada de dientes, movilidad, resorción de la raíz y parestesia Radiología: efecto de “rayos de sol” observados en una radiografía oclusal Tratamiento: Resección quirúrgica de la lesión
  • 72. Condrosarcoma Clínicamente: Las lesiones son masas expansivas que producen distorsión local y cuando son de mayor tamaño pueden producir dolor y parestesias. Histopatología: Las características histológicas son variables, pueden ser bien diferenciados y asemejarse a una lesión cartilaginosa benigna o pueden ser anaplásicos formados por células fusiformes con poca evidencia de formación de cartílago Tratamiento: Cirugía radical amplia
  • 73. Mieloma de células plasmáticas Mieloma múltiple, el mieloma solitario, el mieloma de tejidos blandos (plasmocitoma) y el granuloma de células plasmáticas Histopatología: Cortes histológicos muestran una masa tumoral sólida compuesta de células plasmáticas normales y anormales con un mínimo estroma fibroso, pequeños canales capilares discurren entre las células plasmáticas. Tratamiento: El mieloma múltiple tiene mal pronóstico a pesar de la poliquimioterapia. Se aplica también irradiación corporal total con trasplante de médula ósea.
  • 74. Tumor de Ewing Tumor óseo sumamente maligno que se origina probablemente a partir de células óseas primitivas Clínicamente: Las lesiones crecen rápidamente y se acompañan de dolor, fiebre y tumefacción leucocitosis y aumento de la velocidad de sedimentación. Histopatología: Los cortes microscópicos muestran hojas o bandas anchas de células mal definidas, poliédricas de coloración oscura con escaso citoplasma, las hojas están separadas por tabiques de tejido conectivo. Tratamiento: radioterapia y quimioterapia y escición quirúrgica.
  • 75. Sarcoma de células reticulares Clínicamente: Las lesiones de los maxilares se asocian a odontalgias, aflojamiento de los dientes y radiolucencia mal definida en la zona. Si se extraen los dientes debido a un mal diagnóstico, los alvéolos no curan. Los tumores del maxilar afectan al seno maxilar, piso de la nariz y producen síntomas de obstrucción nasal. Histopatología: El tumor está compuesto por hojas casi sólidas de células de coloración pálida con núcleos pálidos ovalados o redondos, Tratamiento: Intervención quirúrgica y radioterapia.
  • 76. Tumor de burkitt Existencia simultánea de múltiples tumores y afecta distintas partes del organismo Se cree que su causa es un virus del grupo del herpes Clínicamente: Se observa aflojamiento y caída de los dientes, tumefacción de crecimiento rápido y destrucción de la tabla cortical. Histopatología: El tumor está compuesto por hojas de células grandes de forma redondeada u ovalada y escaso citoplasma, pertenecientes a la serie linfoide Tratamiento: Se han empleado quimioterapia y radioterapia.
  • 77. Tumores de las glándulas salivales
  • 78.
  • 79.  TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES (O.M.S. 1972)  I. TUMORES EPITELIALES  A) Adenomas  1. Adenoma pleomorfo (Tumor Mixto Benigno)  2. Adenoma monomorfo  a) Adenolinfoma (Cistoadenoma papilar linfomatoso o tumor de Warthin).  b) Adenoma oxífilo (Oncocitoma)  c) Otros adenomas: Tubular, alveolar, trabecular, células basales, células claras.  B) Tumor mucoepidermoide (Baja malignidad)  C) Tumor de células acinosas (Baja malignidad)  D) Carcinomas  1. Carcinoma adenoquístico o Cilindroma (Baja malignidad)  2. Adenocarcinoma (alta malignidad)  3. Carcinoma epidermoide  4. Carcinoma indiferenciado  5. Carcinoma en adenoma pleomorfo (T. mixto maligno)  II. TUMORES NO EPITELIALES  Hemangiomas  Linfangiomas  Lipomas