Plan de cuidados de enfermería del envejecimiento

1. Plan de Cuidados Enfermería
del Envejecimiento
Ana Moreno Román.

2. Consideraciones éticas
• Durante la realización de este plan de cuidados se han respetado en todo momento los
derechos humanos, valores, creencias y costumbres de la persona.
• He obtenido el consentimiento de la persona para realizar este trabajo.
• He mantenido la confidencialidad de todos los datos personales con la garantía de la
Ley de protección de datos 15/1999
• He respetado los principios de: Autonomía. Beneficencia, No maleficencia y Justicia
Consideraciones Éticas:

3. DATOS GENERALES
- Sexo: Mujer
- Edad: 77 años
- Estado civil: Viuda desde hace 5 años
- Componentes del grupo familiar:
Cuatro hijos que viven en hogares
independientes. Ella vive sola en su
hogar.
- Oficio: Ama de casa. Ahora jubilada
EXPLORACIÓN FÍSICA
- Talla: 1´58
- Peso: 75 kg
- Usa gafas
- Todas las piezas dentales
ENFERMEDAD ACTUAL
- Insuficiencia renal crónica.
- Nefropatía diabética
- HTA
- Diabetes Mellitus tipo 2
- Poliartralgias
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
- Nefrectomía derecha
- Ictus
- Dos caídas
- Infecciones urinarias
- Hernia de hiato
- Hemorroides internas

4. TRATAMIENTO MÉDICO
• Omeprazol por la mañana.
• Amlodipino de 5 mg por la noche.
• Carvedilol de 625 mg por la mañana y noche.
• Seguril de 40 mg por la mañana.
• Xarelto de 15 mg por la mañana. Equivalente al Citron
• Losartan de 50 mg por la mañana.
• Nolotil cuando precisa.
• Insulina (Apidra): 14u por la mañana, 13u por el medio día, 16u por la noche.
• Insulina (Lantus): 16u por la mañana, 24u por la noche.
NO alergia a medicamentos, ni a alimentos
¡7 fármacos/día!

5. Valoración por las 14 necesidades de VH
• Respirar normalmente: sin alteración.
• Alimentarse e hidratarse: Sigue una dieta normal, aun así refiere su necesidad de adelgazar. Bebe 6
vasos de agua al día.
• Eliminar por todas las vías corporales: Por las noches se levanta varias veces a orinar. El baño se
encuentra lejos de su habitación. Además, tiene que subir un escalón para llegar a él.
• Moverse y mantener posturas adecuadas: Actualmente tiene su movilidad limitada debido a los
múltiples dolores que presenta. Su única movilidad la lleva a cabo solo por su casa. Refiere que los
grandes esfuerzos, o incluso el hacer la cama, le acaba cursando con dolor, y se tiene que parar a
descansar. Entonces no se atreve a salir a la calle, por si los dolores hacen que las piernas les falle.
• Dormir y descansar: el levantarse tantas veces en la noche a orinar le impide, a veces, despertarse
descansada. Duerme siesta por las tardes.
• Vestirse y desvestirse: Para la paciente es un esfuerzo el ponerse las medias puesto que los dolores le
impiden llegar bien a la zona.
• Mantener la temperatura corporal: sin alteración.
• Higiene: Necesita ayuda para el baño pues tiene poca estabilidad y la movilidad limitada. La ducha es
muy pequeña, y no presenta agarradores.

6. • Evitar peligros: acude a todas las citas médicas y se toma la medicación prescrita.
Lleva un buen control de la glucemia. Se vacuna de la gripe todos los años. Cuando
inspeccionamos la casa observamos que para su patología y su riesgo de caídas es
necesario: una estufa de aceite, un WC portátil en su cuarto, agarradores en la zona
donde se encuentra el escalón y en el baño, zapatos con los que el pie esté bien sujeto.
• Comunicarse con los demás: Sin alteración
• Creencias y valores: Sin alteración
• Ocuparse de su propia realización: Ella intenta por todos los medios hacer el máximo
movimiento posible y todas las tareas de su casa. No se conforma con su situación,
tiene disposición para mejorar.
• Actividades recreativas: Hace punto y ve la TV
• Adquirir conocimientos: Conoce lo que le ocurre.
Valoración por las 14 necesidades de VH

7. Escalas utilizadas

8. Aunque tiene mucha iniciativa para realizar las tareas de su casa y para andar
con la ayuda de su andador fuera de casa, refiere que, a consecuencia de los
múltiples dolores que presenta se le hace muy difícil andar un largo recorrido, al
hacer la cama tarda mucho tiempo pues se tiene que parar, le cuesta ponerse los
zapatos, peinarse, etc. Tiene la movilidad limitada. Con todo ello, el riesgo de
caídas en ella aumenta, teniendo en cuenta que ya ha sufrido dos en estos
últimos años. El no poderse mover lo que quisiera le está produciendo aumento
de peso aun llevando una dieta normal.
Análisis de los datos

9. Identificación de los problemas
Problemas de
Autonomía
Higiene y cuidado de la
piel, mucosas y faneras
Mantenimiento de la
seguridad del entorno
Problemas de
colaboración
Dolor Crónico 2º a poliartralgias
Riesgo de intoxicación 2º toma
de siete medicamentos al día.
Riesgo de glucemia inestable
2º a la enfermedad de la
diabetes.
Deterioro de la integridad
cutánea 2º al deterioro de la
circulación periférica.
Problemas de
independencia
Deterioro de la
movilidad física
(00085) r/c dolor, pérdida
de integridad de las
estructuras óseas, rigidez
articular m/p poca amplitud
de movimientos, muecas de
dolor al andar un tiempo
prolongado, necesidad de
sentarse debido al dolor que
se le acumula, previas caídas
y riesgo aumentado de
estas.

10. Problemas de Autonomía
• Objetivo: Mantener en todo momento la piel,
mucosas y faneras limpias y cuidadas.
• NIC [1801] Ayuda con el autocuidado:
baño/higiene
• Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de
afeitado y demás accesorios necesarios a la
cabecera del paciente o en el baño.
• Proporcionar los objetos personales deseados
(desodorante, cepillo de dientes y jabón de baño,
champú, loción y productos de aromaterapia).
• Facilitar que el paciente se cepille los dientes, si es
el caso.
• Facilitar que el paciente se bañe él mismo, según
corresponda.
• Comprobar la limpieza de uñas, según la capacidad
de autocuidado del paciente.
Higiene y cuidado
de la piel,
mucosas y faneras
• Objetivo: Mantener en todo momento la
seguridad del entorno.
• NIC [6486] Manejo ambiental: seguridad
• Identificar las necesidades de seguridad, según la
función física y cognitiva y el historial de conducta del
paciente.
• Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente
(físicos, biológicos y químicos).
• Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando
sea posible.
• Modificar el ambiente para minimizar los peligros y
riesgos.
• Disponer dispositivos adaptativos (taburetes o
barandillas) para aumentar la seguridad del ambiente.
• Utilizar dispositivos de protección (restricción física,
barandillas, puertas cerradas, vallas y portones) para
limitar físicamente la movilidad o el acceso a situaciones
peligrosas.
Mantenimiento de
la seguridad del
entorno

11. Problemas de colaboración
Dolor crónico 2º a poliartralgias.
NIC [1400] Manejo del dolor
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que
incluya la localización, características,
aparición/duración, frecuencia, calidad,
intensidad o gravedad del dolor y factores
desencadenantes.
Observar signos no verbales de molestias,
especialmente en aquellos que no pueden
comunicarse eficazmente.
Asegurarse de que el paciente reciba los
cuidados analgésicos correspondientes.
Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas
para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la
aceptación de la respuesta del paciente al dolor.
Riesgo de intoxicación 2º toma de siete
medicamentos al día.
NIC [2395] Control de la medicación
Comparar la lista de medicamentos con las
indicaciones y la historia clínica para asegurar
que la lista es exacta y completa.
Comunicar las discrepancias a los médicos que
han dispensado las recetas, si es necesario.
Controlar las medicaciones con los cambios
del estado del paciente o con los cambios de
medicación.
Controlar las medicaciones en todos los
puntos de transición, como ingreso, traslado y
alta.
Determinar cuándo se tomó la medicación por
última vez.

12. Riesgo de glucemia inestable 2º a la
enfermedad de la diabetes.
NIC [6650] Vigilancia
Determinar la presencia de
elementos de alerta del paciente para
una respuesta inmediata.
Activar el equipo de respuesta rápida
si está indicado por la presencia de
elementos de alerta, según las
normas del centro.
Preguntar al paciente por sus signos,
síntomas o problemas recientes.
Establecer la frecuencia de recogida
e interpretación de los datos, según
lo indique el estado del paciente.
Deterioro de la integridad cutánea 2º al
deterioro de la circulación periférica.
NIC [1660] Cuidados de los pies.
Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones,
callosidades, deformidades o edema en los
pies.
Inspeccionar los zapatos del paciente para ver
si calzan correctamente.
Poner los pies en remojo, si es necesario.
Secar cuidadosamente los espacios
interdigitales.
Aplicar loción.
Limpiar las uñas.
Problemas de colaboración

13. DxE: Deterioro de la movilidad física (00085)
NOC [1909] CONDUCTA DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS
• [190902] Proporciona ayuda para la movilidad.
• [190903] Coloca barreras para prevenir caídas.
• [190906] Elimina el desorden, derramamientos y abrillantadores del suelo.
• [190910] Utiliza zapatos bien ajustados con cordones.
• [190914] Utiliza alfombrillas de goma en la bañera/ducha.
• [190923] Pide ayuda.
NIC [6490] PREVENCIÓN DE CAÍDAS
Revisar los
antecedentes de
caídas con el
paciente y la
familia.
Identificar las
características del
ambiente que
puedan aumentar
las posibilidades de
caídas (suelos
resbaladizos y
escaleras sin
barandillas).
Enseñar al
paciente
cómo caer
para
minimizar el
riesgo de
lesiones.
Asegurar que el
paciente lleve
zapatos que se
ajusten
correctamente,
firmemente
atados y con
suelas
antideslizantes.
Sugerir
adaptaciones
en el hogar
para
aumentar la
seguridad.
Sugerir
cambiar la
estufa actual,
por una de
aceite por su
patología
diabética.
Sugerir poner un
WC portátil en su
cuarto para que
por las noches
disminuya el
riesgo de caídas

14. NIC [4310] TERAPIA DE ACTIVIDAD
• Ayudar al paciente elegir actividades
coherentes con sus posibilidades físicas,
psicológicas y sociales.
• Ayudar al paciente a centrarse en lo que puede
hacer, más que en los déficits.
• Ayudarle a programar períodos específicos de
actividades en la rutina diaria.
• Proporcionar una actividad motora que alivie
la tensión muscular.
• Ayudar al paciente y a la familia a adaptar el
entorno para acomodarlo a las actividades
deseadas.
NIC [0221] TERAPIA DE EJERCICIOS:
DEAMBULACIÓN
• Instruir acerca de la disponibilidad de
dispositivos de ayuda, si corresponde.
• Ayudar al paciente a establecer aumentos de
distancia realistas para la deambulación.
• Fomentar una deambulación independiente
dentro de los límites de seguridad.
NOC [0200] AMBULAR
• [20011] Camina distancias moderadas (> 1 manzana y < 5 manzanas).
• [20015] Anda por la casa.
• [20004] Camina a paso moderado.
• [20017] Camina alrededor de obstáculos
DxE: Deterioro de la movilidad física (00085)

15. NOC [1605] CONTROL DEL DOLOR
• [160501] Reconoce factores causales.
• [160502] Reconoce el comienzo del dolor.
• [160503] Utiliza medidas preventivas.
• [160505] Utiliza los analgésicos de forma apropiada.
• [160509] Reconoce síntomas asociados del dolor.
• [160511] Refiere dolor controlado.
• [160513] Refiere cambios en los síntomas al personal sanitario.
• Seleccionar y desarrollar aquellas
medidas (farmacológicas, no
farmacológicas e interpersonales) que
faciliten el alivio del dolor, según
corresponda.
• Enseñar los principios del manejo del
dolor.
• Aprovechar los momentos de alivio
del dolor para andar y hacer un poco
de ejercicio en función de sus
limitaciones.
DxE: Deterioro de la movilidad física (00085)
NIC [1400] MANEJO DEL
DOLOR

16. • Informé a la cuidadora principal de los diagnósticos que habíamos encontrado en su
madre tras evaluarla.
• Para evitar el riesgo de caídas que presenta la paciente, llevaremos a cabo estas medidas:
o Informaremos de la necesidad de uso de unos zapatos cerrados, bien fijados al pie de la paciente.
o Explicaremos a la familia la importancia de cambiar la estufa que presentan actualmente (brasero),
por una de aceita. Los beneficios que tendría y los riesgos que evitaríamos con esta medida serían
significativos.
o La necesidad de un WC portátil que le permita orinar por las noches, y no tener que subir el escalón
que separa su habitación del servicio.
o La importancia de instalar un agarrador en la zona donde se encuentra el escalón, para que a la
paciente le sea más fácil bajar o subir el escalón.
o Colocar alfombrillas de goma en la bañera.
o Colocar un agarrador en el baño.
o Si es posible que agranden la ducha donde quepa un taburete y le permita bañarse con más
autonomía, ya que de pie tiene muy poca estabilidad.
o Como la paciente refiere que le cuesta mucho trabajo el ponerse las medias y los zapatos porque los
dolores se lo impiden y no llega, le podemos recomendar a la familia los calzadores de calcetines.
Ejecución

17. Ejecución
• Seguir reforzando que, cuando necesiten recursos comunitarios, los sigan solicitando.
Ahora mismo disponen de un andador, de un botón para llamadas de emergencias, y
tienen aprobada la Ley de dependencia.
• Le expliqué a la cuidadora principal la importancia de que la paciente camine todo lo que
pueda. Además, la instruí en algunas actividades de movimientos articulares que podía
hacer la paciente de forma rutinaria.
• Le explicamos a la cuidadora y a la paciente la importancia de tratar el dolor, y le
enseñamos diferentes métodos de aliviar ese dolor sin la utilización de medicamentos,
como la aplicación de calor.

18. Evaluación
Después de 1 mes volvimos a
valorar los cambios percibidos en el
hogar y en la paciente. Y los
resultados fueron los siguientes:
NOC: Conducta de
prevención de caídas
(1909)
Puntuación inicial Puntuación esperada Puntuación final
[190902]
Proporciona ayuda
para la movilidad.
4 5 5
[190903]Coloca
barreras para prevenir
caídas
2 4 5
[190906] Elimina el
desorden,
derramamientos y
abrillantadores del
suelo
4 5 5
[190910] Utiliza
zapatos bien
ajustados con
cordones.
1 4 5
[190914] Utiliza
alfombrillas de goma
en la bañera/ducha.
2 4 5
[190923] Pide ayuda.
4 5 5

19. Evaluación

20. Evaluación

21. Evaluación

22. Evaluación

23. Evaluación

24. Evaluación
NOC [0200]
AMBULAR
Puntuación
inicial
Puntuación
esperada
Puntuación
final
[20011] Camina
distancias
moderadas (> 1
manzana y < 5
manzanas).
1 3 2
[20015] Anda
por la casa. 4 5 5
[20004] Camina
a paso
moderado.
1 4 3
[20017] Camina
alrededor de
obstáculos
4 5 5

25. Evaluación
NOC [1605]
CONTROL DEL
DOLOR
Puntuación inicial Puntuación esperada Puntuación final
[160501] Reconoce
factores causales. 4 5 5
[160502] Reconoce el
comienzo del dolor. 4 5 5
[160503] Utiliza
medidas preventivas. 3 4 5
[160505] Utiliza los
analgésicos de forma
apropiada.
4 5 5
[160509] Reconoce
síntomas asociados
del dolor.
4 5 5
[160511] Refiere dolor
controlado. 2 3 3
[160513] Refiere
cambios en los
síntomas al personal
sanitario. 2 3 4

26. Fin…
¡Y colorín colorado, a
disfrutar de la vida que
nos hemos ganado!

27. Bibliografía…
• ELSEVIER ESPAÑA SLU. NNNConsult. [Online]. [cited 2015 diciembre
16. Available from: www.nnnconsult.com.
• Bellido Vallejo JC, Lendínez Cobo JF. Proceso Enfermero desde el modelo
de cuidados de Virginia Henderson y los Lenguajes NNN. 1ºEd. Jaén:
Ilustre Colegio Oficial de Enfermería de Jaén. Disponible en:
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0714.pdf