1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA

2. Pueden ser por su morfología:
 Sésiles
 Pediculados
Con tamaños que varia
de 1 mm hasta 5 cm
INTRODUCCION
Pólipo:
Es una proyección de la
mucosa bien circunscrita
sobre la superficie del epitelio
con un crecimiento epitelial
de glándulas anormales.
Los pólipos adenomatosos o
adenomas representan el
25% de los tumores benignos
de intestino delgado y en
colon aparecen en un 30% y
en un 50% de adultos y
ancianos, respectivamente.

4. Clasificación morfológica

7. Existen tres tipos de pólipos de forma
histológica:
 Los hiperplasicos
 Los hamartomatosos
 Los adenomatosos • Tubular
• Mixtos:Tubulo-velloso-
• Velloso

9.  Tabaco
 Alcohol
 Estreñimiento
 Obesidad
 Algunos carcinogenos en la dieta
 Asi como ciertos sindromes como:
o Enfermedad inflamatoria intestinal a
adenocarcinoma
o Poliposis colonica juvenil
o Sindrome de Gardener yTurcot
adematosos
o Sindrome de Peutz-Jeggers.

11. Son poco frecuentes , entre un 3 y un
10% de los tumores del tuvo
digestivo, y de ellos dos tercios son
malignos
Los benignos son asintomáticos.
Generalmente desarollan sintomas originados en
ampolla de vater
Puede aparecer:
• Dolor tipo colico
• Obstrucción biliar
• Nauseas
• Vomito
• Puede producir crisis suboclusivas por
invaginacion u obstruccion de la luz y sangrado
Estudios de
radiologicos puden
mostar complicasiones
como perforaciones y
oclusiones
yeyuno

12. Afecta ambos sexos
Rango de edad amplio aspecto 30 – 90 años
Duodeno y yeyuno mas afectados
Pólipos sésiles mas frecuentes

13. Son diagnosticados en la 5-6ª decada de
la vida.
Frecuentes en el tercio distal del intestino.
Los adenomas representan un tercio de
los tumores benignos
Sincrónicamente pueden aparecer
polipos adematoso en colon
El tratamiento es resección local
Pólipos malignos
2 de cada 3 en el intestino
delgado son malignos,
representan el 2% de todas las
neoplasias del tracto
gastrointestinal
Pólipos intestinales benignos

14. El diagnostico precoz es dificil
• En sospecha se reliza enteroclisis
• Si la clinica es de sangrado enteroscopia o
capsuloscopia

15. Tratamiento

17.  Hiperplasia localizada de celulas epiteliales
intestinales maduras, y se asientan sobre un
nucleo de submucosa.
 Los mas frecuentes son polipos juveniles:
• En edad pediatrica
• No son premalignos
• Son de gran tamaño
• Pediculado y solitario
• Sintoma principal es sangrado

18. o Polipos hamartomatosos en el tubo digestivo
o Manchas melanociticas en la mucosa bucal labial y
extremidades como manos y pies
o Pólipos de peut jeghers se originan en el musculo liso de la
mucosa
o Se asocia a cancer de pancreas, mama, ovarios y testiculos
 Tratamiento
El pólipo debe ser removido endoscópicamente y si es mayor
de 15 mm debe ser removido quirúrgicamente con
seguimiento de cada dos años.

20. cuarta causa de muerte
provocada por cáncer.
Los pólipos adematosos : son lesiones
neoplásicas benignas , que tienen como
características ser precursoras de los cáncer
esporádicos, siendo así la neoplasia mas
frecuente encontrada en el tracto
gastrointestinal.
Se divide en tres categorías:
• Tubular --------------------------------------- 85%
• Mixtos:Tubulo-velloso---------------------- 10%
• Velloso----------------------------------------- 5%
Tiene un potencial de
malignidad
Epidemiologia
• 40% en personas mayores
de 60 años
• Genero masculino
• Antecedente familiar
se localizan preferentemente en colon y en
intestino delgado son escasos.

21. Frecuencia de distribución que tienen los pólipos
en colorectales:
 Ciego 8%
 Colon ascendente 9%
 Angulo hepatico 5%
 Colon transverso 10%
 Angulo esplenico 4%
 Colon desendente 14%
 Sigmoides 42 %
 Recto 8%

23. TUBULAR

25. VELLOSO

26.  La mayoría son asintomáticos
 Cuadro clínico es inespecífico
 Los adenomas de mayor tamaño presentan ulceración de las
mucosas y pueden presentar sangrados que se manifiesta con
anemias crónicas por perdida microscópicas continuas
 Los adenomas rectales grandes y localización baja pueden
producir:
o Moco
o Tenesmo
o Prurito
 En raras ocasiones principalmente en niños los pólipos muy
distales pueden prolapsarse por el canal anal

27. La colonoscopía es el método de diagnostico
de elección con una sensibilidad del 95% para
los pólipos mayores de 6mm
Colon por enema sensibilidad para pólipos
mayores de 1 cm
Colonoscopia virtual sensibilidad para polipos
mayores de 1 cm del 90% y para adenomas de
0.6 a 0.7 cm del 80%

29.  Tamaño:
Pólipo mayor de 1 cm
 Apariencia histológica:
Con mas del 60% de componente velloso
 Presencia de displasia
 El tiempo promedio para que se desarrolle un
cáncer en un adenoma 8-10 años

30. Clasificación de displasias
La displasia de alto grado
incluye a la displasia severa
y adenocarcinoma in situ
bajo grado a la displasia
leve y moderada
Menos del 10% de estos progresan a cáncer

31. SECUENCIA ADENOMA-CARCINOMA
El desarrollo de cáncer involucra:
• Ambiente
• Dieta
• Factor hereditario
Perdida de genes
de supresión
tumoral
Disminución de
las proteínas
Inhibitorias del
crecimiento
Activación
anormal de los
protooncogenes Aumento de las
proteínas
estimuladoras del
crecimiento
Crecimiento
clonal de células

32. Gen Poliposis adematosa coli : encargado
de la adhesión e integración celular.
Mutaciones posteriores de los oncogenes
en crecimiento y diferenciación celular

33. 1. Inestabilidad cromosomal , la cual es provocada por
oncogenes y genes de supresión tumoral
2. La inestabilidad microsatelital, camino responsable
para el síndrome de Lynch en el cáncer colorrectal,
ocasionada por las mutaciones en los genes de
reparación de errores del pareamiento del DNA
3. La vía de cambios epigeneticos ocasionados por una
hipermetilacion que provoca el silenciamiento de
genes semejantes a los supresores tumorales

34.  La Resección de todos los pólipos es una medida importante para disminuir la
incidencia de cáncer.
 Al encontrar un pólipo es un indicador de riesgo. Todo paciente que se le
diagnostique un pólipo por estudio de imagen o rectosigmoidoscopia
flexible; en especial cuando el polipo es mayor de 1 cm o son múltiples
debe realizar una colonoscopia completa con polipectomia.
 Pueden ser resecados con varias técnicas
Pinzas frías
Para pólipos de 1 a 3mm
Pinzas calientes
Para pólipos de 7 a 9 mm
Desventaja: posibilidad
de pólipo residual en el
sitio de la resección

35. Los pólipos pediculados
Con un tallo de mas de 1 cm por la
posibilidad de contener una arteria
se manejan con una inyección de
solución salina y epinefrina ,además
de un asa con electrocauterio
Los pólipos sésiles son los mas difíciles
de resecar de forma endoscópica
aquellos pólipos grandes de 2 cm, se
manejan con la técnica de recesión
gradual en parches y con inyección
salina submucosa.
Factores que deben considerarse a recesados
endocospicos de polipos:
a) Cuando el polipo ocupa mas de 1/3 de la pared
b) Si el polipo cruza sobre el pliegue de 2 haustras
c) Cuando el polipo envuelve el orificio apendicular
Si el pólipo es muy
grande es candidato
a recesión
quirúrgica

36. Se sospecha malignidad:
 Ulceraciones
 Induración
 Friabilidad
 La presencia del signo de no elevación al aplicar la
inyección de solución salina de manera submucosa
(sugiere inflamación del tumor)

37. Frecuencia de
recurrencia del
20 al 50%
HALLAZGOS INTERVALO DE UNA
NUEVA COLONOSCOPIA
Pequeños pólipos 10 años
De 1 a 2 adenomas de bajo
riesgo
5 a 10 años
3 a 10 adenomas de bajo
riesgo
Menos 3 años
Mas de 10 adenomas 3 años
Recesión inadecuada de un
adenomas
2 a 6 meses

38.  40-60 años
 Disminución en la muerte celular
 Acumulación de cél. Epiteliales
 No Premalignas
 Colon izquierdo
 < 5mm
 Múltiples
 Acumulación de cél. Caliciformes
 Superficie aserrada

41.  Aspecto aserrado de la porción media de las glándulas

42.  Se originan en la ulceración y reparación dela
mucosa
 Se presentan en enfermedades inflamatorias
 colitis ulcerosa crónica inespecífica
 Enfermedad de Crohn
El tx esta inclinado a la enfermedad
subyacente.

44. No se conoce ningún método preventivo definitivo, pero sí se
conocen formas de reducir el riesgo futuro de tener pólipos:
•
Aumentar el consumo de fibra , frutas, verduras y alimentos
pobres en grasa
• Dejar de fumar
• Evitar el consumo excesivo de alcohol
• Realizar ejercicio diariamente
• Perder peso si hay sobrepeso u obesidad
• Comer alimentos ricos en calcio y ácido fólico. Son alimentos
ricos en calcio la leche, el queso y el brócoli. Son alimentos ricos
en ácido fólico las legumbres y las espinacas.
Prevención

45.  Villalobos JJ. Gastroenterología, 5ª edición,
Méndez Editores, 2008, cap. 64, pp 425-431.
 http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/book
template/9788475927220/files/Capitulo30.pdf