1. SIGNOS DE ALARMA DE
ENFERMEDAD REUMÁTICA
Las fotografías originales de esta presentación
han sido sustituidas por otras obtenidas en
Jaime de Inocencio
U. Reumatología Pediátrica
Octubre 2012 Hospital Universitario 12 de Octubre

2. Introducción
 La Reumatología es una de las especialidades
Pediátricas más recientes

3. Introducción
 La Reumatología es una de las especialidades
Pediátricas más recientes
 La patología reumática es poco conocida para las
familias e incluso para los médicos
 Desde Atención Primaria la patología del aparato
locomotor pediátrico se asocia -y deriva-
preferentemente a Traumatología

4. Introducción
DEFINICIÓN
 ¿Qué es la Reumatología?
 Especialidad que aborda la patología médica del
aparato locomotor y del tejido conectivo en niños y
adolescentes
 Articulaciones [Artritis Agudas y Crónicas]
 Huesos [Osteocondrosis, Osteítis Autoinflamatorias]
 Músculos [Miositis Inflamatorias]
 Tendones [Tendinitis por sobreuso, Epicondilitis, Epitrocleítis]
 Tejido Conectivo [LES, Esclerodermia]
 Vasos sanguíneos [Vasculitis]

5. Introducción
CLÍNICA
 Sintomatología muy heterogénea
 Dolor articular o en las extremidades
 Cojera
 Tumefacción articular
 Limitación de la movilidad articular
 Dolor o debilidad muscular
 Fiebre prolongada o de origen desconocido
 Exantemas o lesiones cutáneas
 Alteraciones analíticas

6. Introducción
EPIDEMIOLOGÍA
 Edad de presentación muy variable, desde neonatos
[muy infrecuente] a adolescentes
 CINCA y conectivopatías maternas: Recién nacido
 Enfermedad de Kawasaki: 24 meses [85% <5 años]
 Artritis inflamatorias: Distribución bimodal con 2 picos
de incidencia, entre los 2-4 años y a los 6-9 años
 Infecciones [Osteomielitis y A. Séptica]: 80% <3 años
 Púrpura de Schönlein-Henoch: 3-7 años
 DMJ: Edad media al debut 7 años [25% <4 años]
 Conectivopatías: EsS ꓃8a, LES ꓃11a

7. Introducción
MOTIVOS DE CONSULTA
 Clasificable en 6 categorías
 Dolor músculo-esquelético no articular
 Sintomatología articular
 Tumefacción, Dolor-Cojera y Limitación de la movilidad
 Sintomatología sistémica
 Fiebrede origen desconocido
 Síndrome constitucional  otra sintomatología
 Sintomatología muscular [dolor o debilidad]
 Exantemas o lesiones cutáneas
 Alteraciones analíticas

8. CASOS CLÍNICOS

9. Caso clínico 1
Lactante con fiebre y exantema
♀ 6 meses ingresada por fiebre en picos hasta 390
de 10 días de evolución, irritabilidad, diarrea y
síntomas de IVRS
 Exploración: Tª Ax 39ºC, no exantemas, bien
perfundida. ACP, abdomen y locomotor normales
 Durante el ingreso presenta fiebre en picos y
elevación de reactantes de fase aguda [RFA]
 El 4º día de ingreso se aprecia edema de dorso de
manos y pies y una gran irritabilidad al cogerla en
brazos

10. Caso clínico 1. Temperatura
40,0
39,5
39,0
38,5
38,0
37,5
37,0
36,5
36,0

11. Caso clínico 1. RFA
60
50
40
VSG
30
PCR
20
10
0
1 2 3 4 5 6

12. Caso clínico 1
 Sospecha de Enf. Kawasaki
refractaria a GGIV x 2
 Excelente respuesta pero
transitoria a pulsos de
metilprednisolona IV
 IC a Reumatología por
exantema urticarial y
persistencia de la fiebre

13. Caso clínico 1
 Exploración significativa por poliartritis [dedos
muñecas, codos, rodillas, tobillos y tarsos] + exantema +
hepatomegalia. Considerando el antecedente de
fiebre ≥39ºC de más de 15 días de evolución
orientaba el diagnóstico

14. Caso clínico 1
 JC: Artritis Idiopática Juvenil forma Sistémica
 Síntoma guía: Artritis en niño con fiebre prolongada
 La tumefacción de manos y pies en lactantes suele
atribuirse a partes blandas [EK, edema] no incluyéndose
en el diagnóstico diferencial la artritis
 Hay múltiples causas de fiebre y exantema, pero no
tantas que asocien artritis persistente

15. Caso clínico 1
 ¿Qué entendemos por Artritis?
 Tumefacción articular [= derrame sinovial] o
 Dolor + Limitación de la movilidad articular
 Dolor SIN limitación = Artralgias

16. Fiebre y Enfermedades Reumáticas
 Las enfermedades reumáticas representan la 2ª
causa de fiebre prolongada o de origen desconocido

17. Fiebre y Enfermedades Reumáticas
 Su incidencia varía con la edad
 Excepcionalen menores de 1 año [AIJs y CINCA]
 Más frecuente en niños mayores y adolescentes

18. Fiebre y Enfermedades Reumáticas
 Algunas enfermedades reumáticas se presentan
característicamente con fiebre y elevación de RFA
 AIJ forma Sistémica:
Por definición fiebre ≥39ºC + artritis [mono, oligo o poli]
y al menos una de
 Exantema [asalmonado evanescente]
 Serositis [derrame pericárdico, pleural o peritoneal]
 Organomegalias
 Linfadenopatía
 Todas las edades [9m - 16a, después Enf. de Still del adulto]
 ♀=♂

19. Fiebre y Enfermedades Reumáticas
 Algunas enfermedades reumáticas se presentan
característicamente con fiebre y elevación de RFA
 AIJ forma Sistémica
 Conectivopatías. DMJ y LES
Siempre asocian sintomatología sistémica
 Astenia, cansancio, febrícula
 Lesiones cutáneas
 Debilidad muscular / Elevación de enzimas musculares
 Citopenias, alteración de la función renal
 Artritis
 Autoanticuerpos

20. Fiebre y Enfermedades Reumáticas
 Algunas enfermedades reumáticas se presentan
característicamente con fiebre y elevación de RFA
 AIJ forma Sistémica
 Conectivopatías. DMJ y LES
 Vasculitis Sistémicas. PAN, Wegener y Takayasu.
Siempre asocian sintomatología sistémica
 Lesionescutáneas
 Afectación ORL
 Afectación pulmonar
 Afectación neurológica
 Afectación renal

21. Fiebre y Enfermedades Reumáticas
 Algunas enfermedades reumáticas se presentan
característicamente con fiebre y elevación de RFA
 AIJ forma Sistémica
 Conectivopatías. DMJ y LES
 Vasculitis Sistémicas. PAN, Wegener y Takayasu
 Autoinflamatorias. PFAPA, FMF, TRAPS, HIDS y CAPS
Se caracterizan por:
 Fiebre recurrente o periódica
 Manifestaciones cutáneas
 Dolor muscular, articular o artritis
 Serositis

22. Fiebre y Enfermedades Reumáticas
 Algunas enfermedades reumáticas se presentan
característicamente con fiebre y elevación de RFA
 AIJ forma Sistémica
 Conectivopatías. DMJ y LES
 Vasculitis Sistémicas. PAN, Wegener y Takayasu
 Autoinflamatorias. PFAPA, FMF, TRAPS, HIDS y CAPS
Se caracterizan por:
 Elevaciónmuy significativa de los RFA durante los episodios
con normalización de los mismos entre los episodios
 Habitualmente asintomáticos entre episodios

23. CASO CLÍNICO 2

24. Caso clínico 2
Neonato con exantema
 Niña de 3 semanas de vida producto de un
embarazo a término no complicado y parto eutócico
que acude a consulta porque desde hace 48 hrs.
presenta lesiones anulares eritematosas no
pruriginosas en la cabeza
 PRN 3,150 gr. Periodo neonatal normal
 No fiebre, irritabilidad, rechazo del alimento u otra
sintomatología
 No AF de interés

25. Caso clínico 2
 Derivada a urgencias por
sospecha de APLV
 Se realiza analítica:
 Hb 11.3, VCM 92, Leucocitos
4.500 [800N-2.500L-1.000M-
200E], Plaquetas 110.000
 GOT 66, GPT 82, Bilirrubina
total 1

26. Caso clínico 2
 Se solicita estudio de autoinmunidad
 ANA y Anti Ro/SSA +

27. Caso clínico 2
 JC: Lupus neonatal
 40% de las madres están asintomáticas
 Inicio de la sintomatología en las primeras 8 semanas de
vida. Característico el edema periorbitario
 Lo más frecuente son manifestaciones cutáneas, cardiacas
y hepáticas. Menos frecuente neurológicas y citopenias
 Síntoma guía: Lesiones cutáneas por fotosensibilidad

28. CASO CLÍNICO 3

29. Caso clínico 3
Escolar con tumefacción articular no dolorosa
 Niña de 8 años de edad traída al servicio de
urgencias porque la familia acaba de notar al
volver de un viaje prolongado en coche que tiene la
rodilla derecha hinchada
 No dolor, cojera u otra sintomatología articular
 No fiebre ni otra sintomatología sistémica
 No antecedentes infecciosos o traumáticos previos

30. Caso clínico 3
 Exploración
 Tumefacción 3/3 con limitación no dolorosa de la
movilidad 2ria al derrame

31. Caso clínico 3
 Exploración
 Tumefacción 3/3 con limitación no dolorosa de la
movilidad 2ria al derrame
 Atrofia de cuádriceps ipsilateral [diámetro MID1,5cm <MII]
 Discrepancia de longitud de MM.II. [MID 0,5cm >MII]
 La atrofia de cuádriceps y la discrepancia de
longitud son signos indirectos de sinovitis crónica de
larga evolución

32. Caso clínico 3
 JC: AIJ Oligoarticular
 Síntoma guía: Monoartritis crónica

33. Artritis Idiopática Juvenil
PRESENTACIONES
 Revisión de la casuística 2008-12 del HU12O
 n=66 niños diagnosticados de AIJ
 Distribución según la forma de inicio:
Forma Clínica Pacientes %
Inicio Oligoarticular 46 70
Inicio Poliarticular 9 13,5
Inicio Sistémico 7 10,5
Sxs Axiales/Entesitis 4 6

34. Artritis Idiopática Juvenil
SÍNTOMAS GUÍA
 Inicio Oligoarticular [n=46]
Síntoma Pacientes %
Tumefacción sin dolor ni cojera 28 61
Tumefacción con cojera 10 22

35. Artritis Idiopática Juvenil
SÍNTOMAS GUÍA
 Inicio Oligoarticular [n=46]
Síntoma Pacientes %
Tumefacción sin dolor ni cojera 28 61
Tumefacción con cojera 10 22
Cojera o dolor articular 3 6,5
Flexo o limitación de la movilidad 3 6,5
Dactilitis / Tenosinovitis 2 4

36. Artritis Idiopática Juvenil
SÍNTOMAS GUÍA
 Dactilitis
 Tumefacción difusa de un dedo del pie o de la mano
 También se denomina “dedo en salchicha”
 Característico de la Artritis Psoriásica

37. Artritis Idiopática Juvenil
SÍNTOMAS GUÍA
 La rigidez matutina es característica de las artritis
inflamatorias
 La rigidez es siempre más intensa después del reposo
 En niños pequeños se puede manifestar como “torpeza
matutina” transitoria

38. Artritis Idiopática Juvenil
SÍNTOMAS GUÍA
 La rigidez matutina es característica de las artritis
inflamatorias
 La rigidez es siempre más intensa después del reposo
 En niños pequeños se puede manifestar como “torpeza
matutina” transitoria
 Dolor inflamatorio = empeora con el reposo
 Dolor mecánico = empeora con la actividad

39. Artritis Idiopática Juvenil
SÍNTOMAS GUÍA
 Inicio Sistémico
 Fiebre ≥390C de al menos 15 días de evolución y
Artritis [Oligo o Poli] +
 Otra sintomatología sistémica: Exantema, Organomegalias,
Serositis y/o Linfadenopatía
 Inicio Poliarticular [≥5 articulaciones]
simétrica o asimétrica de grandes 
 Poliartritis
pequeñas articulaciones

40. Artritis Idiopática Juvenil
SÍNTOMAS GUÍA
 Inicio con Entesitis o Síntomas axiales
 Entesitis.Dolor  inflamación en el punto de inserción
de los tendones, cápsulas y ligamentos en el hueso
 Característico en tendón del cuádriceps, rotuliano, aquíleo y
fascia plantar

41. Artritis Idiopática Juvenil
SÍNTOMAS GUÍA
 Inicio con Entesitis o Síntomas axiales
 Entesitis.Dolor  inflamación en el punto de inserción
de los tendones, cápsulas y ligamentos en el hueso
 Característico en tendón del cuádriceps, rotuliano, aquileo y
fascia plantar
 Sacroileitiso dolor lumbosacro de características
inflamatorias  Dolor lumbar o glúteo de predominio
nocturno que mejora con la actividad

42. Artritis Idiopática Juvenil
SÍNTOMAS GUÍA
 Inicio con Entesitis o Síntomas axiales
 Estos pacientes característicamente
 Presentan oligoartritis asimétrica de MM.II.
 Pueden presentar inflamación del tarso o tarsitis [dolor a la
movilización  tumefacción] que, en niños pequeños, se
confunde con frecuencia con celulitis

43. CASO CLÍNICO 4

44. Caso clínico 4
Preescolar con lesiones cutáneas
 Niño de 10 años derivado desde la urgencia
para valoración de exantema malar, febrícula y
cansancio de 3 semanas de evolución
 No AF o personales de interés
 La analítica realizada en urgencias incluía
hemograma, recuentos, RFA y orina normales
 Bioquímica: Glucemia y perfil renal normales,
GOT 108 [VR 5-45], GPT 89, GGT 12, Bilirrubina
total 0.8, LDH 287 [VR130-225], F Alcalina 145

45. Caso clínico 4
 A la exploración presenta lesiones eritemato-
descamativas en manos [MCFs e IFPs], codos y
rodillas atribuidas a psoriasis
 Presentaba un mínimo eritema no ulcerativo
malar bilateral sin afectación nasal

46. Caso clínico 4
 Así como un eritema violáceo en los párpados

47. Caso clínico 4
 Las lesiones de las manos son patognomónicas de
una enfermedad
 Se realizó una valoración de la fuerza muscular que
demostró debilidad muscular proximal
 Gran debilidad de los flexores de cuello
 Debilidad de la musculatura de las cinturas escapular
y pélvica

48. Caso clínico 4
 JC: Dermatomiositis Juvenil
 Síntoma guía: Pápulas de Gottron [MCFs e IFPs]
 DMJ se caracteriza por afectación cutánea y
debilidad muscular proximal
 Criterios diagnósticos [en revisión] requieren
lesiones cutáneas [heliotropo, Gottron] y 3 de 4:
 Debilidad muscular proximal simétrica
 Elevación sérica de enzimas musculares
 EMG con patrón miopático
 Biopsia con evidencia de miositis inflamatoria

49. Dermatomiositis Juvenil
 En casos leves la afectación muscular puede ser
subclínica
 Habitualmente existe elevación sérica de enzimas
musculares [GOT, GPT, LDH, CK y Aldolasa] pero
pueden ser normales [no descarta el diagnóstico]
 Se debe valorar la presencia de lesiones cutáneas y
la fuerza muscular en niños con elevación
inexplicada de GOT/GPT

50. CASO CLÍNICO 5

51. Caso clínico 5
Adolescente con cambio de color de los dedos
 Adolescente de 13 años de edad remitida por
su pediatra de AP para valoración de cambios
de coloración de los dedos de las manos con la
exposición al frío desde hace 4 meses
 No antecedentes de fiebre, pérdida de peso u
otra sintomatología sistémica o articular
 Aporta Rx simple de manos y analítica con
hemograma, recuentos, RFA y bioquímica sin
alteraciones

52. Caso clínico 5
 Tanto la anamnesis como la
exploración física eran
normales
 Dada la ausencia de lesiones
cutáneas y los antecedentes se
procedió a la inmersión de la
mano en agua fría

53. Caso clínico 5
 JC: Fenómeno de Raynaud monofásico
 Síntoma guía: cambio de coloración reversible de los
dedos provocado por exposición al frío
 El fenómeno de Raynaud consiste en un vasoespasmo
reversible de la circulación terminal digital
 Cambio de coloración secuencial
 Palidez [vasoespasmo]
 Cianosis [estasis venoso] y
 Eritema [hiperemia compensatoria]

54. Fenómeno de Raynaud
 80% ♀
 Edad media al inicio12 años
 70% primario [no asociado a otra patología reumática]
 Episodios desencadenados por frío [95%] o estrés [5%]
 50% monofásico
 Positividad de ANA en suero
 25% de los primarios
 85% de los asociados a otras patologías

55. Caso clínico 5
 Se solicitó perfil de autoinmunidad y una
capilaroscopia
 Autoinmunidad: ANA-IFI 1:640 y anti Scl 70+
 Capilaroscopia método no invasivo que mediante una
lente de aumento permite valorar el número y la
morfología de los capilares periungueales

56. Capilaroscopia normal
 Asas simétricas en forma
de “U” invertida
 Paralelas al eje
longitudinal del dedo
 No hemorragias [excepto
en traumatismos u onicofagia]
 7 a 17 capilares/mm

57. Capilaroscopia patológica
 Pérdida de capilares
 Capilares dilatados y megacapilares
 Capilares polimórficos y arborescentes
 Hemorragias

58. Caso clínico 5
 Se solicitó perfil de autoinmunidad y una
capilaroscopia
 Autoinmunidad: ANA-IFI 1:640 y anti Scl 70+
 Capilaroscopia patológica
 La combinación fenómeno de Raynaud +
autoinmunidad positiva + cambios en la
capilaroscopia es diagnóstica de Preesclerodermia

59. Caso clínico 5

60. CASO CLÍNICO 6

61. Caso clínico 6.
Adolescente con exantema y citopenias
 Adolescente de 11 años de edad recién llegada a
España que acude al 1er control de salud en su CS
 A la inspección destaca la presencia de lesiones
eritematosas en mejillas y puente de la nariz
 Exploración física sin lesiones cutáneas en otras
localizaciones, ACP normal, no linfadenopatías ni
organomegalias

62. Caso clínico 6
 Se solicita analítica que incluye hemograma [Hb
11.5, Leucocitos 4.500 [800 linfocitos/mm3], Plaquetas
105.000], perfil hepato-renal y sistemático de orina
[normales] y unos ANA [positivo]
 Derivada al hospital con el dx de sospecha de LES
 Anamnesis: astenia y cansancio de 2m de evolución
 ANA-IFI 1:1.240 con anti-DNA y anti Sm positivos
 JC: LES
 Síntoma guía: Eritema malar

63. El laboratorio en Reumatología
 “Aunque las pruebas de laboratorio pueden ser
extremadamente útiles en el manejo de pacientes
con enfermedades reumáticas es crucial disponer
de una base sólida para su adecuada
interpretación. El uso inadecuado de estas pruebas
puede conducir a diagnósticos erróneos, a la
realización de pruebas innecesarias y a
tratamientos inadecuados”. [A. Kavanaugh,
UCSD. Arthr Rheum 2001; 44:2221-3]

64. El laboratorio en Reumatología
 Anticuerpos antinucleares
 Auto anticuerpos dirigidos contra componentes del
núcleo celular
 Cribado inicial mediante autoanalizador [Multiplex]
 Informado como Positivo o Negativo
 Frecuentes falsos +
 Se confirma mediante IFI en células humanas [HEp-2]
 Informado como titulación
 Positivo si ≥1:80, no significativo si <1:640

65. El laboratorio en Reumatología
 Anticuerpos antinucleares
 Positivos hasta en un 15% de población pediátrica sana
Hilario MO et al. Clin Pediatr (Phila) 2004; 43:637-42

66. El laboratorio en Reumatología
 Anticuerpos antinucleares
 Positivos hasta en un 15% de población pediátrica sana
Satoh M et al. Arthritis Rheum 2012; 64:2319-27

67. El laboratorio en Reumatología
 Anticuerpos antinucleares
 Positivos hasta en un 15% de población pediátrica sana
 LES tiene una incidencia de 4-9:1.000.000
 VPP extremadamente bajo en AP como test de cribado
 Sin significación clínica si no se acompaña de otra
sintomatología

68. El laboratorio en Reumatología
“Limitar la determinación de ANA en AP ahorra el dolor asociado a una
extracción venosa innecesaria, evita derivaciones inadecuadas, disminuye los
costes médicos y, sobre todo, evita la ansiedad de los padres. Lo mejor es no
determinar los ANA en la mayoría de los niños pero, si se hace y son <1:640,
el resultado debe ser ignorado en un niño que por lo demás se encuentra
bien y no tiene síntomas de enfermedad sistémica”

69. El laboratorio en Reumatología
 Anticuerpos antinucleares
 Factor Reumatoide
 Auto anticuerpo IgM con especificidad anti-fragmento
Fc de la IgG
 Se produce en cualquier reacción inmune [1ª causa Infx]
 Indica el riesgo de erosiones en sujetos con artritis
 Positivo sólo en 2-7% de niños con AIJ
 Sin valor en Pediatría como test de cribado de
enfermedad reumática

70. CASO CLÍNICO 7

71. Caso clínico 7
Preescolar con fiebre y amigdalitis de repetición
 Varón de 3 años y 9 meses de edad cuya familia
residía en otra ciudad y que acude por 1ª vez a
consulta de AP
 En la anamnesis destaca que desde hace 1 año
 Presenta múltiples episodios de faringitis aguda  aftas
con adenopatías cervicales dolorosas
 Cursan habitualmente con fiebre de 39,5-400C
 Duran de 3 a 5 días a pesar del tratamiento antibiótico
 Se repiten cada 4 semanas
 La exploración física y somatometría son normales

72. Caso clínico 7
 10 días más tarde acude a consulta por nuevo
episodio febril
 A la exploración presenta fiebre de 40,30C con
hiperemia faríngea, algún afta aislada y
adenopatías subangulomaxilares

73. Caso clínico 7
 Dados los antecedentes se solicita frotis faríngeo y
analítica con RFA, y se pauta ibuprofeno a dosis
antitérmicas
 A las 48 horas persiste febril y sin cambios en la EF
 Resultados
 FF: Flora habitual
 Hb 12.8, leucocitos 16.000 [82%N], plaquetas 320.000
 PCR 2.1 mg/dl [0-0.5 mg/dl]
 Bioquímica sin alteraciones

74. Caso clínico 7
 Un control analítico repetido 10 días después de
estar afebril no demuestra alteraciones
 4 semanas más tarde presenta un episodio de
similares características clínicas
 Se repite FF  flora habitual
 La siguiente semana su pediatra asiste a un curso de
FMC sobre “Síndromes febriles recurrentes”
 Al siguiente brote febril le da una dosis de … y en
horas está asintomático

75. Caso clínico 7
 JC: PFAPA [Periodic Fever, Aphtous stomatitis,
Pharyngitis, y cervical Adenitis] o S. de Marshall
 Síntoma guía: Fiebre periódica + faringitis con aftas
 Tratamiento: dosis única de prednisona a 1 mg/kg
 Alteración de la regulación del proceso inflamatorio
de base genética desconocida
 Aunque la causa más frecuente de fiebre y elevación
de RFA son las infecciones existen otras etiologías

76. Caso clínico 7
 PFAPA
 Una de las etiologías más frecuentes de fiebre
periódica en la infancia
 Inicio entre los 2 y los 5 años
 Fiebre periódica cada 3-6 semanas
 Asintomáticos entre los episodios
 Crecimiento y desarrollo normales
 Tienden a espaciarse y a desaparecer con la edad
 En refractarios a PDN  amigdalectomía

77. SIGNOS de ALARMA

78. SIGNOS DE ALARMA. RESUMEN
 Las enfermedades reumáticas producen
sintomatología heterogénea
 Dolor músculo-esquelético no articular
 Manifestaciones articulares [Oligo o Poliartritis]
 Manifestaciones sistémicas
 Manifestaciones cutáneas
 Manifestaciones musculares
 Alteraciones analíticas

79. SIGNOS DE ALARMA. RESUMEN
 Las enfermedades reumáticas producen
sintomatología heterogénea
 Dolor músculo-esquelético. Signos de alarma:
 Menores de 3 años [infecciones, neoplasias]
 Cuando asocia síntomas sistémicos [fiebre, s. constitucional]
 Cuando cursa con dolor de características inflamatorias
 Cuando existe dolor articular o dolor nocturno
 Cuando los síntomas son persistentes o producen
limitación funcional
 Cuando existen alteraciones de la exploración física

80. SIGNOS DE ALARMA. RESUMEN
 Las enfermedades reumáticas producen
sintomatología heterogénea
 Dolor músculo-esquelético
 La enfermedad reumática más frecuente es la AIJ
[prevalencia 1:2.000 niños]
 La forma de debut más frecuente es la Oligoartritis
 La presentación más habitual es la tumefacción articular
 Característicamente rigidez matutina
 La cojera y la movilidad limitada son menos frecuentes
 Existen otras formas clínicas pero son más evidentes

81. SIGNOS DE ALARMA. RESUMEN
 Las enfermedades reumáticas producen
sintomatología heterogénea
 Dolor músculo-esquelético
 La enfermedad reumática más frecuente es la AIJ
 Enf. reumáticas son la 2ª causa de fiebre prolongada
 Lesiones cutáneas dx de LES, DMJ y Esclerodermia
 Ante la combinación “fiebre y serositis” pensar 1º en
infecciones, 2º en enfermedades reumáticas [AIJs,
LES, FMF, TRAPS]
 Alteraciones analíticas sin síntomas = nada

82. GRACIAS