Sesión sobre urgencias pediátricas en AP. II curso de enfermería pediatría en AP (octubre 2011)

1. Urgencias pediátricas en atención primaria Ángel Hernández Merino CS La Rivota, Alcorcón, Madrid [email_address] 27 octubre 2011

11. Urgencias pediátricas en atención primaria Anafilaxia Pauta rápida de dosificación de la adrenalina Producto disponible Niños < 6 años Niños 6 a 12 años > 12 años y adultos Adrenalina estándar 0,15 mg (0,15 ml) 0,30 mg (0,3 ml) 0,50 mg (0,5 ml) Altellus® 1 vial infantil (0,15 mg) 1 vial adultos (0,30 mg)

13. Urgencias pediátricas en atención primaria Convulsión febril Factores de riesgo asociado a las CF, recurrencias y epilepsia 1.ª CF Recurrencia Epilepsia Ir a guardería Sí Sí NE T.ª alta Sí No No Ingreso neonatal Sí NE NE AF de CF Sí Sí No Edad < de 18 meses (1ª CF) - Sí No T.ª baja durante la crisis - Sí No Menos de 1 hora de fiebre - Sí Sí CF prolongada (> 15 minutos) - No Sí Múltiples CF en las 1. as 24 horas - No Sí Crisis focal - No Sí AF de epilepsía No No Sí Alteraciones neurológicas Sí No Sí CF: convulsión febril. T.ª: temperatura. AF: antecedentes familiares. NE: no establecido.

27. Urgencias pediátricas en atención primaria Fiebre Escala de valoración para lactantes (Escala de Yale) Normal (1 punto) Afectación moderada (3 puntos) Afectación grave (5 puntos) Calidad del llanto Fuerte, con tono normal / contento, sin llorar Quejumbroso, sollozando Débil / tono alto Reacción ante los padres Llora brevemente y luego para / contento, no llora Deja de llorar para empezar nuevamente Llora continuamente, apenas responde Variación del estado general Se mantiene despierto, si se duerme con un pequeño estímulo se despierta rápido Cierra los ojos brevemente, se despierta rápidamente / necesita un estímulo prolongado para despertar No puede dormir / no se despierta Color Rosado Extremidades pálidas / acrocianosis Pálido, cianótico, moteado, grisáceo Hidratación Piel y mucosas normales Mucosa bucal ligeramente seca, piel y ojos normales Piel pastosa / pliegue positivo, mucosas secas, ojos hundidos Respuesta a estímulos sociales Sonríe, está alerta Sonríe, está alerta brevemente No sonríe, expresión ansiosa o inexpresiva / no está alerta Puntuación  10: poco riesgo de enfermedad grave (2,7%) Puntuación ≥ 16: alto riesgo de enfermedad grave (92,3%)

28. Urgencias pediátricas en atención primaria Fiebre Escala de valoración para lactantes pequeños (Young Infant Observation Scale -YIOS-) Normal (1 punto) Afectación moderada (3 puntos) Afectación grave (5 puntos) Esfuerzo respiratorio Normal Compromiso respiratorio (FR > 60 rpm, tiraje, quejido) Dificultad respiratoria grave, esfuerzo inadecuado, apnea, fallo respiratorio Perfusión periférica Rosado, extremidades calientes Extremidades frías, moteadas Palidez, signos de shock Actitud Sonríe, sin irritabilidad Irritable, fácil consuelo Irritable, inconsolable Puntuación  7: sensibilidad 76%, especificidad 75% y VPN 96% para detectar IBG

29. Urgencias pediátricas en atención primaria Fiebre De la Torre Espí M, Hernández Merino A. La fiebre en Pediatría; atención al niño febril, preguntas y respuestas. Madrid: Exlibris Ed.; 2004.

37. Urgencias pediátricas en atención primaria Quemaduras Cálculo de SCQ según la edad (expresada en %) Área corporal afectada Edad (años) 0 1 5 10 15 Adulto Cabeza 19 17 13 11 9 7 Cuello 2 2 2 2 2 2 Tronco (ant. y post.) 13 13 13 13 13 13 Glúteos (cada uno) 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 Genitales 1 1 1 1 1 1 Brazo (cada uno) 3 3 3 3 3 3 Antebrazo (cada uno) 4 4 4 4 4 4 Mano (cada una) 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 Muslo (cada uno) 5,5 6,5 8 9 9,5 9,5 Pierna (cada una) 5 5 5,5 6,5 7 7 Pie (cada uno) 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5