O documento discute a história das bactérias e dos antibióticos, as formas de bactérias, sua estrutura celular, a microbiota humana normal e patogênica, e fatores que influenciam a escolha de antibióticos para tratamento de infecções.
8. GIROLAMO FRACASTORO
Médico italiano em 1546 definiu que o contágio
ocorria:
1) Pelos contatos;
2) Através de fômites
ou objetos
3) A distância
(através do ar).
BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE
Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba)
HISTÓRICO
9. BACTÉRIAS
1633 - Quinina - isolado em 1820 da Cinchona – ação
terapêutica notável contra o Plasmodium.
1673 - Antoni van Leeuwenhoek – 1673 – animalículos.
1828 - Christian Gottfried Ehrenberg – Bacterium
10. BACTÉRIAS
1859 - Louis Pasteur – derrubou geração espontânea –
fermentação – TEORIA DOS GERMES
Pasteur e Robert Koch – doenças (cólera, carbúculo,
TB) x germes
1932 - Gerhard Domagk – sulfamidocrisoidina foi utilizada
em infecções de camundongos. Utilizado, com sucesso, pela
primeira vez em humanos, na própria filha (infecção
estreptocócica grave).
16. PEPTIDEOGLICANO/MUREÍNA OU
MUCOPEPTÍDEO
Exclusivo das bactérias
Polímero que confere rigidez e formato
2 açúcares - N-acetilglicosamina (NAG) e o
ácido N-acetilmurâmico (NAM) unidos
alternadamente.
Gram positivas (Ala-Glu-Lys-Ala) - ligação é
indireta, sendo mediada por uma ponte
interpeptídica de natureza variável
Gram negativas (Ala-Glu-DAP-Ala)- ligação é
direta
29. Diversos estudos têm demonstrado que
aproximadamente 50% das prescrições médicas
de antimicrobianos são feitas de forma
inadequada;
O uso excessivo destes fármacos não apenas
está associado à emergência e seleção de cepas
de bactérias resistentes, mas também a eventos
adversos, elevação dos custos e da morbi-
mortalidade.
30.
31.
32.
33. QUIMIOTERÁPICOS
Substâncias químicas que exercem ação
seletiva sobre organismos ou células
invasoras patogênicas.
Antibacterianos, antifúngicos, antiparasitários,
antihelmínticos, antivirais e antineoplásicos.
-cida / - tático - depende de pH, temp., dose,
fase metabólica do invasor, etc.
34. ANTIBIÓTICO
“Metabólitos microbianos ou análogos
sintéticos capazes de inibir processos vitais
de outros organismos, mesmo em
concentrações diminutas, sem causar
toxicidade elevada ao hospedeiro”.
GREGO – “contrário à vida”
20.000 descritos 100 uso clínico
35. ANTIMICROBIANOS – TERMO
MAIS AMPLO
Substâncias químicas que inibem o
crescimento ou provocam a destruição dos
microorganismos.
Produzidos através de microorganismos como bactérias,
fungos, e outros, ou sintetizados total ou parcialmente.
36. COLONIZAÇÃO
Crescimento e multiplicação de um
microrganismo em superfícies
epiteliais do hospedeiro, sem
expressão clínica ou imunológica.
Ex: Microbiota humana normal.
MICROBIOTA RESIDENTE X
MICROBIOTA TRANSITÓRIA.
37. BENEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL
Grande quantidade de bactérias saprófitas no intestino e
na boca dificulta a instalação de um patógeno
Bactérias do intestino produzem substâncias antibióticas
às quais elas próprias são imunes
Colonização do recém-nascido é um estímulo para o
desenvolvimento do sistema imune
Bactérias intestinais são produtoras de vitamina K, e
auxiliam na digestão e absorção de nutrientes
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Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba)
38. MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO
(PELE)
Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus aureus (comum)
Staphylococcus epidermidis (proeminente)
Streptococcus spp. (irregular) – S.pyogenes
Bacilos Gram-positivos:
Corynebacterium spp. (++)
Propionibacterium acnes
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Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba)
39. MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO
(BOCA e FARINGE)
Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus aureus (comum)
Staphylococcus epidermidis (comum)
Streptococcus spp.(proeminente)
Enterococcus spp.(irregular)
Bacilos Gram-positivos:
Corynebacterium spp. (comum)
Cocos Gram-negativos:
Neisseria ssp. (comum)
Haemophillus spp. (irregular)
Bastonetes Gram-negativos: Pseudomonas aeruginosa
(irregular), Escherichia coli (irregular) e Proteus mirabilis
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Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba)
40. MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO
(INTESTINOS)
Bacilos Gram-negativos (principalmente Enterobactérias)
Escherichia coli (proeminente)
Proteus mirabilis (comum)
Pseudomonas aeruginosa (comum)
Bacilos Gram-positivos:
Corynebacterium spp. (comum)
Clostridium tetani (irregular)
Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus aureus (proeminente)
Staphylococcus epidermidis (comum)
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41. INFECÇÕES
Danos decorrentes da invasão,
multiplicação e ação de produtos
tóxicos de agentes infecciosos no
hospedeiro, ocorrendo interação
imunológica.
45. INFECÇÕES RELACIONADAS A
VÁRIOS MICRORGANISMOS
Sepse/bacteremia
Infecções urinárias
Síndrome do choque tóxico
Infecções de ferida
Infecções hospitalares
Infecções intestinais – principalmente
relacionados a Gram negativos
46. FATORES QUE INFLUENCIAM
NA ESCOLHA DO ATB
Fatores ligados ao agente infectante
Natureza da infecção
Características do paciente
Farmacologia do antibiótico
Sensibilidade do agente
49. ANTIMICROBIANO
ATINGE O SÍTIO?
CONCENTRAÇÃO É ADEQUADA?
O MICRORGANISMO É SENSÍVEL?
USADO DE FORMA ADEQUADA?
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50. PACIENTE
Idade, condições patológicas prévias
(nefropatias, hepatopatias e outras) gravidez e
fatores genéticos
51. MICROBIOTA x INFECÇÃO
Diagnóstico com base nas manifestações clínicas
e dados laboratoriais
Inicio do tratamento X Diagnóstico laboratorial
Avaliação cuidadosa da condição clínica
55. INTERAÇÕES ENTRE
ANTIBIÓTICOS
ASSOCIAÇÃO INTERAÇÃO ANTIMICROBIANOS
BACTERICIDAS Sinérgica Penicilina+Streptomicina
Indiferente Maioria
BACTERIOTÁTICOS Sinérgica Sulfametoxazol+trimetropin
Indiferente A maioria
Antagônica Eritromicina+Cloranfenicol
BACTERICIDAS/
BACTERIOSTÁTICOS
Sinérgica Streptomicina+tetraciclina
Indiferente Maioria
Antagônica Tetraciclina+Penicilina
56. MECANISMO DE AÇÃO
PAREDE CELULAR
SÍNTESE DE DNA – síntese de ácido fólico
SÍNTESE DE PROTEÍNAS
MEMBRANA CELULAR
57. PRINCÍPIOS DO USO
RACIONAL DE
ANTIMICROBIANOS
Infecções graves – início da antibioticoterapia
mais breve possível.
Infecções mais leves – Coletar culturas antes do
tratamento.
Evitar profilaxias desnecessárias (resfriados,
diarréias pouco definidas)
Coletar culturas antes da antibioticoterapia.
58. PRINCÍPIOS DO USO
RACIONAL DE
ANTIMICROBIANOS
Procurar cobertura com menor espectro para
minimizar superinfecções ou multiresistencia.
Evitar doses subterapêuticas
Com resultado da cultura , reduzir espectro de
ação
Tratar pelo menor tempo possível.
59. E OS CONCEITOS
VEICULADOS PELA MÍDIA ?
http://www.olharvital.ufrj.br/ant/2006_05_25/materia_faceseinterfaces.htm
63. PROBLEMAS COM O USO DE
ANTIBIÓTICOS
SUPERINFECÇÃO:
É o surgimento de uma nova infecção em função
da terapia antimicrobiana.
Está comumente associada ao uso de ATB de
amplo espectro ( penicilinas de amplo espectro, cefalosporinas, tetraciclinas,
cloranfenicol)
Locais afetados: orofaringe, intestino, TR, TGU, pele
64. PROBLEMAS COM O USO DE
ANTIBIÓTICOS
DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS
O uso prolongado de ATB pode resultar em
deficiências de:
Vitaminas do complexo B
Vitamina K
Neomicina anormalidades morfológicas da mucosa
intestinal Esteatorréia e
síndrome de má
absorção