A circulação fetal é diferente da circulação extra-uterina. Na circulação fetal, a placenta funciona como pulmão e os pulmões têm alta resistência ao fluxo sanguíneo. Após o nascimento, o fechamento do ducto venoso e do canal arterial, além da queda da resistência pulmonar, levam a mudanças na circulação.

2. Programa de Educação Continuada em Saúde
Noções de Cardiologia Pediátrica
para Não Especialistas
CIRCULAÇÃO FETAL E MUDANÇAS CIRCULATÓRIAS
NEONATAIS
MÓDULO 1 – AULA 2

3. Circulação Extra-Uterina
AE
VE
VD
AD
PULMÕES
CORPO

4. AE
VE
VD
AD
CANAL ARTERIAL
PULMÕES
FORAMEN
OVAL
CORPO
PLACENTA
DUCTO
VENOSO
Circulação Fetal
MEIO EXTERNO

5. PRINCIPAIS ASPECTOS DA
CIRCULAÇÃO FETAL
A placenta exerce a função de “pulmão do feto”
Os pulmões fetais oferecem alta resistência ao fluxo sanguíneo;
Apenas 7% do débito cardíaco total circula pelos pulmões
O restante do débito cardíaco do ventrículo direito é desviado pelo
canal arterial para a aorta descendente
O débito cardíaco direito é 2 vezes maior que o esquerdo
Apenas 10% do débito cardíaco total circula pelo istmo da aorta

6. PRINCIPAIS ASPECTOS DA
CIRCULAÇÃO FETAL
O retorno venoso da veia cava inferior equivale a 70%
do débito cardíaco total e tem a maior saturação de oxigênio (±70%);
A maior parte do sangue da veia cava inferior é desviado, através do
foramen oval para o átrio esquerdo indo oxigenar a parte superior do
corpo do feto
Existem 4 “shunts” fisiológicos”: a placenta, o ducto venoso, o foramen
oval e o canal arterial
Os ventrículos trabalham “em paralelo”

7. AE
VE
VD
AD

Nascimento Circulação
Extra-Uterina
AE
VE
VD
AD
PULMÕES
CORPO

8. PRINCIPAIS MUDANÇAS
CIRCULATÓRIAS NEONATAIS
Retirada brusca da placenta
Fechamento do ducto venoso
Queda na pressão e resistência vascular pulmonar
Aumento do fluxo sanguíneo pulmonar
Fechamento do canal arterial
Aumento do retorno venoso pulmonar
Aumento da pressão média de átrio esquerdo
Fechamento do foramen oval
Aumento da pressão e resistência vascular sistêmica
Início da circulação “em série” da vida extra-uterina

9. AE
VE
VD
AD

Cardiopatias com hipofluxo
pulmonar
• Tetralogia deTetralogia de
FallotFallot
• AtresiaAtresia
pulmonarpulmonar
• Complexas comComplexas com
EPEP
X

10. VD
AD
AE
VE
Cardiopatias com
circulação em paralelo
•Transposição
dos grandes
vasos
•CardiopatiasCardiopatias
complexas comcomplexas com
discordânciadiscordância
ventrículo-ventrículo-
arterialarterial


11. O conhecimento da fisiologia neonatal
e das mudanças circulatórias neonatais
é fundamental para a compreensão do
comportamento das cardiopatias
congênitas graves e seu manuseio