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Infecciones del Tracto Urinario.

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HOSPITAL RAFAEL RANGEL BOCONO

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Infecciones del Tracto Urinario.

  1. 1. Infecciones Del Tracto Urinario Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda” Hospital Rafael Rangel Extensión Bocono Servicio de Medicina Interna. I.P.G: Anarbelys Azuaje. 12 de julio del 2017 Tutor: Dr. Marcos Zarate. Medico Internista. Coordinador Académico. Dr. Américo Bracho. Medico Internista.
  2. 2. “Condición en Microorganismos patógenos se Establecen y Multiplican en cualquier sector del tracto Urinario, y puede asentarse desde la fascie perirenal hasta el meato ureteral” Infecciones Del Tracto Urinario Revista Española “Infección del tracto urinario y manejo antibiótico” Juan Echevarría-Zarate1,2, Elsa Sarmiento Aguilar4, Fernando Osores-Plenge1,3
  3. 3. Epidemiologia. 30 : 1 150 Millones/Ano. 8% 2% 10 % -15% Guía Clínica y Terapéutica 2016 para Personal cualificado en Programas Curativos de hospitales y Dispensarios. revisión 22 junio del 2017
  4. 4. Especies uropatógenas relacionadas a catéteres vesicales de larga duración – Providencia stuartii – Morganella morganii – Proteus mirabilis – Escherichia coli – Pseudomonas aeruginosa – Klebsiella pneumoniae – Staphylococcus coagulasa negativa – Enterococcus spp– Candida spp Etiología. Especies uropatógenas comunes (crecen en 24 horas) – Escherichia coli Klebsiella spp – Proteus spp Pseudomonas aeruginosa – Enterobacter spp Staphylococcus saprophyticus – Staphylococcus aureus Streptococcus agalactiae Especies no uropatógenas (flora residente) – Lactobacillus -Difteroides (Corynebacterium) -Streptococcus grupo viridans – Micrococcus –Staphylococcus coagulasa negativa – Actinomyces spp – Bacillus spp Especies uropatógenas relacionadas a catéteres vesicales de corta duración – Escherichia coli – Providencia stuartii – Klebsiella pneumoniae – Proteus mirabilis – Pseudomonas aeruginosa Revista Española “Infección del tracto urinario y manejo antibiótico” Juan Echevarría-Zarate1,2, Elsa Sarmiento Aguilar4, Fernando Osores-Plenge1,3
  5. 5. Fisiopatología. Factores Predisponentes. Agente Causal. Alteraciones Estructurales o Funcionales. Huésped. Vía De Diseminación: Ascendente. Hematógena. Semiología medica Argente Álvarez.
  6. 6. Semiología medica Argente Álvarez. Fisiopatología.
  7. 7. Clasificación. Infecciones urinarias Según su localización Infección urinaria alta Infección urinaria baja Según sus recurrencias: Recaídas Reinfección Según su complejidad: Nosocomial Semiología medica Argente Álvarez.
  8. 8. 1. Anamnesis.  Antecedentes Personales.  Antecedentes Familiares.  Antecedentes Ginecobstericos.  Examen Funcional Manifestaciones Clínicas. Abordaje Diagnostico.. Sx. Miccional. “Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias: un enfoque multidisciplinario para casos no complicados”
  9. 9. 2-Examen Físico: Signos Vitales. Puntos Renoureterales Puno percusión. Evaluación Urogenital. Colposcopia. Tacto Rectal Abordaje Diagnostico.. “Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias: un enfoque multidisciplinario para casos no complicados”
  10. 10. Abordaje Diagnostico.. 3-Paraclinicos: Hematología completa. Glicemia Urea y Creatinina. Hemocultivo. “Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias: un enfoque multidisciplinario para casos no complicados” Tira Reactiva. Uroanalisis y Sedimento Urinario. Urocultivo y Antibiograma. 2007, McIsaac L. D. N
  11. 11. Abordaje Diagnostico. “Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias: un enfoque multidisciplinario para casos no complicados” 4-Imagenes: Radiografía simple de abdomen Ecosonograma Renal. TAC. . Urografía. Cistouretrograma Pielografia Retrograda.
  12. 12. Infecciones Urinarias Altas Pielonefritis Aguda Pielonefritis Crónica. Farreras . J. Panés Díaz y J. Terés Quiles. Medicina Interna.Nefrologia.
  13. 13. Pielonefritis Aguda Crónica Etiología. Extrahospitalarias. Intrahospitalarias. Farreras . J. Panés Díaz y J. Terés Quiles. Medicina Interna.Nefrologia.
  14. 14. Pielonefritis Manifestaciones Clínicas Exploración Física Sx. Miccional. Farreras . J. Panés Díaz y J. Terés Quiles. Medicina Interna.Nefrologia.
  15. 15. Diagnostico. Hemograma. Uroanalisis. Rx Simple De Abdomen. Pielografia intravenosa. TAC. 100000 UFC/ml. Sedimento: Piuria 5 leu xc en orina centrifugada. 10 x ml no centrifugada Farreras . J. Panés Díaz y J. Terés Quiles. Medicina Interna.Nefrologia.
  16. 16. Tratamiento. Grave. Urgencias Urológicas. Servicio de urologia del Hospital Gregorio Maranon.MADRID.
  17. 17. Formas Especiales de Pielonefritis. Abscesos intrarrenales y perinéfricos Pielonefritis xantogranuloma tosa. Malacoplaquia. Pielonefritis enfisematosa. Farreras . J. Panés Díaz y J. Terés Quiles. Medicina Interna.Nefrologia.
  18. 18. Cistitis. Infecciones Urinarias Bajas Semiología medica Argente Álvarez.
  19. 19. Cistitis. Factores Predisponentes. Fisiopatología Farreras . J. Panés Díaz y J. Terés Quiles. Medicina Interna.Nefrologia.
  20. 20. Cistitis. Manifestaciones Clínicas Sx. Miccional. Incontinencia. Tenesmo. Estranguria. Hematuria Macroscópica. Manifestaciones Sistémicas Asintomática. Diagnostico: Uroanalisis y sedimento Urinario. Urocultivo. Prueba de Griess Pielografia. Cistografía Retrograda. Farreras . J. Panés Díaz y J. Terés Quiles. Medicina Interna.Nefrologia.
  21. 21. Tratamiento. Actualizacion Infeccion Urinaria en el ADULTO http://www.osakidetza.euskadi.net/cevime Intranet Osakidetza · http:/www.osakidetza.net
  22. 22. Uretritis. Uretritis Gonocócica Uretritis No Gonocócica Infecciones urinarias. Clínica, diagnóstico y tratamiento. JOSÉ ANTONIO LOZANO
  23. 23. Uretritis Gonocócica Uretritis No Gonocócica Agente Causal. Neisseria gonorrhoeae 1-14 dias. Chlamydia trachomantis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis Clínica. Disuria, secreción uretral, Prurito, Ardor, Escozor. Leve. Secreción escasa encostramiento meatal. Diagnostico. Estudio Microscópico de secreción uretral. Estudio Microscópico de secreción uretral. Tratamiento. 4.8 M.ui penicilina G procaína IM junto a 1gr oral de Probenecid. 3 gr de amoxicilina o 3.5 gr de ampicilina D.U. 2 gr IM de espectinomicina 500 mgr/6h tetraciclina 100 mgr doxiciclina X 7 días. 250 mgr de metronidazol X 7 días. Aciclovir. Infecciones urinarias. Clínica, diagnóstico y tratamiento. JOSÉ ANTONIO LOZANO
  24. 24. Prostatitis. E.coli Proteus, Klebsiella,Enterobacterias, Pseudomonas y Serratia Bacteriana Aguda. Bacteriana Crónica. 3 vías Reflujo. Hematógena. Flora Fecal. Urgencias Urológicas. Servicio de urologia del Hospital Gregorio Maranon.MADRID
  25. 25. Prostatitis. Manifestaciones Clínicas: Fiebre Escalofríos, Dolor Perineal Dolor Lumbar Bajo Malestar General Acompañado De Artralgia Y Mialgia Sepsis Por Gram (-)2 Urgencias Urológicas. Servicio de urologia del Hospital Gregorio Maranon.MADRID
  26. 26. Diagnostico: Tacto Rectal. Leucocitosis. Cultivo De Orina. Prueba de los 4 Recipientes Hemocultivo. Prostatitis. Tratamiento: Medidas De Sostén (Hidratación, Analgésicos, Antitérmicos). Aminoglicósidos, Cefalosporinas De 3ª Generación, Fluoroquinolonas O Monobactanes. trimetoprim-sulfametoxazol, norfloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina o pefloxacina Urgencias Urológicas. Servicio de urologia del Hospital Gregorio Maranon.MADRID
  27. 27. Abordaje Terapéutico. Anamnesis. Examen Físico. Paraclinicos . Imágenes.Diagnostico. Criterios De Hospitalizac ión. Plan Terapéutico. Revista Española “Infección del tracto urinario y manejo antibiótico” Juan Echevarría-Zarate1,2, Elsa Sarmiento Aguilar4, Fernando Osores-Plenge1,3
  28. 28. Abordaje Terapéutico. Criterios De Hospitalización: I.U Febril Con Compromiso severo del Estado General. Pielonefritis. Incapacidad para Mantener la Hidratación V.O. Y Toma de Fármaco. Pacientes Con Conmorbilidades. Descompensados. Falla del Tratamiento Ambulatorio. I.R.A. Abscesos Perirenales. Sepsis de Origen Urinario. Clínica de Abdomen Agudo. Infecciones urinarias. Clínica, diagnóstico y tratamiento. JOSÉ ANTONIO LOZANO
  29. 29. Consideraciones en selección de Antibioticoterapia. Actualizacion Infeccion Urinaria en el ADULTO http://www.osakidetza.euskadi.net/cevime Intranet Osakidetza · http:/www.osakidetza.net
  30. 30. Consideraciones en selección de Antibioticoterapia. Actualizacion Infeccion Urinaria en el ADULTO http://www.osakidetza.euskadi.net/cevime Intranet Osakidetza · http:/www.osakidetza.net
  31. 31. Consideraciones en selección de Antibioticoterapia. Actualizacion Infeccion Urinaria en el ADULTO http://www.osakidetza.euskadi.net/cevime Intranet Osakidetza · http:/www.osakidetza.net
  32. 32. “Un Buen Medico Receta con el Intelecto, Pero Sana a sus Pacientes con la Dulzura del Corazón”. Gracias. I.PG. Azuaje.
  33. 33. Bibliografía. Semiología medica Argente Álvarez. Farreras . J. Panés Díaz y J. Terés Quiles. Medicina Interna.Nefrologia. Cistitis no complicada en la mujer Guía multidisciplinar Asociación Española de Urología. Guía Clínica y Terapéutica 2016 para Personal cualificado en Programas Curativos de hospitales y Dispensarios. revision 22 junio del 2017  Actualización Infeccion Urinaria en el ADULTO http://www.osakidetza.euskadi.net/cevime Intranet Osakidetza · http:/www.osakidetza.net. Revista Española “Infección del tracto urinario y manejo antibiótico” Juan Echevarría-Zarate1,2, Elsa Sarmiento Aguilar4, Fernando Osores-Plenge1,3. Urgencias Urológicas. Servicio de urologia del Hospital Gregorio Maranon.MADRID. Infecciones urinarias. Clínica, diagnóstico y tratamiento. JOSÉ ANTONIO LOZANO
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