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UNIVERSIDAD NACIONAL
EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
Área Cs. De La Salud
Unidad Curricular:
Morfofisiopatologia
Dr. G...
Centro asistencial:
Hospital “ Rafael Calles Sierra”
HISTORIA Nº:
722
Servicio: Medicina interna
DATOS DEL PACIENTE
Piso:
...
Síndrome de Guillain Barre
Sinónimos:
Polirradiculoneuritis Idiopática
Aguda
Polineuropatía Inflamatoria Aguda
Polineur...
EPIDEMIOLOGIA
Se define como una serie
heterogénea de neuropatías
periféricas de alivio espontáneo
mediadas inmunológicamente.
El hallaz...
AGENTES
CAUSALES
FACTOR INMUNITARIO AGENTE CAUSAL SGB
ETIOPATOGENIA
Anatomía patológica
Anatomía patológica
Anatomía patológica
Anatomía patológica
Sistema
inmunológico
Destrucción de la
vaina, mielina y
axones
Imposibilidad de
enviar señales de
forma eficaz al
cerebro
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Manifestaciones Clínicas
3 fases:
Inicial Aguda Meseta Resolución
CLINICA
CLINICA
CLINICA
DIAGNÓSTICO
CRITERIOS REQUERIDOS PARA EL
DIAGNÓSTICO
1.- Debilidad progresiva en mas de un
miembro
2.- Arreflexia osteoten...
Rasgos que apoyan fuertemente el
diagnóstico
1.- RASGOS CLÍNICOS variantes:
- fiebre al comienzo
- pérdida sensorial sever...
Rasgos que apoyan fuertemente el
diagnóstico
1.- criterios de lcr
- proteínas aumentadas 1° semana
- 10 células/mm o menos...
Rasgos que hacen el diagnósitco
dudoso
1.- Asimetría marcada o persistente de la
afectación
2.- Disfunción vesical o recta...
Rasgos que descartan el diagnóstico
1.- Intoxicación por hexacarbonados, Porfiria
aguda intermitente, difteria, neuropatía...
DIAGNÓSTICO
1.-reducción de la velocidad de conducción
motora
2.- bloqueo parcial de conducción
3.- dispersión temporal
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DIAGNÓSTICO
0 = sano, normal
1 = signos y sintomas leves
2 = camina sin apoyo (no puede saltar)
3 = camina con apoyo
4 = c...
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  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” Área Cs. De La Salud Unidad Curricular: Morfofisiopatologia Dr. Gusepe Caruzo Sx de Guillain Barre
  2. 2. Centro asistencial: Hospital “ Rafael Calles Sierra” HISTORIA Nº: 722 Servicio: Medicina interna DATOS DEL PACIENTE Piso: 2 Ala: 1 Sala o cuarto: 8 Cama: 3 Apellidos y Nombres: Romero Galban Alexander Rafael Cedula de identidad nº: 13.524.265 Sexo: masculino Edad: 30 Edo. Civil: Casado Lugar de nacimiento: Fecha de nacimiento: Nacionali dad: Venezola no Ocupación: Comerciante Dirección: HISTORIA CLINICA Motivo de Consulta: Debilidad en extremidades,fiebre,tos, y dificultad para respirar Enfermedad Actual: se trata de paciente masculino, natural de coro procedente de la localidad con antecedentes de HTA no controlada quien refiere inicio de la enfermedad actual desde hace 2 meses aprox caracterizado por presentar un cuadro de debilidad muscular , de inicio brusco en extremidades inferiores ,que se generalizo de forma ascendente hacia todo el cuerpo, acompanado de hipoestesia, parestesia e hipotensión ortostática, que no presenta acalmias y que se agrava durante el movimiento; concomitantemente , 2 semanas previas al inicio de la sintomatología neurológica presento fiebre cuantificad a(axilar) de 38 grados c, disnea de predominio nocturno que se agrava a los cambios de posición y tos productiva, con abundante expectoración de tipo mucupurulenta por lo cual se decide su ingreso.
  3. 3. Síndrome de Guillain Barre Sinónimos: Polirradiculoneuritis Idiopática Aguda Polineuropatía Inflamatoria Aguda Polineuritis Idiopática Aguda Polineuritis Infecciosa Síndrome de Guillain-Barré-Landry HISTORIA •Descrito Inicialmente en 1876 como "Parálisis ascendente de Landry” • En 1916, Georges Guillain, J.A. Barre y A Strohl, describen en dos soldados franceses un síndrome similar al de Landry pero sumándole a este una disociación albumino‐citológica en LCR. •Actualmente son muchas las teorías que buscan darle una explicación al síndrome sin hallar aun una concluyente
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA
  5. 5. Se define como una serie heterogénea de neuropatías periféricas de alivio espontáneo mediadas inmunológicamente. El hallazgo común en ellas es la polirradiculoneuropatía de evolución rápida que se desencadena casi siempre después de un proceso de tipo infeccioso Se manifiesta más frecuentemente con parálisis motora simétrica, con o sin pérdida de la sensibilidad, y en ocasiones con alteraciones de tipo autonómico v Síndrome de Guillain Barre
  6. 6. AGENTES CAUSALES FACTOR INMUNITARIO AGENTE CAUSAL SGB
  7. 7. ETIOPATOGENIA
  8. 8. Anatomía patológica
  9. 9. Anatomía patológica
  10. 10. Anatomía patológica
  11. 11. Anatomía patológica
  12. 12. Sistema inmunológico Destrucción de la vaina, mielina y axones Imposibilidad de enviar señales de forma eficaz al cerebro los músculos pierden capacidad de respuesta a las ordenes del cerebro El cerebro recibe menos señales sensoriales Incapacidad de sentir textura, calor y dolor El cerebro puede recibir señales inapropiadas (cosquilleo en la piel y sensaciones dolorosas ) FISIOPATOLOGIA
  13. 13. Manifestaciones Clínicas 3 fases: Inicial Aguda Meseta Resolución
  14. 14. CLINICA
  15. 15. CLINICA
  16. 16. CLINICA
  17. 17. DIAGNÓSTICO CRITERIOS REQUERIDOS PARA EL DIAGNÓSTICO 1.- Debilidad progresiva en mas de un miembro 2.- Arreflexia osteotendinosa universal Rasgos que apoyan fuertemente el diagnóstico 1.- RASGOS CLÍNICOS: - PROGRESIÓN DE LA DEBILIDAD - AFECTACIÓN SIMÉTRICA - SINTOMAS Y SIGNOS SENSITIVOS LEVES - AFECTACIÓN DE NERVIOS CRANEALES - RECUPERACIÓN - DISFUNCIÓN AUTONÓMICA - AUSENCIA DE FIEBRE (AL COMIENZO)
  18. 18. Rasgos que apoyan fuertemente el diagnóstico 1.- RASGOS CLÍNICOS variantes: - fiebre al comienzo - pérdida sensorial severa, con dolor - progresión > 4 semanas - cese de la progresión sin recuperación o con secueles permanentes importantes - afectación de esfínteres - afectación del snc DIAGNÓSTICO
  19. 19. Rasgos que apoyan fuertemente el diagnóstico 1.- criterios de lcr - proteínas aumentadas 1° semana - 10 células/mm o menos (leucocitos mononucleares) - Sin aumento de LCR en 1-10 semanas (raro) - LCR con 11-50 leucocitos mononucleares 2.- criterios electrofisiológicos DIAGNÓSTICO
  20. 20. Rasgos que hacen el diagnósitco dudoso 1.- Asimetría marcada o persistente de la afectación 2.- Disfunción vesical o rectal marcada 3.- Disfunción vesical o rectal presentes al comienzo 4.- Más de 50 leucocitos mononucleares en LCR 5.- Presencia de leucocitos polinucleares en el LCR 6.- Nivel sensitivo nítido, agudo DIAGNÓSTICO
  21. 21. Rasgos que descartan el diagnóstico 1.- Intoxicación por hexacarbonados, Porfiria aguda intermitente, difteria, neuropatía por plomo, poliomielitis, botulismo, parálisis histérica, neuropatía tóxica 2.- Síndrome sensitivo aislado 3.- Progresión de la afectación durante más de 2 meses (se trataría de una poliradiculoneuropatía crónica inflamatoria desmielinizante) DIAGNÓSTICO
  22. 22. DIAGNÓSTICO 1.-reducción de la velocidad de conducción motora 2.- bloqueo parcial de conducción 3.- dispersión temporal 4.- latencias distales motoras prolongadas 5.- alteraciones ondas f 6.- velocidad de conducción sensitiva 7.- disminución de amplitud de potencial
  23. 23. DIAGNÓSTICO 0 = sano, normal 1 = signos y sintomas leves 2 = camina sin apoyo (no puede saltar) 3 = camina con apoyo 4 = confinado en cama 5 = con ventilación aislada total o parcial 6 = muerte
  24. 24. TRATAMIENTO
  25. 25. Gracias! !DIOS LOS BENDIGA!!!
  • CorinaVellico

    Jul. 13, 2019

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