Manual de ortodoncia por andrea berrios

UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR

MANUAL DESCRIPTIVO DE PROCEDIMIENTOS
EN EL LABORATORIO DE ORTODONCIA

ELABORACION: ANDREA ELIZABETH BERRIOS
JARA

OBJETIVOS

La UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR es una institución educativa
comprometida al desarrollo de la educación de sus estudiantes y la
comunidad en general, por esto, ha desarrollado manuales específicos para
cada especialidad para que el alumno desarrolle al máximo su capacidad.
Específicamente en el manual de ortodoncia el alumno será capaz de
conocer y familiarizarse con los instrumentos necesarios para el doblaje de
alambre en Ortodoncia así como sus características, manejo y la importancia
de las características y propiedades físicas en general así como su aplicación
en aparatos preventivos e interceptivos utilizados en ortodoncia; Practicará el
uso y manejo de los instrumentos usados en ortodoncia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

El alumno deberá tener la capacidad de seleccionar, diseñar,
desarrollar y aplicar el aparato de ortodoncia adecuado al diagnostico del
paciente integral para aplicar un posible tratamiento de las maloclusiones
que se pueden presentar en el trabajo clínico profesional. El alumno también
deberá de ser capaz de fabricar distintos tipos de aparatos ortodónticos para
problemas básicos que se presenten en la dentición mixta.

2

INDICE

Página

INTRODUCCION………………………………………………………………………5

Capítulo 1

EJERCICIOS DE DOBLAMIENTO DE ALAMBRE PARA SISTEMAS DE
RETENCION:

1.1 Retenedor Tipo Adams………………………………………………………….….9

1.2 Retenedor Tipo Circunferencial…………………………………………………..11

1.3 Retenedor Tipo Bola………………………………………………………………12

1.4 Apoyo oclusal……………………………………………………………………..14

Capítulo 2

ARCO DE HAWLEY……………………………………………………………………16

Capítulo 3

TECNICA DE LABORATORIO

3.1 Manejo de acrílico, Detallado de aparatos, Pulido y abrillantado……….…....19

3.2 Técnica de soldado………………………………………………………………....22

3

Capítulo 4

4.1 Placa de hawley …………………………………………………………….…25

4.2 Arco de hawley circunferencial de segundo a segundo molar……….…. 28

Capítulo 5

EXPANSORES

5.1 Tipo Hass………………………………………………………………….……..30

5.2 Quad hélix ………………………………………………………………………29

Capítulo 6

ARCO LINGUAL………………………………………………………………….. 32

Capítulo 7

CORRECTORES DE HABITOS NOCIVOS:

7.1 Lip bumper…………………………………………………………………..…..35

7.2 Trampa de habito para lengua y dedo………………………………….…….41

Capítulo 8

RECUPERADORES DE ESPACIO

8.1 Ganador de espacio de un lado silla de montar…………..……………….45

8.2 Ganador de espacio con loop……………………………………………….48

4

GLOSARIO…………………………………………………………………………….50

AUTOEVALUACION………………………………………………………………….55

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………..56

5

INTRODUCCION

La materia de laboratorio de ortodoncia tiene como objetivo que el alumno de
odontología aplique los conocimientos y el entrenamiento adquiridos en el
laboratorio en relación a la aparatología ortodontica para que pueda llevar a cabo
un diagnóstico temprano y aplicar el tratamiento preventivo e interceptivo a los
pacientes que lo necesiten, dado que las malposiciones dentarias se encuentran
clasificados como un problema de salud pública, pues constituyen un alto nivel de
incidencia dentro de la sociedad.

El alumno deberá realizar el diseño del aparato, su desarrollo y terminado para
realizar procedimientos de ortodoncia preventiva e interceptiva, siguiendo la
secuencia del plan de tratamiento según el caso específico.

6

Capítulo 1

EJERCICIOS DE DOBLAMIENTO DE ALAMBRE PARA
PRACTICAR LOS SISTEMAS DE RETENCION:

PRINCIPIOS PARA DOBLAJE DE ALAMBRE SEGÚN ADAMS (1969)

- Se debe de establecer una relación fija del alambre antes de hacer
cualquier doblez (véase fig. 1)

Fig. 1 Fig. 2

- Debe utilizarse una longitud adecuada de alambre, de manera que
quede disponible un cabo largo o cola para la manipulación. La parte
conformada se sostiene con la pinza y así evitar cualquier distorsión
accidental.
- Colocar el alambre en posición y marcar con un lápiz o plumón donde
se va a hacer el dobléz. (véase fig. 2)
- La pinza deberá ser utilizada para mantener firme el alambre,
mientras se realizan los dobleces con los dedos. El cabo libre del
alambre se presiona con el pulgar, mientras que los dedos restantes
permanecen sujetándolo y controlando la presión ejercida por el
pulgar (véase fig. 3)

7

fig. 3 Fig.4

- Los dobleces deberán ser realizados mediante la suma de pequeños
y suaves dobleces, desplazando la pinza milímetro a milímetro
conforme se realiza el doblez, sin que este ponga fuerza, únicamente
como apoyo. (véase fig. 4)
- Volver a colocar el alambre en posición para controlar el primer
doblez, marcar el próximo y repetir el procedimiento.
- Es mucho más fácil controlar el torque no deseado manteniendo
todos los dobleces en un mismo plano. (véase Fig. 5)
- Nunca hacer un nuevo doblez, hasta que el anterior este perfecto.

Fig.5

8

1.1 RETENEDOR TIPO ADAMS

Este gancho se elabora con alambre redondo 0.028 de pulgada, y tiene la
forma de dos ganchos interproximales unidos por vestibular, lleva dos asas
PREPARACION DEL MODELO:
una en mesial y otra en distal de la pieza seleccionada para colocarlo,
unidas por un doblez horizontal, los extremos se contornean hacia palatal
donde se realiza un doblez de retención.

PROCEDIMIENTO

1. Para ubicar las puntas de flecha dividimos la cara vestibular del diente
en tres tercios: uno medio y dos proximales, y a su vez estos dos se
dividen en dos. Se toma una posición de alambre de 8 cm calibre
0.028 y se hace un doblez en “L” dejando un extremo libre de 3 cm
aproximadamente. (véase fig.6 Y 7 )

Fig 6 Fig. 7

Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams

2. Se coloca el alambre por arriba del tercio medio de la cara vestibular y
se hace una marca con lápiz graso para obtener una extensión de
alambre ligeramente menor que la del diámetro mesio-distal del
diente. Con la parte piramidal de la pinza de pico de pájaro hacemos
un segundo dobles cuidando que en ambos extremos se forme un
ángulo de 90°.(véase fig 8)

Fig. 8

Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams

9

3. Con la parte cónica de la pinza pico de pájaro confeccionamos los
omegas mesial y distal cuidando que los extremos correspondan
exactamente al gancho mesio-distal del molar. (véase fig 9)

Fig. 9

Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_39.php

4.Posteriormente procedemos a angularlo siguiendo la forma de la cara
vestibular del molar. Se coloca en el modelo y se ubican las puntas de
flecha en las socabaduras, y se marca el alambre a nivel del punto de
contacto y con la parte cónica de la pinza pico de pájaro hacemos un
dobles para dirigir los extremos del alambre interproximalmente
marcándolo nuevamente para dirigirlo y ajustarlo hacia la mucosa
palatina o lingual, y en el extremo libre del alambre elaboramos
retenciones en forma circular o de zigzag, para fijarlo en la base acrílica.

10

1.2 RETENEDOR CIRCUNFERENCIAL

Este gancho puede fabricarse con alambre redondo 0.028 o 0.030 y va
contorneado en el margen cervical de la pieza, (para que sea retentivo debe ir
por debajo de ecuador de la pieza) se recomienda fabricar este tipo de
Est ganchos en las últimas piezas presentes en el modelo para aprovechar el
reborde distal libre de las molares como retención, el gancho debe terminar en
mesial de la pieza.

Imágenes tomadas del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams Fig. 10 11, 12

PROCEDIMIENTO

Se toma un trozo de alambre de aproximadamente 6cm. Y con la parte
cónica de la pinza pico de pájaro lo contorneamos sobre la superficie
vestibular del diente, siguiendo el margen gingival mesio-distalmente,
formando un círculo haciéndolo pasar interproximalmente hacia lingual,
(véase fig. 13) ajustándolo a la mucosa. En los extremos libres del alambre
hacemos una retención en forma de círculo o de zigzag para fijarlo a la base
acrílica. (véase fig. 14)

Fig. 14
Fig. 13

11

1.3 TIPO BOLA

Otra forma de hacer un gancho interproximal es agregando una bolita de
soldadura en un extremo del alambre y doblarlo hacia el espacio
interdental y así logramos la retención de este gancho.
A este gancho también se le llama gancho de bola. (véase fig. 15)

Fig 15


PROCEDIMIENTO

1. Para la fabricación de este retenedor se agrega una pequeña gota de
soldadura de plata (fundente) para formar la parte activa propiamente
dicha, que ocupara el espacio interproximal. (véase fig. 16,17 y 18)

Fig 16 Fig.17 Fig. 18
Imágenes tomadas de Manual de laboratorio de ortodoncia. Aguilas ramos juan

12

2. Para obtener un mejor ajuste de este gancho primero se elimina en el
modelo la papila gingival para dejar libre el contacto interproximal, en
donde deberá efectuarse la retención. Posteriormente, tomamos un
trozo de alambre de calibre 0.028 y con la pinza pico de pájaro
confeccionamos en el extremo libre, un alambre con un pequeño
doblez que continuamos hasta lograr que quede adosado sobre el
vástago del alambre. (véase fig. 19,20,21)
3. Ajustamos el alambre a nivel del punto de contacto y aquí se hace un
doblez para dirigirlo interproximalmente, hacia lingual, donde deberá
adosarse a la mucosa lingual o palatina, haciendo una retención en
forma circular o de zigzag en el extremo libre del alambre, para lograr
su fijación en la base acrílica. (véase fig. 21)

Fig 19 Fig 20 Fig 21
Imágenes cortesía del C.D.E.O Rafael Escarcega

13

1.3 APOYO OCLUSAL

Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_52.php Fig. 22

Este retenedor se elabora con alambre calibre 0.026. Está diseñado
principalmente para que el aparato no se impacte en la mucosa durante la
función masticatoria. (véase fig. 22)

PROCEDIMIENTO

1. Con la parte cónica de la pinza pico de pájaro hacemos una retención
en forma circular y dirigimos el alambre hacia la superficie oclusal,
cuidando que el alambre haya quedado adosado a la superficie
lingual de la gingival.
2. Marcamos el alambre a nivel del surco que se forma por la vertiente
de las dos cúspides linguales, con la parte cónica de la pinza pico de
pájaro, doblamos el alambre haciendo una “L” para que el alambre se
apoye en la superficie oclusal, (véase fig. 23 y 24) cuidando de no rebasar la
fosa central.

Figs. 23 y 24
Imágenes tomadas de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_52.php

14

Imágenes tomadas de : http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_52.php Fig. 25

a) Gancho de adams
b) Gancho circunferencial
c) Gancho interproximal y bola
d) Apoyo oclusal

15

Capítulo 2

ARCO DE HAWLEY

Dispositivo construido con alambre de acero inoxidable de diferentes
diámetros, consta de dos ansas verticales a nivel de caninos, una porción
horizontal que corre a nivel del tercio medio de los incisivos y dos partes
extremas que son las retenciones en el acrílico. (Véase figs. 26 y 27)
Pasivo: indicado como placa de contención luego de realizar movimientos
dentarios.
Activo: para corregir vestibularización de piezas anteriores.

Fig 26 Fig 27


PROCEDIMIENTO

1. Se traza una línea que pase por el centro del 1/3 medio de la cara
vestibular de los incisivos, continuar el diseño hasta la mitad del
canino en donde se inicia el ansa verticar sobrepasando entre 3 y 5
mm el margen gingival.(véase fig. 28) Realizar una semicircunferencia
y descender por distal del canino para ingresar a la zona lingual.

Imagen tomada de: http://www.o-atlas.de/esp/kapitel1_26.php Fig. 28

16

2. Se corta un tramo del alambre de aproximadamente 15 cm. (véase
fig. 29 y 30) Calibre 0.028 o una porción equivalente a la
circunferencia del arco de distal de la última molar a derecha a la
izquierda.

Fig. 29

Fig. 30

3. Con la mano izquierda tomamos la pinza pico de pájaro y con esta
sujetamos el extremo del alambre, quedando el otro extremo del
alambre dirigido al frente y paralelo al piso
4. Con la yema del dedo pulgar apoyada sobre la parte media del dedo
índice de la mano derecha, aplicamos presión al alambre jalándolo
hacia el frente y hacia la derecha tratando de curvarlo, tratando
siempre que el alambre este siempre paralelo al piso. Luego
volteamos el alambre y lo sujetamos de la misma manera y hacemos
la misma operación.
5. El alambre deberá quedar adosado al tercio medio de los dientes
anteriores y a nivel del tercio mesial de la superficie labial de los
caninos.
6. marcamos el alambre de ambos lados y en este punto colocamos la
pinza pico de pájaro y haciendo presión hacia afuera con la yema de
los dedos pulgar e índice, tratamos de quitar lo curvo de los extremos
del alambre.
7. Cuidando que el arco este paralelo al piso, colocamos la parte cónica
de a pinza pico de pájaro donde se marcó el alambre dirigiéndolo
hacia cervical, de igual manera doblamos el lado opuesto.

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fig. 31


8. Marcamos nuevamente el alambre 3 o 4 milímetros por arriba
del margen gingival y con la parte cónica de la pinza se hace el
omega que se extenderá hasta la cara distal del canino, quedando los
extremos del alambre hacia el lado oclusal. (Vease fig. 31)
9. Marcamos el alambre a nivel del vértice de la papila y con la
parte cónica de la pinza hacemos un doblez para dirigir el alambre
hacia el espacio interproximal, cuidando que no quede fuera del plano
oclusal.

Fig. 32


10. Nuevamente se marca el alambre para dirigirlo y ajustarlo a la
mucosa palatina, haciendo en el extremo del alambre un doblez en
forma circular o zigzag que servirá de retención al acrílico. (véase fig.
32) Se elige y elabora el sistema de retención. Se coloca el
separador yeso-acrílico sobre el modelo y se fijan con cera pegajosa
el arco y retenedores, procediéndose al acrilado

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Capítulo 3

TECNICA DE LABORATORIO:

3.1 TECNICA DE ACRILADO POR GOTEO, TERMINADO Y PULIDO DEL
ACRILICO.

1. En el modelo de trabajo la parte que va a ser ocupada por la base
acrílica, colocamos separador yeso-acrílico.
(Vease fig. 33)

Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams Fig. 33

2. fijamos los ganchos, arco y elemento activo con cera pegajosa. Las
partes activas del aparato las cubrimos con cera para que queden
libres de acrílico.

Imágenes tomadas del manual de procedimientos en
ortodoncia; freddie Williams

Fig. 34

3. El acrilado lo hacemos en cuatro partes, colocando siempre primero el
monómero y luego el polímetro para que haya una mejor adhesión.
(véase fig 35 y 36)

Fig 35 Fig. 36


19

4. durante el acrilado, el modelo debe mantenerse con la mano
izquierda, con una inclinación hacia los dientes y conservar esta
posición hasta que se evapore el líquido, en este momento, con la
espátula lecròn, se recorta el exceso de acrílico siguiendo el contorno
de los dientes, quedando cubierto el tercio cervical. (véase fig. 37 y 38)

Fig. 37 Fig. 38

Imágenes tomadas de : http://www.peo.com.br

5. el límite posterior de la base acrílica es hasta distal de los primeros
molares permanentes haciendo un recorte en la parte media como lo
indica la figura.
6. el terminado del acrílico debe ser en filo de cuchillo, quedando bien
adosado a las superficies dentarias.
7. Para lograr una superficie homogénea se utiliza una piedra rosa para
acrílico. Al motor de banco se le pone tierra pómez bien humedecida
y a baja velocidad se pule, haciendo presión intermitente y evitando el
sobrecalentamiento que puede quemar el acrílico. Durante el pulido
se debe agregar nuevas porciones de tierra pómez húmeda,
continuándose con alta velocidad hasta obtener una superficie lisa.
8. para abrillantar la superficie acrílica utilizamos una borla seca con
blanco de España, haciendo presión intermitente a baja velocidad y
después con alta velocidad

20

9. Con agua caliente jabonosa lavamos el aparato para retirar los
excedentes de blanco de España. (véase fig. 39)

Fig. 39


21

3.2 MANEJO DE LA TECNICA DE SOLDADO.

Se denomina soldar al proceso de unir dos superficies metálicas mediante la
acción del calor.

TÉCNICA DE SOLDADURA A MANOS FIJAS

Para el desarrollo de la práctica requerimos del siguiente material:

- Soplete
- Espátula para yeso
- Taza de hule
- Lámpara de alcohol
- Espátula para cera
- Soldadura de plata
- Modelos con bandas adaptadas
- Aditamentos a soldar (alambre)
- Cera pegajosa
- Revestimiento o pasta protectora de calor

PASOS

1. El primer paso es determinar el espacio necesario y forma de unión
del aparato que se va a soldar. El espacio debe ser de
aproximadamente 0.3mm.
2. Después se fijan los aditamentos con cera, evitando que esta no
contamine la zona a soldar
3. Una vez fijados los aditamentos , se hace la mezcla del revestimiento
siguiendo las instrucciones del fabricante.

22

4. Se cubren los aditamentos con el revestimiento o con pasta protectora
de calor, cuidando que este no contamine la superficie a unir.
5. Se coloca el fundente en la parte superior de los aditamentos en
cantidad adecuada
6. Se regula la flama, cuidando que esta forme tres conos concéntricos.
7. Se calienta el fundente cuidando que este se disperse en la zona que
se va a unir.
8. Se lleva la soldadura de plata a la flama para que se funda en el
espacio entre los aditamentos dirigiendo la flama hacia donde se
requiere que fluya.
9. Se retira la flama rápidamente y se deja enfriar a temperatura
ambiente unos minutos.
10. Se retira el revestimiento o pasta protectora de calor y se procede al
terminado. Con una piedra abrasiva se recorta el excedente.
11. Con una punta de hule se pule.
12. Por último se abrillanta con una manta impregnada con rojo inglés.

TÉCNICA DE FLAMA A MANOS LIBRES

Para el desarrollo de la practica requerimos del siguiente material.

- Soplete
- Aditamento a soldar (alambre)
- Fundente
- Soldadura de plata

PASOS

1. En esta técnica se debe cuidar la postura del operador, el cual debe
estar sentado con los brazos apoyados en una superficie plana, con el
soplete delante de él y material para realizar el soldado a los lados.

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2. Se toma el alambre más grueso y se cubre con fundente en cantidad
adecuada.
3. Se prende el soplete y se regula la flama, cuidando que en esta se
aprecien tres conos concéntricos.
4. Se lleva el alambre impregnado de fundente a la llama, para que este
se caliente.
5. Se lleva la soldadura de plata a la flama para que esta fluya hacia el
alambre y se retira rápidamente para evitar el sobrecalentamiento.
6. Se repite el mismo procedimiento con el alambre más delgado.
7. Una vez que los alambres tengan soldadura en la superficie a unir, se
cubren nuevamente con fundente.
8. Ambos alambre impregnados de fundente, se llevan a la fama para
que fluya la soldadura y se realice la unión.
9. Una vez efectuada la unión se retira de la flama rápidamente los
aditamentos y se dejan enfriar a temperatura ambiente.
10. Se procede al terminado y pulido con una piedra mizzy con la que
recortamos el excedente.

24

Capítulo 4

PLACA DE HAWLEY:

4.1 PARA ALINEACION DE DIENTES ANTERIORES Y CON PLANO DE
MORDIDA POSTERIOR. (Véase fig. 40)

Fig. 40

Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache

COMPONENTES:

 Arco de hawley
 Placa de acrílico
 Ganchos de retención
 Elementos activos
 (resortes, tornillo de expansión, trampa).

PROCEDIMIENTO

1. Se realiza arco de hawley.
2. Al terminar el arco de Hawley este debe estar correctamente adaptado
y pasivo en el modelo. (véase fig. 41)
3. En seguida vamos a fabricar los ganchos de retención para completar
la placa de Hawley Los ganchos de retención que podemos elaborar
son los siguientes:
 Ganchos interproximales.
 Ganchos circunferenciales.
 Ganchos de Adams
Fig. 41


25

4. Se pueden agregar aditamentos que se pueden agregar a la placa de
hawley para hacer movimientos menores de los dientes.
Fig. 42

Resorte elaborado con alambre
redondo 0.025 o 0.026, con helicoidal
que permite mover una pieza hacia
vestibular. (véase fig. 42)

Imágenes tomadas de Thomas Graber, teoría y
práctica de ortodoncia

Fig. 43 Fig. 44

El resorte en Z con doble helicoidal permite combinar un movimiento
hacia vestibular y un movimiento en sentido mesio distal. (véase fig. 43 y 44)

Resortes para abrir o cerrar
espacios.
Imagen tomada de Thomas Graber, teoría y
practica de ortodoncia

Fig. 45

26

El tornillo de expansión es un aditamento que se le puede agregar a la
placa de Hawley para hacer expansión. (véase fig. 46)

Fig. 46

Imagen tomada de Thomas Graber, teoría y práctica de ortodoncia

5. Sobre el modelo de trabajo se confecciona el aro de Hawley, que solo
debe tocar los dientes que estén alineados en el arco.
Confeccionamos el sistema de retención elegido y además
elaboramos el resorte de colchón que será elemento activo para llevar
el diente a su correcta ubicación.
6. Para la elaboración del resorte de colchón tomamos un trozo de
alambre calibre 0,026 y medimos el diámetro mesio-distal del diente
que está en mordida cruzada y marcamos el alambre y con la punta
de la parte cónica de la pinza pico de pájaro, se doble el alambre para
que quede paralelo en la primera posición, quedando en forma de “U”.
7. Luego se marca el alambre a nivel de la punta donde inicio y se repite
el mismo doblez dirigiendo el alambre en sentido contrario.
8. Ahora se marca el alambre a nivel del primer doblez y se dobla
nuevamente el alambre, semejando un zigzag. A la mitad del
diámetro mesio-distal del diente se hace un doblez en Angulo recto.
Cortamos el alambre a la distancia aproximadamente de 13 mm y en
el extremo libre del alambre se hace una retención en forma circular.
9. Este resorte se fija en el modelo a nivel del cuello del diente y se
cubre con cera la parte activa para que quede libre de acrílico. Se
procede a acrilar el aparato extendiendo la placa base sobre la caras
oclusales de los molares, cubriendo solamente las cúspides palatinas
que son las que nos dan la dimensión vertical en el arco superior.

27

4.2 ARCO HAWLEY CIRCUNFERENCIAL DE 2 MOLAR 2 MOLAR

(COMO CONTENCION)

Es una variable del arco de Hawley.

Fig. 47

Imagen cortesía de la C.D.E.O Patricia Bernache.

Aquí el alambre se extiende hasta distal del último molar permanente de
ambos lados.

MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA PRÁCTICA:

- Modelo de trabajo superior o inferior alambre
- Alambre para ortodoncia calibre 0.30
- Lápiz graso o marcador
- Pinza de pico de pájaro
- Pinza de 3 picos
- Pinza de la rosa
- Pinza de corte para alambre de grueso calibre
- Espátula lecròn
- Separador yeso acrílico
- Cera pegajosa
- Acrílico autopolimerizable
- Dispensadores
- Material para terminado y pulido del acrílico.

28

INDICACIONES

 Su principal indicación es de contención, ya que mantiene estable la
posición de los dientes después de un tratamiento correctivo (aparato
retenedor).
 También es utilizado cuando los caninos permanentes se encuentran
erupcionados y existe una giroversión de los incisivos laterales y
queremos ubicarlos en su correcta posición mediante la activación del
arco y un resorte palatino. Esto se hace para no limitar el espacio
requerido por los caninos.
 Otra indicación seria cuando se requiere un plano de mordida anterior
y los caninos están en proceso de erupción.

PROCEDIMIENTO

1. Para la confección de este arco se toma un trozo de alambre de 20
cm. Calibre 0.030
2. se marca el alambre a la altura del
primer doblez del omega dirigiendo el
alambre hacia atrás contorneando las
superficies vestibulares de los dientes
posteriores, continuándose el alambre
por distal del último molar.
3. Formando un gancho circunferencial
adaptando el alambre a la mucosa Fig. 48

palatina o lingual y en el extremo del alambre se hace una retención
circunferencial o en zigzag que quedara incluida en la placa base.
4. Sobre el modelo se coloca separador yeso-acrílico se fija el arco y se
procede a su acrilado siguiendo la técnica antes descrita.

29

Capítulo 5

EXPANSORES

5.1 TORNILLO DE EXPANSION FIJO TIPO HASS.

Fig. 49


Este aparato consiste en unas bandas colocadas en primeros premolares y molares
superiores con un tornillo medio adherido a dos secciones de acrílico que están en
íntimo contacto en la mucosa palatina. Produce fuerzas intensas tratando de conseguir
 Para aumentar nivel óseo. El tornillo de disyunción está cubierto de acrílico
grandes expansiones ala rigidez del aparato se extienden alambres de apoyo
ocupando gran parte del paladar, tratando de conseguir un mayor efecto ortopédico.
por vestibular y lingual de premolares y molares.
 Para la construcción del aparato deben seleccionar las piezas pilares
en los cuales podemos colocar bandas (en dentición permanente) o
coronas (en dentición temporaria), luego se realiza la impresión de
arrastre, se construye el modelo y sobre él se confecciona el
disyuntor. (Véase fig. 50 y 51)

Expansor tipo Haas con un tornillo de
expansión incorporando a una placa acrílica

Fig 50

Fig. 51

30

5.2 QUAD HELIX

Fig. 52
Imagen tomada de http://laboratorioloop.com.ar

Es un aparato metálico que se utiliza para realizar expansión maxilar en
dentición decidua y mixta. Consta de dos bandas con tubos en molares, dos
helicoides (dos anteriores y dos posteriores) un puente anterior, dos puentes
posteriores y dos brazos laterales.
Indicado en Mordidas cruzadas esqueléticas en dentición decidua y mixta
temprana.

PROCEDIMIENTO

1. Dibujar 4 helicoides :
 Dos anteriores en la intersección de una línea horizontal que pase
por distal de caninos y dos líneas anteroposteriores que pasen por la
parte media de los incisivos laterales o distal de los permanentes,
(véase fig. 53) y
 Dos posteriores a la altura del tercio distal de la cara palatina de los
molaresn y 7 mm del margen gingival

Fig.53


31

2. Trazar una línea horizontal que una los helicoides ant y dos líneas
que unan estos con los posteriores.
3. Trazar dos líneas desde los helicoides posteriores a mesial de los
primeros molares continuando por el tercio medio de los molares
deciduos y que se extienda hasta mesial de caninos.
4. Trazar una línea vertical en la parte media de la banda. Adaptar las
aletas del tubo a la cara palatina de la banda. Colocar el tubo con la
banda en el soldador de punto cuidando que la muesca del tubo
quede hacia distal, aplicar un punto de soldadura en cada una de las
aletas. Reubicar las bandas en el modelo (Véase fig. 54)

Fig. 54


5. Confección del alambre: confeccionar los helicoides anteriores en
dirección oclusal

Fig. 55


32

6. Adaptar los puentes laterales y confeccionar los helicoides posteriores
en dirección gingival y paralelos a la superficie del paladar. (Véase fig.
56 y 57)

Fig. 56 Fig. 57


7. Dirigir los extremos hacia la parte mesial del tubo y hacer un doblez
distal dos milímetros por detrás del tubo, doblar el alambre sobre si
mismo hacia oclusal y en dirección mesial cerrando completamente
estedoblez. (esta ansa cerrada ingresa al tubo y da la retención y
estabilidad del aparato) (Véase fig. 58)

Fig. 58

8. Adaptar los brazos laterales retirar el aparato y eliminar los bordes
cortantes de los extremos.

Fig. 59


33

Capítulo 6

ARCO LINGUAL.

Fig. 60


El arco lingual semi-fijo es un aparato que se utiliza como mantenedor de
espacio (pasivo) o para vestibulizar piezas anteriores (activo). Consta de
dos bandas y un arco de alambres soldado a ellos. Este puede ser
removido de la boca para su activación.

MATERIAL E INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA PRACTICA.:

 Modelo inferior de trabajo
 Bandas de ortodoncia para los primeros molares inferiores del
modelo que se va a trabajar.
 Micromotor con pedal
 Fresa extra larga de forma cilíndrica
 Yeso piedra, taza y espátula para yeso
 Alambre 0.032 a 0.036
 Lápiz graso o marcador
 Pinza pico de pájaro
 Pinza de tres picos
 Pinza de corte para alambre de calibre grueso
 Soplete aire gas
 Soldadura

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 Fundente
 Material y equipo para terminado y pulido de metales.

PROCEDIMIENTO

1. Para la elaboración de este aparato requerimos de la adaptación de
bandas en los primeros molares permanentes inferiores.
2. Una vez obteniendo el modelo de trabajo tomamos un trozo de
alambre de calibre 0.032 o 0.036 de aproximadamente 12 cm. Y en
forma manual o con auxilio de la pinza de la rosa confeccionamos un
arco que debe adaptarse al Angulo de la superficie lingual de los
dientes anteriores. (Véase fig. 61)
3. Las porciones laterales del arco deben de contornear la superficie
lingual de los procesos alveolares.

Fig. 61


35

4. A nivel de los segundos molares primarios o segundos premolares se
hace una marca en el alambre y con la parte cónica de la pinza pico
de pájaro elaboramos los dobleces en forma de omegas, y los
extremos libres del alambre deberán quedar adosados al tercio medio
de la superficie lingual de las bandas, finalmente procedemos a fijar
con yeso el arco al modelo para soldarlo a las bandas, siguiendo la
técnica recomendada.

Fig. 61 Fig. 62


NOTA: se sugiere que el pulido del aparato se haga sin despegarlo del
modelo para evitar que se deforme el aparato.

36

Capítulo 7

CORRECTORES DE HABITOS NOCIVOS.


 Modelo inferior de trabajo
 Bandas para ortodoncia para los primeros molares inferiores del
modelo que se va a trabajar.
 Micromotor con pedal
 Fresa extra larga de forma cilíndrica
 Yeso piedra
 Taza y espátula para yeso
 Alambre .032 a .036
 Soplete aire gas
 Soldadura
 Fundente

37

7.1 LIP BUMPER

Fig. 63


PROCEDIMIENTO

1. Para elaborar este aparato requerimos de la adaptación de bandas en
primeras molares inferiores permanentes.

2. Una vez obtenido nuestro modelo de trabajo procedemos a elaborar
el aparato utilizando un trozo de alambre de aproximadamente 15 cm.
Calibre 0.036 y con la pinza pico de pájaro o la de tres picos en la
parte media del alambre hacemos dobleces en forma de zigzag
abarcando de lateral a lateral, en los extremos del alambre a la mitad
del ultimo doblez dirigimos el alambre en Angulo recto hacia distal,
cuidando siempre el paralelismo del alambre. Con la pinza de la rosa
lo contorneamos formando un arco que deberá quedar a 4 mm. De la
superficie labial de los incisivos y en la parte posterior a una distancia
de 2 a 3 mm. (Véase Fig. 64 y 65)

38

Fig. 64

Fig. 65

3. A nivel de la segunda molar primaria se hace un omega y el extremo
del alambre se dirige hacia distal ajustándolo hacia el tercio medio,
debiendo quedar ligeramente sobrado para evitar que el
calentamiento excesivo altere las características propias del alambre.
4. Sobre el zigzag, se coloca una almohadilla de acrílico que deberá
tener las siguientes características:
 Largo: de lateral a lateral
 Ancho: el grosor de una hoja de cera
 Alto: aproximadamente 4 mm.
5. Ubicación: una vez cementado el aparato deberá quedar en relación
horizontal a una distancia de 4 mm. De la cara vestibular de los
incisivos inferiores y en relación vertical de 2 a 3 mm. Por debajo del
tercio cervical de los dientes. (Vease fig. 66 y 67)

Fig. 66 Fig. 67


39

6. Una vez iniciada la corrección de la posición de los nos auxiliamos de
los omegas para conservar estos 4 mm. En vestibular necesarios para
que el aparato permanezca activo.

Fig. 68

40

7.2 TRAMPA PARA HÁBITO DE LENGUA Y DE DEDO.

Fig. 69


Aparato ortodóntico que se utiliza para corregir problemas de hábitos y
problemas funcionales de deglución, consta de dos bandas en primeros molares
permanentes superiores y una rejilla metálica en la zona anterior en forma de
ojal. Indicado en succión digital, interposición lingual, empuje lingual, deglución
atípica.
.

PROCEDIMIENTO

1. Se adapta un extremo del alambre en la parte media de la banda que
previamente se ajustó al primer molar permanente dirigiendo el
extremo libre en forma recta hacia la zona de anteriores (Véase fig.70 y 71 )

Fig. 70 Fig. 71

Imágen tomada del manual de procedimientos en ortodoncia; freddie Williams.

41

2. A nivel del canino se hace un doblez en Angulo recto que vaya al
tercio medio de la cara lingual del canino de lado hacia el lado
opuesto paralelo al piso.
3. Lo más cercano posible al ángulo, se coloca la parte cónica de la
pinza pico de pájaro para hacer un doblez perpendicular al paladar
prolongándolo hasta el tercio medio de la cara lingual de los incisivos
inferiores, el alambre se regresa en forma paralela apoyando
nuevamente la parte cónica de la pinza pico de pájaro para hacer un
doblez en forma de “U” este procedimiento se repite hasta formar tres
curvas incisivas y dos palatinas debiendo quedar las palatinas 2 mm
más largas que las incisivas para poder ajustarla a la forma cónica del
paladar.

Fig. 72 Fig. 73


42

4. Se regresa horizontalmente hacia la zona de maxilares de igual
manera que el lado opuesto y se adapta en la parte media molar,
posteriormente se fija con yeso para proceder a su soldado y pulido
según técnica recomendada. (Véase fig. 74, 75 y 76)

Fig. 74
Fig. 75

Fig. 76

43

Capítulo 8

RECUPERADORES DE ESPACIO


 Modelo de trabajo
 Alambre para ortodoncia calibre .032 y .028
 Pinza de la rosa
 Espátula lecrón
 Separador yeso acrílico
 Cera pegajosa
 Acrílico autopolimerizable
 Dispensadores

44

8.1 GANADOR DE ESPACIO DE UN LADO EL DE SILLA DE MONTAR O
EN “8”

Fig. 77


Es un aparato activo que permite recuperar el espacio perdido como
consecuencia de la migración de piezas adyacentes al espacio dejado por la
pérdida prematura de piezas deciduas. Este resorte cabalga sobre el espacio
edéntulo y se confecciona con un alambre para ortodoncia calibre 0.032

PROCEDIMIENTO

1. Con la parte cónica de la pinza pico
de pájaro contorneamos el alambre en
forma de “8” sin cruzarlo en su parte
media, teniendo cuidado de ubicar en
el modelo
Fig. 78

2. ambos extremos del alambre para que queden posición opuesta a la
pinza que va a ser movida, el resorte en “8” que dobla para adaptarse
a la forma del proceso tanto por vestibular como por lingual. Esta
extensión debe ser aproximadamente de 4 mm. De cada lado. (véase fig.

79 y 80 )

45

Fig. 79 Fig. 80


3. Se coloca separador sobre el modelo de trabajo, se fija el sistema de
retención, dejando libre de retenedores los dientes dístales a la zona
que se desea desplazar, procedemos al acrilado en la forma
convencional. (véase fig. 80)

Fig. 81
Fig. 82

46

4. El lugar donde está el resorte en “8” se cubre con acrílico hasta el
nivel plano oclusal dejando libres los extremos del resorte que está
montado sobre el proceso, una vez completa la polimerización con un
disco o fresa delgada se corta el acrílico en la parte media del “8” con
dirección buco-lingual, se dejan libres de acrílico los extremos del
resorte en “8” para que permita su activación.

Fig. 83

Fig. 84

47

8.2 GANADOR DE ESPACIO CON LOOP PARA DISTALIZAR O
ROTAR LOS DIENTES POSTERIORES.

Fig. 85


PROCEDIMIENTO

1. Se toma un trozo de alambre de calibre 0.026 de aproximadamente
10 mm. De longitud
2. Hacemos una retención en forma circular que se ubicará a 2 mm por
distal del primer molar permanente, extremo libre del alambre en
forma recta, 2 mm.
3. Por debajo del cervical de los molares, hasta el tercio medio de la
cara lingual del 2do premolar se hace un doblez en ángulo recto,
llevando el alambre hacia la línea media palatina, con un lápiz graso
hacemos una marca a 8 mm.
4. Apoyando la parte cónica de la pinza pico de pájaro, para efectuar un
doble en forma de loop helicoidal, quedando nuestro extremo libre
dirigido en forma paralela al primer doblez y hacia la superficie
oclusal, a nivel de la cresta del proceso, se adapta el alambre
contorneando la cara mesial del primer molar permanente, el extremo
libre del alambre se queda hacia vestibular, se hace un doblez en
forma de circulo, para evitar que se lesione la mucosa o carrillo

48

5. Se activa posicionando el brazo contorneante del alambre sobre el
surco del primer molar permanente para posteriormente a que apoye
sobre la cara mesial del mismo.
6. Se elige y elabora el sistema de retención. Se coloca separador yeso-
acrílico sobre el modelo, se fijan los ganchos de retención y
elementos activos, se procede al acrilado y terminado del aparato.

NOTA: este resorte puede utilizarse indistintamente en el arco superior
como inferior.

Fig. 86 Fig. 87

Fig. 88

49

GLOSARIO.

 ANCLAJE: Resistencia al desplazamiento.
 ANGULACION: Movimiento mesial – distal de un diente alrededor del
centro de rotación
 ATTACHMENTS: Formas hechas de composite pegadas a la
superficie facial o lingual de los dientes utilizando una plantilla para
dar forma y ayudar a conseguir ciertos movimientos del diente .
 APARATO ORTODÓNTICO. Cualquier aparato usado para influenciar
el crecimiento o la posición de dientes.
 APARATO ORTOPÉDICIO. Cualquier aparato usado para influenciar
el crecimiento o la posición de huesos.
 BANDA (ORTODÓNTICA). Es un anillo de metal delgado,
generalmente de acero inoxidable, el cual sirve para asegurar las
ataduras de ortodoncia a un diente. La banda, con los accesorios
ortodónticos soldados, se adapta estrechamente para ajustar los
contornos del diente y después se cementa en el lugar.
 BRAKET. Un soporte o accesorio ortodóntico que se asegura a un
diente (enlazando o congregando) con el fin de enganchar un arco de
alambre. Los brakets se pueden fabricar del metal, de cerámica o
plástico.
 CALIBRE Diámetro del alambre que se presentan en milímetros
 CEFALOMETRICA: La medida científica de los huesos del cráneo y la
cara, utilizando una posición fija reproducible para la exposición
radiográfica lateral de los huesos craneales y faciales. Utilizado para
la evaluación del crecimiento y desarrollo facial, incluyendo los trazos
que llevan a cabo los ortodoncistas para llegar a un diagnóstico de
maloclusión.

50

 CLASE I: La cúspide mesiobucal del primer molar superior descansa
en el surco bucal del primer molar inferior. El canino superior
descansa distal con respecto al canino inferior.
 CLASE II: La cúspide mesiobucal del primer molar superior descansa
en posición mesial al surco bucal del primer molar inferior. El canino
superior descansa mesial con respecto al canino inferior.
 Clase II División 1 Clase II con protusión incrementada.
 Clase II División 2 Clase II con los incisivos centrales superiores
inclinados hacia atrás.
 CLASE III La cúspide mesiobucal del primer molar superior
descansa distal al surco bucal del primer molar inferior. El canino
superior distal al punto de contacto entre el canino inferior y el primer
premolar.
 MORDIDA CRUZADA: Relación anormal entre uno o más dientes con
uno o más dientes de la arcada opuesta, en la dirección bucolingual o
labiolingual. Puede ser Anterior, Bucal, Lingual, Palatal, Posterior,
Funcional.
 Mordida cruzada Bucal: mordida cruzada producida por el
desplazamiento bucal del
 CURVA DE SPEE:Curvatura del plano oclusal mandibular, desde la
vista bucal. Idealmente, debería ser plana o ligeramente cóncava.
 Mordida Profunda Sobremordida excesiva.
 DISTALIZACION: Movimiento de los dientes en dirección distal.
 DOLICOCEFÁLICO. Forma craneal larga, estrecha (índice cefálico
75,9 o menos), lo contrario de braquiocefálico.
 ESTABILIDAD: Capacidad para evitar desplazamiento en sentido
horizontal
 OCLUSION BORDE A BORDE: Oclusión en la que los dientes
anteriores y posteriores de ambas mandíbulas se juntan por los

51

bordes de sus cúspides incisales o bucales. A menudo relacionado
con la relación oclusal de Clase III.
 EXPANSION: Ensanchamiento de las arcadas dentales.
 FUERZA: La acción de un cuerpo contra otro – empujar o tirar, con
una magnitud y una dirección.
 GANCHOS. Son accesorios soldados para arcos de alambre para la
colocación de elásticos o de las cadenas elásticas.
 HEADFILM: Término común para la radiografía cefalométrica. En
ortodoncia, son comunes las laterales y frontales.
 LOOP ABIERTO. Es un auxiliar, fabricado de alambre ortodóntico.
Loop abierto de la base cuando está activado.
 LOOP CERRADO. Es un auxiliar fabricado del alambre ortodóntico
que, activado tirando sobre mesiodistal, exhibe una reducción en el
plano del área cerrada dentro de su geometría. Loops cerrados en la
base cuando están activados (los loops reversos).
 LOOP OMEGA. Ansa o loop Omega usado como lazo por detrás para
activar arcos.
 MALOCLUSIÓN. Desviación de las relaciones intramaxilar e
intermaxilar de dientes de la oclusión normal. Asociado a menudo a
otras deformidades dentofaciales.
 MALPOSICIÓN. El diente con giroversión caracterizado por la
rotación alrededor del eje del largo de la raíz (no relacionada con la
fuerza de torsión según lo descrito arriba).
 SOBREMORDIDA: Solapamiento vertical. La distancia entre los
bordes incisales superiores e inferiores cuando el paciente está en
nivel intercuspídeo máximo.
 ORTO. Prefijo de recto o correcto.
 OVERJET: Distancia horizontal entre los bordes incisales superiores e
inferiores a lo largo del plano oclusal.

52

 RETENCION: Mantenimiento de la oclusión corregida después del
tratamiento de ortodoncia.
 RETRACCION: Movimiento posterior (lingual ) o distal, normalmente
referido al movimiento en masa.
 RETROINCLINACION: Inclinación lingual o angulación de la corona
hacia atrás.
 ROTACION: Giro del diente alrededor del eje vertical.
 TORQUE: ver Inclinación, pero normalmente se refiere al movimiento
de la raíz, más que al movimiento de la corona.
 ZONA INTEROCLUSAL: Área de contacto interproximal de dos
dientes nivel oclusal.

53

AUTOEVALUACION

1. Que es un gancho de retención?
2. Indicaciones de la placa de Hawley?
3. Menciona dos correctores de hábitos nocivos.
4. Indicación del arco de Hawley circunferencial
5. En que dientes utilizamos el gancho circunferencial?
6. Para qué sirve el arco de Hawley?
7. Para que nos sirve el apoyo oclusal?
8. Para que se indica el expansor Quad Helix?

54

BIBLIOGRAFIA.

1. Ortodoncia, Teoría y Técnica ;BEGG, A. KESLING, J , Ed. Salvat.,
Madrid, España., 1973
2. Laboratorio en ortodoncia; FREDDIE WILLIAMS; DAENA
3. Ortodoncia; Ed. Manual Moderno. CHACONAS SPIRO, México.,
1983
4. “Aparatología Ortodóntica Removible”. GRABER T.M., NEUMANN,
BEDRICH; Ed. Médica Panamericana., 1er Edic., Buenos Aires,
Argentina., 1982.
5. Aparatología Ortodóntica Removible”; GRABER, T.M ;Ed.
Panamericana., México., 1987
6. Ortodoncia. Principios Fundamentales y Práctica; MAYORAL, J. ET.
AL.; Ed.Labor., Barcelona, España., 1983
7. Manual de Ortodoncia; MOYERS, R.E; Ed. Mundi., Buenos Aires,
Argentina., 1980
8. Movimientos Dentales con Aparatos Removibles; MUIR, J.V. RED.
R.T
9. http://www.odonto.unam.mx/ortodoncia/glosario.html
10. Elaboracion y Edición: Andrea Elizabeth Berrios Jara

55

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