1. (J¿ s w u
e
SwvItdMeswud
MM :
CESQS ASISTENCIALES ~) f*
I / clm ORD. : N° O
ANT. : 0rd.B51 N° 145 / 16.01.2013
Subsecretaría de Salud Pública
Subsecretaría de Redes Asistenciales
MAT. : Refuerzo de Medidas de Vigilancia y Prevención
de Triquinosis.
001726
SANTIAGO,
i 5 FES. W3
DE DIRECTOR SERVICIO SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE.
A SEGÚN DISTRIBUCIÓN
Informo a usted que se ha decepcionado desde
las Subsecretaría de salud Pública y Redes Asistenciales , Ordinario B51 N°145 del 16 de
Enero 2013, que indica Refuerzo de Medidas de Vigilancia y Prevención de Triquinosis.
Se hace necesario reforzar todas las medidas de
prevención de esta patología, a través de la sensibilización de los equipos de la Red
Asistencial para generar sospechas precoces; la articulación y comunicación entre
médicos veterinarios privados que realizan triquinoscopías con los equipos de acción
sanitaria y epidemiología de la SEREMI de Salud, de modo de intervenir oportunamente
en la fiscalización.
Solicito difundir entre los profesionales de sus
Centros de Salud.
Saluda atentamente a usted,
i
Vv
DR. FRANCISCO MIRANDA GUERRERO
'^y.f , J" DIRECTOR
^*Xj„, V SKJBSfrciofDE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE
DISTRIBUCIÓN
DIRECTOR HOSPITAL: SAN JUAN DE DIOS, FÉLIX BULNES CERDA, MELIPILLA, TALAGANTE, PEÑAFLOR CURACAVI
DIRECTOR DE COORPORACION Y/O DEPARTAMENTO DE SALUD: RENCA, PUDAHUEL, QUINTA NORMAL, LO PRADO, CERRO NAVIA MELIPILLA
PADRE HURTADO, ISLA DE MAIPO, EL MONTE, MARÍA PINTO, PEÑAFLOR, TALAGANTE, SAN PEDRO ALHUE
DIRECCIÓN SSMOCC
DEPTO. SUBDIRECCIÓNASISTENCIAL
DEPTO. GESTIÓN DE PROCESOS ASISTENCIALES
OFICINA DE PARTES

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4¿k_o t^Xoas». ;í~
Gobierno
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de Chile
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ETARIA DE SALUD PÚBUCA
^. h1ty;W^ ^J,^
1PLANIFICACIÓN SANRARIA
1JÍNTO DE EPIDEMIOLOGÍA
IB /ILH/ Dra. GMM/ Dr.HGD/Di ¡FFP
' víABINEtE S
i 4
Ord. B51 N<y_ _7 ^'.'^ 'Í.'U lli) U
Ant: Cir. N° B51/06, del 30/01/2009
4 N& Mat. Refuerza de medidas de
Vigilancia y Prevención de
Triquinosis
Santiago,
6 ENE. 2013
De
Subsecretario de Salud Pública
Subsecretario de Redes Asistenciales
A
Secretarías Regionales Ministeriales de Salud
Directores de Servicios de Salud |^3¿,.M.rá-í'^3l
^„h La tr'quínosis es una zoonosis endémica en nuestro Dais con un*
vaTel?n^CreTen '°S ÚltÍm0S años" Durante " * £li y«o que
patología enVpL- °bSe~™d° U™ mayor Potación de casos de é^ta
patoloafa en relación a anos anteriores.
sensihmdLSÍtHfC¡,Ón SG ha evidenciado fundamentalmente por una mayor
sensibil dad de los equipos asistenciales y de las Seremis de Salud
.TS S'/h r,e,eVar 'a Pat0,09ía Gn aque,,as áreas ™^ rt^g^r
Pnvín h! al oro .mT7r,° ^investigaciones epidemiológicass¿ecclón,9como
aXn pro/und*ar ^s Came de Cerd° yjaba,í sin 'n y promover el
env.o de muestras de todos los expuestos a este tipo de consumo.
inno^ y motivar ™hanautoridades criterios,acompartir experiencias
reaional ml^hL2012
mnovadoras a las
estandarizar imPortantes actividadespatología
realÍZad°
locales relevar esta
a nivel
desatendida según lo indica la Organización Mundial de la Salud. °'°9,a
En base a estos antecedentes, se hace necesario reforzar todas las
med.das de prevención de esta patología, a través de la sensibilización de
ios equipos de la red asistencial para generar sospechas precoces; la
comunicación y articulación entre médicos veterinarios privados que
IntS . tnqu[nofc°P¡as con 'os equipos de acción sanitaria y
la fiscalizaron y eventual decomiso de carnes'ntervenlr oportunamenteuna
la fsrTn^n S?er?míS de Salud' para infectadas, y mantener en
comumcaaon constante con el Servicio Agrícola yganadero regional" aT
hl M~oh*

3. respecto, solicito a Usted dar la más amplia difusión al documento
adjunto, "Triquinosis, Situación Nacional y Propuestas de Control".
Sin otro particular, saluda atentamente^
M¿o.
.-"*•'
I
Wa Jorge qíazWriíiíz
^i.-.-w.,,^ pr, Juan Manuel Toso Loyola
Subsecretario oysfalud Pública Subsetreta*ia (S) Redes Asistenciales
Distribución
Srs. (as) Secretarios Regionales Ministeriales de Salud (15)
Directores (as) de Servicios de Salud (29)
Encargados de Epidemiología de las Seremis de Salud
Directora Instituto de Salud Pública
Subsecretario de Redes Asistenciales
Subsecretaría de Salud Pública
División Planificación Sanitaria
División de Prevención y Control de Enfermedades
División de Políticas Públicas Saludables y Promoción
Encargado de Zoonosis y Vectores
Departamento de Epidemiología
Oficina de Partes /

4. Dtpanamtflto
fdeEpfdtmlolQgii
Departamento de Epidemiología-DIPLAS
ot-t...^ ' TRIQUINOSIS
SITUACIÓN NACIONAL Y PROPUESTAS DE CONTROL
^ner^n^asoo^^%^^^ ("ematodosls), producida por parásitos del
mundTal e/diversos hn^H *"* '* la esPecie más ™™" V mayor distribución
de
reconoce fa imnnSnl de otras especies de Vomnívoros. En mundo1.
reconoce la importancia hP fr°S cam,voros Trichinella en el la actualidad, también se
Figura 1. Distribución geográfica de Trichinella spp.
eza T^: T. spiralls
(23 Tj: T. nativa
T3: r. t>r/roW
T4: r. pseudospiralis
T6: (noñame)
T6: (no ñame)
Tj: T. mlsoni
TR: (no ñame)
Tg: T. papaue
TÍO: Z Zlmbtbtmienüs
En Chile, la triquinosis es de baja endemia y se presenta en forma aislada o en brotes
amillares asociados a consumo de carne infectada de cerdo o jabalí sin la adecuada
inspección Medico Veterinaria. La distribución geográfica de los brotes coincide con las
regiones donde se realiza crianza de cerdos para autoconsumo (traspatio) o pequeños
y med.anos productores con bajo nivel de tecnificación. Por estas razones los grupos
V'nTnn^Lra,ÍSÁ (.qUe af6Cta a_diversos mamíferos yaves en todo el mundo), T. nativa (osos del ártico)
papuae (cerdos salvajes y Vh Carra,ner0S Papua NuevaT-Guinea yTailandia) de Europa yAsia occidental) y T.
¿^p edofSf °'"eS domésticos, de Africa)< Mtov¡ (carnívoros
Í¡?n'//HPHXH Lab°^t0„rv Identification of Parasites
Mtai/ZaMj:dc.iqov/dPdx/HTML/Trirhinp|loQÍc:hhm of Public Health Concern, revisada el ¿//uo/¿u.i.¿.
27/06/2012

5. que están más expuestos a esta patología son aquellos de mayor vulnerabilidad que
no tienen acceso al faenamiento formal de sus cerdos, con hábitos y costumbres
ancestrales de faenamiento y consumo y, en algunos casos, asociados a grupos de
etnias originarias.
Este informe tiene como objetivo relevar la triquinosis como una importante zoonosis
endémica en nuestro país, entendiendo que es una patología desatendida según la
Organización Mundial de la Salud2, potenclalmente subdiagnosticada y subnotificada
por la amplia forma de presentaciones de la enfermedad y controlable en la medida
que se realice un trabajo integrado principalmente entre los sectores de Salud,
Agricultura, Turismo y la comunidad organizada, entre otros.
Antecedentes
El ser humano contrae la triquinosis al consumir carne contaminada con larvas del
parásito las que se disuelven en el intestino delgado a través de la acción de los jugos
digestivos y quedan libres (fase enteral). Esto produce un cuadro con diarrea y
náuseas leves, vómitos, dolor abdominal, malestar y fiebre leve. Las larvas, al
traspasar la mucosa intestinal y llegar a la circulación, generan sintomatologia
digestiva y además se pueden complicar con infecciones bacterianas secundarias
procedentes de la flora entérica, que pueden provocar cuadros sépticos muy graves.
Figura 2. Ciclo de Trichinella spp.
&ncy*Mt-d larva tro
wtriMlixJ ifiui»cb
Gue
1*1 oflc. <jiiv.'. h«jp
Luego de la fase enteral se produce la migración de las larvas a los músculos (fase
muscular), que se caracteriza por generar la aparición de síntomas característicos
como mialgia difusa, edema periorbital y/o facial, conjuntivitis, fiebre, dolor de cabeza,
2 OPS, Área de la Vigilancia de la Salud y Prevención y Control de Enfermedades Proyecto de Prevención y
Control de Enfermedades Transmisibles Programa de Enfermedades desatendidas.
http://www.paho.org/enfermedadesdesatendidas

6. rash, fotofobia y eosinofilia que puede aparecer después de un mes de adquirir el
parásito.
Situación en Chile
En Chile, la triquinosis es una enfermedad de notificación obligatoria, universal e
inmediata.3
Frente a la sospecha de un caso, se debe notificar de inmediato por la vía más
expedita a Epidemiología de la SEREMI de Salud respectiva sin esperar la confirmación
de laboratorio, y la SEREMI notificará al Ministerio de Salud.
El objetivo de esta vigilancia es conocer la magnitud, tendencia y características de la
enfermedad, lo que permite detectar casos en forma inmediata para ejercer las
acciones de control oportunamente.
La vigilancia Epidemiológica de triquinosis está normada a través de la Circular N°
B51/06 del 20 de enero del año 2009.4
Desde el año 1991 al 2010 la tendencia es decreciente, mostrando la curva un
comportamiento cíclico, con aumentos en la incidencia cada 2 años. En este período la
mayor tasa de incidencia se presentó en el año 1991 (0,75 * 100.000 hbtes.) y la
menor en el año 2010 con 0,09 * 100.000 hbtes.).
Gráfico 1. Tasa de incidencia de triquinosis. Chile, 1990-2011.
Gráfico 1
0,80 i
i/i 0,70 -
O)
-O 0,60
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OnNPlífiniONOOlíOrlIMrO'tlíllONÍDOíO
oíoioioiuioiaimoioioooo o o o o o o «h
oíoioioiaiflioioiuoioooo o o o o o o o o o
(N N fM M C4 N IN N N N IM N fN
Fuente: Dpto Epidemiología , DIPLAS- MINSAL, Chile
(&) Datos provisorios
' Decreto Supremo N° 158/04 del MINSAL
4 Circular en proceso de modificación por grupo de expertos multidísciplinario.

7. Los casos de triquinosis en Chile se concentran entre los meses de junio y septiembre
(faenamiento de cerdos) en las regiones del centro-sur del país, a pesar que en los
años 2011 y 2012 se han concentrado en el período estival, especialmente en forma de
brotes en la Región de Los Lagos. Es de baja letalidad, teniendo el último el año 2011
en la región de la Araucanía.
Gráfico 2. Casos confirmados de triquinosis por semana epidemiológica de ocurrencia.
Chile, 2011-2012.
2
1 i 1 11 1 1 u 1
O, (D O. np GD Q) CD O) CO GOgpcIo 0 n 0
lA?.
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana epidemiológica
HHBD2011 •••2012 Mediana 2007-2011
En el año 2011 se observó un aumento en el número de casos respecto al 2010,
destacando un brote que afectó a 20 personas en la Isla de Chiloé y también la
aparición de casos debido al consumo de carne de Jabalí, producción que se ha
incrementado en regiones del sur de Chile y que no tiene acceso a plantas faenadoras
oficiales.
Para el año 2012, hasta la semana epidemiológica 49, la tendencia es similar a la del
2011, presentándose 10 brotes, 4 de ellos en la región de Los Lagos, con brotes
nuevamente en Chiloé, y 17 casos, de los cuales 6 de ellos también se presentaron en
Los Lagos.

8. Figura 3. Tasas de incidencia regionales por triquinosis, SE 49, Chile 2012
«'¿¡PXKjflA*; TásaMniWentiüRijlóhiil
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InnZZ h Bf0S bJ°teS yCaS0S radica en <*ue la maV°ría de e"°s se asoció a
de S Isla de Chiloé,Ce,rd° que insPección Médicoespecialmente en el verano y que
Hp la rcifeHCar?t?e las S¡n se desarrollan Veterinaria en fiestas costumbristas
congregan a una importante cantidad de turistas nacionales e internacionales.
rr?nHSitUrdÓn Se Te favorecida P°r la alta ruralidad y dispersión tanto en la Isla
rr 'H0°m0ten gran cantidad de islas menores, donde está muy difundida la
autoconsímn Sh"ST° de .f?05' además de la falta de P,antas Cenadoras o de
está Zr^l 1?í <° aXudado C°n l0S aSpectos domicilios. de la población, donde
esta arraigado el beneficio de estos animales en sus culturales
Hasta la SE 49 del año 2012 se han confirmado 93 casos (sin fallecidos), cifra superior
SP/f'0d0 de ano 2011 <38 casos) y™V Por sobre la mediana del quinquenio
anterior (18 casos).
El 55% de los casos corresponden a personas de sexo femenino, la edad promedio de
ios casos es de 42 años con un rango entre 02-90 años.
Medidas de prevención y control
Con los antecedentes expuestos, donde se evidencia un problema multifactorial y que
requiere la reunión e intervención de diversas entidades públicas y privadas para
abordarlo, se están realizando jornadas de actualización sobre esta patología
apoyadas por el nivel central de MINSAL, Instituto de Salud Pública y SAG. Durante
este ano, se comenzó con una jornada en Temuco organizada por la SEREMI de Salud
Atlas interactivo de Zoonosis, página Web Minsal, epidemiología.
http://epi.minsal.cl/vigilancia-epidemiologica/atlas-interactivo/

9. de la Araucanía, donde existe una problemática de triquinosis especialmente en zonas
eos eras de la región. Las principales conclusiones de esta reunión, donde part.c.paron
profesionales de las SEREMIs de Salud de Bíobío, Los Ríos yLos Lagos fueron:
. Insuficiencia de plantas faenadoras yfalta de acceso para productores pequeños y
med anos en amplias zonas del territorio nacional lo que impide que se real.ee
inspección sanitaria de las carnes, aumentado el nesgo de consumo y
comercialización de carnes infectadas.
. Cadencia de un marco legislativo que regule la posibilidad de parücipacion de
Médicos Veterinarios privados para realizar tnquinoscopias.
. Carencia deestadísticas nacionales de poblaciones yfaenamientos de cerdos de
. í? Wquínosis es una enfermedad desatendida yolvidada, despriorizada tanto por
los eauipos asistenciales y la comunidad. ._,••,-
. La SEREMI de Salud expone una propuesta de notificación On-L.ne de vigilancia
comunitaria de triquinellosis a cargo de médicos veterinarios privados, lo que
permitiría recibir instantáneamente los resultados de triquinoscopias positivas e
intervenir oportunamente para prevenir casos humanos en forma coordinada por
parte de la SEREMI de Salud, SAG, Municipios yorganizaciones locales.
En el mes de julio se realizó otra jornada de triquinosis, en la Provincia de Chiloé, a
carao de la SEREMI de Salud de Los Lagos, con objetivos similares a los propuestos en
Araucanía, teniendo presente la particularidad geográfica, carencia de plantas
faenadoras, aspectos culturales y de festividades locales de la Isla de Chiloé. Participo
personal de la red asistencial de las áreas de riesgo, delegados de epidemiología,
profesionales del sector agrícola (Prodesal), médicos veterinarios privados y
comunidad.
Recomendaciones
Debido a que la triquinosis es parte de las denominadas enfermedades desatendidas
según la Organización Mundial de la Salud y que la persistencia de esta patología
perjudica el desarrollo alimentario del país, es que se propone y recomiendan las
siguientes iniciativas y tareas para el abordaje integral de este problema de salud
pública:
• Relevar esta Zoonosis a través de la comunicación de los antecedentes a las
autoridades locales para promover la ¡mplementación y desarrollo de acciones de
prevención en las localidades más afectadas.
. Apoyar la iniciativa de la SEREMI de Salud Araucanía para la notificación On-Lme
de cerdos positivos, y replicarla en otras SEREMIs del país.
• Promover la formación de mesas regionales de triquinosis, donde se incluyan los
sectores salud, agricultura, municipios, turismo, veterinarios privados, pequeños
criadores de cerdos, con el fin de educar sobre las características de la
enfermedad y sus consecuencias en la salud humana, salud animal, turismo y
otros impactos relevantes y favorecer el desarrollo de iniciativas para la
elaboración de productos con valor agregado a partir de sus materias primas
inocuas y certificadas.
• Concentrar los esfuerzos locales de fiscalización en atención a las temporadas de
faenamientos de cerdos en forma intradomiciliaria que coinciden con la
presentación de casos humanos.