Microbiología

1. E.coli
(n=5320)
Klebsiellaspp.
(n=1436)
Proteusmirabilis
(n=597)
Enterobactercloacae
(n=269)
Morganellamorganii
(n=196)
Pseudo.aeruginosa
(n=893)
Acineto.baumannii*
(n=63)
Steno.maltophilia
(n=41)
Haemoph.influenzae
(n=49)
Campylobacterspp.
(n=294)
Salmonellaspp.
(n=214)
ANTIBIÓTICO
Amika. o Tobra.
Gentamicina
Ampicilina
Amoxi.-Clavu.
Cefadroxilo (C1G)
Cefuroxima (C2G)
Cefotaxima (C3G)
Ceftazidima (C3G)
Imipenem
Pipera.-Tazobac.
Macrólidos(azitro)
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofurantoína
Fluor-Quinolonas
87 94 75
36
68
76
84 90
52
76 75
81 84 94
86 88 95
100 100 100 100
74
13
65
100 86
89
97 87
38
40
35
20
78
98
98
100
64
32
92
99
98 98 99
9630
944100
100
892180
35
59
2
0
40
94
53
32
90
52
64
0
51
84
60
50
78
68
94
90
55
4090
7299 79
(Boletín de Información Microbiológica y Consumo de Antibióticos)
Más del 85% de las cepas sensibles: posible utilización como tratamiento empírico
50-85% de las cepas sensibles
Menos del 50% de las cepas sensibles: no usar como tratamiento empírico
Antibiótico no recomendado
*Tigeciclina: 70%; Colistina: 80%
INFORME DE SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA 2014
Servicio de Microbiología
BACTERIAS GRAM-NEGATIVAS
(porcentaje de cepas sensibles)
Staph.aureus
(n=592)
Staph.epidermidis
(n=188)
Enterococcusfaecalis
(n=621)
Strep.pneumoniae
(n=51)
Strep.pyogenes
(n=92)
Strep.agalactiae
(n=197)
ANTIBIÓTICO
Gentamicina
Penicilina
Ampicilina
Cloxacilina
Amoxicilina-Clavulánico
Cefotaxima (C3G)
Vancomicina (o Teicoplanina)
Macrólidos
Clindamicina
Cotrimoxazol
Fosfomicina
Nitrofurantoína
Rifampicina
Fluor-Quinolonas
Linezolid o Daptomicina
97 53 60
99
100
100
63
98
96
7
7
70
70
100
100
69
100
96
99
77
69
21
99
99
40
97
57
33
94
100
100
88
70
100
100
83
98
100
100
100
99
75
79
93
B.I.M.C.A.
Más del 85% de las cepas sensibles: posible utilización como tratamiento empírico
50-85% de las cepas sensibles
Menos del 50% de las cepas sensibles: no usar como tratamiento empírico
Antibiótico no recomendado
(Boletín de Información Microbiológica y Consumo de Antibióticos)
INFORME DE SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA 2014
Servicio de Microbiología
BACTERIAS GRAM-POSITIVAS
(porcentaje de cepas sensibles)
B.I.M.C.A.

2. Agentes infecciosos principalmente involucrados:
INFECCIONES CUTÁNEAS BACTERIANAS
- Celulitis y relacionados: Estreptococos βeta-hemolíticos (S. pyogenes, S. agalactiae,…), Estafi-
lococos (fundamentalmente S. aureus), Haemophilus influenza.
- Foliculitis: Estafilococos (S. aureus). Pseudomonas aeruginosa (asociado a piscinas y relaciona-
dos), Candida (menos frecuente).
- Forunculosis e Hidrosadenitis: Staphylococcus aureus.
- Impétigo: Streptococcus pyogenes β-hemolitico del grupo A (impétigo contagioso), Staphylococ-
cus aureus (impétigo ampolloso).
INFECCIONES GENITOURINARIAS Y E.T.S.
Infección urinaria en la mujer
Escherichia coli (70%), Klebsiella spp. (10%), Proteus spp.(5%), Enterococcus spp. (5%),
Streptococcus agalactiae (2%), Staphylococcus saprophyticus (2%), Pseudomonas spp. (1%),
Polibacteriana (<3%).
Infección urinaria en el hombre
- Cistitis y pielonefritis. Escherichia coli (65%), Klebsiella spp.(8%), Proteus spp.(7%), otras
Enterobacterias (5%). Enterococcuss spp. (5%), Pseudomonas spp.(5%). Polibacteriana (<1%).
- Prostatitis. Escherichia coli (90%), otras Enterobacterias (5%). Menos frecuentes: Enterococcus,
Pseudomonas, Gonococo, Haemophilus, Chlamydia, Ureaplasma.
Vaginitis
Fúngica (30%): Candida spp., especialmente C. albicans. Parasitaria (<10%): Trichomonas
vaginalis. Infección polimicrobiana (50%) con participación de flora bacteriana aerobia (Gardne-
rella vaginalis, Micoplasmas urogenitales) y flora bacteriana anaerobia (Mobiluncus, Prevotella,
Bacterioides,…).
Uretritis y Cervicitis
Neisseria gonorrhoeae (periodo de incubación 2-6 días). Chlamydia trachomatis serotipos D-K
(periodo de incubación 2-6 semanas). Micoplasmas urogenitales.
Úlceras genitales
Sífilis (Treponema pallidum). Herpes genital (virus del herpes simple tipo 1 y 2). Chancro blan-
do (Haemophilus ducreyi). Granuloma inguinal (Klebsiella granulomatis). Linfogranuloma
venéreo (Chlamydia trachomatis serotipos L1, L2, L3).
Orquiepididimitis aguda
· <35 años: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae, Virus de la
parotiditis, Staphylococcus aureus.
· ≥35 años: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus.
INFECCIONES RESPIRATORIAS Y ORL
Sinusitis aguda
Streptococcus pneumoniae (30%), Haemophilus influenzae (35%), Moraxella catarrhalis (5%) y
Rinovirus (10%). Menos frecuentes: bacterias anaerobias, Staphylococcus aureus, Streptococcus
pyogenes, virus respiratorios (influenza, parainfluenza, adenovirus).
Faringoamigdalitis aguda
Virus (70%; rinovirus, adenovirus, coronavirus,…). Streptococcus pyogenes (15%) y otros Strep-
tococcus beta-hemolíticos. Mycoplasma pneumoniae (5%), Chlamydophila pneumoniae (5%),
Anaerobios de la flora orofaríngea (2%).
Otitis
- Externa Difusa. Bacteriana (Pseudomonas aeruginosa 50%, Staphylococcus aureus 23%, Ente-
robacterias y Anaerobios 12%), Fúngica (Aspergillus/Candida 8%), Mixta (7%).
- Externa Circunscrita o localizada (forúnculo). Staphylococcus aureus.
- Externa Maligna. Pseudomonas aeruginosa.
- Media aguda: Streptococcus pneumoniae (35%), Haemophilus influenzae (30%), Streptococcus
pyogenes (5%), Otros: Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Virus respiratorios (15%).
Bronquitis aguda
Virus respiratorios (95%; influenza, parainfluenza, VRS,…). Bacterias (5%): Mycoplasma pneu-
moniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae (infrecuente).
Sobreinfección respiratoria en el paciente con EPOC
- Bacterias (50-65%): Haemophilus influenzae (más frecuente), Streptococcus pneumoniae, Mo-
raxella catarrhalis y bacilos Gram-negativos (enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa).
- Virus respiratorios (15-45%): rinovirus, coronavirus, virus influenza, parainfluenza, adenovirus y
virus respiratorio sincitial.
Neumonía
- Streptococcus pneumoniae (10-30%), Mycoplasma pneumoniae (15-20%) y Chlamydophila
pneumoniae (20%).
- Menos frecuentes: Virus respiratorios (10%), Legionella pneumophila (10%), Chlamydia psitta-
ci (5%) y Coxiella burnetii (5%).
Algoritmo de actuación ante posible prescripción de antibióticos:
¿Realmente hay infección? ¿Dónde se localiza?
¿Cuál es la etiología infecciosa más probable? (ver BIMCA)
¿Cuáles son las tasas de sensibilidad antibiótica para esa etiología más probable?
(ver BIMCA)
¿Cuál es el antibiótico más apropiado?
- Según el paciente y su gravedad
- Según el fármaco (ABCDE) → el de mejor:
Administración, efecto Bactericida, Coste, Distribución, Espectro