Capnografia

CAPNOGRAFIA Carlos Augusto Paniagua Anestesiologia y Reanimación Universidad de Antioquia Medellin Colombia anestesiaudea.googlepages.com

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Estándar ASA de monitoria ,[object Object],Capnography website. Harvard Medical School, 2006

Fisiología ,[object Object],Sale HCO 3 - al plasma y entra Cl - Capilar Célula tisular 7% disuelto en el plasma 70% es convertido a iones HCO 3 - 23% se combina con Hb 93% entra al GR Del CO2 que difunde del tejido a las células AC AC H + se combina con Hb

Fisiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿Por qué capnografia? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Características de un monitor de gas ideal Rápido Mínimo retraso entre el muestreo y el análisis Análisis en cada ciclo respiratorio Tiempo de respuesta rápido Amplio uso Seguro uso pediátrico y adulto Portátil Funcionamiento posible con bateria Underst. Anesth. Equipm. J. Dorsch: 547-97 Vent. Mec. Anest: 1999, 153-177

Metodos de analisis para el CO 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Underst. Anesth. Equipm. J. Dorsch: 547-97 Vent. Mec. Anest: 1999, 153-177

Factores que alteran la capnografia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Monitores de flujo central VENTAJAS DESVENTAJAS No tubo de muestreo Tracción TET No obstrucción Quemaduras faciales No presión Pesado y voluminoso No vapor agua Posiciones inusuales No contaminación Difícil esterilización No demora Aumento de espacio muerto No dispersión Cordón eléctrico Neonatos Sensor costoso

Monitores de flujo lateral VENTAJAS DESVENTAJAS Fácil conexión Retardo en lectura Pacientes despiertos Vapor de agua Posiciones inusuales P en tubo de muestreo Esterilización Deformidad en capnogramas

Maistream Sidestream Main-stream capnographs Side-stream capnographs

Factores que modifican las diferentes fases ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Respiratory Monitoring, William Wilkins 97 - 112 Underst. Anesth. Equipm. J. Dorsch: 547-97 Vent. Mec. Anest: 1999, 153-177

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Aumento PETCO 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],March-April 2002 Air Medical Journal 21:2 Capnography website. Harvard Medical School, 2006

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],March-April 2002 Air Medical Journal 21:2 Capnography website. Harvard Medical School, 2006 Aumento PETCO 2 Factores tecnicos o falla maquina Absorbedor de CO 2 saturado Flujo de gas fresco inadecuado Fugas en el sistema Ventilación defectuosa Válvulas defectuosas

Disminucion de PETCO 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],March-April 2002 Air Medical Journal 21:2 Capnography website. Harvard Medical School, 2006

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Pasos para interpretar capnogramas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Capnografia en la anestesia clínica Rev. Col. Anest. 23: 331, 1995

Aplicaciones clínicas ,[object Object],Broncoespasmo Monobronquial

Intubación esofágica Válvula inspiratoria Válvula espiratoria Few Blips of CO 2 from the upper airway and esophagus

Inspiración Absorbente de co 2 Respiración espontánea

“ Curare cleft” Oscilaciones cardiogenicas Flush de O2

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Capnografia en pediatría Frecuencia respiratoria Volumen corriente Alto flujo de gases frescos Circuito semiabierto Subestimación y reinhalación 50%

Cirugía laparoscopica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Conclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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