Examen neumología 40

EXAMEN DE NEUMOLOGIA
1) Un paciente tiene un volumen espiratorio en el
primer segundo, (FEV1)<60% de lo previsto después
de broncodilatadores y la relación entre el FEV1 y la
capacidad vital inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El
patrón espirométrico corresponde a:
a) Tiene una obstrucción leve.
b) Tiene una obstrucción moderada.
c) Tiene una obstrucción severa.
d) No tiene obstrucción.
e) Podemos concluir que tiene una fibrosis pulmonar.
2) No podrá Vd. normalizar la saturación arterial de
oxígeno mediante oxigenoterapia si un post-operado
presenta:
a) Anemia importante.
b) Crisis asmática severa con hipoxemia.
c) Síndrome de distress respiratorio del adulto.
d) Hipoventilación alveolar por sobredosificación de
anestésicos opiáceos.
e) Tres costillas fracturadas con movilidad respiratoria
restringida.
3) ¿Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a
la exploración del aparato respiratorio, es cierta?:
a) Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase
inspiratoria.
b) El indicador clínico más fiable del signo "cianosis
central" es su presencia en las partes acras de las
extremidades.
c) La percusión de una zona de Neumotórax tiene un tono
mate.
d) La auscultación de respiración bronquial precisa
que exista permeabilidad bronquial.
e) Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo
intraalveolar.
4) Enfermo con disnea, PaO2 59 mmHg respirando
aire y 65 mmHg con O2 al 40% (FiO2 0,4). La PaCO2
es 40 mmHg)¿Cuál de los siguientes diagnósticos es
MENOS probable?:
a) Fibrosis Pulmonar Idiopática.
b) Neumonía por Klebsiella.
c) Edema pulmonar cardiogénico.
d) Atelectasia (colapso).
e) Síndrome de Rendu-Osler-Weber (telangiectasias
congénitas).
5) ¿Cuando está indicada la medición de volúmenes
pulmonares (capacidad pulmonar total y volumen
residual)?:
a) En todos los pacientes con obstrucción crónica al flujo
aéreo la primera vez que se les hace estudio funcional.
b) En los pacientes en los que se sospecha
restricción.
c) En pacientes con patología neuromuscular.
d) En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no
observables en la espirometría convencional.
e) En los asmáticos en fase de inactividad clínica, para
diferenciarlos de los pacientes con bronquitis crónica o
enfisema.
6) Hombre de 54 años de edad, que acude a consulta
por disnea de esfuerzo de 9 meses de evolución. La
exploración física muestra la presencia de estertores
crepitantes en la auscultación. La radiografía de tórax
presenta un patrón reticular que afecta las bases
pulmonares. ¿Qué dato esperaría encontrar en la
exploración funcional respiratoria?:
a) Relación FEV1/FVC inferior al 60% del valor teórico.
b) Normalidad de la medición de la capacidad de difusión.
c) Prolongación del tiempo espiratorio.
d) Capacidad vital disminuida.
e) Aumento de la Capacidad Residual funcional.
7) Un hombre de 35 años acude a un servicio de
urgencias de Alicante por disnea. En la gasometría
arterial basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59 mm
Hg. PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
administrarle oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75
mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el
más probable?:
a) Intoxicación por monóxido de carbono.
b) Enfermedad neuromuscular.
c) Crisis asmática.
d) Atelectasia del lóbulo inferior derecho por cuerpo
extraño intrabronquial.
e) Síndrome de distress respiratorio del adulto.
8) En la radiografía simple de tórax de un hombre con
disnea como síntoma clínico más importante, se ven
infiltrados alveolares bilaterales difusos. ¿Cuál de las
siguientes entidades no suele producir este patrón
radiológico?:
a) Edema pulmonar cardiogénico.
b) Neumonía bilateral.
c) Distress respiratorio.
d) Aspiración.
e) Tuberculosis miliar.
9) Se denomina Respiración Bronquial a la transmisión
de los ruidos respiratorios desde las grandes vías
aéreas a la pared del tórax, cuando existe
consolidación o fibrosis. Señale la respuesta FALSA:
a) Cuando existe respiración bronquial, la expiración se
prolonga.
b) Los soplos tubáricos audibles en las consolidaciones
neumónicas son manifestaciones de Respiración
Bronquial.
c) Cuando existe obstrucción de los bronquios que
llegan a una zona de consolidación, se manifiesta
más intensamente la Respiración Bronquial.
d) La auscultación de la Respiración Bronquial, asociada a
una zona de consolidación, se acompaña de aumento
de la transmisión de la vibraciones vocales.
e) Es característica de la Respiración Bronquial que existe
una pausa entre el final de la inspiración y el comienzo
de la expiración.
10) ¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta con
respecto a la prueba de difusión de monóxido de
carbono (DLCO ó TLCO) en pacientes con una
espirometría con patrón obstructivo y antecedentes de
haber fumado?:
a) La prueba de difusión baja se correlaciona muy bien
con el grado de enfisema.
b) La prueba de difusión baja es característica del asma.
c) La prueba de difusión sólo está baja en los pacientes
con hipoxemia.
1

d) La prueba de difusión sirve para distinguir si la
obstrucción es de las vías aéreas centrales o
periféricas.
e) La prueba de difusión de monóxido de carbono se usa
para identificar a aquellos que siguen fumando.
11) ¿Cuál de las siguientes alteraciones espirométricas
NO indica una patología bronquial obstructiva?:
a) Disminución de la capacidad pulmonar total.
b) Aumento del volumen residual pulmonar.
c) Disminución de la relación FEV1/FVC.
d) Disminución de la capacidad vital
e) Depresión del FEF 25-75.
12) El presidente de un equipo de fútbol de Primera
División es entrevistado en un programa deportivo de
televisión al final de un partido. Se trata de un hombre
de mediana edad, calvo, obeso, de cuello corto, que
se está fumando un puro. Está muy enfadado con el
árbitro. Observamos que habla entrecortado, con
cierta dificultad, con tos fecuente y que presenta
coloración cianótica de los labios. Entre las pruebas
que a continuación se citan, señale cuál es la que
MENOS información ofrecerá al médico de cabecera
de este hombre:
a) Gasometría arterial basal.
b) Polisomnografía.
c) Determinación sérica de alfa-1-antitripsina.
d) Espirometría.
e) Hemograma.
13) En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente
originada en la pequeña vía aérea, la medida más
sensible de las que recoge la espirometría es:
a) Capacidad vital forzada.
b) Volumen espiratorio forzado por segundo.
c) Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 % de la
capacidad vital.
d) Relación entre volumen espiratorio forzado por
segundo y capacidad vital forzada.
e) Capacidad vital.
14) Un hombre de 20 años consulta por dificultad
respiratoria que se agudiza con los esfuerzo físicos.
La radiografía de tórax es anodina. El estudio
gasométrico demuestra hipercapnia y gradiente
alveolo arterial de oxígeno normal. ¿Hacia cuál de las
siguientes patologías orientará su diagnóstico?:
a) Enfermedad neuromuscular.
b) Asma bronquial.
c) Enfermedad intersticial.
d) Neumonitis por hipersensibilidad.
e) Shunt vascular-pulmonar.
15) Una mujer fumadora de 45 años, consulta por disnea
progresiva. La gasometría detecta hipoxemia
corregible con oxígeno, hipocapnia y disminución de
la capacidad de difusión del monóxido de carbono
(Dlco). ¿Cuál de las siguientes es la más probable?:
a) Proteinosis alveolar.
b) Comunicación interventricular
c) .Hipertensión pulmonar.
d) Neumonía obstructiva.
e) Atelectasia tumoral.
16) En sangre arterial de un paciente, espirando a nivel
del mar, una elevación de la PaCO2 con gradiente
alveoloarterial de oxígeno normal, significa:
a) Hipoventilación alveolar.
b) Alteración de la relación ventilación-perfusión.
c) Alteración de la capacidad de difusión alveolo-capilar.
d) Efecto shunt.
e) Respiración hiperbárica.
17) ¿Qué mide una pulsioximetría?:
a) Frecuencia del pulso arterial.
b) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial.
c) Saturación arterial de oxígeno.
d) Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre
arterial.
e) Contenido de oxígeno en sangre arterial.
18) Con relación a la insuficiencia respiratoria aguda, sólo
uno de los siguientes enunciados es verdadero.
Señálelo:
a) El diagnóstico se establece fundamentalmente
mediante la exploración clínica.
b) La cianosis es una manifestación clínica específica.
c) El tratamiento consiste fundamentalmente en la
corrección de la hipoxemia y de la causa
desencadenante.
d) La diferencia alveoloarterial de oxígeno es normal o
poco elevada.
e) Cuando la PaO2 no mejora al administrar oxígeno a alto
flujo se ha de sospechar hipoventilación alveolar como
mecanismo desencadenante.
19) Entre las siguientes afirmaciones relativas a la
hipoxia, señale la que NO es correcta:
a) En la anémica hay disminución de la saturación de
la hemoglobina.
b) En la hipoxémica hay disminución de presión parcial de
oxígeno en sangre arterial.
c) En la circulatoria hay aumento de la diferencia
arteriovenosa de oxígeno.
d) En la histotóxica el contenido de oxígeno en sangre
arterial es normal.
e) La policitemia es un mecanismo compensador de la
hipoxémica.
20) Respecto a la capacidad de difusión pulmonar medida
con el test de transferencia alveolocapilar de
monóxido de carbono (DLCO), señale qué afirmación,
de las siguientes, NO es correcta:
a) Aumenta en el enfisema.
b) Disminuye en el embolismo recurrente.
c) Disminuye en la fibrosis pulmonar idiopática.
d) Aumenta en el síndrome de Good-Pasture.
e) Disminuye en la hipertensión pulmonar primaria.
21) Señale qué afirmación, de las siguientes, relativas a la
capacidad pulmonar total es correcta:
a) Es el volumen de aire que permanece atrapado en los
pulmones al final de una espiración normal.
b) Se incrementa característicamente en las neumopatías
intersticiales difusas.
c) En personas sanas oscila entre 20 y 30 L/min.
2

d) Es la suma de la capacidad vital y el volumen
residual.
e) Es el volumen de aire movilizado por el parénquima
pulmonar en un minuto.
22) La distensibilidad, adaptabilidad o "compliance"
pulmonar estudia las propiedades elásticas del
pulmón relacionando:
a) El volumen pulmonar con el flujo espirado a cada nivel
volumétrico.
b) El volumen pulmonar con la presión transpulmonar
en condiciones estáticas.
c) El flujo espirado con el gradiente de presión alvéolo-
boca.
d) El volumen residual con la capacidad total.
e) La diferencia entre la ventilación voluntaria máxima y la
ventilación durante el ejercicio con la ventilación
voluntaria máxima.
23) ¿Cuál de las siguientes situaciones fisiopatológicas es
condición "sine qua non" para que exista clínicamente
cianosis central?:
a) Insuficiencia cardíaca derecha de cualquier grado de
severidad.
b) Insuficiencia cardíaca izquierda de cualquier grado de
severidad.
c) Cantidad de hemoglobina reducida por encima de 5
g/dL.
d) Insuficiencia respiratoria de cualquier grado de
severidad.
e) Disminución de la capacidad vital pulmonar por debajo
del 40%.
24) Paciente diagnosticado de esclerosis lateral
amiotrófica que tiene afectado el diafragma,
presentando crónicamente un cuadro de insuficiencia
respiratoria. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es
correcta?:
a) La diferencia alveoloarterial de O2 (PAO2-PaO2)
suele ser normal.
b) La pO2 puede estar en los límites de la normalidad.
c) La pCO2 suele ser normal.
d) El tratamiento de elección es la administración de
oxígeno por máscara tipo Venturi.
e) Lo primero es actuar farmacológicamente por vía
endovenosa.
25) Un paciente de 65 años, sin antecedentes de interés,
excepto cirrosis hepática por virus C, consulta por
disnea de esfuerzo. La gasometría muestra: pH 7,4;
pCO2 35 mmHg; pO2 58 mmHg y pO2 (A-a) 48, no
mejorando tras oxigenoterapia. La radiografía de tórax
es normal. ¿Cuál es, entre los siguientes, el trastorno
subyacente responsable?:
a) Alteraciones de la pared torácica.
b) Shunt intrapulmonar.
c) Enfermedad intersticial pulmonar.
d) Enfermedad vascular pulmonar.
e) Enfermedad obstructiva de la vía aérea.
26) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones relativas a la
insuficiencia respiratoria es correcta?:
a) Conceptualmente se considera que existe cuando la
pO2 es inferior a 70 mmHg.
b) Su mecanismo fisiopatológico más frecuente es una
discordancia entre la ventilación y la perfusión.
c) Se produce con más frecuencia por una dificultad de la
capacidad de difusión alveolocapilar del O2.
d) Conceptualmente se considera que existe cuando la
PCO2 es superior a 42 mmHg.
e) Produce una disminución de la diferencia alveolo
arterial de O2 (PAO2-PaO2).
27) Ante una gasometría arterial con pH 7,25, PCO2 58
mmHg, PO2 60 mmHg y bicarbonato 16 mEq/l, usted
pensaría en:
a) Diabetes en descompensación cetósica.
b) Sobredosificación de salicilatos.
c) Sobredosificación de benzodiacepinas.
d) Sepsis con mala perfusión periférica.
e) Intoxicación por CO.
28) Señale cuál de estas situaciones suele cursar con
hipoxemia con hipercapnia:
a) Metástasis pulmonares.
b) Crisis de miastenia.
c) Neumonía lobar.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Edema pulmonar.
29) Varón de 50 años pendiente de cirugía de hernia
inguinal. En el preoperatorio la gasometría basal
muestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2 41
mmHg, PCO2 46 mmHg, saturación de O2 74%. La
Rx de tórax es normal, el paciente se encuentra
asintomático y la exploración es anodina. ¿Cuál de las
siguientes situaciones es la más probable?:
a) Embolia pulmonar.
b) Enfisema pulmonar.
c) Bronquitis crónica.
d) Neumonía.
e) Muestra venosa.
30) En un paciente se demuestra una insuficiencia
ventilatoria con fallo global tanto en la inspiración
como en la espiración. Señale en qué situación clínica
de las siguientes NO se produce esta circunstancia:
a) Espondilitis anquilosante.
b) Parálisis diafragmática.
c) Miastenia gravis.
d) Síndrome de Guillain-Barré.
e) Distrofias musculares.
31) ¿Cuál de los siguientes datos funcionales
respiratorios esperará encontrar usted en pacientes
afectos de enfisema pulmonar?:
a) Disminución de la capacidad pulmonar total.
b) Aumento de la capacidad vital.
c) Disminución del volumen residual.
d) Aumento de la retracción elástica pulmonar.
e) Disminución de la capacidad de difusión de CO.
32) ¿En cuál de las siguientes situaciones de hipoxia la
diferencia alveoloarterial de oxígeno (PAO2-PaO2)
puede ser normal?:
a) Neumonía.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Hipoventilación alveolar.
d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
e) Fibrosis pulmonar.
3

33) La hipoventilación alveolar se identifica en la
gasometría arterial por el hallazgo de hipoxemia más:
a) Hipocapnia.
b) Alcalosis respiratoria.
c) Elevación del gradiente alveolo-arterial de oxígeno.
d) Acidosis metabólica.
e) Hipercapnia.
34) Los hallazgos característicos del enfisema pulmonar
en la exploración funcional respiratoria son:
a) Patrón ventilatorio restrictivo, disminución del volumen
residual y aumento de la capacidad de difusión alveolo-
capilar.
b) Patrón ventilatorio obstructivo, aumento del
volumen residual y disminución de la capacidad de
difusión alveolo-capilar.
c) Patrón ventilatorio obstructivo, aumento de la capacidad
de difusión alveolo-capilar y disminución de la
capacidad pulmonar total.
d) Disminución de la capacidad residual funcional,
aumento de la capacidad de difusión alveolo-capilar y
elevación de la capacidad pulmonar total.
e) Hiperreactividad bronquial, disminución del volumen
residual y descenso de la capacidad pulmonar total.
35) Una espirometría muestra una capacidad vital baja,
capacidad forzada (CVF) baja, un volumen espiratorio
máximo por segundo (VEMS) bajo, y un cociente
VEMS/CVF del 30%. Su interpretación sería de:
a) Enfermedad restrictiva parenquimatosa.
b) Enfermedad obstructiva.
c) Enfermedad restrictiva extraparenquimatosa.
d) No se puede interpretar sin conocer el volumen
residual.
e) No se puede interpretar sin conocer la PaO2.
36) Un paciente de 75 años es traído a urgencias por
disnea, cianosis, desorientación y edemas
generalizados. En sangre arterial, se obtienen los
siguientes datos: pH 7,34, PCO2 67 mmHg, PO2 50
mmHg, HCO3 32 mmol/l (diferencia alveoloarterial de
02 16 mmHg; teórico para su edad 18). ¿Cuál es el
trastorno fisiopatológico causante de su insuficiencia
respiratoria?:
a) Insuficiencia cardíaca.
b) Enfermedad alveolar.
c) Hipoventilación.
d) Enfermedad vascular pulmonar.
e) Obstrucción crónica de las vías respiratorias.
37) Un individuo que reside largo tiempo a gran altura
presentará uno de los hallazgos siguientes. Señálelo:
a) Hipoventilación.
b) Hipercapnia.
c) Acidosis respiratoria.
d) Aumentos del bicarbonato urinario.
e) Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno.
38) La gasometría de un paciente muestra hipoxia,
hipercapnia y diferencia alveoloarterial de oxígeno
normal. Este patrón se explicaría por:
a) Situación de Eisenmenger.
b) Neumonía lobar.
c) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
d) Enfermedad intersticial.
e) Enfermedad neuromuscular.
39) Con propósitos clínicos, la hipoventilación alveolar se
identifica en la gasometría arterial por uno de los
siguientes trastornos:
a) Aumento de la PO2 venosa.
b) Disminución de la PO2 arterial.
c) Aumento de la PCO2 arterial.
d) Disminución de la PCO2 arterial.
e) Disminución de la PCO2 venosa y la PCO2 arterial.
40) En la exploración funcional respiratoria del enfermo
con enfisema pulmonar es característico encontrar:
a) Disminución de la capacidad de transferencia para
monóxido de carbono.
b) Disminución del volumen residual.
c) )Menor distensibilidad pulmonar estática.
d) Caída del volumen de gas intratorácico.
e) Disminución de la capacidad pulmonar total.
41) Una de las siguientes circunstancias se considera un
mecanismo de compensación de la hipoxemia:
a) Alteración de la relación ventilación-perfusión.
b) Aumento del volumen minuto cardíaco.
c) Disminución del volumen minuto cardíaco.
d) Anemia.
e) Aumento de la capacidad de difusión alveolocapilar.
42) Un hombre de 56 años con antecedentes conocidos
de bronquitis crónica e insuficiencia respiratoria
(última gasometría basal conocida: pH 7,39, PaCO2
49 mmHg, PaO2 55 mmHg) ingresa en el hospital a
causa de la agudización de su enfermedad. El pH es
ahora 7,39, PaO2 40 mmHg y PaCO2 57 mmHg. El
enfermo está disneico pero el estado de conciencia es
normal. ¿Qué medida terapéutica debe usted adoptar
de forma inmediata?:
a) Administrar un diurético de acción rápida.
b) Fluidificar las secrecciones bronquiales.
c) Ordenar ventiloterapia con presión positiva intermitente.
d) Administrar estimulantes respiratorios centrales.
e) Disponer oxigenoterapia con mascarilla al 24% y
vigilancia clínica y gasométrica.
43) Señale cuál de los siguientes parámetros NO se
observa en la enfermedad pulmonar obstructiva:
a) La capacidad total pulmonar (CTP), está disminuida.
b) El volumen residual (VR) está elevado.
c) La capacidad vital (CV) suele estar disminuida.
d) El volumen espiratorio forzadado en 1 segundo (FEV1),
está disminuido.
e) El nivel de flujo máximo espiratorio medio (MMFR), está
disminuido.
44) Una capacidad vital reducida con volumen espiratorio
máximo por segundo normal es compatible con el
diagnóstico de:
a) Bronquiolitis obliterante.
b) Enfisema.
c) Asma bronquial.
d) Neumoconiosis.
4

e) Bronquitis crónica.
45) Los datos de una PaO2 de 50 mmHg y una PaCO2 de
30 mmHg son congruentes con:
a) Crisis de miastenia gravis.
b) Síndrome de hipoventilación alveolar.
c) Edema pulmonar.
d) Crisis de ansiedad.
e) Cetoacidosis diabética.
46) En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la
cefalea se debe fundamentalmente a una de las
siguientes circunstancias:
a) Hipoxemia severa.
b) Hipercapnia.
c) Hipocapnia.
d) Alcalosis.
e) Acidosis.
47) Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy
grave, (FEV1, 25%), ex fumador, con tres
hospitalizaciones por exacerbación de EPOC durante
el último año. Es ingresado de urgencias por disnea
muy severa y febrícula. No se ausculta murmullo
vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La
gasometría arterial (FIO2, 21%) muestra Pa O2, 36
mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; CO3H-, 31; EB-
6; placa de tórax sin infiltrados. ¿Cuál sería, entre las
siguientes, la pauta terapéutica más recomendable?:
a) Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinérgico) de acción corta, nebulizados,
glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio
espectro, con el empleo de oxigenoterapia de flujo
reducido (usando lentillas nasales) durante las primeras
horas de observación.
b) Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinérgico) de acción prolongada, inhalados,
glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio
espectro, con el empleo de ventilación mecánica no
invasiva durante las primeras horas de observación.
c) Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilación
mecánica no invasiva durante las primeras horas de
observación.
d) Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de
amplio espectro, con el empleo de ventilación
mecánica no invasiva durante las primeras horas de
observación.
e) Traslado a UVI para intubación traqueal, sedación,
ventilación mecánica, glucocorticoides sistémicos y una
cefalosporina de tercera generación más macrólido iv.
48) Según las pautas de prática clínica generalmente
aceptadas, la Oxigenoterapia Crónica domiciliaria,
está indicada en pacientes con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) cuya presión parcial
arterial de oxígeno (PaO2) sea:
a) Inferior a 55 mmHg en situación clínica aguda.
b) Entre 55 y 60 mmHg en sirtuación clínica aguda, pero
con historia de agravamientos frecuentes más severos,
por debajo de 55mmHg.
c) Inferior a 55 mmHg en situación clínica estable.
d) Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica estable, pero
con historia de agravamientos frecuentes más severos,
por debajo de 55 mmHg.
e) Superior a 60 mmHg en situación clínica estable, pero
con un valor hematocrito superior a 55%.
49) Un paciente de 68 años, con historia de EPOC,
presenta desde hace dos días incremento de la
disnea y del volumen de la expectoración que es
purulenta. En la radiografía de tórax no se aprecian
infiltrados y la gasometría arterial muestra pH 7,28;
pCO2 53 mm de Hg y pO2 48 mm de Hg. ¿Cuál de
los siguientes tratamientos NO estaría indicado
administrarle?:
a) Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi.
b) Salbutamol inhalado.
c) Amoxicilina-clavulánico oral.
d) Metilprednisolona intravenosa.
e) Bicarbonato sódico 1/6 molar intravenoso.
50) Hombre de 70 años con antecedentes de EPOC
grave y cor pulmonale crónico que presenta una
gasometría arterial con pH 7,45, pO2 57 mm de Hg,
pCO2 35 mm de Hg, HCO3 25 mEq/l. ¿Cree que
estaría indicado iniciar oxigenoterapia domiciliaria?:
a) No, porque todavía la pO2 se mantiene por encima de
55 mmHg.
b) No, porque empeoraría la insuficiencia respiratoria
hipercápnica que presenta.
c) No, porque empeoraría la insuficiencia cardíaca que
probablemente presenta.
d) Si, pero únicamente en las exacerbaciones.
e) Si, porque aumentaría su esperanza de vida.
51) Paciente de 50 años, diagnosticado de EPOC, en fase
estable y que actualmente ha cesado en el hábito de
fumar cigarrillos. Se le realiza una espirometría que
muestra que el volumen espiratorio máximo en el
primer segundo (VEMS) es del 60% del valor teórico.
Un hemograma revela un hematocrito del 58%. La
gasometría arterial muestra una PaO2 de 75 mmHg.
¿Cuál de las siguientes exploraciones
complementarias estaría indicada en primer lugar en
este paciente?:
a) Prueba de provocación bronquial inespecífica con
metacolina.
b) Polisomnografía con registro de variables
cardiorrespiratorias.
c) Cateterismo pulmonar con catéter de Swan-Ganz.
d) Determinación de las relaciones ventilación-perfusión
pulmonares mediante técnica de eliminación de gases
inertes múltiples.
e) Tomografía axial computerizada de tórax mediante
técnica de alta resolución.
52) ¿Cuál de las siguientes características NO es propia
del enfisema pulmonar?:
a) El cor pulmonale es una complicación frecuente.
b) Aparece hiperinsuflación en la radiografía del tórax.
c) La disnea es más grave que en la bronquitis crónica.
d) La cianosis no es un signo llamativo.
e) La capacidad de difusión de los gases a nivel alveolar
está disminuida.
5

53) Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia
causa infecciones bronquiales agudas de origen
bacteriano en pacientes con EPOC:
a) Pseudomona Aeruginosa.
b) Klebsiella Pneumoniae.
c) Mycoplasma Pneumoniae.
d) Chlamydia Pneumoniae.
e) Haemophilus influenzae.
54) Un varón de 70 años diagnosticado de EPOC de
grado moderado, estable, con tratamiento correcto de
su patología pulmonar, ingresa con fibrilación
auricular rápida cuya reversión a ritmo sinusal no se
consigue. La ecocardiografía muestra ausencia de
hipertensión pulmonar y cavidades derechas
normales. El hematocrito es de 45%. La PaO2 basal
en revisiones anteriores está alrededor de 52 mmHg y
la PaO2 de 45 mmHg. A su tratamiento habitual se
deben añadir fármacos frenadores de la frecuencia
cardíaca:
a) Exclusivamente.
b) Más oxigenoterapia domiciliaria nocturna.
c) Más oxigenoterapia domiciliaria durante 16
horas/día mínimo.
d) Más analépticos.
e) Más presión positiva nocturna.
55) En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el
componente enfisematoso predomina sobre el
bronquítico. ¿Cuál de las siguientes características es
más definitoria del componente enfisematoso?:
a) Disnea importante.
b) Expectoración purulenta abundante.
c) Incremento de las marcas pulmonares en Rx.
d) Hipercapnia.
e) Aumento de la presión venosa.
56) La oxigenoterapia crónica domiciliaria está indicada
en el tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica cuando:
a) La PaO2 es superior a 60 mmHg con el enfermo
estable, pero desciende por debajo de 55 mmHg
durante las agudizaciones.
b) La PaO2 es inferior a 55 mmHg en el enfermo
estable y correctamente tratado.
c) Aparece disnea de reposo o de mínimos esfuerzos
(grado III de la escala de la Asociación Cardiológica de
Nueva York).
d) El hematocrito se mantiene por debajo del 50%
mediante sangrías mensuales.
e) Se quiere evitar la aparición de "cor pulmonale".
57) La cirugía del enfisema bulloso da mejores resultados
en los enfermos con:
a) Enfisema generalizado.
b) Bronconeumopatía crónica.
c) Bullas únicas localizadas.
d) "Vanishing lung" (pulmón que se destruye rápidamente
por enfisema).
e) Enfisema panacinar.
58) Con respecto a la oxigenoterapia crónica domiciliaria
en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria
crónica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
a) Se indica sólo cuando la PaO2 es inferior a 45 mm Hg.
b) Se indica cuando aparece disnea persistente.
c) Está contraindicada si existe poliglobulia, salvo que se
combine con sangrías cuando el índice hematocrito es
superior al 60%.
d) Para que aumente la supervivencia debe
administrarse continuadamente no menos de 15
horas al día.
e) Induce a largo plazo una fibrosis pulmonar irreversible.
59) La cirugía del enfisema bulloso pretende, sobre todo:
a) El tratamiento de la obstrucción.
b) La descompresión del parénquima vecino.
c) Evitar la bilateralidad del proceso.
d) Evitar la infección de la bulla.
e) La recuperación del parénquima evanescente o
hipoplásico.
60) ¿Cuál de los siguientes factores puede provocar que
se tenga que aumentar la dosis de teofilina para
obtener su efecto terapéutico?:
a) Insuficiencia cardíaca.
b) Fiebre.
c) Cimetidina.
d) Hábito tabáquico.
e) Anovulatorios.
61) La causa más frecuente de hemoptisis, de cualquier
cuantía, es:
a) Tuberculosis.
b) Cáncer de pulmón.
c) Bronquitis o bronquiectasias.
d) Adenoma bronquial.
e) Infarto pulmonar.
62) Ante un paciente de 50 años de edad, fumador
importante, que tiene antecedentes de infecciones
bronquiales frecuentes, y que presenta tos productiva
con esputos purulentos no muy abundantes, disnea
leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60
mmHg (valor normal 35-45 mmHg) y una PaO2 de 45-
60 mmHg (valor normal 80-100 mmHg), es seguro
que tenga una enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, pero con predominio de:
a) Enfisema pulmonar.
b) Bronquitis crónica.
c) Asma.
d) Enfermedad intersticial pulmonar.
e) Bronquiectasias.
63) En el enfisema pulmonar, es cierto que:
a) El pronóstico a largo plazo es excelente.
b) Los pacientes que lo padecen suelen ser obesos.
c) La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente
un fenómeno terminal.
d) La hipercapnia es una manifestación precoz del
proceso.
e) La capacidad pulmonar total (CPT) está
constantemente disminuida.
6

64) En relación a la oxigenoterapia domiciliaria, ¿qué
afirmación es FALSA?:
a) Mejora la calidad de vida, pero no aumenta la
supervivencia.
b) Disminuye el número de ingresos hospitalarios.
c) Se debe administrar de forma continua durante un
mínimo de 15-20 horas diarias.
d) El hábito tabáquico importante desaconseja su
administración.
e) Se administra a un flujo de 1-2 litros por minuto.
65) Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace
tres meses con "pitos" en el pecho y tos
especialmente a la noche. Se ha hecho más frecuente
y los últimos dias no le deja descansar. La exploración
muestra una discreta disminución del murmullo
vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa
en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86
pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primera
decisión terapéutica?:
a) Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta
acción cada cuatro horas.
b) Prescribir broncodilatadores de larga acción como
formoterol asociado a corticoides inhalados.
c) I ndicar antibióticos asociados a broncodilatadores
anticolinérgicos.
d) Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a
amoxicilina.
e) Prescribir prednisona por vía oral.
66) ¿Cuál, entre los siguientes tratamientos, sería el de
mejor elección para mejorar a un pacientes atópico,
con asma persistente moderada, clínicamente
sintomático y que sólo recibía glucocorticoides
inhalados a dosis reducidas, de forma continua?:
a) Antagonistas de los receptores leucotrienos, de forma
continua.
b) Combinación de glucocorticoides y antagonistas
beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada
inhalados, de forma continua.
c) Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción corta
inhalados a demanda y sensibilización antigénica.
d) Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción
prolongada y corta inhalados de forma continua.
e) Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción
prolongada inhalados y glucocorticoides sistémicos de
forma continua.
67) En una crisis asmática, el mejor parámetro para
valorar el grado de obstrucción bronquial y severidad
de la enfermedad es:
a) Taquipnea.
b) Taquicardia.
c) Sibilancias.
d) Gasometría.
e) RX de tórax.
68) En una crisis asmática aguda, el tratamiento más
adecuado para la pronta resolución de la obstrucción
bronquial es:
a) Corticoides intravenosos.
b) Teofilina intravenosa.
c) Epinefrina subcutánea.
d) Beta2 agonistas adrenérgicos en aerosol.
e) Anticolinérgicos en aerosol
69) ¿Cuál de los siguientes fármacos constituye un
tratamiento de fondo en el asma?:
1)Salbutamol inhalado.
2)Loratadina oral.
3)Budesonida inhalada.
4)Ipratropio inhalado.
5)Ibuprofeno oral.
70) ¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar
el diagnóstico de asma en un paciente con clínica de
episodios recurrentes de broncoespasmo?:
a) Reacción dérmica positiva a determinados alergenos.
b) Eosinofilia en esputo.
c) Aumento de IgE en suero.
d) Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax.
e) Obstrucción reversible en la espirometría.
71) Un niño de 8 años mantiene una crisis asmática
desde hace 50 horas, con pobre respuesta a la
medicación broncodilatadora y tiene fiebre de 38,7°C
que motivó tratamiento con antibióticos. ¿Cuál de las
siguientes situaciones de equilibrio ácido-base sería la
más propia de su situación?:
a) Normalidad.
b) Alcalosis respiratoria pura.
c) Acidosis respiratoria pura.
d) Acidosis mixta o combinada.
e) Alcalosis metabólica pura.
72) Un paciente de 35 años acude a Urgencias por
disnea. Refiere una historia de asma bronquial, pero
nunca ha requerido asistencia ventilatoria. En los
últimos días ha presentado disnea sibilante y en las
últimas 12 horas ha utilizado al menos 12 veces su
inhalador de salbutamol. A la exploración, está bien
perfundida y coloreada, con una FC de 110 lpm y una
FR de 35 rpm, con tiraje supraclavicular e intercostal.
Su TA es de 140/80 mmHg y se objetiva un pulso
paradójico de 20 mmHg. A la auscultación pulmonar
hay una disminución global del murmullo vesicular y
prácticamente no se escuchan sibilancias. La
auscultación cardíaca es rítmica, sin soplos. El resto
de la exploración es anodina. La gasometría arterial
basal muestra un pH 7,46, PCO2 44 mmHg, PO2 58
mmHg y bicarbonato 16 mmoI/l. ¿Cuál, de los
siguientes planteamientos, es el más adecuado?:
a) Es una crisis asmática leve y hay que añadir esteroides
inhalados, remitiéndola para su control médico.
b) Se trata de un abuso de betamiméticos. Hay que
desaconsejar su uso de esa forma y asociar una
xantina o ipratropio.
c) Es un cuadro de ansiedad por abuso de betamiméticos.
Hay que ajustar la dosis a las recomendadas y añadir
una benzodiacepina.
d) Es una crisis asmática severa que puede requerir
asistencia ventilatoria de forma inmediata.
e) Es un cuadro de somatización, por lo que hay que
recomendar una interconsulta psiquiátrica.
7

73) ¿Cuál de las propuestas, es la acción principal del
cromoglicato?:
a) Relajación de la musculatura lisa bronquial.
b) Estimulación de la secreción de cortisol por las
suprarrenales.
c) Bloqueo de los canales de calcio en los linfocitos
d) .Bloqueo de la liberación de mediadores de las
células cebadas.
e) Bloqueo de la fosfodiesterasa de las células cebadas.
74) Cuando se usen corticosteroides en el asma
bronquial, es necesario saber que:
a) La vía inhalatoria es la indicada de entrada en el
asma estable, ya que así los efectos secundarios
son menores.
b) Por vía parenteral, se deben emplear preferentemente
los preparados de depósito.
c) Si se recurre persistentemente a la vía oral es
conveniente suspender el resto de la medicación
antiasmática.
d) Los aerosoles de budesonida o de beclometasona sólo
son eficaces cuando se combinan con corticosteroides
por vía oral.
e) Los orales son la base del tratamiento en la mayoría de
los casos de asma.
75) Un varón de 42 años refiere un cuadro de 6 meses de
evolución de tos, disnea y sensación de opresión
torácica que aparecen tras realizar ejercicio. No tiene
factores de riesgo cardiovascular. La exploración
física es normal así como Rx de tórax y ergometría.
¿Cuál sería la siguiente prueba diagnóstica indicada?:
a) TC torácica.
b) Gasometría arterial basal y tras esfuerzo.
c) Gammagrafía pulmonar ventilación/perfusión.
d) Espirometría basal y tras esfuerzo.
e) Gammagrafía con talio/dipiridamol.
76) Panadero de 20 años que, a la una o dos horas de
comenzar su trabajo, empieza con disnea y ruidos de
pecho. En la espirometría tan sólo hay afectación de
la pequeña vía aérea (MEF50 < 50%). De la siguiente
medicación inhalada, ¿cuál será la más indicada
como tratamiento de mantenimiento?:
a) Budesonida.
b) Cromoglicato sódico.
c) Bromuro de ipratropio.
d) Beclometasona.
e) Salmeterol.
77) Una enferma de 38 años, con antecedentes de asma,
acude a la consulta por presentar tos y disnea que
empeora durante la noche y de madrugada, con
agudizaciones frecuentes e intensas que limitan su
capacidad física. Hace uso de un broncodilatador
inhalado al menos 6 veces al día. En la exploración
tiene tiraje con espiración alargada; 24
respiraciones/minuto; el corazón late a 98 lpm regular
y rítmico. Tiene roncus y sibilancias diseminados. En
las fases de aparente estabilidad clínica el FEV1 es
inferior al 60% del teórico. La estrategia terapéutica
más adecuada sería:
a) Usar una beta2 agonista inhalado de corta duración y si
no responde, añadir teofilina por vía oral.
b) Comenzar con bromuro de ipratropio inhalado y si no
responde, añadir teofilina por vía oral.
c) Si la actuación anterior no fuera eficaz, añadir un
betamimético inhalado de acción prolongada.
d) Comenzar con glucocorticoide inhalado
(beclometasona o budesonida) a dosis altas (más
de 1.000 microg/día) en tres-cuatro tomas y si no se
logra la estabilización, añadir un betaagonista a
demanda.
e) Comenzar con un glucocorticoide por vía oral asociado
a un betaestimulante de acción prolongada.
78) ¿Cuál de los siguientes fármacos NO tiene
propiedades broncodilatadoras?:
a) Salbutamol.
b) Bromuro de ipratropio.
c) Terbutalina.
d) Acido cromoglícico.
e) Fenoterol.
79) La presencia de presión parcial de CO2 normal en el
seno de una crisis de asma bronquial señala:
a) Que la crisis es poco severa y probablemente cederá
de modo espontáneo.
b) Que se trata de un asma intrínseco.
c) Que el paciente tiene además asociada una
enfermedad pulmonar restrictiva.
d) Que la crisis es severa y necesitará probablemente
una atención especial por posible desarrollo de un
fallo respiratorio.
e) Que está siendo bien tratada.
80) Mujer de 70 años hipertensa con insuficiencia renal
crónica moderada que acude por disnea súbita con
signos de trombosis venosa en miembro inferior
derecho. En las pruebas complementarias destaca
una hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de 24 mmHg
y taquicardia sinusal a 115 lpm en el ECG. Las
plaquetas y la coagulación están dentro de los límites
de referencia. El dimero D es de 981 ng/ml y la
creatinina de 3,5 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes
actitudes le parece más adecuada en este momento?:
a) Solicitar TC helicoidal torácico iniciando perfusión con
heparina sódica a 1000 Ul/h.
b) Iniciar anticoagulación con heparina de bajo peso
molecular a dosis de 1 mg/Kg cada 12 horas.
c) Administrar 5000 UI de heparina sódica y solicitar
gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión.
d) Solicitar ecografía con doppler de miembros inferiores
para confirmar el diagnóstico para administrar 1 mg/Kg
de heparina de bajo peso molecular.
e) Solicitar arteriografía pulmonar y administrar 5000 UI de
heparina sódica.
81) Un paciente de 65 años de edad y con efermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta
aumento progresivo de su disnea a lo largo de varios
días con aumento de tos y expectoración verdosa. El
médico que le atiende considera que hay muy baja
probabilidad clínica de que exista una tromboembolia
pulmonar añadida (TEP), pero no obstante realiza un
test de dimero-D por técnica ELISA que es negativo.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a) Debe realizarse arteriografía pulmonar para descartar el
TEP.
b) Debe iniciarse inmediatamente tratamiento
anticoagulante con heparina.
8

c) El test de dímero-D por ELISA carece de sensibilidad
en el diagnóstico de TEP.
d) Se puede descartar embolia pulmonar en este caso,
dada la baja probabilidad clínica junto con la
negatividad del dímero - D por ELISA)
e) En la agudización de la EPOC no es necesario valorar
la posible existencia de una TEP añadido que actúe
como desencadenante.
82) Un hombre de 29 años de edad acude al servicio de
urgencias por disnea de aparición brusca y dolor
torácico vago. Había sido dado de alta de la UVI dos
semanas antes tras cirugía por perforación de víscera
abdominal, secundaria a traumatismo. Los signos
vitales son TA 120/60 mmHg, pulso arterial 100 1/m.
24 respiraciones/min y saturación de oxígeno 92% por
pulsioximetría, respirando aire ambiente. La
radiografía de tórax, hematocrito y electrólitos son
normales. Un ECO-Doppler de miembros inferiores es
normal. Todas las siguientes afirmaciones sobre este
caso son verdad, EXCEPTO:
a) El tromboembolismo pulmonar es más común en
hombres que en mujeres antes de los 50 años de edad.
b) Si el paciente tiene una gammagrafía de
ventilación/perfusión de baja probabilidad, no se
necesita más prueba diagnóstica.
c) La radiografía de tórax normal en el contexto de una
disnea aguda e hipoxemia es sugerente de un
tromboembolismos pulmonar.
d) Si la gammagrafía de ventilación/perfusión es de
probabilidad intermedia, debe administrarse heparina
intravenosa.
e) En la exploración física, el broncoespasmo difuso no
reduce la sospecha clínica de tromboembolismo
pulmonar.
83) Un hombre de 48 años con trombosis de la vena
femoral derecha asociada con celulitis, que antes de
empezar con al anticoagulación presenta dolor
pleurítico de lado izquierdo, disnea y hemoptisis.
¿Cuál de las siguientes pruebas es la mejor para
excluir el diagnóstico de embolismo pulmonar?:
a) Una gammagrafía pulmonar de ventilación normal.
b) Un electrocardiograma normal.
c) Un gradiente P(A-a)O2 igual o menor de 18 mmHg.
d) Una gammagrafía pulmonar de perfusión normal.
e) Una radiografía de tórax normal.
84) El objetivo terapéutico a alcanzar en un paciente en el
que se inicia tratamiento con acenocumarol por haber
presentado un segundo episodio de embolismo
pulmonar es prolongar el tiempo de protrombina hasta
alcanzar un INR (International Normalized Ratio)
entre:
1)1-2.
2)1,5-2.
3)2-3.
4)3-4.
5)4-5.
85) Mujer de 43 años encamada desde hace 20 días por
fractura de fémur. Presenta un cuadro agudo de dolor
y disnea. Ante la sospecha de embolismo pulmonar
se realiza una gammagrafía de ventilación y
perfusión. ¿Cuál de los siguientes es el hallazgo que
confiere a esta prueba más alta probabilidad para
embolia de pulmón?:
a) Dos defectos de perfusión de tamaño pequeño.
b) Cinco defectos de perfusión segmentario de tamaño
medio con ventilación normal.
c) Dos defectos pequeños coincidentes en la ventilación y
la perfusión.
d) Dos defectos en la ventilación de tamaño pequeño con
perfusión normal.
e) Defecto único de perfusión de tamaño mediano con
radiografía de tórax normal.
86) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la
determinación de D-dímero para el diagnóstico del
tromboembolismo pulmonar, es correcta?:
a) Tiene un alto valor predictivo negativo.
b) No tiene valor como prueba de despistaje inicial.
c) Tiene una alta especificidad.
d) Es menos sensible que la gasometría arterial basal.
e) Sólo es útil si se determina en las 5 primeras horas.
87) Ante un paciente con gran sospecha clínica de
tromboembolismo pulmonar, ¿cuál de las siguientes
pruebas tiene un mayor valor predictivo negativo?:
a) Una arteriografía pulmonar por inyección directa
normal.
b) Una gammagrafía de ventilación y otra de perfusión de
baja probabilidad.
c) Una gammagrafía de perfusión de baja probabilidad y
Rx de tórax normal.
d) Una flebografía de ambas piernas negativa con Rx de
tórax normal.
e) Una gammagrafía de perfusión normal y RX de tórax y
dímeros D normales.
88) La hipoxemia que aparece en la embolia de pulmón
masiva se debe fundamentalmente a:
a) Alteración de la difusión secundaria a la disminución del
tiempo de paso por el lecho vascular pulmonar.
b) Disminución de la PO2 en sangre venosa secundaria a
la insuficiencia cardíaca.
c) Aumento del espacio muerto ventilatorio en las
áreas mal perfundidas.
d) Aumento de la mezcla venosa secundaria al
mantenimiento de la perfusión en un área mal ventilada.
e) Mezcla venosa a nivel auricular por apertura del agujero
oval.
89) Mujer de 35 años en tratamiento con anticonceptivos
orales que acude a Urgencias por disnea. A la
exploración se detecta disminución del murmullo
vesicular en base de hemitórax derecho y T de
37,8ºC. El ECG revela taquicardia sinusal y en la Rx
de tórax se observa derrame pleural derecho sin
condensaciones parenquimatosas. La toracocentesis
demuestra líquido serohemorrágico con pH 7,33,
proteínas 3,6 g/dl, glucosa 78 mg/dl, LDH 320 UI/l,
Gram y Ziehl negativos, ANAs negativos y ADA de 7
U/l. ¿Qué tratamiento es más oportuno en este
contexto?:
a) Macrólidos.
b) Inserción de tubo de tórax.
c) Dicumarínicos
d) Heparina sódica.
e) Corticoterapia.
90) Enfermo de 45 años, de profesión taxista, que
comienza de manera brusca con dolor en costado
izquierdo de tipo pleurítico, tos, expectoración
hemoptoica y fiebre. La exploración física, excepto
taquicardia de 110 lpm, es anodina. ¿Qué prueba, de
9

las siguientes, tiene mayor sensibilidad y especificidad
para llegar al diagnóstico?:
a) Gasometría arterial.
b) Gammagrafía de ventilación/perfusión.
c) Arteriografía pulmonar.
d) Resonancia magnética pulmonar con gadolinio.
e) TAC torácica.
91) El método diagnóstico de imagen más adecuado,
entre los siguientes, para el diagnóstico del
embolismo pulmonar, es:
a) Radiografía PA y lateral de tórax.
b) Ecografía torácica.
c) TC torácica.
d) Resonancia nuclear magnética de tórax.
e) Gammagrafía pulmonar de perfusión.
92) Mujer de 46 años ingresada por ulcus duodenal
sangrante que, en el tercer día de ingreso, es
diagnosticada de trombosis venosa profunda y
tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál sería su actitud?:
a) Colocar filtro de cava.
b) Administrar heparina sódica intravenosa.
c) Administrar heparina de bajo peso molecular
subcutánea.
d) Aplicar compresión elástica de miembros inferiores.
e) Administrar anticoagulantes orales.
93) ¿Qué prueba diagnóstica realizaría usted en primer
lugar en un paciente diagnosticado de hipertensión
pulmonar de causa desconocida, con placa de tórax
normal, pruebas de función pulmonar normales y
gasometría arterial con hipocapnia?:
a) Prueba provocadora con histamina.
b) Gammagrafía de perfusión pulmonar.
c) Biopsia transbronquial.
d) Electrocardiograma de esfuerzo.
e) Estudio polisomnográfico nocturno.
94) En una paciente de 25 años de edad, gestante de 30
semanas, se hace el diagnóstico firme de embolismo
pulmonar. ¿Cuál es la actitud correcta, entre las
siguientes?:
a) Iniciar de inmediato tratamiento con warfarina oral,
inducir el parto y continuar el tratamiento 6 meses.
b) Esperar, sin tratamiento, al parto espontáneo, comenzar
con warfarina oral en el post-parto inmediato y
mantenerla 6 meses.
c) Realizar tratamiento sintomático hasta el parto,
comenzar con heparina i.v. en el post-parto inmediato,
cambiar a warfarina a los 7 días y mantenerla 6 meses.
d) Iniciar tratamiento con heparina i.v. continua hasta
la fase precoz del parto. Revertir los efectos con
protamina, continuando con heparina a las 2-4
horas postparto y warfarina en días posteriores.
e) Iniciar heparina i.v. inmediatamente, mantenerla
durante 7 días y sustituirla por warfarina,
independientemente de cuando se produzca el parto, y
mantenerla durante 6 meses.
95) El hallazgo más frecuente en la radiología torácica en
la embolia pulmonar es:
a) Infiltrados parenquimatosos.
b) Derrame pleural.
c) Radiografía normal.
d) Elevación diafragmática.
e) Atelectasias laminares.
96) Durante el período post-operatorio por una
colecistectomía un enfermo sufre un episodio de
tromboembolismo pulmonar. Fue tratado con heparina
sódica i.v. durante 10 días y se encuentra sin
molestias. ¿Qué conducta terapeútica seguiría usted
a partir de este momento?:
a) Continuar tratamiento con aspirina.
b) Proseguir tratamiento anticoagulante con
dicumarínicos por espacio de 3 a 6 meses.
c) No es preciso mantener tratamiento alguno.
d) Mantener la heparinización 4 semanas más.
e) El tipo de tratamiento dependerá de la severidad del
accidente embólico previo.
97) Una de las siguientes afirmaciones es la correcta
respecto al inicio del tratamiento anticoagulante en el
tromboembolismo pulmonar. Señálela:
a) Es preciso hacer un estudio previo de la coagulación.
b) No debe hacerse a menos que se disponga de una
gammagrafía de perfusión sugerente.
c) Debe demostrarse al menos la presencia de
flebotrombosis.
d) La PaO2 debe ser inferior a 55 mmHg.
e) Basta con tener un alto grado de sospecha basado
en los datos clínicos y de laboratorio rutinarios.
98) Con respecto al tromboembolismo pulmonar (TEP),
una de las siguientes afirmaciones NO es correcta.
¿Cuál?:
a) El hallazgo de una trombosis venosa profunda es un
excelente signo que apoya la sospecha del TEP.
b) Una PO2 normal no excluye el diagnóstico de TEP.
c) El electrocardiograma es normal en la mayoría de los
enfermos.
d) Son frecuentes el roce y el derrame pleurales,
aunque no exista infarto
e) Ante la sospecha firme de TEP debe tratarse con
heparina sin esperar la confirmación diagnóstica.
99) Una mujer de 30 años, en tratamiento anovulatorio,
consulta por la aparición súbita de disnea, dolor
pleurítico derecho y febrícula de 37,5ºC. La
exploración física es irrelevante salvo taquipnea de 25
rpm. La PaO2 es de 56 mmHg y la radiografía de
tórax es normal. ¿Cuál de las siguientes actitudes
debería adoptarse sin demora?:
a) Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibiótica de
amplio espectro.
b) Oxigenoterapia, analgesia y obtención de hemocultivos.
c) Oxigenoterapia, analgesia y realización de radiografías
cada 12 horas durante 3 días.
d) Oxigenoterapia, analgesia y realización de
ecocardiograma urgente para buscar trombos en
cavidades derechas.
e) Oxigenoterapia, analgesia y realización
gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión.
100) Una paciente de 42 años, fumadora de dos
paquetes al día, con clínica de dolor de costado
derecho, disnea y tos desde hace 2 meses, presenta,
en la exploración física, matidez a la percusión en la
mitad inferior del hemitórax derecho, plano posterior,
10

con una línea limitante de la matidez dirigida hacia
arriba y afuera. Al auscultar sobre esa zona no se oye
murmullo vesicular y existe transmisión de la voz
cuchicheada (pectoriloquia áfona). Entre los
siguientes posibles hallazgos en la placa de tórax,
¿cuál esperaría encontrar en este caso?:
a) Derrame pleural derecho asociado a condensación
pulmonar en lóbulo inferior derecho.
b) Un hemitórax derecho blanco con mediastino retraído
hacia ese lado.
c) Una masa pulmonar derecha, localizada en el lóbulo
inferior derecho, con pequeño pinzamiento del seno
costofrénico homolateral.
d) Un derrame pleural derecho que ocupa el tercio inferior
del hemitórax derecho.
e) Un hidroneumotórax derecho.
101) Mujer de 45 años que presenta un cuadro de
mes y medio de dolor en costado derecho, fiebre de
38º y tos irritativa. La auscultación mostraba una
disminución del murmullo vesicular en base derecha.
La radiografía de tórax mostraba un velamiento de la
base derecha hasta mas o menos la mitad del campo
pulmonar. El líquido pleural era amarillo y su análisis
mostró: neutrófilos 20%, linfocitos 51%, macrófagos
1%, proteínas pleura/proteínas suero 0,6.
Investigación de bacilos de Koch negativo. El
diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
a) Quiste hidatídico.
b) Tuberculosis.
c) Embolismo pulmonar
d) Insuficiencia cardíaca.
e) Síndrome nefrótico.
102) Acude al servicio de urgencias un paciente
varón de 25 años de edad, refiriendo dolor de
hemitórax izquierdo, pleurítico, de instauración brusca
y muy intenso, acompañado de disnea de reposo. El
paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de
interés. La TA sistólica es de 80mm Hg, está
sudoroso, con signos de hipoperfusión periférica y en
la auscultación cardiopulmonar destaca abolición del
murmullo vesicular en el referido hemitórax. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es correcta?:
a) El diagnóstico más probable es la existencia de un
embolismo pulmonar.
b) La auscultación pulmonar sólo puede indicar la
existencia de un derrame pleural izquierdo masivo.
c) Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de
tabaquismo es la presencia de un evento coronario
agudo.
d) El cuadro agudo y el evidente compromiso
hemodinámico obliga a descartar de inmediato y pese a
la edad, la existencia de un aneurisma disecante de la
aorta torácica.
e) Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica
urgente por probable neumotórax izquierdo a
tensión.
103) En relación con la pleuritis tuberculosa indique
la afirmación FALSA:
a) Es la causa más común de exudado pleural en muchos
lugares del mundo.
b) Se considera una reacción de hipersensibilidad a la
proteína tuberculosa.
c) En su exudado predominan los neutrófilos, primero, y
los linfocitos después.
d) En ocasiones el diagnóstico se realiza con la
demostración de granulomas en la pleura.
e) Responde mal a los tuberculostáticos, aunque en
ocasiones se resuelve espontáneamente.
104) Un paciente de 70 años con historia de
insuficiencia cardíaca consulta por disnea. La
radiografía de tórax demuestra derrame pleural. ¿En
cuál de las siguientes situaciones estaría indicado
realizarle una toracocentesis diagnóstica?:
a) El derrame es bilateral.
b) El paciente tiene disnea de reposo.
c) El paciente tiene dolor torácico unilateral que
empeora con la inspiración profunda.
d) El derrrame ocupa más de 1/3 del hemitórax.
e) En general, es conveniente realizarla de forma rutinaria,
pero siempre antes de iniciar el tratamiento diurético.
105) En una toracocentesis se obtiene un líquido
con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una
relación LDH pleura/LDH suero de 0.3 y una
celularidad con un 75% de linfocitos. Señale la
afirmación correcta:
a) Es sospechoso de un síndrome linfoproliferativo.
b) Es un exudado, probablemente tuberculoso.
c) Hay indicación de realizar una biopsia pleural.
d) Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea.
e) Es compatible con un trasudado.
106) Señale la respuesta verdadera, referido a la
pleuritis tuberculosa:
a) La tinción de Ziehl del líquido pleural muestra bacilos
ácido-alcohol resistentes en más de la mitad de los
casos.
b) Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en
pacientes con SIDA.
c) Los derrames muy recientes pueden presentar
pedominio de neutrófilos.
d) Generalmente el líquido tiene características de
trasudado.
e) Es característico del derrame pleural tuberculoso la
presencia de células mesoteliales en gran número.
107) Una paciente de 44 años con litiasis biliar
ingresa por Urgencias a causa de un episodio de
dolor abdominal alto, severo, irradiado a la espalda.
Unos días después, se objetiva radiológicamente
derrame pleural izquierdo; al punzarlo, resulta ser de
aspecto serohemorrágico, con caracteres de exudado,
con abundantes eosinófilos. ¿Qué estudio, de los
siguientes, realizará en primer lugar para establecer la
causa del derrame?:
a) Biopsia pleural con aguja.
b) TC de tórax.
c) Amilasa sérica.
d) Amilasa en el líquido pleural.
e) Citología pleural.
108) Veinticuatro horas tras la dilatación
endoscópica de esófago por estenosis, un paciente
presenta dolor en el costado derecho, que le impide la
respiración profunda, acompañado de fiebre. El
estudio radiológico muestra un derrame pleural basal
derecho. ¿Qué tipo de resultados, entre los
siguientes, espera encontrar en el estudio del líquido
pleural?:
11

a) Abundancia de polimorfonucleares y pH entre 7,20 y
7,40.
b) pH inferior a 7 y niveles altos de amilasa.
c) pH inferior a 7 y niveles altos de colesterol y
triglicéridos.
d) Abundantes polimorfonucleares y niveles bajos de
glucosa.
e) Líquido pleural de aspecto purulento, pero con niveles
mantenidos de glucosa.
109) Una mujer de 32 años presenta una ascitis
moderada y un derrame pleural derecho. No tiene
fiebre y su estado general está conservado. Tanto el
líquido pleural como el peritoneal tienen
características bioquímicas de trasudado. La prueba
de tuberculina es negativa y, tanto la citología pleural
como la peritoneal, son negativas en una primera
determinación. ¿Cuál de los siguientes
procedimientos diagnósticos sería el más adecuado?:
a) Biopsia hepática con aguja.
b) Biopsia pleural con aguja.
c) Repetir citologías pleural y peritoneal.
d) Hacer ecografía abdominal.
e) Repetir la prueba de tuberculina pasadas 8 semanas.
110) El líquido del empiema pleural se caracteriza
por:
a) Nivel hidroaéreo en el TC torácico.
b) Recuentos muy elevados de células mononucleares.
c) pH inferior a 7.2.
d) Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL.
e) Valores de láctico deshidrogenasa bajos.
111) En el contexto de la enfermedades pleurales,
señale cuál de las siguientes aseveraciones es
INCORRECTA:
a) En la tuberculosis pleural la biopsia tiene mayor
rentabilidad diagnóstica que la baciloscopia del líquido
pleural.
b) Las neoplasias pleurales cursan siempre con
derrame.
c) La neoplasia que más frecuentemente afecta a la pleura
es el adenocarcinoma metastásico.
d) La biopsia pleural con aguja es habitualmente más
rentable en tuberculosis que en neoplasias pleurales.
e) El intervalo de tiempo entre la exposición al asbesto y la
aparición de un mesotelioma suele ser mayor de 20
años.
112) La complicación más frecuente en el
neumotórax espontáneo es:
a) El derrame hemático asociado.
b) La evolución hacia el neumotórax hipertensivo.
c) La infección pleural.
d) La infección del pulmón subyacente.
e) La recurrencia.
113) Niña de 24 meses que es traída a consulta por
presentar desde el día anterior dificultad respiratoria
que ha ido en aumento, con taquipnea y, según la
madre, pitidos con la respiración. No ha presentado
fiebre ni síntomas catarrales. A la exploración
presenta, en el hemitórax derecho, hipoventilación y
sibilancias diseminadas. ¿Qué exploración, entre las
siguientes, hay que solicitar en primer lugar?:
a) Radiografía lateral de tórax.
b) Electrólitos en sudor.
c) Hemograma con fórmula leucocitaria.
d) Espirometría.
e) Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración
y en espiración.
114) Señale cuál de los siguientes resultados del
estudio de un líquido pleural es incompatible con
empiema:
a) >5000 leucocitos/mm3.
b) Proteínas >3 g/dl.
c) Glucosa >40 mg/dl.
d) LDH >600 U/dl.
e) pH >7,20.
115) ¿Cuál de las siguientes es la mejor forma de
localizar un derrame pleural loculado?:
a) Radiografía de tórax en espiración forzada.
b) Radiografía de tórax en decúbito ipsilateral.
c) Radiografía de tórax en decúbito contralateral.
d) Ecografía.
e) Pleurocentesis.
116) Varón de 20 años, sin datos previos de interés,
que consulta por cuadro febril y dolor pleurítico
intenso. En la radiografía de tórax se objetiva derrame
pleural unilateral cuyo análisis muestra características
de exudado linfocitario. ¿Cuál, de los que se
relacionan, es el diagnóstico más probable?:
a) Neumonía por Legionela.
b) Tuberculosis pleural.
c) Embolia de pulmón.
d) Neumonía por citomegalovirus.
e) Absceso de pulmón.
117) Un paciente de 22 años, deportista y sin
hábitos tóxicos, acude a urgencias. Refiere dolor
brusco en hemitórax izquierdo, con ligera disnea y tos,
que se calma con el reposo. Presenta también
ortopnea. Nada más llegar, se agudizan sus síntomas
y presenta una disnea muy intensa con colapso
circulatorio y bradicardia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable entre los siguientes?:
a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Neumotórax a tensión.
c) Derrame pleural derecho masivo.
d) Infarto agudo de miocardio.
e) Disección aórtica.
118) En el empiema agudo tabicado, una opción
terapéutica previa a la toracotomía puede ser:
a) Toracocentesis repetidas.
b) Drenaje endotorácico e instilación de fermentos
fibrinolíticos intrapleurales.
c) Instilación de tetraciclina intrapleural.
d) Toracoplastia.
e) Antibioterapia con clindamicina.
119) El análisis del líquido pleural de un paciente
muestra: proteínas en líquido pleural/proteínas en
suero <0,5 y LDH en líquido pleural/LDH en suero
<0,6. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más
probable?:
a) Mesotelioma.
b) Tuberculosis.
c) Neumonía.
12

d) Lupus eritematoso sistémico.
120) La práctica de una radiografía posteroanterior
de tórax en espiración máxima es de gran utilidad
para el diagnóstico de:
a) Un derrame pleural.
b) Un neumotórax mínimo.
c) Un hemotórax.
d) Una atelectasia pulmonar.
e) Una atelectasia lobar.
121) Un paciente acude al Servicio de Urgencias
por presentar por sexto día consecutivo dolor en
costado derecho y fiebre de 39,5ºC. En la radiografía
de tórax se aprecia un infiltrado en base derecha con
derrame pleural. En la toracocentesis se obtiene un
líquido seroso con glucosa de 25 mg/dl, proteínas
totales de 5 g/dl, LDH 1.850 UI/l, 65.000 células con
80% de neutrófilos y un pH de 6,85 (pH arterial: 7,39).
El manejo de este paciente exigiría:
a) Realizar gammagrafía pulmonar.
b) Iniciar tratamiento antibiótico y repetir la toracocentesis
3 días más tarde.
c) Colocar un tubo de drenaje pleural.
d) Realizar Mantoux y, si fuera positivo, biopsia pleural.
e) Fibrobroncoscopia para descartar masa endobronquial.
122) En los neumotórax espontáneos que se
observan en pacientes jóvenes y sin antecedentes de
enfermedades pulmonares, las lesiones en el
parénquima pulmonar se localizan preferentemente
en:
a) Vértice pulmonar.
b) Segmentos basales anterior y lateral.
c) Segmento basal posterior.
d) Lóbulo medio o segmentos de la língula.
e) No existe una localización preferente.
123) Un paciente de 46 años es diagnosticado de
derrame pleural bilateral. En el análisis del líquido
extraído mediante punción torácica se aprecia:
concentración normal de glucosa, escasos leucocitos,
concentración de LDH normal y bajo contenido en
proteínas. Señale, considerando estos datos, cuál de
los propuestos será el diagnóstico más probable:
a) Empiema pleural bilateral.
b) Derrames pleurales asociados a artritis reumatoide.
c) Derrames pleurales asociados a lupus eritematoso.
d) Tuberculosis pleuropulmonar bilateral.
124) ¿Cuál de los siguientes datos, en líquido
pleural, es indicación de colocación de tubo
endotorácico para drenaje, en pacientes con derrame
pleural metaneumónico?:
a) LDH >300.
b) Glucosa <50 mg/dl.
c) pH >7,30.
d) Proteínas > 0,5 mg/dl.
e) Colesterol > 100 mg/dl.
125) ¿Cuál es la etiología más frecuente de los
derrames pleurales sero-hemorrágicos unilaterales no
traumáticos?:
a) Tuberculosis pleural.
b) Insuficiencia cardíaca en pacientes anticoagulados.
c) Tumores pleurales malignos primitivos (mesoteliomas).
d) Metástasis pleurales.
e) Hemotórax espontáneo.
126) Señale cuál de las siguientes frases es
correcta respecto al neumotórax:
a) La mayoría de los casos se presentan en mujeres
mayores de 50 años.
b) El padecimiento de un cuadro de neumotórax suele
proteger de nuevos neumotórax.
c) Sólo tras un diagnóstico preciso de la enfermedad
causal es posible realizar el tratamiento.
d) El tratamiento habitual es el drenaje pleural
aspirativo.
e) Siempre que origine problemas de insuficiencia
respiratoria debe intervenirse.
127) En los derrames pleurales recidivantes de
origen tumoral, el tratamiento más efectivo es:
a) Quimioterapia.
b) Radioterapia.
c) Corticoides.
d) Pleurodesis química.
e) Pleurectomía quirúrgica.
128) Paciente de 32 años, alcohólico, ingresado por
una neumonía aspirativa derecha tratado con
clindamicina y gentamicina intravenosa, que presenta
al décimo día del tratamiento fiebre de 40 grados,
dolor torácico, disnea y sudoración profusa. En la
radiología de tórax se observa derrame pleural
derecho moderado-importante. La punción muestra un
líquido pleural turbio con los siguientes datos: pH
7,10, glucosa 20 mg/dl, LDH 1375 UI/l, tinción de
Gram: bacilos gramnegativos y cocos grampositivos.
¿Cuál es la conducta terapeútica más adecuada?:
a) Cambiar el tratamiento antibiótico por vancomicina +
ceftazidima.
b) Pleurodesis química.
c) Drenaje mediante tubo endotorácico.
d) Colocación de una válvula pleuroperitoneal.
e) Instilación de antibióticos y fibrinolíticos en la cavidad
pleural.
129) La causa más frecuente, en nuestro medio, de
derrame pleural en forma de trasudado es:
a) Primera manifestación de cirrosis hepática.
b) Insuficiencia cardíaca congestiva.
c) Síndrome nefrótico.
d) Tuberculosis pleural.
e) Neumonía bacteriana con empiema.
130) Los valores elevados de la enzima
adenosindeaminasa (ADA), en un líquido pleural,
sugieren fuertemente el diagnóstico de:
a) Embolismo pulmonar.
b) Empiema metaneumónico.
c) Tuberculosis pleural.
d) Hemotórax.
e) Artritis reumatoide.
13

131) El derrame pleural que acompaña a la
perforación esofágica:
a) Es típicamente un trasudado.
b) Presenta niveles elevados de amilasa.
c) Se presenta generalmente de forma crónica.
d) No suele tener repercusión clínica importante.
e) Se trata con aprotinin.
132) Respecto al neumotórax espontáneo, señale lo
que NO es correcto:
a) Suele deberse a la ruptura de bullas basales
subpleurales.
b) Suele afectar a varones entre 20 y 40 años.
c) Dolor y disnea de inicio brusco, son los síntomas
habituales.
d) No siempre necesita inserción de tubo de drenaje.
e) La recurrencia es frecuente.
133) Varón de 22 años, que ingresa en un hospital
comarcal, con un cuadro clínico que es diagnosticado
correctamente de neumotórax espontáneo unilateral,
y que constituye el primer episodio. En las
radiografías se aprecia un colapso pulmonar del 80%.
¿Cuál es la actitud terapéutica más aconsejable?:
a) Reposo en cama durante 30 días, exclusivamente
b) Colocar un tubo intratorácico de aspiración-drenaje.
c) Punción del hemitórax con un trócar, y aspirar con
jeringa.
d) Dar de alta al enfermo, tras un período de observación
de 48 horas, y que reanude sus actividades normales.
e) Punción del hemitórax con un trócar, e inyectar
tetraciclina intrapleural.
134) Un paciente de 70 años, ex-fumador, tiene
desde hace 1 mes, expectoración hemoptoica,
disfonía, hepatomegalia, con elevación de enzimas
hepáticas y una masa hiliar en la radiografía de tórax.
¿Cuál, entre los siguientes, debe ser el diagnóstico de
presunción, que permitirá orientar la pauta de estudio
más eficiente?:
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Neumonía por legionella.
c) Carcinoma broncogénico T2N0M0.
d) Carcinoma microcítico limitado.
e) Carcinoma broncogénico T2N2M1.
135) ¿Cuál de los siguientes parámetros podría ser
considerado como criterio de exclusión absoluto para
llevar a cabo una bilobectomía en un paciente de 72
años diagnosticado de EPOC y carcinoma
broncogénico no microcítico?:
a) Portador de stent coronario por antecedentes de
cardiopatía isquémica.
b) Estadificación T4 clínica.
c) Antecedentes de metástasis cerebral única resecada
previamente.
d) FEV1 preoperatorio de 680cc.
e) Imagen en el CT compatible con adenopatías
subcarinales de 1,3 cm de diámetro (N2).
136) La combinación de quimioterapia y radioterapia
en un cáncer de pulmón no microcítico estadio III B ha
mejorado la supervivencia media, comparada con
radioterapia exclusiva de:
a) 6
b) 6 a 28 meses.
c) 20 a 24 meses.
d) 15 a 60 meses.
e) 3 a 6 meses.
137) Paciente de 42 años que acude a la consulta
por disnea progresiva. La radiografía de tórax muestra
una opacidad completa de hemitórax derecho.
Traquea y estructuras mediastínicas están en la línea
media. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Derrame pleural masivo.
b) Carcinoma de pulmón.
c) Hemotorax.
d) Cuerpo extraño.
e) Tumor endobronquial benigno.
138) Ante un carcinoma broncogénico, no células
pequeñas, de 5 cms de diámetro, sin afectación
ganglionar, que invade las tres primeras costillas, el
plexo braquial y el ganglio estrellado, la indicación
terapéutica más adecuada es:
a) Radioterapia homolateral.
b) Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina y
cisplatino).
c) Radioterapia homolateral seguida de quimioterapia.
d) Cirugía con tratamiento neoadyuvante.
e) Cuidados paliativos.
139) Ante un paciente de 60 años con un carcinoma
epidermoide pulmonar en el lóbulo superior derecho e
imágenes sugestivas de adenopatías paratraqueales
derechas de 1 centímetro en una tomografía axial
computorizada. ¿Cuál de las siguientes exploraciones
será la de primera elección para establcer
específicamente la afectación tumoral de dichas
adenopatías?:
a) Una tomografía por emisión de positrones.
b) Una resonancia magnética.
c) Una mediastinoscopia.
d) Biopsia transbronquial.
e) Toracoscopia.
140) En un paciente del 64 años de edad, con
diagnóstico reciente de tumor pulmonar, ¿cuál de los
siguientes criterios clínicos es una contraindicación
absoluta de resección quirúrgica?:
a) FEV1<33% referencia.
b) Tabaquismo activo > 20 cigarrillos /día desde hace 20
años.
c) Capacidad de difusión (Dlco)<50% referencia.
d) Ausencia de respuesta broncodilatadora positiva.
e) Categoría N3.
141) ¿Cuál se las siguientes circunstancias NO
significa T-4 en un tumor maligno pulmonar?:
a) Invasión de la pared torácica.
b) Invasión de la tráquea.
c) Invasión de la carina.
d) Invasión del esófago.
e) Derrame pleural maligno.
142) Hombre de 62 años de edad, de profesión
taxista con diagnóstico previo de bronquitis crónica sin
tratamiento alguno, que consulta por esputo
14

hemoptoico. La exploración física es normal. La
radiografía simple de tórax muestra una masa en
lóbulo superior derecho que no existía un año antes.
La broncoscopia objetiva mucosa de aspecto tumoral
en bronquio lobar superior derecho que se biopsia y
es informada como carcinoma epidermoide. El cálculo
de FEV1 postoperatorio predecible es de 900 cc para
una lobectomía superior derecha con test de
broncodilatación positivo. La resonancia magnética
del cerebro es normal. La tomografía computerizada
(TC) muestra una masa de 5 cm en lóbulo superior
derecho con adenopatías paratraqueales derechas de
15 mm de diámetro. ¿Cuál es el siguiente
procedimiento a realizar?:
a) Lobectomía superior derecha y linfadenectomía
mediastínica radical.
b) Tratamiento quimioterápico combinado definitivo.
c) Mediastinocopia de estadificación.
d) Realización de tomografía por emisión de positrones
(PET).
e) Marcadores tumorales (enolasa neuroespecífica).
143) Paciente de 53 años que presenta en la
radiografía de tórax una masa pulmonar de 5 cms. de
diámetro localizada en región parahiliar de lóbulo
superior derecho (L.S.D.). En la TC se aprecian
adenopatías subcarínicas y traqueobronquiales
bilaterales. La broncofibroscopia visualiza una lesión
endobronquial en el bronquio del LSD. Tras realizar
mediastinoscopia se confirma afectación tumoral de
los territorios subcarínico y paratraqueal izquierdo.
Descartada por estudios de extensión la existencia de
metástasis a distancia, ¿cuál sería su clasificación de
acuerdo con TNM?:
a) T1 N2 MO.
b) T3 N2 MO.
c) T2 N3 MO.
d) T2 N2 MO.
e) T3 N3 MO.
144) Una paciente intervenida hace 2 años de un
tumor epidermoide del pulmón derecho y
diagnosticada de metástasis óseas y hepáticas hace 2
meses, acude a Urgencias por notar hinchazón de la
cara y el cuello, tos seca y disnea progresiva hasta
hacerse de mínimos esfuerzos. En la exploración se
evidencia edema en esclavina y en la radiografía de
tórax, ensachamiento mediastínico. Indique, de entre
las siguientes, cuál es la conducta más adecuada:
a) Se debería realizar una resonancia magnética y biopsia
de la lesión antes de tomar cualquier decisión.
b) Se debería realizar una resonancia magnética para
complementar el estudio e iniciar tratamiento
radioterápico urgente.
c) Se debería realizar una tomografía axial
computerizada del tórax e iniciar tratamiento con
esteroides a altas dosis y radioterapia urgente.
d) Se debería realizar una prueba diagnóstica radiológica
para completar el estudio (resonancia magnética o
tomografía axial computerizada)
145) Paciente de 69 años, fumador de 30
cigarrillos/día desde hace 40 años, que a raíz de un
episodio de hemoptisis se le practica una TC torácica
que demuestra la presencia de una masa perihiliar de
5 cm que provoca una atelectasia completa de lóbulo
superior derecho y ausencia de adenopatías
mediastínicas y de otras anomalías torácicas. La
broncoscopia confirma la presencia de una masa de
aspecto neoplásico en la entrada del lóbulo superior
derecho situada a más de 2 cm de la carina principal
cuyo diagnóstico histológico es de carcinoma
escamoso. La espirometría forzada muestra una FVC
de 4.200 (88%) y un VEMS de 2.400 (76%) con un
cociente VEMS/FVC de 69%. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
a) Se trata de un cáncer de pulmón en estadio III.
b) El tratamiento de elección es la quimioterapia
neoadyuvante y posterior cirugía de resección.
c) La clasificación TNM que le corresponde es T2 NO
MO.
d) La presencia de una alteración ventilatoria obstructiva
contraindica la resección quirúrgica del tumor.
e) Sólo se puede descartar la opción quirúrgica si un
tratamiento broncodilatador intenso durante 3 semanas
no permite solucionar completamente la alteración
ventilatoria obstructiva.
146) En una radiografía posteroanterior de tórax
practicada a un hombre de 44 años asintomático, se
observa una masa redonda de unos 3 cm de
diámetro, de contornos nítidos en la parte medial del
lóbulo inferior izquierdo que, aunque llega junto a la
silueta cardíaca, tiene todo su contorno visible.
¿Cómo consideraría la citada masa?:
a) La masa es muy probablemente de origen pleural.
b) Lo más probable es que se trate de derrame pleural en
la cisura.
c) La masa es de localización posterior al corazón.
d) La masa es muy probablemente de origen parietal
e) No es posible localizar la masa sin hacer radiografía
lateral.
147) Un varón de 70 años presenta, en una
radiografía de tórax retiniana, un nódulo pulmonar de
2,5 cm de diámetro, no calcificado en posición
posterior de LSD. ¿Qué actitud entre las siguientes es
más correcta?:
a) No indicar más estudios ya que en un varón de 70 años
es muy probable una antigua infección tuberculosa, que
no precisa tratamiento.
b) Indicar profilaxis con isoniacida debido a la elevada
incidencia de la enfermedad tuberculosa.
c) Indicar tratamiento con rifampicina, isoniacida y
etambutol.
d) Sospechar tumor maligno y solicitar un estudio
citológico por punción.
e) Al tratarse de una lesión pequeña, hacer controles
radiológicos periódicos.
148) Cuantos ganglios debe incluir una resección
pulmonar por cáncer para poder afirmar que el estadio
es N0:
a) Tres.
b) Uno mediastínico.
c) Seis o más.
d) Es indiferente el número. Sólo importa que sean
negativos.
e) Es suficiente que dos o tres ganglios lobares sean
negativos.
149) La radiografía de tórax de un paciente de 70
años de edad muestra una pequeña masa pulmonar
(nódulo) de 1 cm. en el lóbulo medio. ¿Cuál, entre los
siguientes, sería el paso a realizar más adecuado?:
a) Ver las radiografías previas del paciente.
15

b) Realizar una tomografía computarizada (TAC) de alta
resolución.
c) Efectuar una radiografía de tórax tres meses después
para ver la evolución de la lesión.
d) Obtener muestra para citología con fluoroscopia o con
TAC.
e) Hacer cultivos seriados del esputo para descartar
tuberculosis.
150) ¿Cuál de los siguientes tumores pulmonares
invade más frecuentemente la pleura?:
a) Carcinoma de células en avena.
b) Epidermoide.
c) Broncoalveolar.
d) Células grandes.
e) Adenocarcinoma.
151) Un paciente de 60 años acaba de ser
diagnosticado de un carcinoma epidermoide en el
bronquio principal izquierdo distal. No padece otras
enfermedades salvo broncopatía obstructiva crónica
porque es un fumador importante. En la espirometría
se aprecia una capacidad vital forzada de 2550 ml.
(65% del teórico) y un volumen espiratorio en el
primer segundo (VEMS) de 950 ml. (30% del teórico).
¿Cuál de éstas opciones le parece más razonable?:
a) Indicar la cirugía advirtiendo del riesgo elevado de
muerte operatoria.
b) No indicar la cirugía y aconsejar radioterapia.
c) Pautar tratamiento con broncodilatadores y repetir
la espirometría dos semanas después.
d) Remitir al paciente a una unidad de ciudados paliativos.
e) Realizar una neumonectomía izquierda con oxigenación
extracorpórea.
152) Mujer de 58 años, fumadora de 25
cigarrillos/día desde hace 25 años. Habitualmente
refiere tos y esputo mucoso matinal en pequeña
cuantía. Acude por presentar esputos hemoptoicos
escasos durante 48 horas sin otros síntomas. La
radiografía de tórax es normal. ¿Cuál entre las
siguentes, le parece la exploración más
imprescindible en este caso?:
a) Investigación de BAAR en esputo.
b) Fibrobroncoscopia.
c) Espirometría.
d) Radiografía de senos.
e) Análisis rutinario. Hemograma VSG y bioquímica
estándar.
153) Paciente de 72 años con diagnóstico de
carcinoma epidermoide de pulmón que infiltra la 4ª
costilla derecha. En el TAC torácico no hay evidencia
de adenopatías mediastínicas. Su estadio clínico es:
a) TI N0 Estadio I A.
b) T2 N2 Estadio III A.
c) T3 N0 Estadio II B.
d) T4 N1 Estadio III B.
e) T2 N0 Estadio I B.
154) Entre las siguientes afirmaciones relativas al
adenoma bronquial tipo carcinoide, señale la que NO
es correcta:
a) Se origina en las células del sistema APUD.
b) La resección quirúrgica es el tratamiento de elección.
c) Se asocia a síndrome carcinoide en raras ocasiones y
especialmente si hay metástasis hepáticas o
diseminadas.
d) Se diagnostica habitualmente por broncoscopia.
e) Es una lesión poco vascularizada.
155) Si un paciente de 60 años, con antecedentes
de tabaquismo, presenta una imagen de aspecto
nodular visible en la radiografía a unos 3 cm. de la
carina traqueal en el pulmón derecho, la actitud más
correcta sería:
a) Hacer una punción percutánea con aguja guiada por
TAC.
b) Hacer una broncofibroscopia.
c) Prescribir tratamiento antiinflamatorio y hacer
broncofibroscopia si la imagen no desaparece.
d) Hacer broncofibroscopia sólo si tiene esputos
hemoptoicos.
e) Vigilar la evolución con radiografías cada seis meses, y
hacer broncoscopia si crece el nódulo.
156) Ante un cáncer broncopulmonar (no de "células
en avena") de 3 cm de diámetro, situado
periféricamente, invadiendo la pleura visceral y con
afectación hiliar homolateral, la indicación más
adecuada, entre las siguientes, es:
a) Radioterapia sobre la afectación hiliar y después
cirugía.
b) Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina,
cisplatino) y después cirugía.
c) Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina
y después cirugía.
d) Cirugía sin neoadyuvancia (tratamiento
prequirúrgico).
e) La quimioterapia citada en la respuesta 3 y después
radioterapia.
157) ¿Cuál, entre la siguientes, es la causa más
frecuente de síndrome de la vena cava superior?:
a) Bocio retroesternal.
b) Carcinoma papilar de tiroides.
c) Carcinoma broncogénico.
d) Teratoma mediastínico.
e) Timoma maligno.
158) Entre las siguientes exploraciones, aplicadas al
estudio de la extensión del cáncer broncopulmonar,
señale la que NO está justificada:
a) TAC craneal en el adenocarcinoma y el indiferenciado.
b) Gammagrafía ósea si hay síntomas o fosfatasa alcalina
alta.
c) Toracoscopia ante derrame pleural exudado con
citología negativa.
d) Mediastinoscopia si aparece parálisis completa del
nervio recurrente.
e) TAC de hígado y suprarrenales si hay síntomas de su
afectación.
159) Varón de 40 años, fumador y con una lesión
periférica de 2 cm en pulmón derecho, que por biopsia
transtorácica muestra ser un carcinoma epidermoide.
Pruebas funcionales respiratorias normales.
Investigación de extensión negativa para metástasis.
La TC torácica muestra un aparente ganglio
paratraqueal derecho de 1.5 cm. ¿Cuál debería ser el
paso siguiente?:
a) Ordenar revisión periódica que incluya TC torácica.
16

b) Practicar mediastinoscopia.
c) Realizar biopsia de médula ósea.
d) Iniciar radioterapia.
e) Iniciar quimioterapia.
160) Si un enfermo de 50 años tiene una segunda
neumonía en el lóbulo inferior derecho, tres meses
después de la primera, con ligera pérdida de volumen,
debe sospecharse:
a) Neumonía por Legionella neumophila.
b) Neumonía por neumococo resistente a la antibioterapia
previa.
c) Obstrucción endobronquial.
d) Embolismo pulmonar asociado.
e) Tuberculosis pulmonar.
161) Un paciente de 56 años, fumador de 20
cigarrillos al día desde los 13 años de edad, presenta
desde hace un mes expectoración hemoptoica
escasa. La radiografía de tórax simple muestra una
imagen de masa paratraqueal derecha de unos 10 cm
de diámetro. ¿Qué estudio de los propuestos
considera prioritario en este paciente?:
a) Broncoscopia.
b) Baciloscopia de esputo y tinción de Ziehl.
c) Gammagrafía pulmonar con Galio.
d) Ecografía abdominal.
e) Espirometría.
162) Si un paciente varón de 60 años presenta un
síndrome de vena cava superior, observándose una
masa paratraqueal derecha en la RX de tórax simple,
la causa más probable será:
a) Tumor germinal.
b) Tumor neurogénico benigno.
c) Tumor neurogénico maligno.
d) Carcinoma broncogénico.
e) Timoma maligno.
163) Ante un paciente que acusa dolor torácico y
cervicobraquial, que en la exploración física presenta
miosis y enoftalmos ipsilaterales y en cuya Rx de
tórax se observa erosión de las primeras costillas,
¿cuál, de las siguientes, es la causa más probable?:
a) Tumor de Pancoast.
b) Tumor de mediastino.
c) Mesotelioma pleural localizado.
d) Tumor de lóbulo medio.
e) Síndrome cervicobraquial de compresión
vasculonerviosa.
164) En un enfermo de 65 años que presenta un
carcinoma broncogénico no microcítico señale, de las
complicaciones siguientes, la que se considera causa
de IRRESECABILIDAD:
a) Síndrome de Pancoast.
b) Afectación de pared torácica.
c) Invasión de pericardio.
d) Síndrome de vena cava superior.
e) Metástasis en adenopatías hiliares.
165) En la extensión intratorácica del carcinoma
pulmonar, con invasión mediastínica, es muy probable
que haya afectación vascular de:
a) Cayado aórtico.
b) Arteria subclavia izquierda.
c) Vena cava superior.
d) Vena cava inferior.
e) Arteria pulmonar (tronco común).
166) Señale cuál de los siguientes tipos de
carcinoma pulmonar se asocia con mayor frecuencia
con hipercalcemia:
a) Epidermoide (células escamosas).
b) Adenocarcinoma.
c) Bronquioloalveolar.
d) Carcinoma de células pequeñas (células en grano de
avena).
e) Carcinoma de células grandes.
167) Señale, de las variedades histopatológicas del
tumor pulmonar primitivo que se relacionan a
continuación, cuál es la que posee peor pronóstico:
a) Epidermoide (células escamosas).
b) Adenocarcinoma.
c) Carcinoma de células grandes.
d) Adenoma carcinoide.
e) Carcinoma de células pequeñas (células en grano
de avena).
168) El síndrome de Pancoast, o tumor de la cisura
superior, es consecuencia de la extensión local de un
tumor que corresponde en la mayor parte de los
casos a:
a) Adenocarcinoma pulmonar primario.
b) Adenocarcinoma pulmonar metastásico.
c) Carcinoma de células pequeñas.
d) Carcinoma epidermoide
e) .Mesotelioma maligno.
169) Un paciente de 45 años, fumador de 2
paquetes de cigarrillos diarios, consulta por
expectoración hemoptoica de aparición reciente. En la
radiografía de tórax se aprecia una extensa masa
suprahiliar izquierda. En suero tiene un Na de 129,
con una función renal y hepática normales. En la
broncofibroscopia se aprecia una lesión en bronquio
principal izquierdo, con signos de compresión
extrínseca que erosiona la pared medial del mismo.
Las muestras obtenidas con cepillado de la zona son
positivas para células tumorales. ¿Cuál de los
siguientes es el carcinoma que más probablemente
cause esta presentación?:
a) Adenocarcinoma.
b) Carcinoma bronquioloalveolar.
c) Carcinoma indiferenciado de células grandes.
d) Carcinoma indiferenciado de células pequeñas.
e) Carcinoma epidermoide.
170) En la actual clasificación internacional para el
estadiaje del cáncer de pulmón no microcítico, indique
qué combinación de las expuestas pertenece al
estadio III-a:
a) T3, N0, M0.
b) T2, N1, M0.
c) T2, N0, M0.
d) Cualquier T, N3, M0.
e) T4, cualquier N, M0.
171) Señale cuál de los órganos que se citan es
metastatizado con MENOR frecuencia en el cáncer de
pulmón no microcítico:
17

a) Ganglios linfáticos.
b) Huesos.
c) Suprarrenales.
d) Hígado.
e) Pulmón contralateral.
172) Señale la respuesta FALSA en relación a los
adenomas bronquiales:
a) El 85% de los casos son cilindromas.
b) Suele presentarse como lesión endobronquial de
crecimiento lento.
c) Habitualmente tienen localización central.
d) Cursan clínicamente con tos crónica, bronquitis
recidivante o atelectasia lobar.
e) El tratamiento recomendado es cirugía.
173) La etiología más frecuente del síndrome de
vena cava superior es:
a) Timoma.
b) Carcinoma broncogénico.
c) Teratoma mediastínico.
d) Linfoma no Hodgkin mediastínico.
e) E. de Hodgkin mediastínica.
174) En el síndrome de apnea del sueño, y como
consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas
durante el sueño, se produce durante el día:
a) Hipertensión arterial paroxística.
b) Somnolencia.
c) Disnea.
d) Respiración periódica, tipo Cheyne-Stokes.
e) Obstrucción a nivel de la hipofaringe.
175) Señale cuál de las siguientes afirmaciones
respecto al síndrome de apneas-hipopneas
obstructivas del sueño es FALSA:
a) Afecta entre el 1 y el 5% de la población general adulta.
b) El tratamiento quirúrgico
(uvulopalatofaringoplastia) es una opción
terapéutica eficaz en la mayoría de los pacientes.
c) El diagnóstico de certeza se establece mediante la
realización de un estudio polisomnográfico completo.
d) En la mayoría de los pacientes los únicos hallazgos en
la exploración clínica son la obesidad y la hipertensión
arterial sistémica.
e) Ciertas sustancias como el alcohol y las
benzodiacepinas pueden influir negativamente sobre su
gravedad.
176) Las alteraciones fisiopatológicas y
manifestaciones clínicas más características de la
apnea obstructiva del sueño son:
a) Apneas centrales recurrentes, ronquidos, parasomnias
y movimientos oculares rápidos.
b) Nicturia, narcolepsia, ausencia de movimientos oculares
rápidos y disminución de la latencia del sueño
c) Ronquidos, tendencia a la obesidad, fase IV de sueño
profundo inmediata en el electroencefalograma y
alargamiento del período de latencia del sueño.
d) Oclusiones intermitentes de la vía aérea superior,
pausas de apnea, fragmentación del sueño e
hipersomnia diurna.
e) Pausas centrales de apnea, convulsiones nocturnas,
accidentes de tráfico y falta de impulso respiratorio
central.
177) El tratamiento de elección del síndrome grave
de apneas del sueño es:
a) Dietético: dieta hipocalórica.
b) Medicamentoso: lobelina y similares.
c) Oxigenoterápico, con FiO2 del 35%.
d) Instrumental, con presión positiva continua.
e) Quirúrgico, con traqueotomía permanente.
178) El tratamiento de la apnea obstructiva del
sueño se basa en todas, MENOS una, de las
siguientes medidas:
a) Administración de benzodiacepinas por la noche.
b) Supresión del tabaco y del alcohol.
c) Adelgazamiento.
d) Utilización de presión positiva continua en la vía aérea.
e) Eliminación de la obstrucción nasal, si existiera.
179) Referente al síndrome de las apneas durante
el sueño (SAS), señale cuál de las siguientes
aseveraciones NO es correcta:
a) La relación apnea/hipopnea superior a 10 por hora se
considera patológica.
b) En las apneas obstructivas cesa el flujo buco-nasal de
aire y persisten los movimientos respiratorios toraco-
abdominales.
c) En las apneas centrales el cese del flujo aéreo buco-
nasal se acompaña de la disminución o cese de la
actividad de los músculos respiratorios.
d) Las apneas mixtas son inicialmente obstructivas y
posteriormente centrales.
e) El despertar transitorio (arousal) habitualmente sigue a
las alteraciones gasométricas.
180) El tratamiento más eficaz, entre los siguientes,
del síndrome de apnea del sueño es, en el momento
actual:
a) Tratamiento conservador con pérdida de peso y uso de
analépticos respiratorios.
b) Oxigenoterapia durante más de 15 horas al día.
c) Uvulopalatofaringoplastia.
d) Uso de presión positiva continua en la vía aérea.
e) Uso de presión negativa continua en la vía aérea.
181) El síntoma cardinal del síndrome de apnea del
sueño es:
a) Insomnio.
b) Hipersomnia diurna.
c) Pérdida de memoria.
d) rritabilidad.
e) Cefalea.
182) Se considera como uno de los criterios
diagnósticos de Síndrome de Distress Respiratorio del
Adulto, uno de los siguientes datos:
a) Presencia de insuficiencia cardíaca.
b) Acidemia refractaria.
c) Estertores bilaterales intensos.
d) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
e) Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20
mm Hg.
183) ¿Cuál de los siguientes datos NO aparece en
el síndrome de insuficiencia (distress) respiratoria
aguda del adulto, plenamente establecido e inducido
por politraumatismo?:
18

a) Presión capilar pulmonar (PCP) de enclavamiento
superior a 20 mm Hg.
b) Infiltrados alveolares difusos en la radiología torácica.
c) Hipoxemia por aumento del shunt intrapulmonar.
d) Hipertensión pulmonar.
e) Disminución de la distensibilidad ("compliance")
pulmonar.
184) Un paciente ingresado por pancreatitis aguda
comienza con taquipnea, taquicardia, sudoración y
cianosis progresivas. La PaO2 es de 55 mmHg, la Rx
de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales y la
presión de enclavamiento capilar pulmonar es normal.
El aporte de oxígeno suplementario no mejora la
situación. ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es el
más probable?:
a) Neumonía nosocomial.
b) Insuficiencia cardíaca.
c) Distress respiratorio del adulto.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Embolia grasa.
185) El síndrome del "distress" respiratorio del
adulto se caracteriza por los siguientes hallazgos:
a) Hiperpermeabilidad alveolocapilar, infiltrados
pulmonares difusos e insuficiencia respiratoria aguda.
b) Insuficiencia respiratoria crónica agudizada, aumento
de la distensibilidad pulmonar y edema agudo de
pulmón hemodinámico.
c) Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e
insuficiencia cardíaca izquierda.
d) Hipopermeabilidad alveolocapilar, edema agudo de
pulmón cardiogénico y aumento de la presión de
enclavamiento capilar pulmonar.
e) Aumento de la presión de enclavamiento capilar
pulmonar, anuria y aumento de la distensibilidad
pulmonar.
186) El síndrome del "distress" respiratorio del
adulto se caracteriza por uno de los siguientes
hechos:
a) Lesión difusa pulmonar con hiperpermeabilidad alveolo-
capilar.
b) Cursar, desde el principio, con elevación de la PaCO2.
c) Deberse a un defecto primario en la secreción del
surfactante pulmonar.
d) Tener una presión de enclavamiento pulmonar muy
aumentada, aunque luego pueda normalizarse algo.
e) Aparecer un edema agudo de pulmón de tipo
cardiogénico.
187) Varón de 55 años operado de resección
intestinal por isquemia. Sepsis postoperatoria a los 8
días de la intervención; se descarta el origen
abdominal y se trata con antibióticos y oxigenoterapia
al 60%. Datos analíticos: pH 7,50; PaO2 53 mmHg;
PaCO2 31 mmHg. Ante este cuadro, se pensaría en
el diagnóstico más probable de:
a) Pleuresía.
b) Atelectasia postoperatoria.
c) Embolismo pulmonar.
d) Distress respiratorio del adulto.
e) Neumonía.
188) Se considera como distress respiratorio del
adulto a la situación clínica que se presenta con:
a) PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 igual a 1, en sujeto
previamente sano.
b) PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 igual a 1, en sujeto
con neumopatía crónica.
c) PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 mayor de 0,6, en
sujeto previamente sano.
d) PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 mayor de 0,6, en
sujeto con neumopatía crónica.
e) Cualquier PaO2 con infiltrados pulmonares difusos, de
presentación aguda.
19

RESPUESTAS
1) D
2) C
3) D
4) A
5) B
6) D
7) C
8) E
9) C
10) A
11) A
12) C
13) C
14) A
15) C
16) A
17) C
18) C
19) A
20) A
21) D
22) B
23) C
24) A
25) B
26) B
27) C
28) B
29) E
30) B
31) E
32) C
33) E
34) B
35) B
36) C
37) D
38) E
39) C
40) A
41) B
42) E
43) A
44) D
45) C
46) B
47) D
48) C
49) E
50) E
51) B
52) A
53) E
54) C
55) A
56) B
57) C
58) D
59) B
60) D
61) C
62) B
63) C
64) A
65) B
66) B
67) D
68) D
69) C
70) E
71) D
72) D
73) D
74) A
75) D
76) B
77) D
78) D
79) D
80) C
81) D
82) B
83) D
84) C
85) B
86) A
87) A
88) C
89) D
90) C
91) E
92) A
93) B
94) D
95) C
96) B
97) E
98) D
99) E
100) A
101) B
102) E
103) E
104) C
105) E
106) C
107) D
108) B
109) D
110) C
111) B
112) E
113) E
114) E
115) D
116) B
117) B
118) B
119) E
120) B
121) C
122) A
123) E
124) B
20

125) D
126) D
127) D
128) C
129) B
130) C
131) B
132) A
133) B
134) E
135) D
136) A
137) B
138) D
139) C
140) E
141) A
142) C
143) C
144) C
145) C
146) C
147) D
148) C
149) A
150) E
151) C
152) B
153) C
154) E
155) B
156) D
157) C
158) D
159) B
160) C
161) A
162) D
163) A
164) D
165) C
166) A
167) E
168) D
169) D
170) A
171) E
172) A
173) B
174) B
175) B
176) D
177) D
178) A
179) D
180) D
181) B
182) D
183) A
184) C
185) A
186) A
187) D
188) C
21

Examen neumología 40

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

En vedette

En vedette (10)

Similaire à Examen neumología 40

Similaire à Examen neumología 40 (20)

Examen neumología 40