O documento discute a importância da semiologia farmacêutica e do cuidado farmacêutico no contexto da farmácia clínica. Apresenta casos clínicos para demonstrar o raciocínio semiológico no acompanhamento de pacientes e orienta sobre a importância da educação em saúde e do registro no prontuário.

1. Noções de Semiologia e Cuidado
Farmacêutico
Angelita Cristine de Melo
Doutora em Saúde Pública
Consultora Ad Hoc CFF – Área Clínica
Comissão de Farmácia Clínica CRFMG
Profa. Adjunta III – UFSJ

2. Farmácia Clínica
• Área da farmácia voltada à ciência e prática do uso
responsável de medicamentos, na qual os farmacêuticos
prestam cuidado ao paciente, de forma a otimizar a
farmacoterapia, promover saúde e bem-estar, e prevenir
doenças.
(CFF, 2013)

3. Relevância?
Atuação interdisciplinar
Autonomia do paciente

4. Farmacêutico no mundo:
Pós-Acesso a Medicamentos

5. Necessidades em saúde: Cecilio
resgatando Stotz

6. Atuação Clínica do Farmacêutico
Resultados
terapêutica
medicamentosa
Tecnologia da
informação de
saúde
Ensaios clínicos
e assuntos
regulatórios
Gestão do
Sistema de
Saúde

7. Cuidado Farmacêutico

8. Semiologia Farmacêutica e
Raciocínio Clínico

9. Necessidades em saúde: Cecilio
resgatando Stotz

10. Raciocínio Clínico: objetivos
semiológicos

11. Raciocínio Clínico: objetivos
semiológicos

12. Método Clínico
PWDT
Dáder
Qual a
limitação?

13. Mudança no Mundo

14. Semiologia
Agora é com os farmacêuticos!

15. Semiologia no Acompanhamento
Farmacêutico
“Vou comprar só a
hidroclotiazida, pois
os comprimidos de
captopril que comprei
no mês passado,
junto com a
hidroclorotiazida vão
durar mais de dois
meses.”

16. Faça o processo semiológico e
preste o cuidado ao paciente
• Quais são as perguntas relevantes?
• Faça as intervenções para a paciente
• Documente o atendimento do paciente
Prontuário
Paciente

17. Fontes de informação

18. Fontes de informação

19. Protocolos Clínicos

20. Queixa ou demanda

21. Necessidade ou problema de saúde
“Vou comprar só a
hidroclotiazida, pois
os comprimidos de
captopril que comprei
no mês passado,
junto com a
hidroclorotiazida vão
durar mais de dois
meses.”
Necessidade
de saúde?
Alertas de
encaminhamento
?
PA: 150x90mmHg

22. Necessidade ou problema de saúde
Seu Joaquim me empresta a sua
receita, pois no mês passado você
comprou 30 comprimidos do
Clorana e 30 do Captopril de
50mg. Você tinha mais captopril
em casa?
Captopril de 50 mg 1cp pela manhã
Hidroclorotizida 25 mg 1 cp pela manhã
Não

23. Necessidade ou problema de saúde
Seu Joaquim me
conta como é a sua
rotina com estes
dois remédios.
Eu acordo as 6h, tomo o café da
manhã ouvindo o programa do
Padre João no rádio. Logo
depois tomo um comprimido da
clorana e meio do captopril. Aí
vou cuidar da vida...

24. Necessidade ou problema de saúde
Necessidade
de saúde?
Alertas de
encaminhamento
?
Crenças e
expectativas?

25. Necessidade ou problema de saúde
Seu Joaquim o senhor já teve no ano
passado receita de captopril de 25mg,
mas o médico aumentou para 50mg. O
que aconteceu que o senhor está
partindo o comprimido para darem 25
mg?
Eu achei que dobrar a dose
poderia abaixar demais a minha
pressão. Fiquei com medo e não
quis contrariar o médico.
Crenças e
expectativas!

26. Avaliação!
• Faça a prescrição para este paciente

27. Avaliação!
• Faça o registro no prontuário deste paciente

28. Contuda
• Encaminhar para o médico
• Orientar para tomar um comprimido
• ????
E a educação em saúde? Qual o
outro problema? Qual serviço?

29. Algumas conexões
(CFF, 2013ab)
M. Educativos

30. Redação da prescrição

31. Processo semiológico no Manejo de
condição autolimitada
Eu estou com afta o que você me dá?

32. Exame físico

33. Faça o processo semiológico e
preste o cuidado ao paciente
• Quais são as perguntas relevantes?
• Faça as intervenções para a paciente
• Documente o atendimento do paciente
Prontuário
Paciente

34. Avaliação!
• Pegue uma folha de papel e escreva 5 perguntas que você
faria para esta situação.
“Este anticoncepcional me
enjoa. O que eu faço?”

35. Avaliação!
• Faça a prescrição para este paciente

36. Avaliação!
• Faça o registro no prontuário deste paciente

37. Acolhimento da demanda
• Abertura dos canais de comunicação
• Identificação inicial: resolução ou encaminhamento
“Este anticoncepcional
me enjoa. O que eu
faço?”

38. Necessidade ou problema de saúde
Necessidade
de saúde?
“Este anticoncepcional
me enjoa. O que eu
faço?”
Alertas de
encaminhamento
?

39. Necessidade ou problema de saúde
Porque eu não tinha
isto antes de começar a
usar, há uma semana.
Porque você acredita
que o anticoncepcional
está causando enjôo?

40. Necessidade ou problema de saúde
Eu o tomo assim que
me levanto.
Como você toma o
anticoncepcional?

41. Necessidade ou problema de saúde
Não me levanto, troco
de roupa e saio
correndo para o
trabalho.
Você come alguma
coisa logo antes ou
depois de tomar o
anticoncepcional?

42. Necessidade ou problema de saúde
Qual é a necessidade de saúde?
Alertas para encaminhamento?

43. Conduta
• Seleção de intervenções
Encaminhamento médico para alteração da prescrição
Educação em saúde: modo correto de uso
????
• Fatores modificadores

44. Conduta
• Seleção de intervenções
Encaminhamento médico para alteração da prescrição
Educação em saúde: modo correto de uso
????
• Fatores modificadores
Não.
Você teria problemas
para tomar o
medicamento a
noite?

45. Conduta
• Seleção de intervenções
Encaminhamento médico para alteração da prescrição
Educação em saúde: modo correto de uso
????
• Fatores modificadores

46. Conduta
• Seleção de intervenções
• Fatores modificadores
11h.
Qual é o horário que
você dorme?

47. Implantação da Conduta
• Educação em saúde sobre modo correto
de uso
Uso a noite
Estomago cheio
O seu problema
provavelmente está
relacionado ao modo
de uso do
medicamento. Vou te
orientar.....

48. Conduta
• Redação Receita

49. Finalização da Consulta e
Acompanhamento dos resultados
• Disponibilidade
• Retorno dos resultados
Resolvido?
Como está? Os seus
enjôos melhoraram?
Não tive mais nada.
Você acertou em cheio.

50. Notas de Evolução: SOAP
«S» de Subjetivo
• registra o ponto de vista do
doente e também dados que não
podem ser avaliados mensurados
«O» de Objetivo
• ponto de vista do médico
• Resultados de testes,
mensurações
«A» de Avaliação
• identifica o problema e o seu
grau de resolução à data
• problema deve constituir um
«fato clínico»
• Hipótese (diz respeito ao médico
que a coloca e não ao doente)
«P» de Plano
• Medidas terapêuticas
• Pedidos de exames
complementares de
diagnóstico (ECD)
• Referenciação e o
aconselhamento
• Agenda a próxima consulta de
reavaliação

51. Notas de Evolução: SOAP
Data - S: paciente preocupada com enjôo associado a início do uso do
Femiane. O: nada digno de nota. A: enjôo como RAM do Femiane em
início de terapia e uso incorreto. P: educação em saúde para tomada
noturna e com o estomago cheio.
Data - S: paciente relata resolução do problema. O: nada digno de
nota. A: enjôo como RAM do Femiane resolvida. P: alta do serviço.

52. Semiologia e escolha do serviço
farmacêutico
• Estou com azia

53. Semiologia Farmacêutica & Prática
• Lab Simulação de alta fidelidade
• Lab Habilidades

54. Semiologia & Prática
• Lab Simulação de alta fidelidade
• Lab Habilidades
1) Observação pela
docente e colegas
2) Debrifing
3) Repetição

55. Independente dos desafios para
Farmácia Clínica. O importante é
começar...

56. Obrigada!
angelitamelo@ufsj.edu.br