1. Caso Clínico
Masculino de 54 años con antecedente de dolor
abdominal de 6 meses de evolución,
automedica Butilhioscina con mejoría parcial.
Refiere cambio en el hábito intestinal con heces
filiformes y meteorismo. CPSC normal. Acude
con facultativo quien indica Ketorolaco, no ha
presentado mejoría. Acude a valoración.

2. Caso Clínico
• El diagnóstico más probable es:
a.- Síndrome de obstrucción defecatória
b.- Neoplasia de colon
c.- Colitis bacteriana
d.- Síndrome de intestino irritable

3. Caso Clínico
• Con este probable diagnóstico indica:
a.- TAC de abdomen simple y contrastada
b.- Ultrasonido Abdominal
c.- Colonoscopia
d.- Placa simple de abdomen

4. Caso Clínico
• Le reportan colon, recto y ano sin
alteraciones, con este hallazgo usted
sospecha el siguiente diagnóstico:
a.- Colitis eosinofílica
b.- Colitis microscópica
c.- Síndrome de Intestino Irritable
d.- Colitis colagenosa

5. Caso Clínico
• El tratamiento de elección es:
a.- Dexametasona 4mg IM dosis única
b.- Beclometasona 75mg cada 12 horas VO
c.- Amitriptilina 25mg cada 24 horas VO
d.- Cinitaprida 2mg cada 8 horas VO

6. Síndrome de
Intestino Irritable
Dr. Luis Fernando Castro Ledesma

7. Introducción
• Definición
– Síndrome gastrointestinal que incluye dolor o
molestias abdominales asociado al hábito
intestinal en un periodo de 3 meses.
• Epidemiología
– 10-20% población general
– 20-35% en población económicamente activa
Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635

8. Cuadro Clínico
• Dolor abdominal
– Postprandial
– Preevacuatorio
– Asociado al estado emocional
• Distención Abdominal
– Postprandial
– Asociado al estado emocional
– Evolutivo durante el día
Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635

9. Cuadro Clínico
• Cambios en el hábito intestinal
– Calibre
– Frecuencia
– Morfología
– Consistencia
Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635

10. Cuadro Clínico
• Síntomas Extraintestinales
– Cefalea
– Lumbalgia
– Fatiga
– Mialgias
– Urgencias urinaria
– Psiquiátricos
Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635

11. Cuadro Clínico
• Síntomas de alarma
– >50 años
– Pérdida de peso
– AHF de Cáncer
– Fiebre
– Sangrado
– Lesiones dérmicas
Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635

12. Fisiopatología
• Multifactorial
– Sobrecrecimiento bacteriano en ID
– Variación en niveles de Serotonina en la Mucosa
Intestinal
– Incremento en la Colágena Tipo 5
Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635

13. CRITERIOS ROMA III
Dolor o molestia abdominal al menos 3 días al mes en los
últimos 3 meses asociado a los siguientes síntomas
Mejoría con la defecación
Inicio asociado a cambio en la frecuencia (habito intestinal)
-Frecuencia
-Forma
***Criterios revisados en los últimos 3 meses e inicio de la sintomatología en
los últimos 6 meses***
Longstreth GF, ThompsonWG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology
2006;130(5):1480–91.
Diagnóstico

14. Diagnóstico
• Interrogatorio
• Explorador Física
• Paraclínicos
– PSA
– CPSC y CPL
– Colonoscopia
– Calprotectina
Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635

15. Tratamiento
• Generalidades
– SINTOMA PRINCIPAL
– Tratamiento médico
• Dieta
– Fibra
– Lactosa
• Actividad Física
– Ejercicio en grupo
Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635

16. Tratamiento
• Medicamentos
– Diarrea
• Loperamida
• Rifaximina
• Colestiramina
• Amitriptilina
• Fibra
Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635

17. Tratamiento
• Médico
– Estreñimiento
• Cinitaprida
• Mebeverina
• Tegaserod
• Dimeticona
• Simeticona
• Fibra
Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635

18. Tratamiento
• Medico
– Dolor abdominal
• Antidepresivos tricíclicos
– Imipramina
– Amitrptilina
– Probioticos
Camilleri, Peripheral Mechanis in Irritable Bowel Syndrome, N Engl J Med 2012; 367:1626-1635

19. Caso Clínico
• El diagnóstico más probable es:
a.- Síndrome de obstrucción defecatória
b.- Neoplasia de colon
c.- Colitis bacteriana
d.- Síndrome de intestino irritable

20. Caso Clínico
• Con este probable diagnóstico indica:
a.- TAC de abdomen simple y contrastada
b.- Ultrasonido Abdominal
c.- Colonoscopia
d.- Placa simple de abdomen

21. Caso Clínico
• Le reportan colon, recto y ano sin
alteraciones, con este hallazgo usted
sospecha el siguiente diagnóstico:
a.- Colitis eosinofílica
b.- Colitis microscópica
c.- Síndrome de Intestino Irritable
d.- Colitis colagenosa

22. Caso Clínico
• El tratamiento de elección es:
a.- Dexametasona 4mg IM dosis única
b.- Beclometasona 75mg cada 12 horas VO
c.- Amitriptilina 25mg cada 24 horas VO
d.- Cinitaprida 2mg cada 8 horas VO