2. DEFINICIÓN
SHOCK OBSTRUCTIVO
Falla en el llenado diastólico,
Producto de la compresión del
corazón
y
las
estructura
circundantes
Pierden distensibilidad
Llenado de bomba inadecuado
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3. DEFINICIÓN
Urgencia vital
Síndrome clínico hemodinámico en el
que se produce una compresión
cardiaca, ya sea lenta o bien brusca,
por la acumulación en el pericardio de
líquido, coágulos, pus o sangre,
como resultado de un derrame,
traumatismo o rotura cardíaca.
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4. DEFINICIÓN
Es un continuum en cuanto a gradación de gravedad,
que puede ir desde ligeros incrementos en la presión
intrapericárdica sin repercusión clínica reconocible,
hasta un cuadro de bajo gasto cardiaco.
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10. PERICARDIO (FUNCIONES)
EFECTOS SOBRE CAVIDADES CARDIACAS
Limita la distensión cardiaca a corto plazo
Facilita el acoplamiento y la interacción entra las cavidades
Mantiene la relación presión/volumen y el GC de las cavidades
cardiacas
Mantiene la geometría ventricular izquierda
EFECTOS SOBRE TODO EL CORAZÓN
Lubricación
Equilibrio de fuerzas gravitacional e hidrostática
Inmunológico
Fibrinolítico
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11. PERICARDIO
El pericardio es rígido y actúa pasivamente.
Por su rigidez influye fundamentalmente en la función
diastólica del corazón
Es una membrana que limita o puede limitar la función
de llenado de corazón
Se función pasiva no afecta, o sólo mínimamente, a las
función sistólica
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12. PRESIÓN TRANSMURAL
Principal determinante de la presión de llanado de una
cámara cardiaca.
Ptm = P cavitaria - P intrapericárdica
La P intrapericárdica es habitualmente negativa
En situaciones normales las P tm > Pintracavitarias
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13. PRESIÓN TRANSMURAL
Frank-Starlin considera la longitud de estiramiento de las
fibras miocárdicas como dependiente de la presión de
llamado de la cavidad cardiaca en cuestión, pero en
realidad la fuerza relacionada con el mayor o menor
estiramiento de la fibras miocárdicas es la “presión
transmural”, que es independiente de la gravedad, y
resultado de la interacción de las distintas presiones de
los diversos compartimentos que componen el “volumen
intrapericárdico total”.
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16. INTERDEPENDENCIA BIVENTRICULAR
Los cambios de volumen en el ventrículo afectan
directamente al llenado del otro ventrículo.
Interdependencia ventricular diastólica.
Efecto de Bernheim
Interrelación ventricular evidente el el taponamiento
cardiaco
Causa del pulso paradójico
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20. INTERDEPENDENCIA BIVENTRICULAR
Las presiones existentes en el corazón derecho son
mucho más bajas que las del corazón izquierdo, por lo
que cualquier aumento de la presión dentro del
compartimento pericárdico, afectará antes y en mayor
grado a las cavidades derechas que a las cavidades
izquierdas.
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21. INTERDEPENDENCIA BIVENTRICULAR
El pericardio afecta a la interdependencia de ambos
ventrículos, básicamente mediante su influencia sobre el
llenado y geometría del VD, el cual finalmente afectaría
al VI.
El pericardio no afecta a la interdependencia ventricular
durante la sístole a presiones de llenado normales o
bajas, pero si en condiciones de sobrecarga o
expansión de volumen.
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25. MECANISMOS COMPENSADORES
Estimulación adrenérgica (alfa, beta) secundaria a la
caída de GC
Aumento FC
Aumento de la relajación diabólica o lusitropismo
Aumento de las resistencias periféricas para mantener
PA y flujo coronario
Aumento de inotropismo para lograr un aumento de
fracción de eyección
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37. DIAGNÓSTICO
Doppler
Aumento del flujo tricuspídeo y disminución del flujo
mitral durante la inspiración
Aumento del flujo reverso durante la contracción
auricular
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