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MASTOPEXIA


ANA MARIA ROBLEDO
RESIDENTE 3 AÑO
Generalidades
• Corregir Ptosis
• Reposicionar CAP
• Similar a
  mamoreduccion sin
  resecar glandula
Generalidades
• Estético
• No aumentar tamaño
• Candidatas:
  – Buen tejido glandular
2da




7ma
Músculos
Vasos


          Art.                  Art.
Toracoacromial                  Mamaria
                                Interna
Art. Torácica            Art.
lateral                  Perforantes
                         intercostales
Nervios
Clasificacion

                • Grado 1




                • Grado 2




                • Grado 3
Clasificacion
                           Grado 4
Complejo                   • Pseudoptosis
   por
 encima




Piel por
 debajo
Causas de Ptosis Mamaria
• Involución
  – Embarazo
  – Perdida de peso
• Expansión tisular por
  implantes.
• Perdida de elasticidad x
  edad
Evaluación
• Piel
   – Grosor, color, estrías
   – exceso
• Grasa
   – cantidad
• Tejido fibroso
• CAP
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Procedimiento

Circum Areolar
• Ptosis Mínima
• Mamopexia + Aumento

Circum - Vertical

T invertida
Generalidades de las técnicas
• Inconveniente
  universal
  – Cicatriz
  – Localización del CAP
• Recurrencia de la
  ptosis
  – Después de realizar
    pexia
  – Envejecimiento.
Mamopexia Periareolar
• Mas aceptada x ptes
• Jaretas 1985
• Reglas: Spear 1990
  1. Circulo externo excede
     areola lo que la areola
     excede el circulo
     interno.
  2. D ext = 2x D int
  3. Final : Promedio
Benelli
•   Mejorar Forma
•   Ptosis Severas
•   Combinada con reducción.
•   Manejo separado de piel y glándula
Benelli
• Paciente ideal

          Ptosis leve

          Hipertrofia moderada

          Mamas tubulares

          Hipoplasia del polo inferior

          Pliegue inframamario normal o elevado

          Distancia CAP a SIM normal a disminuida
Benelli
• Marcar la línea
  media.
• A: borde superior del
  complejo
• B:borde inferior
• C : 8 a 12 cm de la
  línea media
• D: tener referencia a c
Benelli - Técnica
Goes – Periareolar + Malla
Vertical
• Componente
  Horizontal
• Cicatriz Lollipop
Vertical
           • Le Jour
           • Pediculo Superior
           • Diseccion hasta
             fascia pectoral
           • Sutura de Pilares
           • Conifican
           • Hipercorregida
Marchac
          • Reseca exceso
            vertical
          • Cicatriz SIM
Colgajo de Biggs
        • Colgajo inferior
        • Marcacion
        • Desepitelizar
        • Pediculos
        • Pasa x debajo del
          pectoral
        • Cierre
T Invertida
• Primera tecnica de
  mastopexia
• Primero solo piel
• 1956 wise
• Manejo de glándula
• Ship  Pediculos
  superiores
T Invertida
• Retirar exceso piel
• Ptosis moderada a
  severa
• Patrón Wise
• Poca aceptacion
MAMOPEXIA DE AUMENTO
Generalidades
• Continente vs Contenido
• Menos resección
• Desde Periareolar hasta T
  invertida
Evaluación
•   Mayores
•   Imagen
•   Antecedentes
•   Expectativas
Tecnica
• < 2 cm x debajo de SIM
• Piel entre la areola y borde inferior   Implante solo
• Distancia SIM - pezón < 9 cm

• < 4 cm x debajo de SIM
• Pezón cerca al pliegue                  Circumareolar
• Distancia pezón a SIM < 9 cm

• > 2 cm x debajo de SIM
• Areola en la curva inferior             Circumvertical
• Pezón a SIM > 8-9 cm
Elipse Superior “Crescent”
• Simple
• Hasta 2 cm

• Ensanchamiento de la
  cicatriz
• Deformación elíptica
Periareolar
• Resecar mas piel
• Mas resección
  superior
• Areolótomo 40 a 45
  mm
• Bolsillo submuscular
Periareolar
• Reevaluar con pte
  sentada
• Incisiones finales
• Jareta
• Cierre
Circun - Vertical
• Ptosis
• No necesita polo
  superior
• Mas predecible
• Corregir mamas
  asimétricas y anchas.
Circun - Vertical
         • Tracción supero medial y
           lateral
         • Patrón en “V”
         • Verificar cierre x
           pinzamiento
         • No extenderse x debajo
           del pliegue IM
         • Vertical de 6-8 cm
T Invertida
• Poco usada con
  aumento
• Control maximo del
  CAP
• Ptes aceptan
  resultados
  suboptimos
Plano Implante

Subglandular       Submuscular

   Menos Cirugia       Mamografia


   Menos Dolor
                     Polo sup. Natural
      POP

                          Mejor
      Ptosis
                     Vascularidad CAP
Complicaciones
•   Necrosis CAP
•   Dehiscencias
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•   Doble Contorno
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• Reto para el cirujano
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